极低出生体重儿喂养护理

低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。

由于他们在母体内发育未完全，各器官功能不成熟，对外界环境适应能力差，因此需要更加精心的护理，以提高其存活率和生存质量。

一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。

首先，他们的体温调节中枢发育不完善，体温容易随外界环境温度变化而波动，保暖不当容易导致低体温，进而引起一系列并发症。

其次，他们的呼吸系统也不成熟，可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。

再者，低出生体重儿的消化系统功能较弱，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。

此外，他们的免疫功能低下，容易感染各种病原体。

二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃，相对湿度在 55% 65%。

可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。

2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静，噪音应控制在 60 分贝以下。

光线不宜过强，可使用遮光布来调节光线强度，以保护新生儿的眼睛。

3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作，防止交叉感染。

病房内的物品和设备也应定期消毒。

三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停等异常情况。

2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物，必要时给予吸氧。

3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿，可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。

四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况，选择合适的喂养方式。

一般来说，早期可采用静脉营养，待其胃肠道功能逐渐成熟后，过渡到经口或胃管喂养。

2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。

如果母亲无法提供母乳，可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。

3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则，避免呛奶和胃食管反流。

喂奶后要轻轻拍背，帮助排出胃内气体。

极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。

在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。

针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。

保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。

由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。

通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。

呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。

由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。

护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。

营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。

这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。

由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。

护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。

感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。

由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。

护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。

通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。

这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。

在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。

极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。

一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。

维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。

为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。

二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。

要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。

2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。

3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。

如常频通气效果不理想，可改用高频通气。

4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。

剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。

低体重儿的护理要点低体重儿是指出生时体重低于2500克的新生儿。

由于低体重儿的生理机能尚未完全发育，护理工作尤为重要。

本文将从饮食、保暖、观察和安全四个方面介绍低体重儿的护理要点。

一、饮食护理1.母乳喂养：低体重儿出生后尽早进行母乳喂养是非常重要的。

母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于提高低体重儿的免疫力和生长发育。

母亲应注意保持良好的营养状态，增加乳汁的产量。

2.人工喂养：对于无法进行母乳喂养的低体重儿，应选择适合其年龄和体重的婴儿配方奶粉进行喂养。

喂奶时要注意奶粉的配比和温度，避免过热或过浓。

二、保暖护理1.保持室温适宜：低体重儿对温度的适应能力较差，容易发生低体温。

护理人员应确保儿童的生活环境温度适宜，一般保持在25-28摄氏度为宜。

2.衣物搭配合理：根据室温和季节的变化，选择合适的衣物给低体重儿穿戴。

避免穿戴过多或过少，保证儿童的身体保暖。

三、观察护理1.注意体重变化：低体重儿的体重增长速度较慢，护理人员应定期测量儿童的体重，并记录下来。

如发现体重增长过缓或突然下降，应及时与医生联系。

2.观察排尿和排便：低体重儿的排尿和排便功能尚未完全发育，护理人员应密切观察儿童的排尿和排便情况。

如出现异常，应及时采取相应的护理措施。

四、安全护理1.预防感染：低体重儿的免疫力较弱，容易感染。

护理人员应注意手卫生，保持清洁，避免交叉感染。

儿童的衣物、玩具等物品应定期清洗消毒。

2.防止跌倒和碰撞：低体重儿的骨骼和肌肉发育不完全，护理人员应特别注意防止儿童摔倒和碰撞。

儿童在床上活动时要有人陪护，避免发生意外。

低体重儿的护理是一项综合性工作，需要护理人员具备专业的知识和细心的态度。

通过合理的饮食、保暖、观察和安全护理，可以提高低体重儿的生存率和生活质量，促进其健康成长。

在护理过程中，护理人员应与家属密切合作，共同关注儿童的健康状况，及时调整护理方案，确保低体重儿得到全面的关怀和照顾。

极低出生体重儿的护理【优质推荐】在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。

1.保温：根据早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大，散热多，产热少，棕色脂肪少，产热储备能力差，故体温常处于低温状态的特点，应做好保温工作。

首先做好保温的准备工作，预热保温箱一般调至34℃，预热被包、衣服、尿布，早产儿娩出后，有条件的在红外线辐射台上进行处置及抢救，尽量减少暴露时间，用预热的被包包裹好，接至特护婴儿室。

根据体重及孕周随时调节好温湿度，1500g以下的极低出生体重儿温箱温度一般为33～35℃，湿度在60～65%.密切观察体温情况，每1～2h测体温一次，若体温不升，可酌情升高箱温1℃，但最高不超过36℃（97F），若体温过高，可逐渐降低箱温，每次降低1～2℃，但最高温度与最低温度差不超过1℃。

对极低体重儿不宜淋浴，可在温箱内给予油浴，一切操作均在温箱内进行，操作时一般不允许将温箱盖子打开。

以免造成温箱温度大幅度下降而影响早产儿体温变化。

2.喂养：极低出生体重儿吸吮吞咽功能均差，为了保证其水分及热量的摄入，我们开始采用滴管喂奶，最好为母乳，一次5～10滴，每小时给一次，d2采用下胃管鼻饲，我们采用小儿头皮静脉穿刺针的硅胶管代替胃管，用5ml注射器每次注入2～3ml 母乳，每2h喂奶一次，以后以每日增加2～3ml递增，至15ml，喂奶后严密观察有无青紫或呼吸困难，取右侧卧位，促进奶液由胃管流入肠中，防止呕吐。

同时严密观察大便次数及性状，有无腹胀。

每次喂奶前观察胃滞留情况，如奶液滞留超过2ml 时暂停喂一次。

每次注奶后再注入1至2ml温水，掐紧胃管端口，以免进入空气。

在鼻饲的过程中耐心训练早产儿的吸吮及吞咽功能，通过试喂有吸吮功能者，拔管给予哺乳，每1h喂奶一次，以保证每日的摄入量，使本组的极低出生体重儿的体重在出院时平均能达到出生时的体重，全般情况较好，随母出院。

极低出生体重儿的喂养护理进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0160-02极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重＜1500g的早产婴儿。

VLBW由于器官发育不成熟，早期缺乏胃肠营养能力，代谢，体温调节需要的能量较高，易致严重能量缺乏和代谢障碍，同时：由于早期营养不足，可致晚期智力障碍和精神发育迟滞［1］。

可见VLBW的营养至关重要，但由于VLBW吸收，吞咽功能不完善，胃容量小消化酶不足，吸收，消化能力差，易产生喂养困难［2］。

因此，合理喂养对提高VLBW的存活率，减少并发症，促进生长发育很重要。

现将喂养护理进展综述如下：1 乳类的选择1．1 母乳母乳中含有丰富的乳清蛋白，容易消化吸收，母乳含有更多的乳糖可提供能量，母乳含有脂肪酸和丰富的维生素，其中的铁50%都可被吸收；母乳还可提供婴儿足够的抗体，预防婴儿疾病的发生。

母乳中的初乳是特殊的母乳，含有排便因子，有利于婴儿胎便的排除，预防黄疸的发生［3］。

VLBW应积极进行母乳喂养，这对于早日过渡到全胃肠营养，减少喂养不耐受的发生率，缩短住院天数有积极作用。

纯母乳喂养的VLBW摄入的包括蛋白质、矿物质在体内的营养成分不够其生长所需生长速度较慢，有造成骨发育不良和代谢骨病的危险。

1．2 早产儿配方乳早产儿配方乳保留了母乳的优点，补充母乳对早产儿营养需要的不足。

各种配方奶蛋白质含量高，供应足量的胱氨酸，脂肪中链脂肪酸占40%，易于消化吸收，亚油酸含量高利于婴儿脑细胞的生长发育；配方奶的钙含量是正常母乳的3倍，钙、磷接近2：1，但缺乏母乳中的许多生长因子，酶，IGA和巨噬细胞等，早产儿配方奶由于经胃肠道增加营养较慢，使得胃肠外营养部分增加，脂肪供给较多，易发生酮症。

配方奶喂养的早产儿其生长速度达到或接近宫内生长水平，但它缺乏长链多介不饱和脂肪酸，缺乏免疫保护。

2 喂养时间和量主张早期微量喂养。

尽早喂养可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，亢安娜提出，一般生后2H有吸吮及吞咽反射者，可试喂糖水，无不良反应在生后6～12H内可喂乳母或配方乳，奶量从1mL1次/6H逐渐过渡至1次/2H，在微量喂养期间逐渐增加奶量，但增加应小于20Ml（kg·d）［4］。

低体重新生儿护理与喂养注意事项以低体重新生儿护理与喂养注意事项为题，我们需要了解一些基本的知识，来更好地照顾这些宝宝。

低体重新生儿是指出生时体重低于2.5公斤的婴儿。

这些婴儿需要特别的照顾和关注，以确保他们能够健康成长。

护理注意事项：1. 保持温度低体重新生儿的体温调节能力较弱，容易受寒。

所以需要保持室温适宜，穿上适合的衣物，避免受凉。

2. 隔离感染由于免疫力较弱，低体重新生儿非常容易感染。

因此，家人和来访者一定要注意洗手和消毒，减少带细菌和病毒进入室内的机会。

3. 定期喂养低体重新生儿需要定期喂养，以保证他们能够得到足够的营养和能量。

通常建议每2-3小时喂一次，喂奶时要注意姿势和力度，以避免婴儿吸入过多空气。

4. 观察体征低体重新生儿需要经常观察他们的体征，如皮肤颜色、呼吸和心跳等，以及排泄情况。

如果发现任何异常，应及时采取措施。

5. 定期体检低体重新生儿需要定期到医院进行体检，以确保他们的健康状况得到及时关注和治疗。

喂养注意事项：1. 选择母乳或配方奶母乳是低体重新生儿的最佳食品，因为它含有丰富的营养物质和抗体，能够提高婴儿的免疫力。

如果无法母乳喂养，可以选择配方奶，但要选择适合低体重新生儿的配方。

2. 喂养频率低体重新生儿需要经常喂养，通常每2-3小时一次。

如果婴儿需要，也可以在夜间喂养。

喂奶时要让婴儿吸吮至少20分钟，以确保他们得到足够的营养。

3. 姿势和力度喂奶时要注意姿势和力度，以避免婴儿吸入过多空气和呕吐。

通常建议将婴儿抱起，让婴儿的头处于高于身体的位置，以便更好地吞咽。

4. 观察排泄情况低体重新生儿的排泄情况是评估其健康状况的重要指标之一。

通常建议观察他们的大小便情况，以及排泄的颜色和质地等。

低体重新生儿需要特别的照顾和关注，我们需要定期带他们到医院进行体检，同时注意喂养和护理的注意事项，以确保他们能够健康成长。

早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。

通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。

现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。

生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。

分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。

1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。

避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。

每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。

1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。

（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。

（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。

1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。

1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。

41例极低出生体重儿护理结果研究张娟扬州市妇幼保健院新生儿科极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI)是指出生体重在1000-1499g的早产儿。

由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。

随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。

而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。

专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。

一、临床资料我科NICU于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWI，其中超低出生体重儿6例、VLBWI35例。

41例VLBWI中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例；体重均在1500g以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6例，1000～1200g12例，1201～1300g15例，1301～1400g5例，1401～1499g3例；平均体重为1333 g，出院平均体重为1618g,增加21.38%。

胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W～30W3例，30+1～32W6例，32+1～36W2例；初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4例6-8分。

治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例（均为超低出生体重儿）；治愈好转率63.41%，死亡率17.01%，放弃治疗率19.51%。

二、护理措施3.1新生儿科医生进产房分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。

NICU准备暖箱，箱温预设35℃，湿度80%。

胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU,置于预热暖箱予24小时监护。

早产低出生体重儿喂养建议早产低出生体重儿在出生后的喂养是一个非常重要的环节，对他们的健康和发育起到至关重要的作用。

由于早产儿的消化系统尚未完全发育，他们需要更加特殊和细致的喂养方法和注意事项。

以下是对早产低出生体重儿喂养的一些建议。

1.母乳喂养优先：母乳对于早产低出生体重儿来说是最好的食物。

母乳中含有丰富的营养物质和抗体，可以增强早产儿的免疫系统，并有助于预防感染和其他疾病。

建议妈妈尽早开始泵奶，以促进乳汁产量。

如果母亲的乳汁不足或无法提供足够的营养，可以考虑添加人工奶粉。

2.提供充足的热量：早产低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量来维持他们的生长和发育。

建议母亲在喂养过程中增加饮食热量，可以增加摄入高蛋白、高碳水化合物和高脂肪的食物，如坚果、鸡蛋、牛奶、鱼和肉类。

如果母亲无法提供足够的热量，可以由医生开具合适的营养补充剂。

3.频繁且小量喂养：早产低出生体重儿的消化系统较弱，需要经常进食来保持血糖水平稳定。

建议每天喂养8-12次，每次喂食的量适量而频繁。

早产儿的胃容量较小，一次进食过多可能会导致消化不良或呕吐。

4.耐心和轻柔的喂养方式：喂养早产低出生体重儿需要更多的耐心和细心，因为他们可能会较慢地进食。

建议使用针筒、婴儿勺子或特殊的奶瓶来喂养，以减少窒息的风险。

同时，轻柔地按摩或拍打早产儿的背部，以帮助他们排出嗳气和减少胃食管逆流。

5.监测体重和尿布湿重：早产低出生体重儿的体重增长是监测喂养是否足够的重要指标。

建议每天测量一次体重，并与医生讨论孩子的体重增长情况。

此外，监测尿布的湿重也可以帮助判断婴儿是否摄取了足够的食物。

6.避免过度刺激：早产儿对外界刺激较为敏感，容易引起呕吐和不安。

建议在喂养过程中创造一个安静、舒适的环境，减少干扰和刺激。

7.密切观察早产低出生体重儿的健康状况：早产低出生体重儿的免疫系统较弱，容易感染和患病。

建议定期检查并监测婴儿的体温、心率和呼吸情况。

如果婴儿出现不适或异常症状，应及时就医。