人格障碍与性心理障碍(五年制版)

《精神病学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010110课程名称：精神病学英文名称：Psychiatry课程性质：专业课总学时：33学时（理论学时：18学时），（实验、实践、讨论学时：15学时）学分：2.0 学分适用专业：五年制临床医学本科专业预修课程：生理学（0102010）、病理生理学（010203Y）、系统解剖学（0101010）、局部解剖学（0101030）建议教材：精神病学（第7版），郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，2013课程简介：教学内容概括：精神病学的概念。

各精神障碍分类、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、临床晤谈与治疗。

目标：（一）基本知识1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。

2.熟悉精神障碍的分类原则。

了解主要分类系统：如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。

了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。

3.掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。

4.掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：精神分裂症、心境障碍。

5.掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，儿童少年期精神障碍。

6.掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。

了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。

（二）基本技能1.掌握精神疾病病史采集及精神状况检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。

2.了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

3.了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。

了解电抽搐治疗的操作方法。

教学方法：理论讲授法及见习、讨论结合的方法。

第十三章人格障碍与性心理障碍一、目的及要求1．掌握人格障碍的共同特征、诊断标准。

2．掌握性心理障碍的主要临床表现形式。

3．了解人格障碍的常见类型及其特点。

4．了解人格障碍的病因、治疗原则、预后特点。

5．了解性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。

6．要求学生在今后的临床工作中能识别人格障碍和性心理障碍。

二、各节应掌握和了解的主要内容第一节人格障碍1．掌握人格、人格障碍的定义，人格障碍的共同点，人格障碍的诊断标准。

2．了解人格障碍形成的可能病因：包括生物学因素，心理发育影响，环境等方面的因素。

3．了解人格障碍的常见类型及其临床特点。

4．了解人格障碍的治疗原则和预后特点。

总体而言，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，从幼年时期起培养健全的人格尤为重要。

第二节性心理障碍1．掌握性心理障碍的概念，性心理障碍的临床分型。

2．了解性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。

性心理障碍者只是在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同，多数患者社会适应良好，不同于人格障碍。

性心理障碍不能等同于性犯罪，只有当性心理障碍者将其歪曲的冲动予以实施并干扰社会秩序时，才需予以追究。

3．了解性心理障碍形成的可能原因，包括生物学原因，心理因素，社会因素等。

4．了解各型性心理障碍的主要临床特点。

三、练习题【多选题】（一）A型题1．以下关于个性的叙述哪一个是错的A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和C.个性一旦形成就不会改变D.童年生活经历对个性的形成有重要作用E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式2．以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍3．对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症4．有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的A.性格明显内向，回避社交，多离群独处B.易激惹，冲动，并有攻击行为C.比较关注别人对他的看法D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿E.常合并智能障碍。

人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能和人际关系的心理疾病，其诊断需要严格的标准和方法。

根据《精神障碍分类与诊断标准》第五版（DSM-5），人格障碍的诊断主要基于个体持续和固定的内心体验和行为模式，这些模式与文化和社会背景有明显偏离，导致个体在认知、情感、人际关系和控制本能等方面出现明显困难。

人格障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1.持续性。

人格障碍的诊断需要个体表现出持续和稳定的内心体验和行为模式，这些模式通常从青少年时期就开始，并持续到成年期。

这种持续性是人格障碍与其他心理问题的主要区别之一。

2.偏离。

人格障碍的内心体验和行为模式需要与文化和社会背景有明显偏离，表现为个体的思维方式、情感表达、人际关系和行为方式与周围环境的期望和规范存在明显不一致。

3.影响。

人格障碍的内心体验和行为模式需要明显影响个体的认知、情感、人际关系和控制本能等方面。

这种影响通常表现为个体在工作、学习、人际交往和情感管理等方面出现明显困难，严重影响生活质量。

4.排除。

人格障碍的诊断需要排除其他精神障碍、药物或物质滥用引起的症状以及其他身体疾病导致的行为模式偏离。

这需要通过详细的病史采集、心理评估和身体检查等方法来进行综合判断。

在进行人格障碍的诊断时，需要综合考虑个体的症状表现、病史、家庭和社会环境等因素，以避免过早或过度诊断。

此外，还需要注意与其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症等）的鉴别诊断，以确保诊断的准确性和有效性。

总之，人格障碍的诊断标准是临床工作者进行精神疾病诊断和治疗的重要依据，其准确性和科学性直接影响着个体的治疗和康复效果。

因此，在进行人格障碍诊断时，需要严格遵循DSM-5的诊断标准，综合考虑个体的症状表现、病史和环境因素，以确保诊断的准确性和有效性。

精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二1、多选关于易性症，以下哪些正确（）A.女性多见，男女之比约为1：3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到（江南博哥）转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍正确答案：B, C, D参考解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。

以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。

2、单选关于表演性人格障碍的特征，哪项不对（）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意D.过分疑虑及谨慎E.卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉正确答案：D参考解析：表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。

强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、完美主义，及内心的不安全感为特征。

过分疑虑及谨慎是强迫型人格障碍的人格特点。

3、填空题习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。

正确答案：病理性赌博；病理性纵火；病理性偷窃；病理性拔毛发4、问答题简要叙述性心理障碍的可能病因。

正确答案：(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。

有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。

这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。

但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。

(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。

弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。

有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。

自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。

(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。

5、单选患者男，21岁。