临床常用抗菌药物合理应用

抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则是指在临床上正确、合理地使用抗菌药物的准则。

随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药问题日益突出，因此，严禁滥用、乱用抗菌药物，制定明确的应用指导原则尤为重要。

下面将详细介绍抗菌药物临床应用指导原则。

1.合理使用抗菌药物：抗菌药物应该根据细菌感染的类型、部位和严重程度进行选择，应先根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感药物，对于临床常见的疾病可以根据经验选择常用的抗菌药物。

同时，应该根据患者的年龄、性别、药物过敏史及肝肾功能等因素合理选药。

2.限制大范围、长期使用广谱抗菌药物：广谱抗菌药物对多种细菌起效，但易导致抗菌耐药性的发生和扩散。

因此，在临床应用中应尽可能选择狭谱抗菌药物，特别是对于轻度感染或已经确定不需要广谱抗菌药物的患者，不应过度使用广谱抗菌药物。

同时，对于使用广谱抗菌药物的病例，应严格掌握使用的时间，避免长期使用。

3.积极预防和控制医院感染：医院感染是临床应用抗菌药物过程中常见的问题，为了预防和控制医院感染的发生，需要严格执行手卫生、消毒、隔离和环境清洁等措施。

此外，对于需要使用抗菌药物的病例，应遵循原则2，尽量使用狭谱抗菌药物。

4.关注特殊人群使用抗菌药物的安全性：儿童、孕妇、老年人和肝肾功能不全的患者是使用抗菌药物时需要特别关注的人群。

对于儿童和孕妇，抗菌药物的安全性还未完全确定，应仔细权衡用药利弊；老年患者的肝肾功能下降，药物的代谢和排泄能力减退，因此应该适当调整剂量；肝肾功能不全的患者可能影响药物的代谢和排泄，因此需要根据肝肾功能调整剂量。

5.提高患者合理用药的意识：患者应该通过正规渠道购买抗菌药物，按照医生的嘱咐来使用，并且按照规定完成用药疗程。

同时，患者应定期复查，及时向医生汇报用药的情况，必要时进行细菌培养和药敏试验，以确保药物的有效性。

在家使用抗菌药物时，患者也应该注意药物的保存、服药时间和剂量控制。

总之，抗菌药物临床应用指导原则是在临床上合理使用抗菌药物的重要准则。

常用抗菌药物的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院于晓敏一、前言抗生素是具有抗病原体活性的一大类物质,自 1940 年以来,青霉素应用于临床,现抗生素的种类已达几千种,在临床上常用的亦有几百种。

抗菌素是指对细菌和微生物具有抑制和杀灭作用的一类抗生素,而抗菌药物主要是杀灭细菌的。

抗生素是比较广义的,抗菌药物是比较专一的。

二、临床常用抗菌药物及应用要点抗生素的作用机制如( ppt4 图片所示,抗生素通过作用于细菌不同的部位从而起到抗菌的作用。

抗生素从作用上来讲,可以分为杀菌剂和抑菌剂两大类。

(一杀菌剂1. b 内酰胺类抗生素β - 酰胺类抗生素有一个共性就是均有β酰胺环可被β内酰胺酶水解而失效。

其作用机制是通过抑制细胞壁的合成,达到杀菌的目的。

影响其作用的因素有抗生素的浓度以及作用剂量、抗生素透过细胞膜的能力、对 b 内酰胺酶作用的抵抗力以及和靶位的亲和力,抗生素的血药浓度与给药方法有关,β内酰胺酶是有时间依赖性的,一般每 4~6 小时一次。

( ppt8 图片显示的是用时间浓度曲线演示β - 内酰胺酶抗生素的给药方法。

b 内酰胺类抗生素目前主要有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、头霉素、单环类和β内酰胺酶抑制剂等。

( 1 青霉素类的药物①主要抗革兰阳性菌:对青霉毒酶不稳定,可出现严重过敏反应,治疗革兰阳性球菌(葡萄球菌除外、奈瑟菌属和梅毒的首选药物。

青霉素 V :耐酸,口服,活性较青霉素 G 差。

青霉素 G :注射,剂量 160-960 万 U/ 日 , 个别脑膜炎用量可 >1000 万 U/ 日,要分次给,每次 <500 万 U ,主要用于 G(+ 菌。

②耐酶青霉素:抗菌谱同耐青霉素酶,主要治疗产酶的金葡菌、耐甲氧西林金葡菌( MRSA 。

常用的为苯唑西林、氯唑西林。

③广谱青霉素:对革兰阳性、阴性菌均有效,对青霉素酶不稳定。

如氨苄西林和阿莫西林,对阴性菌活性强,但易被 b 内酰胺酶破坏。

常用抗菌药物的临床合理应用
2024重庆市执业药师继续教育答案
参考答案附后
选择题（共5题，每题20分）
1.（多选题）感染性疾病的抗菌药物合理使用，临床医师必须掌握哪三个方面（）
A.掌握抗菌药物的药效学与药动学
B.熟悉病原体特点和耐药性
C.明确诊断患者感染性疾病
D.熟悉患者的基础疾病
E.了解患者的遗传因素
2.（多选题）预防手术部位感染主要预防哪几个部位（）
A.手术所涉及的腔隙感染
B.肺部感染
C.浅表切口感染
D.泌尿系感染
E.深部切口感染
3.（多选题）外科手术抗菌药物的预防性使用，不能代替以下哪些预防切口感染措施（）
A.严格消毒、灭菌技术
B.精细的手术无菌操作
C.术中保温
D.血糖控制
E.营养控制
4.（多选题）I类切口预防使用抗菌药物，通常以下哪方面需要预防用药（）
A.儿童患者
B.手术范围大、手术时间长，污染机会增加
C.手术涉及重要脏器，一旦发生感染后果严重
D.异物植入手术
E.有感染高危因素（高龄、糖尿病、免疫力低下）
5.（多选题）抗菌药物治疗性应用基本原则包括下列哪几方面（）
A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
C.恰当合理的抗菌药物经验治疗
D.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药（PK/PD）
E.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
参考答案
12345 ABC ACE ABCDE BCDE ABCDE。

抗菌药物临床合理应用培训记录抗菌药物是临床上常用的一类药物，它能够有效地抑制和杀灭细菌的生长繁殖，对治疗感染性疾病具有重要作用。

然而，由于过度和不合理使用抗菌药物导致抗菌药物耐药性的出现和增加，威胁到了临床治疗的有效性和患者的生命安全。

因此，合理应用抗菌药物成为临床工作中的重要课题。

首先，合理使用抗菌药物需要建立严格的入库审批制度，通过对各类抗菌药物的使用进行审查和管理，确保滥用和乱用的情况得到合理管理。

对于常见的感染性疾病，应根据病原学和药敏学结果来选择合适的抗菌药物，并结合临床症状、病情和患者的基本情况来制定个体化的治疗方案。

其次，应合理确定抗菌药物的用药时间和剂量。

对于不同类型的感染，应根据感染分级和患者病情的严重程度来决定用药的时间和剂量。

一般情况下，使用抗菌药物的时间应控制在7-14天，剂量应根据患者的体重、肝肾功能等因素进行个体化调整。

另外，应尽量避免联合使用抗菌药物。

联合使用抗菌药物可能会增加细菌耐药的风险，因此，在选择抗菌药物时应尽量选择单一药物进行治疗。

只有在临床上有明确的证据支持和需要时，才可以考虑使用联合抗菌药物。

使用联合抗菌药物时，应注意药物的相互作用和不良反应的风险，并根据病原菌的药敏试验结果来选择合适的联合方案。

此外，在使用抗菌药物时还应注意药物的药动学和药效学特性。

不同的抗菌药物有不同的给药途径、吸收、分布和排泄特点。

因此，在选择抗菌药物时，应根据患者的特殊情况选择合适的药物剂型和给药途径，以确保药物的有效浓度能够到达感染部位并保持足够长的时间。

最后，临床合理应用抗菌药物还需要加强对医务人员和患者的教育宣传。

医务人员应加强对抗菌药物的知识和应用技巧的培训，提高合理使用抗菌药物的意识和能力。

患者也需要加强对抗菌药物的正确理解和使用，避免擅自停药或过量使用，以免对自身健康造成危害。

总之，合理应用抗菌药物是保护患者利益，防止抗菌药物耐药性增加的重要措施。

通过建立严格的管理制度、合理选择抗菌药物、注意用药时间和剂量、避免联合使用抗菌药物、关注药物的药动学和药效学特性以及加强医患教育，可以提高临床抗菌药物的合理应用水平，减少抗菌药物的滥用和乱用，进一步推动细菌耐药性的控制和治疗的有效性。

执业药师继续教育常用抗菌药物的临床合理应用抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，但其滥用和不合理应用会导致药物耐药性的增加。

因此，了解抗菌药物的临床合理应用对执业药师非常重要。

本文将介绍常用的抗菌药物及其临床合理应用，帮助执业药师提供更好的药学服务。

1. β-内酰胺类抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类等。

这类抗生素是治疗细菌感染的首选药物，适用于敏感的革兰阳性和革兰阴性细菌感染。

需要注意的是，青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌感染的疗效较差，不适用于产生β-内酰胺酶的细菌感染。

2.氨基糖苷类抗生素：包括庆大霉素、卡那霉素等。

这类抗生素主要用于治疗革兰阴性杆菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染等。

需要注意的是，氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和耳毒性，需要在用药过程中监测肾功能和听力。

3.氟喹诺酮类抗生素：包括氧氟沙星、左氧氟沙星等。

这类抗生素广谱抗菌作用强，适用于多种细菌感染。

需要注意的是，氟喹诺酮类抗生素对儿童和孕妇不宜使用，并且近年来已出现耐药菌株。

4.外消旋酮康唑和伊曲康唑：属于广谱抗真菌药物，主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、皮肤真菌感染等。

需要注意的是，这类抗真菌药物有一定的肝毒性，需要监测肝功能。

5.磺胺类药物：包括磺胺甲噁唑、磺胺顺铂等。

这类药物是治疗结核病和肺炎克雷伯菌感染的重要药物。

需要注意的是，部分患者对磺胺类药物过敏，应用时需谨慎。

6.万古霉素：属于多肽类抗生素，广谱抗菌作用强。

主要用于治疗肠道杆菌感染、铜绿假单胞菌感染等。

需要注意的是，用药过程中需监测肾功能。

7.多黏菌素类抗生素：包括庆大黏菌素、多黏菌素B等。

这类抗生素主要用于治疗革兰阴性细菌感染，如肺炎克雷伯菌感染、肠杆菌感染等。

需要注意的是，多黏菌素类抗生素对肾脏和耳朵有一定的毒性，应用时需定期监测肾功能和听力。

除了了解抗菌药物的适应症和副作用外，执业药师还应注意以下几个方面：1.了解细菌感染的基本知识：了解细菌感染的病因、传播途径、临床表现等，能够帮助药师合理选择抗菌药物。

兽医临床常用抗菌药物的合理应用与注意事项引言：随着兽医临床的发展，抗菌药物已成为常见的治疗手段之一、然而，合理应用抗菌药物是十分重要的，以避免药物滥用和细菌耐药的产生。

本文将介绍兽医临床常用的抗菌药物的合理应用与注意事项。

一、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类药物是兽医临床中广泛使用且经济实惠的抗菌药物。

其适应症主要包括泌尿生殖道感染、呼吸道感染等。

1.合理选择：对于已分离到的细菌，应进行药敏试验，确定敏感药物，并根据抗菌谱选择适当的药物。

同时，注意预防细菌耐药的产生，避免滥用。

2.合理用药：应根据兽医临床实际情况，结合病原学、病理学和临床症状等因素综合考虑，确定使用途径、剂量和疗程等。

二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类药物具有广谱抗菌活性，对一些细菌耐药产生较慢。

适应症主要包括泌尿生殖道感染、消化系统感染等。

1.合理选择：对于敏感菌株，应通过药敏试验确定使用合适的氨基糖苷类药物。

注意避免滥用，以避免细菌耐药性的发展。

2.合理用药：氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性的风险，因此在使用时要严格控制剂量和疗程，根据动物的体重和肾功能等因素进行调整。

三、大环内酯类抗生素大环内酯类药物具有广谱抗菌活性，适应症主要包括呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

1.合理选择：应根据不同的感染病原菌选择合适的大环内酯类药物进行治疗。

同时，要注意抗菌谱的选择，避免滥用。

2.合理用药：大环内酯类药物在动物体内的代谢较慢，因此需要考虑个体差异和体重等因素，进行合理的剂量和疗程调整。

四、喹诺酮类抗生素喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，适应症主要包括泌尿生殖道感染、消化系统感染等。

1.合理选择：应根据药敏试验结果选择敏感菌株采用喹诺酮类药物治疗，并注意谨慎使用该类药物以减少细菌耐药性的发展。

2.合理用药：喹诺酮类药物具有关节软骨毁损的潜在风险，因此在使用时要特别小心，避免对幼年动物和大型动物的使用。

结论：合理应用抗菌药物是兽医临床的基本要求，只有充分了解药物的特点和充分考虑其合理应用与注意事项，才能最大限度地发挥抗菌药物的治疗效果，同时避免细菌耐药的发展。