人格障碍与性心理障碍(五年制版)

《精神病学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010110课程名称：精神病学英文名称：Psychiatry课程性质：专业课总学时：33学时（理论学时：18学时），（实验、实践、讨论学时：15学时）学分：2.0 学分适用专业：五年制临床医学本科专业预修课程：生理学（0102010）、病理生理学（010203Y）、系统解剖学（0101010）、局部解剖学（0101030）建议教材：精神病学（第7版），郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，2013课程简介：教学内容概括：精神病学的概念。

各精神障碍分类、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、临床晤谈与治疗。

目标：（一）基本知识1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。

2.熟悉精神障碍的分类原则。

了解主要分类系统：如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。

了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。

3.掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。

4.掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：精神分裂症、心境障碍。

5.掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，儿童少年期精神障碍。

6.掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。

了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。

（二）基本技能1.掌握精神疾病病史采集及精神状况检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。

2.了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

3.了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。

了解电抽搐治疗的操作方法。

教学方法：理论讲授法及见习、讨论结合的方法。

第十三章人格障碍与性心理障碍一、目的及要求1．掌握人格障碍的共同特征、诊断标准。

2．掌握性心理障碍的主要临床表现形式。

3．了解人格障碍的常见类型及其特点。

4．了解人格障碍的病因、治疗原则、预后特点。

5．了解性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。

6．要求学生在今后的临床工作中能识别人格障碍和性心理障碍。

二、各节应掌握和了解的主要内容第一节人格障碍1．掌握人格、人格障碍的定义，人格障碍的共同点，人格障碍的诊断标准。

2．了解人格障碍形成的可能病因：包括生物学因素，心理发育影响，环境等方面的因素。

3．了解人格障碍的常见类型及其临床特点。

4．了解人格障碍的治疗原则和预后特点。

总体而言，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，从幼年时期起培养健全的人格尤为重要。

第二节性心理障碍1．掌握性心理障碍的概念，性心理障碍的临床分型。

2．了解性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。

性心理障碍者只是在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同，多数患者社会适应良好，不同于人格障碍。

性心理障碍不能等同于性犯罪，只有当性心理障碍者将其歪曲的冲动予以实施并干扰社会秩序时，才需予以追究。

3．了解性心理障碍形成的可能原因，包括生物学原因，心理因素，社会因素等。

4．了解各型性心理障碍的主要临床特点。

三、练习题【多选题】（一）A型题1．以下关于个性的叙述哪一个是错的A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和C.个性一旦形成就不会改变D.童年生活经历对个性的形成有重要作用E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式2．以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍3．对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症4．有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的A.性格明显内向，回避社交，多离群独处B.易激惹，冲动，并有攻击行为C.比较关注别人对他的看法D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿E.常合并智能障碍。

人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能和人际关系的心理疾病，其诊断需要严格的标准和方法。

根据《精神障碍分类与诊断标准》第五版（DSM-5），人格障碍的诊断主要基于个体持续和固定的内心体验和行为模式，这些模式与文化和社会背景有明显偏离，导致个体在认知、情感、人际关系和控制本能等方面出现明显困难。

人格障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1.持续性。

人格障碍的诊断需要个体表现出持续和稳定的内心体验和行为模式，这些模式通常从青少年时期就开始，并持续到成年期。

这种持续性是人格障碍与其他心理问题的主要区别之一。

2.偏离。

人格障碍的内心体验和行为模式需要与文化和社会背景有明显偏离，表现为个体的思维方式、情感表达、人际关系和行为方式与周围环境的期望和规范存在明显不一致。

3.影响。

人格障碍的内心体验和行为模式需要明显影响个体的认知、情感、人际关系和控制本能等方面。

这种影响通常表现为个体在工作、学习、人际交往和情感管理等方面出现明显困难，严重影响生活质量。

4.排除。

人格障碍的诊断需要排除其他精神障碍、药物或物质滥用引起的症状以及其他身体疾病导致的行为模式偏离。

这需要通过详细的病史采集、心理评估和身体检查等方法来进行综合判断。

在进行人格障碍的诊断时，需要综合考虑个体的症状表现、病史、家庭和社会环境等因素，以避免过早或过度诊断。

此外，还需要注意与其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症等）的鉴别诊断，以确保诊断的准确性和有效性。

总之，人格障碍的诊断标准是临床工作者进行精神疾病诊断和治疗的重要依据，其准确性和科学性直接影响着个体的治疗和康复效果。

因此，在进行人格障碍诊断时，需要严格遵循DSM-5的诊断标准，综合考虑个体的症状表现、病史和环境因素，以确保诊断的准确性和有效性。

精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二1、多选关于易性症，以下哪些正确（）A.女性多见，男女之比约为1：3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到（江南博哥）转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍正确答案：B, C, D参考解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。

以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。

2、单选关于表演性人格障碍的特征，哪项不对（）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意D.过分疑虑及谨慎E.卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉正确答案：D参考解析：表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。

强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、完美主义，及内心的不安全感为特征。

过分疑虑及谨慎是强迫型人格障碍的人格特点。

3、填空题习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。

正确答案：病理性赌博；病理性纵火；病理性偷窃；病理性拔毛发4、问答题简要叙述性心理障碍的可能病因。

正确答案：(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。

有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。

这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。

但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。

(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。

弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。

有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。

自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。

(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。

5、单选患者男，21岁。

dsm5诊断标准DSM-5诊断标准。

DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册》第五版）是美国精神病学会发布的一部用于精神疾病诊断的标准手册。

它对各种精神障碍进行了详细的描述和分类，为临床医生提供了诊断和治疗的依据。

本文将对DSM-5中的一些常见精神疾病进行简要介绍，以便读者对这些疾病有一个初步的了解。

焦虑障碍是一类常见的精神疾病，包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、社交焦虑障碍等。

这些障碍的共同特点是过度的焦虑和担心，常常伴随着身体不适，如心悸、出汗、颤抖等。

在DSM-5中，这些障碍都有明确的诊断标准，如持续的焦虑状态、频繁的恐慌发作等。

抑郁障碍是另一类常见的精神疾病，包括抑郁症、双相情感障碍等。

这些障碍的主要特征是持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、自我否定等。

DSM-5对抑郁障碍的诊断标准也有详细的描述，如持续的抑郁情绪、睡眠和食欲改变等。

精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要特征是幻觉、妄想、思维紊乱等。

DSM-5对精神分裂症的诊断标准包括持续的幻觉或妄想、情感表达不足等。

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童期常见的精神疾病，主要特征是注意力不集中、多动、冲动等。

DSM-5对ADHD的诊断标准包括持续的注意力不集中、多动、冲动等。

除了上述几种常见的精神疾病外，DSM-5还包括了许多其他精神障碍的诊断标准，如创伤后应激障碍、强迫症、人格障碍等。

这些精神疾病在临床实践中都有一定的诊断和治疗挑战，因此医生需要仔细研读DSM-5，掌握其中的诊断标准和治疗原则。

总之，DSM-5是临床医生诊断精神疾病的重要参考依据，它详细描述了各种精神障碍的诊断标准和特征，为医生提供了明确的诊断和治疗依据。

然而，医生在使用DSM-5时也需要结合患者的具体情况，进行综合分析和判断，以确保诊断的准确性和全面性。

希望本文对读者对DSM-5有一个初步的了解，并对精神疾病的诊断和治疗有所帮助。

精神病学教学大纲Psychiatry（供五年制临床本科医学专业使用）前言精神病与精神卫生学是临床医学的重要分支学科，已成为临床医学教育的主干科目，是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复、预防以及与其它临床学科关系的一门科学。

新近的资料表明：各类精神障碍的疾病负担（burden of disease）业已高居我国疾病总负担(CBD)的首位，而我国综合医院各科医生对精神障碍的识别率、正确诊断率及精神疾病接受合理治疗的比例却远远低于发达国家的平均水平。

而解决上述矛盾的主要途径之一就是加强医学生对精神病与精神卫生知识的学习。

本课程的基本目的：①在毕业后的临床实践中能够识别常见的精神障碍并能提出合理的处理方法和进一步治疗的建议。

②在临床诊疗活动中有精神卫生的基本理念，能综合考虑精神因素与躯体状况之间的相互影响，从而改善临床服务质量，提高治疗效果。

本大纲与人民卫生出版社出版，郝伟主编的普通高等教育“十二五”国家规划教材第7版《精神病学》配套使用，适用于五年制临床医学本科专业的教学。

大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。

总学时为30学时，其中理论学时26学时，见习4学时。

本课程考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%,考试题型有名词解释、单选题、填空题、简答题、病例分析等。

平时成绩占40%。

平时成绩采用课堂讨论形式和课后作业评定。

教学学时分配教学内容理论学时课实验学时数第一章绪论 1.0第二章精神障碍的症状学 4.0第三章精神障碍的检查与诊断自学第四章精神障碍的分类、诊断标准 1.0第五章器质性精神障碍 4.0 2.0第六章精神活性物质所致精神障碍 2.0第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 6.0 2.0第八章心境障碍 2.0第九章神经症性障碍 2.0第十章躯体形式障碍及分离（转换）性障碍自学第十一章心理因素相关生理障碍自学第十二章应激相关障碍 2.0第十三章人格障碍与性心理障碍自学第十四章自杀、危险性评估及危机干预自学第十五章会诊-联络精神病学与精神科急诊自学第十六章儿童少年期精神障碍 2.0第十七章躯体治疗自学第十八章心理治疗自学第十九章精神障碍的预防与康复自学第二十章精神病学与法律问题自学合计26 4总计30第一章绪论目的要求1、熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

who第五版的精症标准WHO第五版的精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）是临床医生和研究者用于诊断和分类心理疾病的权威参考。

DSM-5中涉及的精神障碍的诊断标准严格、科学，基于大量的临床研究和证据，可以帮助临床医生更准确地诊断和治疗患者。

以下是一些常见精神障碍的诊断标准参考内容，文中不包含具体链接。

1. 抑郁障碍（Depressive Disorder）：- 五项或以上的以下症状在同一个两周期间内出现，且其中至少有一个是1. 抑郁的心境或者2. 失去兴趣或者丧失愉悦感： - 感到沮丧、空虚或绝望的情绪- 失去兴趣或者丧失愉悦感- 显著的体重减轻或增加，或者食欲明显增加或减少- 失眠或嗜睡- 精力不足或者过度疲劳- 感觉灰心或自责- 注意力无法集中或决策困难- 反复出现死亡或自杀的想法- 这些症状引起了明显的痛苦或功能损害- 排除其他疾病或药物的影响2. 压力相关与创伤相关障碍（Stress-related and Trauma-related Disorder）：- 直接或间接经历了实际或威胁性创伤，如战争、自然灾害、严重车祸等- 创伤后经历了以下症状：- 回忆或重现创伤的图像、思想或梦境- 避免创伤相关的思想、感受、人或地方- 持续的负性情感状态，如恐惧、愤怒、愤世嫉俗等- 显著的激动或者易怒- 失眠或者嗜睡- 注意力不集中或者过度警觉- 持续创伤后症状超过一个月- 这些症状引起了明显的痛苦或功能损害3. 焦虑障碍（Anxiety Disorder）：- 强迫性强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）：- 存在强迫思维和/或强迫行为，且至少持续了一个小时每天，或者引起了明显的痛苦或功能损害- 强迫思维必须与其技巧或目标无关，并且不可控制- 强迫行为是为了减少强迫思维带来的焦虑- 恐慌障碍（Panic Disorder）：- 在短时间内出现了恐慌发作（突发的、非理性的强烈恐惧感），伴随至少四个以下症状：- 心悸或加速的心跳- 呼吸困难或喘息感- 出汗- 颤抖或颤搐- 感到窒息或喉咙受阻- 以上症状至少一个月发生两次以上，伴有对发作后再次发作的担忧4. 精神分裂症谱系与其他精神病性障碍（SchizophreniaSpectrum and Other Psychotic Disorders）：- 至少持续六个月，包括至少一个月的活动型阶段- 出现了两个或以上的以下正性症状：- 错觉（错误的信念、思想或感觉）- 思维障碍（混乱、不连贯、妄想）- 声音幻听（听到不存在的声音）- 这些症状引起了明显的痛苦或功能损害这些仅仅是DSM-5中部分精神障碍的诊断标准的简要描述。