临床常用抗生素的分类及特点
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常用抗生素类药物的特征及作用常用抗生素类药物的特征及作用抗生素是一种用于治疗细菌感染的药物,它可以抑制细菌的生长和繁殖,从而达到治疗感染的目的。
根据其化学结构和作用机制的不同,抗生素可以分为多个类别,每种类别都有其独特的特征和作用。
一、青霉素类抗生素青霉素类抗生素是最早被发现和应用的抗生素类药物,在治疗细菌感染方面具有广谱效应。
这类药物的特征是其化学结构中含有β-内酰胺环,这个结构对于抗菌作用至关重要。
青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成,破坏其结构从而导致细菌死亡。
经过长期的药物研发和改进,青霉素类药物的种类繁多,可针对不同类型的细菌感染而选择使用。
二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要用于治疗由革兰氏阴性菌引起的严重感染,特别是对于耐药性细菌的感染具有较好的疗效。
这类药物的特征是其化学结构中含有氨基糖苷环,它可以与细菌核糖体结合,抑制蛋白质的合成,从而导致细菌死亡。
氨基糖苷类抗生素可以通过静脉注射或肌肉注射进行给药。
三、喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素是一类广谱抗生素,其特征是其化学结构中含有喹诺酮环。
这类药物主要通过抑制细菌DNA代谢,阻断DNA合成和复制,从而抑制细菌的生长和繁殖。
喹诺酮类抗生素可以用于治疗多种细菌感染,特别是对于呼吸道、泌尿道和消化道感染具有较好的疗效。
四、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素主要用于治疗上呼吸道和下呼吸道感染,特别是对于肺炎链球菌感染有较好的疗效。
这类药物的特征是其化学结构中含有大环内酯环,这个结构是与细菌的核糖体结合,抑制蛋白质的合成,从而导致细菌死亡。
大环内酯类抗生素可以通过口服给药或静脉注射进行使用。
五、糖肽类抗生素糖肽类抗生素是一类由两个不同类别的抗生素结合形成的药物。
这类药物的特征是其化学结构中同时含有糖环和肽环。
由于其独特的结构和作用机制,糖肽类抗生素对抗肺炎球菌和嗜血杆菌等细菌具有较好的疗效。
总结起来,常用的抗生素类药物具有各自独特的特征和作用。
常用临床抗生素分类表引言抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物,在临床医学中发挥着重要作用。
为方便医务人员的使用和了解,本文档将常用的临床抗生素进行分类整理,并提供对应的药物信息。
一、按化学结构分类1. 青霉素类青霉素类抗生素是指由青霉属真菌产生的具有杀菌作用的药物。
常见的青霉素类有青霉素G、青霉素V、氨苄青霉素等。
2. 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素包括卡那霉素、庆大霉素、链霉素等。
这类抗生素作用于细菌的蛋白质合成,常用于治疗严重感染。
3. 大环内酯类大环内酯类抗生素是一类含有大环结构的抗生素,例如红霉素、阿奇霉素等。
这类药物通常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等。
4. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗生素广谱抗菌作用,适用于治疗多种细菌感染,常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星等。
5. 头孢菌素类头孢菌素类是β-内酰胺类抗生素的一种,具有广谱抗菌作用。
包括头孢菌素Ⅰ代、头孢菌素Ⅱ代、头孢菌素Ⅲ代等。
二、按作用机制分类1. 破坏细胞壁这类抗生素通过抑制细菌合成细胞壁组分,导致细菌死亡。
常见药物有青霉素类、头孢菌素类等。
2. 干扰蛋白质合成这类抗生素作用于细菌的核糖体,抑制细菌蛋白质合成。
常见药物有氨基糖苷类、四环素类等。
3. 干扰核酸代谢这类抗生素通过与细菌DNA结合或抑制DNA复制酶,影响细菌的核酸合成。
常见药物有喹诺酮类、大环内酯类等。
4. 干扰代谢通路这类抗生素通过干扰细菌的代谢通路,抑制细菌生长和复制。
常见药物有磺胺类、甲硝唑等。
结语本文档对常见的临床抗生素进行了分类,并介绍了其化学结构和作用机制。
在临床应用中,医务人员应根据感染类型和药物特点选择合适的抗生素,以达到最佳的治疗效果。
临床常用的抗生素药物介绍选择适合的药物治疗抗生素是临床上常用的药物,用于治疗细菌感染病情。
然而,在使用抗生素时,我们需要根据具体情况选择适合的药物来进行治疗,以确保治疗效果和减少不必要的药物耐药性产生。
本文将介绍几种常用的抗生素药物及其适应症,帮助读者更好地了解选择适合的药物治疗。
一、青霉素类抗生素青霉素类抗生素是最早被广泛应用于临床的抗生素之一,对许多细菌感染具有很好的抗菌作用。
其中,青霉素G是最常用的一种青霉素类抗生素,广泛用于治疗肺炎、中耳炎、喉炎等上呼吸道感染。
青霉素类抗生素的特点是作用广谱,副作用相对较少,但同时我们也需要注意过敏反应的发生,确保患者没有对该类药物的过敏史。
二、头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素是近年来被广泛应用于临床的一类抗生素,其作用机制与青霉素类似。
头孢菌素类抗生素根据对细菌的覆盖范围可以分为一代、二代、三代等不同的代数。
常用的头孢菌素有头孢唑林、头孢呋辛等,适用于泌尿系感染、皮肤软组织感染等疾病。
在选择头孢菌素类抗生素时,我们应该注意病原菌的敏感性,同时也要了解患者的过敏史。
三、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要用于治疗严重的革兰阴性菌感染,常见的药物有庆大霉素、阿米卡星等。
氨基糖苷类抗生素的疗效较好,但由于其对耳毒性和肾毒性的副作用较大,使用时需要注意剂量和监测患者的肾功能。
四、喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素广泛应用于泌尿系感染、呼吸道感染等细菌感染的治疗。
常见的喹诺酮类抗生素有氧氟沙星、左氧氟沙星等。
喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌作用,易于吸收和分布到全身各组织和体液,但在使用时需要注意对革兰阳性菌耐药性的监测。
五、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是治疗上呼吸道感染、皮肤软组织感染等常用的一类抗生素。
常见的大环内酯类药物有阿奇霉素、克拉霉素等。
这类抗生素具有较好的抗菌活性和组织渗透性,但在选择时需要考虑肝功能和肾功能。
总结起来,临床中常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和大环内酯类等。
抗生素七大分类及副作用抗生素是一类常用于治疗细菌感染的药物。
它们可以抑制细菌的生长和繁殖,从而帮助人体免疫系统击败感染。
根据对不同细菌的作用方式和特性,我们可以将抗生素分为七大主要类别,每一类都有自己的特点和副作用。
1. 青霉素青霉素是最早被发现和广泛使用的抗生素之一。
它通过破坏细菌的细胞壁来杀死细菌。
然而,青霉素不仅可以杀死有害的细菌,也会对人体的正常细胞造成损害。
因此,在使用青霉素时,一些人可能会出现过敏反应,如皮肤发红、荨麻疹、呼吸急促等。
2. 大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素包括红霉素和阿奇霉素等。
它们可以干扰细菌蛋白质的生产,从而阻止细菌的生长。
然而,这些抗生素可能会影响肝脏功能,导致肝功能异常。
因此,在使用大环内酯类抗生素时,需要密切关注肝功能,并及时调整药物剂量。
3. 四环素类抗生素四环素类抗生素包括土霉素和氧四环素等。
它们通过阻止细菌的蛋白质合成来发挥作用。
不幸的是,这些抗生素也会影响人体的正常细胞,特别是骨骼和牙齿。
因此,在使用四环素类抗生素时,特别是儿童和青少年,需要注意牙齿变色和骨骼发育异常等副作用。
4. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素如氧氟沙星和左氧氟沙星等,对多种细菌发挥广谱抗菌作用。
然而,它们可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐和腹泻等。
此外,长期使用氟喹诺酮类抗生素还可能导致腱炎和关节炎等症状。
5. 糖肽类抗生素糖肽类抗生素包括庆大霉素和链霉素等,它们可以阻止细菌的蛋白质合成。
然而,这些抗生素也可能影响人体的肾功能,引发肾毒性反应。
因此,在使用糖肽类抗生素时,需要进行肾功能监测,并避免患有肾疾病的患者使用。
6. 磺胺类抗生素磺胺类抗生素如磺胺甲恶唑和磺胺吡啶等,通过抑制细菌对叶酸的合成来发挥抗菌作用。
然而,这些抗生素可能引发过敏反应,如皮疹和荨麻疹等。
此外,长期使用磺胺类抗生素还可能导致溶血性贫血等严重副作用。
7. 醇化类抗生素醇化类抗生素如氯霉素和甲硝唑等,能够杀死或抑制细菌的生长。
几种常见抗生素的相关性质和检测方法抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物,被广泛用于医疗和农业领域。
不同种类的抗生素具有不同的化学结构和作用机制,因此它们的相关性质和检测方法也会有所不同。
以下是几种常见抗生素的相关性质和常用的检测方法。
1.青霉素类抗生素:青霉素类抗生素是最早使用的抗生素之一,包括青霉素G、青霉素V 等。
它们的共同特点是含有β-内酰胺环结构,并且能够抑制细菌细胞壁合成。
这类抗生素通常以盐酸盐或钠盐的形式存在。
检测青霉素类抗生素的方法包括:高效液相色谱法、气相色谱法、液相色谱紫外检测法、质谱法和生物酶法等。
2.大环内酯类抗生素:大环内酯类抗生素包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
它们的共同特点是含有大环内酯结构,并具有抑制蛋白质合成的作用。
这类抗生素通常以其活性成分的形式存在。
检测大环内酯类抗生素的方法包括:高效液相色谱法、气相色谱法、荧光免疫测定法和质谱法等。
3.氟喹诺酮类抗生素:氟喹诺酮类抗生素包括氧氟沙星、诺氟沙星等。
它们的共同特点是含有氟基和喹诺酮结构,并具有抑制细菌DNA合成的作用。
这类抗生素通常以草酸盐的形式存在。
检测氟喹诺酮类抗生素的方法包括:高效液相色谱法、荧光免疫测定法、质谱法和生物传感器等。
4.β-内酰胺类抗生素:β-内酰胺类抗生素包括头孢菌素、青霉烯类抗生素等。
它们的共同特点是含有β-内酰胺环结构,并具有抑制细菌细胞壁合成的作用。
这类抗生素通常以盐酸盐或钠盐的形式存在。
检测β-内酰胺类抗生素的方法包括:高效液相色谱法、气相色谱法、荧光免疫测定法和质谱法等。
此外,不同抗生素的检测方法还可以根据其特定的性质和化学结构进行定制。
例如,一些抗生素可以通过荧光染料或试剂与其特定的结构发生化学反应,从而实现检测。
另一些抗生素可以通过质谱法进行定性和定量分析。
总而言之,不同种类的抗生素具有不同的化学结构和作用机制,因此它们的相关性质和检测方法也有所差异。
通过了解和应用这些检测方法,可以确保抗生素的安全有效使用,以及对抗生素产生的细菌耐药性进行监测和控制。
抗生素的简单分类及使用抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物。
根据其化学结构、杀菌作用和药理特性,抗生素可以简单地分为以下几类:青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类、多粘菌素类等。
下面将对这些抗生素的分类及使用进行详细解释。
1. 青霉素类(Penicillins):青霉素类抗生素是最早发现的一类抗生素,对革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌有很好的治疗效果。
根据不同的结构和谱效,青霉素分为普通青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢菌素等不同类型,可以用于治疗各种感染,如肺炎、扁桃体炎、中耳炎等。
2. 大环内酯类(Macrolides):大环内酯类抗生素是一种广谱抗菌药物,常用于治疗肺炎、支气管炎、鼻窦炎等上呼吸道感染。
常见的大环内酯类包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3. 四环素类(Tetracyclines):四环素类抗生素具有广谱抗菌活性,对革兰阳性和革兰阴性细菌均有效。
可用于治疗呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
四环素类包括土霉素、多西环素、甲氧西林等。
4. 氨基糖苷类(Aminoglycosides):氨基糖苷类抗生素对革兰阴性细菌有强大的杀菌作用,常用于治疗严重的细菌感染。
这类药物应用范围广泛,如庆大霉素、链霉素等,但因其潜在的肾毒性和耳毒性,使用时需要谨慎。
5. 磺胺类(Sulfonamides):磺胺类抗生素是一种广谱抗菌药物,经常与其他抗菌药物联合使用,可用于治疗尿路感染、呼吸道感染等。
磺胺类药物有一定的过敏反应风险,因此在使用时需注意用药剂量和用药时间。
6. 喹诺酮类(Quinolones):喹诺酮类抗生素是一类很常用的广谱抗菌药物,主要用于治疗泌尿道感染、胃肠道感染等。
喹诺酮类包括诺氟沙星、左氧氟沙星等。
利福霉素类抗生素具有广谱抗菌活性,对革兰阳性和革兰阴性细菌都有效。
常用于治疗皮肤软组织感染、口腔感染等疾病。
8. 多粘菌素类(Polymyxins):多粘菌素类抗生素是一类强大的抗生素,常用于治疗多重耐药细菌感染。
常用抗生素种类总结引言抗生素是指能有效抑制或杀灭细菌的药物。
在医疗领域中,抗生素被广泛应用于各种感染疾病的治疗,起到重要的作用。
本文将对常用的抗生素种类进行总结和介绍。
分类和作用机制抗生素根据其结构和作用机制可以分为不同的类别,包括:1. β-内酰胺类抗生素:如青霉素和头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成来抑制细菌生长和繁殖。
2. 大环内酯类抗生素:如红霉素和阿奇霉素,通过抑制细菌蛋白质合成来起到杀菌作用。
3. 氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素和链霉素,通过干扰细菌蛋白质合成来杀死细菌。
4. 四环素类抗生素:如土霉素和克拉霉素,阻断了细菌对营养的摄取,从而导致其死亡。
5. 氟喹诺酮类抗生素:如诺氟沙星和左氧氟沙星,通过阻断DNA复制和细胞分裂来杀死细菌。
常见的抗生素药物在临床实践中,以下是一些常见的抗生素药物:1. 青霉素类:包括青霉素G和青霉素V,用于治疗多种感染,如肺炎、扁桃体炎等。
2. 头孢菌素类:包括头孢地尼和头孢曲松,广谱抗菌作用,适用于多种细菌感染。
3. 红霉素:用于治疗皮肤和呼吸道感染等。
4. 头孢呋辛:用于治疗耐药菌引起的感染。
5. 庆大霉素:常用于治疗肺炎和泌尿道感染。
6. 土霉素:用于治疗呼吸道和泌尿道感染。
使用和注意事项在使用抗生素时,我们需要注意以下几点:1. 阅读药品说明书并遵医嘱使用。
2. 注意用药剂量和用药时间的正确性。
3. 严格按照医生的指示使用,不可随意停药或过量使用。
4. 注意药物的副作用和不良反应,如过敏反应等。
5. 避免滥用抗生素,以免产生耐药菌株。
结论抗生素是医疗领域中重要的药物,通过抑制细菌的生长和繁殖起到治疗感染疾病的作用。
本文对常用的抗生素种类进行了总结和介绍,并提出了使用时需要注意的事项。
在使用抗生素时,我们应该遵循医生的建议,正确使用,以避免产生耐药菌株和不良反应的风险。
常用抗生素种类及作用抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物,广泛应用于治疗感染性疾病。
根据作用机制和覆盖范围的不同,抗生素可以分为许多种类。
在这篇文章中,我们将重点介绍一些常用的抗生素种类及其作用。
1.青霉素类抗生素青霉素是最早被广泛使用的抗生素之一,它主要通过破坏细菌细胞壁来杀死细菌。
青霉素可分为天然青霉素和合成青霉素两大类,其中最常用的是青霉素G和青霉素V。
青霉素类抗生素适用于治疗革兰阳性细菌感染,如链球菌感染和肺炎球菌感染。
2.大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素具有广谱抗菌作用,能够抑制细菌蛋白质合成,从而杀死细菌。
该类药物常用于治疗上呼吸道感染、皮肤软组织感染和泌尿道感染。
常用的大环内酯类抗生素包括红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。
3.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来杀死细菌。
这类药物对于革兰阴性细菌具有较强的杀菌作用,常用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染和血液感染等。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、奈替米星和阿米卡星等。
4.四环素类抗生素四环素类抗生素能够抑制细菌蛋白质合成,从而阻止细菌生长和繁殖。
这类药物广谱抗菌,适用于治疗呼吸道感染、尿路感染和皮肤软组织感染等。
常见的四环素类抗生素包括土霉素、多西环素和米诺环素等。
5.β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是一类广泛使用的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类和卡那霉素类等。
这类抗生素能够通过抑制细菌细胞壁合成来杀死细菌,对于革兰阳性细菌和多数革兰阴性细菌具有较强的杀菌作用。
β-内酰胺类抗生素适用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染和皮肤软组织感染等。
6.糖肽类抗生素糖肽类抗生素是一类通过抑制细菌蛋白质合成来杀死细菌的药物。
这类药物适用于治疗肺炎、结核病和骨髓炎等疾病。
常见的糖肽类抗生素有万古霉素、卡那霉素和链霉素等。
以上只是部分常用抗生素的种类及其作用,还有许多其他种类的抗生素未能一一列举。
每种抗生素都有其独特的抗菌谱和作用机制,医生会根据具体疾病的细菌病原体和对抗生素的敏感性进行合理选药。
临床常用抗生素的分类及特点临床常用的抗生素可以分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
这些抗生素属于繁殖期杀菌剂,具有血药浓度高、抗菌谱广和毒性低的特点。
其中包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
青霉素类抗生素包括青霉素G、双氯青霉素、阿莫西林和广谱抗假单胞菌类。
青霉素G主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染,但金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长,而青霉素V钾片耐酸,可口服,使用方便。
双氯青霉素对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,但对其他G球菌较青霉素G 差,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)无效。
阿莫西林的抗菌谱与氨苄青霉素相似,但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类对G球菌的抗菌作用与青霉素G相似,对G-杆菌及假单胞菌有很强的抗菌作用,尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
头孢菌素类抗生素属于广谱抗菌药物,分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效,第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效,但该类药物对支原体和军团菌无效。
第一代头孢菌素包括头孢噻吩、氨苄、唑林和拉定,对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G球菌抗菌活性较第二、三代为强,对G-杆菌的作用远不如第二、三代,仅对少数肠道杆菌有作用。
第二代头孢菌素包括头孢呋辛、XXX、孟多、替安、美唑和西丁等,对G球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱,对G-杆菌较第一代强,但不如第三代。
对流感杆菌有很强的抗菌活性,尤其是头孢呋辛和孟多,对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。
第三代头孢菌素包括头孢他定、三嗪、噻肟、哌酮、地嗪、甲肟和克肟等,对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性,但较第一、二代为弱,对G-杆菌包括沙雷菌、绿脓杆菌有强大的抗菌活性,其中头孢他定抗菌谱更广,抗绿脓杆菌作用最强,其次为头孢哌酮。
临床常用抗生素地分类及特点临床常用地抗生素包括β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素.此类属于繁殖期杀菌剂.其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低.包括青霉素类、头孢菌素类、新型β内酰胺类及β内酰胺类与β内酰胺酶抑制剂组成地复合制剂.b5E2R。
()青霉素类青霉素:临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染,金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药.普鲁卡因青霉素半衰期较青霉素长.青霉素钾片耐酸,可口服,使用方便.p1Ean。
双氯青霉素:对产酸耐青霉素地金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,对其它球菌较青霉素差,对耐甲氧西林地金黄色葡萄球菌()无效.DXDiT。
阿莫西林:抗菌谱与氨苄青霉素相似,肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感,抗菌作用优于氨苄青霉素,但对假单胞菌无效.RTCrp。
广谱抗假单胞菌类:对球菌地抗菌作用与青霉素相似,对杆菌(如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等)及假单胞菌有很强地抗菌作用,尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强.5PCzV。
()头孢菌素类此类属广谱抗菌药物,分四代.第一、二代对绿脓杆菌无效,第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效,该类药物对支原体和军团菌无效.jLBHr。
第一代头孢菌素:包括头孢噻吩氨苄唑林拉定.对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等球菌抗菌活性较第二、三代为强,对杆菌地作用远不如第二、三代,仅对少数肠道杆菌有作用.对β内酰胺酶稳定性差,对肾有一定毒性.对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效.其中头孢唑林拉定较常用.xHAQX。
第二代头孢菌素:包括头孢呋辛克罗孟多替安美唑西丁等.对球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱,对杆菌较第一代强,但不如第三代.对流感杆菌有很强地抗菌活性,尤其是头孢呋辛\孟多,对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效.除头孢孟多外,对β内酰胺酶稳定.LDAYt。
临床常用抗生素的分类及特点
临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
(1)青霉素类
青霉素G:临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染,金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V 钾片耐酸,可口服,使用方便。
双氯青霉素:对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,对其它G 球菌较青霉素G差,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)无效。
阿莫西林:抗菌谱与氨苄青霉素相似,肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感,抗菌作用优于氨苄青霉素,但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类:对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似,对G-杆菌(如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等)及假单胞菌有很强的抗菌作用,尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
(2)头孢菌素类
此类属广谱抗菌药物,分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效,第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效,该类药物对支原体和军团菌无效。
第一代头孢菌素:包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。
对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强,对G-杆菌的作用远不如第二、三代,仅对少数肠道杆菌有作用。
对β-内酰胺酶稳定性差,对肾有一定毒性。
对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。
其中头孢唑林/拉定较常用。
第二代头孢菌素:包括头孢呋辛/克罗/孟多/替安/美唑/西丁等。
对G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱,对G-杆菌较第一代强,但不如第三代。
对流感杆菌有很强的抗菌活性,尤其是头孢呋辛\孟多,对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。
除头孢孟多外,对β-内酰胺酶稳定。
第三代头孢菌素:包括头孢他定/三嗪/噻肟/哌酮/地嗪/甲肟/克肟等。
对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性,但较第一、二代为弱,对G-杆菌包括沙雷菌、绿脓杆菌有强大的抗菌活性,其中头孢他定抗菌谱更广,抗绿脓杆菌作用最强,其次为头孢哌酮。
头孢地嗪对绿脓杆菌、不动杆菌、类肠球菌无效。
除头孢哌酮外,对β-内酰胺酶稳定,肾毒性少见。
第四代头孢菌素:包括头孢匹罗\吡肟\唑喃等。
抗菌作用快,抗菌活力较第三代强,对G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性。
对G-杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似。
对耐药菌株的活性超过第三代。
头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的Gˉ杆菌的作用优于头孢他定。
头孢吡肟对G 球菌的作用明显增强,除黄杆菌及厌氧菌外,对本品均敏感。
对β-内酰胺酶更稳定。
(3)新型β-内酰胺类
包括碳青霉烯类(亚胺培南、帕尼培南、美洛培南)和单环β-内酰胺类(氨曲南、卡芦莫南)。
泰能(亚胺培南/西司他定):抗菌谱极广,对G-杆菌、G 球菌及厌氧菌,包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力,对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素。
对各种β-内酰胺酶高度稳定。
氨曲南:对多数G-杆菌包括肠杆菌科和绿脓杆菌均有良好的抗菌作用,但对G 球菌及厌氧菌无效,对β-内酰胺酶稳定。
(4)β-内酰胺酶抑制剂
β-内酰胺酶抑制剂能够与细菌产生的β-内酰胺酶行自杀性结合,从而保护β-内酰胺不被β-内酰胺酶所水解,继续发挥抗菌作用。
临床上常用的β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦,它们与β-内酰胺类组成复合制剂,对耐药菌株可增强杀菌效果,并可使抗菌谱扩大。
常用的品种有安灭菌(阿莫西林加克拉维酸)、特美汀(替卡西林加克拉维酸)、优立新(氨苄青霉素加舒巴坦)、舒普深(头孢哌酮加舒巴坦)和他唑西林(哌拉西林加他唑巴坦)。
此类属静止期杀菌剂。
常用的有阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、西索米星及链霉素。
主要抗G-杆菌,包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、不动杆菌等。
阿米卡星作用最强。
抗G 球菌也有一定活性,但不如第一、二代头孢菌素。
对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强,对结核杆菌以链霉素最好。
对厌氧菌无效。
此类药物对听神经和肾有毒性作用,使用受到一定的限制。
属窄谱速效抑菌剂,抗菌谱与青霉素G相似,主要为需氧的G 球菌、G-杆菌及厌氧球菌。
军团菌、支原体、衣原体及部分流感杆菌对此类药物敏感。
对绿脓杆菌、大多数肠杆菌科细菌无效。
新大环内酯类包括罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素,与红霉素相比,抗菌谱没有明显扩大,但药物代谢动力学改善和副作用减少是其明显进步。
阿奇霉素对G 球菌作用比红霉素差,对G-杆菌比红霉素强,尤其对社会获得性肺炎(CAP)的常见致病菌、流感杆菌、支原体、衣原体和军团菌均有很好的抗菌活性,可作为CAP治疗的第一选择。
属广谱抗生素。
因常见致病菌多已耐药,现在仅用于支原体、衣原体、立克次体及军团菌感染,多西环素和米诺环素抗菌谱同四环素,但抗菌作用比四环素强5倍,米诺环素作用更强,对多数MRSA有效。
包括林可霉素、氯林可霉素,抗菌谱较窄,抗菌作用与红霉素相似,氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强4-8倍,主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。
包括多粘菌素B、多粘菌素E、万古霉素、去甲万古霉素及壁霉素。
多粘菌素B 和E,肾毒性大,疗效差,只用于严重耐药的G-杆菌感染。
万古霉素和去甲万古霉素属于繁殖期杀菌剂,对包括多重耐药的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等G 球菌有高度抗菌活性,对G-杆菌多数耐药。
壁霉素抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相似,但对表皮葡萄球菌稍差,对肠球菌和难辩梭菌强于万古霉素。
包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴罗沙星、曲伐沙星等。
抗菌谱与第三代头孢菌素相似而较广,对G-杆菌抗菌活性较G 球菌强,与环丙沙星、氧氟沙星相比,新喹诺酮类在保持原有对G-杆菌良好抗菌活性的同时,
对G 球菌抗菌活性增强,以克林沙星、曲伐沙星最强。
对G 厌氧菌抗菌活性也有所增强,其中曲伐沙星较甲硝唑高10倍以上,被认
为是目前喹诺酮类对G 厌氧菌抗菌活性最强者。
对其他呼吸科常见病原体的抗菌活性也有不同程度的提高,如司帕沙星对结核杆菌抗菌活性较环丙沙星强4-8倍,对其他分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体及MRSA均具有相当活性。
临床上多用于院内感染,尤其对其他抗生素耐药的G-杆菌及MRSA感染等。
近年来,细菌耐药率日益增加,尤其以肠杆菌、MRSA和绿脓杆菌最为显着。
本类药物可使细菌在各品种间产生交叉耐药,并对其它抗生素,如β-内酰胺类药物产生耐药。
故选用时应注意选择适应证。
喹诺酮类药物新的分类法是将原来的第一、二代合称第一代,代表药物有萘啶酸、吡哌酸,抗菌谱为G-杆菌,用于尿路和肠道感染;将比较早期开发的氟喹诺酮类药物总称为第二代,代表药物有氧氟沙星、环丙沙星,抗菌谱为G-杆菌为主,用于各系统感染。
第三代是在第二代的基础上增加了抗G 球菌的活性,代表药物有司帕沙星、帕苏沙星,抗菌谱包括Gˉ杆菌和G 球菌,用于各系统感染;第四代是在第三代的基础上增加了抗厌氧菌的活性,代表药物有曲伐沙星、莫西沙星,抗菌谱包括
G-杆菌、G 球菌和厌氧菌,用于各系统感染。
第三、四代与第二代相比,主要是增加了对G 球菌、厌氧菌、支原体、结核杆菌、军团菌的抗菌活性,可作为CAP的第一线治疗用药。
常用的有复方新诺明,多用于轻、中度细菌感染和衣原体感染,是卡氏肺孢子虫病的首选药物。
常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。
异烟肼是抗结核首选药物,是一个细胞内外结核菌的全效杀菌剂,对繁殖期细菌效果较好,对静止期细菌效果差。
利福平对结核菌有很强的抗菌活性,作用在繁殖期和静止期细胞内和细胞外,为全效杀菌剂。
吡嗪酰胺为细胞内及酸性环境中的强效杀菌剂,乙胺丁醇对繁殖期细菌有抑菌作用。
异烟肼、利福平和吡嗪酰胺是组成初始短程化疗方案的最主要药物,乙胺丁醇(或链霉素)可参与短程化疗方案的组成。
以上药物联合应用,可增加疗效,延缓耐药性产生。
包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等。
两性霉素B是最强的广
谱抗真菌药,尽管其毒副作用大,但仍是深部真菌感染的首选药物之一,对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。
氟康唑是广谱抗真菌药,对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效,但对曲霉菌无效。
伊曲康唑口服吸收好,抗菌谱广,对曲霉菌也有明显活性,毒副作用小。
5-氟胞嘧啶抗菌谱窄,对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性,对某些曲霉菌也有一定作用,与两性霉素B或氟康唑合用,可以提高疗效,防止耐药性产生。
如磷霉素,抗菌谱广,但抗菌作用不强,毒性低。
甲硝唑、替硝唑,对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用,疗效明显优于林可霉素,对需氧菌或兼性厌氧菌无效,可与其它抗生素联合应用治疗混合感染。