临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性最新版本

临床常见得病原体包括下面几大类：A 真菌：念珠菌、曲霉.毛霉、隐球菌、球泡子菌、组织胞浆菌等A 革 兰阳性球菌：葡萄球菌（金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌）.链 球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等）、肠球菌等A 革 兰阳性杆菌：结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌革兰阴性杆菌：肠杆菌科（大肠埃希菌、克雷伯菌属.肠杆菌属、变 形杆菌属.沙雷菌属.沙门菌属）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、 不动杆菌属.产碱杆菌属.嗜血杆菌属等 厌氧菌:类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌 等A 非典型微生物，支原体、衣原体、军团菌、立克次体等 真菌青霉素类抗菌谱青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用：包括革兰阳性球菌（肺炎链球菌.化脓性链球菌等）革兰阳性杆菌（口喉杆菌），对革 兰阴性球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用•对螺旋体（梅 革兰氏阳性菌严氏阴性菌厌氧菌苯哩西林賊型微生物毒螺旋体、回归热螺旋体.钩端螺旋体）有抗菌作用，目前临床使用耐药率高。

苯哇西林抗菌谱同青霉素,它就是筛查就是否耐甲氧西林葡萄球菌得标志性药物，如耐药应不选用任何0-内酰胺类得药物.阿莫西林克拉维酸钾4阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多，抗菌谱偏革兰阳性菌，对链球菌效果好，临床常用于轻.中度呼吸道、尿路.胆道感染。

b 哌拉西林她啖巴坦临床应用广泛，抗菌谱广，抗菌谱略偏革兰阴性 菌，对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆 菌等等作用强，对阳性菌中肠球菌也有效，对厌氧菌有较好效果（如 拟杆菌、梭菌.消化球菌）。

2山、头砲类抗菌谱头孑包哇林第一代头抱，抗菌谱为革兰阳性菌，主要用于一类切口得预氏阴性菌厌氧菌 耳腆型微生乡林他哇巴坦防用药。

头抱咲辛为第二代头抱，对革兰阳性菌抗菌作用低于第一代头抱，临床应用多阴性菌治疗・第三代头抱类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌，对革兰阴性菌抗菌作用强，对革兰阳性菌作用差，其中头泡她噪对铜绿假单胞作用强。

2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。

然而，面对种类繁多、适应证、作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易事。

抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。

后者一般不包括抗蠕虫药。

抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。

包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。

抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。

抗菌药物的分类与特点按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类第II类静止期杀菌剂如氨基糖苗类、多粘菌素类第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类以上4类药的联用效果为：1+口=协同（增强）；I÷III二拮抗（可能）；11÷III=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：1■β-内酰胺类这类药物均含有β内酰胺环；可抑制细菌细胞壁合成，激活细菌自溶酶。

其又可分为青霉素类、头泡菌素类、非典型β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂等亚类（表1）。

因其对革兰阳性（G÷）、革兰阴性（G-）菌及部分厌氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为常用。

应用β-内酰胺类药物时需注意：①必须详细询问相关过敏史，并先做皮肤试验，对相关药物过敏者禁用；②青霉素钾盐不可快速静脉注射③头抱哌酮、拉氧头泡可导致低凝血酶原血症或出血；头抱哌酮、头抱美嗖、头抱米诺、拉氧头泡可引起戒酒硫样反应，应注意预防；④近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉炸类药物的耐药率迅速上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，已严重影响其临床疗效。

药品通用名商品名和规格半衰期用法用量注射用氯唑西林钠氯唑西林钠0.5~1.1h4~8g/d，分2~4次注射用哌拉西林钠氧哌嗪青霉素(0.5克/支)0.6~1.2h8~24g/d，分3次注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠特治星，康得力4.5g/支0.7~1.2h4.5~18g/d，分3次，注意查肾功能注射用替卡西林钠/克拉维酸钾特美汀(1.6克/支，3.2克/支）1h(替，克）4.8~12.8g/d，最多不超过19.2g，分3~4次注射用阿莫西林钠克拉维酸钾安美丁(0.6克/支,1.2克/支)阿莫西林1h，克拉维酸0.76~1.4h3.6~4.8g/d，分3次阿莫西林胶囊阿莫仙（0.25g*24）1~2粒/次，3次/天头孢氨苄缓释片美丰（0.25g*20)2.67±0.23h4~8片，分2次注射用头孢唑林钠先锋V(0.5克/支,1.0克/支)1.5~2h1.0~4.0g/d，最多6.0g，分2~4次头孢拉定胶囊泛捷复（0.25g*20）1h0.25~0.5g/次，4次/日，重症1g，但<4g/日注射用头孢拉定泛捷复0.8~1h0.5~1g/次，4次/日，重症2g，但<8g/日注射用头孢硫脒仙力素(0.5克/支)1.19±0.12h4~8g/d，分2~4次头孢克洛胶囊希刻劳(0.25g/片)0.6~0.9h750mg/d，最多4g，分3次头孢呋辛酯片西力欣1~1.5h0.25gbid重症0.05gbid随餐服用注射用头孢呋辛1.2~1.6h0.75~1.5g/次，3次/日，注射用头孢曲松钠罗氏芬/头孢曲松钠(1.0g/支）6~8h1~2g/d，最多4g，1天1次注射用头孢他啶凯复定/英贝齐/先定(1.0g/支)1.5~2.3h4~6g/d，分2~3次，最高0.2g/kg，查肾功注射用头孢哌酮先抗(0.5g/ 支）2h2~4g/d，分2次，最高9g注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠舒普深/普德欣/海舒必(1.0g/支)1.7h（头），1h（舒）2~4g/d，分2次，最高8g盐酸头孢他美酯片珍良(0.25g*6)2~3h500g/次，bid头孢妥仑匹酯片美爱克（0.1g*10)1.3~2h0.2g/次，bid 马斯平(1.0g/ 支)悦康凯欣(0.5 g/支)注射用亚胺培南/西司他丁泰能(0.5g/支)1h1~2g/d，分2~4次，最大量不超过4g/d注射用美罗培南美平/倍能( 0.5g/支)1h3~6g/d，分3次注射用盐酸头孢吡肟2.0±0.3h2~4g/d，分2次，最多6g注射用氨曲南君刻单(0.5g/支)1.4~2.2h2~6g/d，分2~4次，最多8g/d静脉注射用拉氧头孢钠拉氧头孢(0.25g/支,0.5g/支)1.8~2h1~2g/d，分2次阿米卡星注射液硫酸丁胺卡那霉素(0.2 g/支 )2~2.5h0.4g/d，分2次，最高1.5g注射用硫酸依替米星爱大(0.1g/支）成人0.1～0.15g，bid，稀释于100mlNS或5%GS中滴注1h硫酸依替米星注射液悉能(0.1g/支)成人0.1～0.15g，bid，稀释于100mlNS或5%GS中滴注2h硫酸奈替米星注射液安特新(0.1g/支)2~2.5h1.3~2.2mg/kg*8或2~3.25mg/kg*12h注射用阿奇霉素圣诺灵/派齐(0.25g/支）0.5g/d，1次/d连用2天，换口服制剂0.5g/qd，7日为一疗程。

常用抗生素抗菌谱————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:青霉素酶菌内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒青霉素类青霉素V+＋苯唑西林+ ++氨苄西林++ ＋阿莫西林++ + ＋哌拉西林++ ++ ++＋+?第一代头孢头孢拉定++＋+头孢氨苄++++ +第二代头孢头孢呋辛+++ ++头孢克洛+++ ++第三代头孢头孢他啶++ ++＋+＋头孢哌酮+＋+++ ++＋头孢曲松++ ＋+＋头孢克肟＋＋+＋+第四代头孢头孢吡肟（马斯平)+++ +++＋++头孢匹罗+＋+ +＋+++＋青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁(泰能)++++ ——＋＋++＋++＋＋++++＋＋＋阿莫西林／克拉维酸＋+ ＋＋＋++ ++头孢哌酮-舒巴坦++ ++++ +++ +++哌拉西林－他唑巴坦++++ +＋++氨基糖苷类链霉素++＋卡那霉素+++庆大霉素+ ＋＋+＋+阿米卡星+ ++＋＋+格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒四环素类四环素土霉素+ +++ ++ ++ +＋氯霉素氯霉素＋+＋+ ++ ++ +＋大环内酯类红霉素++＋+＋++罗红霉素＋＋++＋++克拉霉素＋++ +＋＋+ 阿奇霉素＋＋＋+＋＋＋林可霉素类克林霉素++＋+＋林可霉素+＋++糖肽类万古霉素＋＋+++++＋去甲万古霉素+＋++++++磷霉素+ + ++ +硝基咪唑类甲硝坐+＋+替硝坐+++格+ 耐青霉素酶产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原军团厌氧立克次体鼠疫霍乱伤寒菌体菌菌格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒氟喹诺酮类诺氟沙星+ +＋+ +＋++ ＋+ +++ 环丙沙星+ ++＋++ ++ + + +++ 左氧氟沙星++ +++ +＋＋＋＋++＋++＋莫西沙星++ +++ +＋+＋++ ＋+ ＋＋+磺胺类复方磺胺甲噁唑(百炎净)+ ++ 局部应用++呋喃类呋喃妥因+＋＋格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒第一代：头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性在临床治疗中，抗菌药物常被应用于治疗各种感染症状。

由于病原菌对抗菌药物的敏感性差异较大，因此在开展治疗之前需要了解各种抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。

本文将介绍临床常用的各类抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。

青霉素类青霉素是最早应用于临床治疗的抗菌药物之一。

青霉素类抗生素分为天然青霉素和半合成青霉素两种。

青霉素类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗。

青霉素类抗菌药物的抗菌谱覆盖了许多革兰阳性菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌等。

但其对于革兰阴性菌的抗菌活性相对较弱。

此外，由于庆大霉素等抗菌药物的引入，许多革兰阳性菌已经产生了耐药性，因此在临床治疗中应使用更为先进的抗菌药物。

庆大霉素类庆大霉素类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染和某些革兰阳性菌感染治疗，尤其是肠杆菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌等产生广谱β-内酰胺酶的细菌感染治疗。

庆大霉素类抗菌药物的抗菌谱很广，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，如淋球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等细菌，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。

氨基糖苷类氨基糖苷类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染治疗，特别是对于肠球菌科细菌感染具有很好的治疗效果，如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。

氨基糖苷类抗菌药物的抗菌谱主要包含革兰阴性菌，比如常见的大肠杆菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。

氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌活性，适用于许多细菌感染的治疗，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。

氟喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱非常广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等均有很好的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等。

但氟喹诺酮类抗菌药物一般不适用于儿童和孕妇等易感人群，且长期应用过量可能会导致抗菌药物耐药性的产生。

磺胺类磺胺类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗，常用于泌尿系感染（如膀胱炎）等相关疾病的治疗。

磺胺类抗菌药物的抗菌谱相对较窄，主要僵固肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等革兰阳性菌。

2023常用抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性比较数据来源国家抗微生物治疗指南第3版2023）,+表示敏感菌超过60%±表示敏感率30%~60%0表示敏感菌低于30%或者不适合选择空白表示无资料。

菌革兰氏阳性菌：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）;链球菌A、B、C、G群；肺炎链球菌；甲型溶血性链球菌；米勒链球菌群；粪肠球菌；屎肠球菌；JK棒状杆菌；单核细胞增生李斯特菌。

革兰氏阴性菌：淋病奈瑟球菌；脑膜炎奈瑟菌；卡他莫拉菌；流感嗜血杆菌；杜克嗜血杆菌；大肠埃希菌；克雷伯菌属；产ESB1s大肠埃希菌/克雷伯菌属；产碳青霉烯酶大肠埃希菌/克雷伯菌属；奇异变形杆菌；普通变形杆菌；肠杆菌属；沙雷菌属；沙门菌属；志贺菌属；粘质沙雷菌（黏质沙雷菌）；普鲁威登菌属；摩根菌属；枸梅酸菌属；弗劳地枸攥酸菌；差异枸椽酸菌；其他枸椽酸菌；气单胞菌属；不动杆菌属；铜绿假单胞菌；洋葱伯克霍尔德菌；嗜麦芽窄食单胞菌；小肠结肠炎耶尔森菌；土拉热弗朗西斯菌；布鲁氏菌属；军团菌属；创伤弧菌；多杀巴斯德菌。

厌氧菌：脆弱拟杆菌；产黑素普雷沃菌；艰难梭菌；梭菌属（非艰难梭菌）；消化链球菌。

其他病原菌（病原体）：衣原体属；衣原体；肺炎支原体；立克次体属；放线菌属；奴卡菌属；鸟分枝杆菌。

【涉及药物】青霉素（青霉素、青霉素V）；耐酶青霉素（苯嗖西林、双氯西林、氯嘤西林、蔡夫西林）；广谱青霉素（阿莫西林、氨莘西林、阿莫西林克拉维酸、氨萃西林舒巴坦）；抗假单胞菌青霉素（替卡西林、替卡西林克拉维酸、哌拉西林他嗖巴坦、哌拉西林）；碳青霉烯类（厄他培南、比阿培南、亚胺培南、美罗培南）；氨曲南。

氟D≡诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）。

图表接：接：【涉及药物】第一代头抱菌素（头抱嗖林钠、头抱拉定）；第二代头抱菌素（头泡美嗖、头泡西丁、头抱吠辛）;第三代头抱菌素（头抱睡胎钠、头抱嗖胎、头抱曲松钠、头抱他口定、头抱他咤阿维巴坦、头抱哌酮、头抱哌酮舒巴坦、拉氧头泡）；第四代头抱菌素（头抱毗胎）;第五代头抱菌素（头抱比罗）。

抗病毒药 抗原虫药天然：青霉素 G （苄青霉素）抗绿脓杆菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林抗 G ‐菌青霉素：替莫西林、美西林碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南青霉烯类：法罗培南单环ß-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢ß- 内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 林可霉素类：林可霉素、克林霉素 多（糖）肽类：万古霉素、替考拉宁抗生素氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素） 四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 氯霉素类：氯霉素链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀利福霉素类：利福平 肽内酯类：达托霉素 夫西地酸：抗结核药物： 一线：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素二线：氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等抗麻风药：氨苯砜、利福平、氯法齐明磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ ）、甲氧苄啶（TMP ）（磺胺增效剂） 呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 硝咪唑类：甲硝唑 抗真菌抗生素抗真菌药物合成抗真菌药青霉素类 半合成耐酸青霉素：青霉素V 、 耐酶青霉素：苯唑西林、 广谱青霉素：氨苄西林、 非奈西林甲氧西林、氯唑西林、双氯西林阿莫西林、匹氨西林 一代： 头孢（唑林、 氨苄、 噻吩、 拉定） 二代： 头孢（呋辛、克洛、 孟多、 替安、尼西、雷特） ß- 内酰胺类头孢菌素类 三代：头孢（哌酮、 曲松、 他定、 噻肟、唑肟、克肟、地嗪）四代： 头孢（匹罗、 吡肟、克定）其它 头霉素类：头孢西丁、头孢美唑抗感染药物磷霉素类：磷霉素 一代： 萘啶酸——已不用二代： 吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用喹诺酮类： 三代： 氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代： 新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星合成抗细菌药恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮抗病毒药抗原虫药天然：G﹢球、G‐球强；G ﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用耐酸青霉素：（同上，作用弱）耐酶青霉素：产酶耐药金葡菌、链球菌属；无效（G ‐）青霉素类半合成广谱青霉素：G﹢菌、G ‐菌；无效（产酶金葡菌）抗绿脓杆菌青霉素：G‐菌抗G‐菌青霉素：G‐菌（肠道杆菌属、流感杆菌等）一代：G ﹢球、G ‐菌；无效（铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌）二代：G ﹢菌、G ‐菌；部分对厌氧菌有效；无效（铜绿假单胞菌）ß- 内酰胺类头孢菌素类三代：G﹢菌、G‐菌；铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代：G ‐菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好碳青霉烯类：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌）青霉烯类：厌氧菌；葡菌、链球菌、很多G ‐菌；无效（铜绿假单胞菌）其它头霉素类：G ﹢菌、G ‐菌、厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）单环ß- 内酰胺类：G ‐杆菌，铜绿假单胞菌；无效（G ﹢菌、厌氧菌）氧头孢烯类：G ﹢菌、G‐菌、厌氧菌（尤其脆弱拟杆菌）ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（广谱）、舒巴坦（金葡菌、G‐杆）大环内酯类：G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌；支原体、衣原体，非典型分枝杆菌林可霉素类：G ﹢菌、G‐厌氧菌；无效（G ﹢需氧菌）多（糖）肽类：G﹢菌抗生素氨基糖苷类：G‐需氧杆菌，G‐球菌；无效（厌氧菌）四环素类：广谱（G ﹢菌、G ‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫）无效（铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒）氯霉素类：G‐菌,G ﹢菌, 厌氧菌, 立克次体,衣原体, 支原体, 螺旋体；无效（分枝杆菌, 病毒, 原虫,真菌）链阳性菌素类：G﹢菌利福霉素类：G ﹢菌（结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌），部分G ‐菌磷霉素类：G ﹢菌、G‐菌肽内酯类：G ﹢菌夫西地酸：G ﹢菌为主抗结核药物：一线：二线：抗麻风药：一代：萘啶酸——已不用二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用喹诺酮类：三代：氟喹诺酮类：G﹢菌、一些G ‐菌四代：新氟喹诺酮类：G ﹢菌、G‐菌、厌氧菌合成抗细菌药恶唑烷酮类：G﹢菌磺胺类：广谱呋喃类：呋喃妥因（大肠杆菌、肠球菌）、呋喃唑酮（菌痢等肠道感染）硝咪唑类：厌氧菌、原虫抗真菌药物抗真菌抗生素合成抗真菌药抗感染药物MRSA（耐甲氧西林金葡菌）；MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌），MSSA（甲氧西林敏感金葡菌）；PSSP （青霉素敏感肺炎链球菌）；ESBL （超广谱-内酰胺酶）；VRE（耐万古霉素肠球菌）Gram-Positive Aerobes 革染阳性需氧菌COCCI球菌：葡萄球菌，肺炎链球菌，A 群和草绿色链球菌，肠球菌BACILLI 杆菌：芽胞杆菌属，棒状杆菌属，单核细胞性李斯特菌，奴卡菌属Gram-Negative Aerobes 革染阴性需氧菌COCCI 球菌：卡它莫拉菌，淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌BACILLI 杆菌：大肠杆菌，肠杆菌属，枸橼酸杆菌属，克雷伯菌属，变形杆菌属，沙雷菌属沙门菌属，志贺菌属，不动杆菌属，螺杆菌属，铜绿假单胞菌*厌氧菌“Above Diaphragm”横膈以上：消化球菌属，消化链球菌属，普雷沃尔菌属，韦荣菌属，放线菌属“Below Diaphragm” 横膈以下：产气梭状芽胞杆菌，破伤风梭状芽孢杆菌，难辨梭状芽胞杆菌，脆弱类杆菌群，梭形杆菌属其它病原体：非典型病原体：嗜肺军团军，肺炎支原体，肺炎衣原体或沙眼衣原体螺旋体：Treponema pallidum （syphilis）梅毒螺旋体（梅毒），Borrelia burgdorferi （Lyme）伯氏疏螺旋体（莱姆病）类别革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌非典型病原体青霉素类++--头孢菌素类++O-碳青酶烯类+++-大环内酯类O+O+喹喏酮类第二代O+--第三代+O++第四代+++++:体内特殊生理屏障血脑屏障：多数抗菌药物脑脊液浓度很低；脂溶性溶性较高、非极性、蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障进入脑；炎症时血脑屏障通透性可增加。

2023年最新版抗菌药物等级管理大全引言抗菌药物在医疗领域中起着至关重要的作用，但滥用和不正确使用抗菌药物可能导致耐药性的增加。

因此，对抗菌药物的管理和等级分类变得尤为重要。

本文旨在提供2023年最新版抗菌药物等级管理大全，以帮助医疗专业人员正确使用和管理抗菌药物。

等级分类根据2023年最新版抗菌药物等级管理大全，抗菌药物的等级分类如下：1. 一线药物：- 这些抗菌药物是最常用且有效的药物，在常见感染的治疗中首选。

它们通常具有广谱抗菌活性，并且对多种病原体有效。

- 例：头孢菌素、青霉素、氨苄西林等。

2. 二线药物：- 这些抗菌药物在一线药物无效或无法使用时使用。

它们通常具有较窄的抗菌谱，只对某些病原体有效。

- 例：万古霉素、磺胺类药物、氟喹诺酮类等。

3. 三线药物：- 这些抗菌药物是最后的治疗手段，在其他药物无效时使用。

它们通常具有特殊的抗菌活性，且对耐药性较高的病原体有效。

- 例：万古霉素类似物、利奈唑胺等。

4. 限制用药：- 这些抗菌药物具有较严重的副作用或潜在的安全风险，在临床使用时需谨慎，通常仅由专家医生处方。

- 例：万古霉素B、替考拉宁等。

5. 禁用药物：- 这些抗菌药物已被明确禁止使用，因为它们的副作用或安全风险超过了其治疗效果。

- 例：某些已经被淘汰的药物。

管理原则在使用和管理抗菌药物时，以下原则应被遵守：1. 合理使用：根据感染类型和病原体的敏感性测试结果，选择最适合的抗菌药物，避免滥用和不正确使用。

2. 适当剂量：按照临床标准和患者的个体差异，确定适当的药物剂量和给药方案。

3. 治疗时限：在治疗期间，应根据病情和临床反应进行定期评估，避免过长或过短的治疗时限。

4. 定期评估：对使用抗菌药物的患者进行定期评估，以及时调整治疗方案或停药。

5. 预防措施：加强感染预防措施，减少感染发生率，从根本上减少抗菌药物的使用需求。

结论抗菌药物的管理和等级分类对于有效控制耐药性的增加至关重要。

医疗专业人员应始终遵守合理使用的原则，并根据最新版抗菌药物等级管理大全的指导，选择合适的抗菌药物进行治疗。