心理疾病与人格障碍的鉴别和处理

相冲突时对行为做似是而非的合理化 解释。
适应性障碍 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生
活环境或社会地位的改变。 2.有理由推断生活事件和人格基础对导
致精神障碍均起着重要的作用。 3.以抑郁、焦虑，害怕等情感症状为主，
并至少有下列一项①适应不良的行为 障碍如退缩，不注意卫生，生活无规 律等；②生理功能障碍，日睡眠不好， 食欲不振等。 4.存在见于心境障碍、神经症、应激障 碍或品行障碍的各种症状，但不符合 上述障碍的诊断标准。
偏执性精神障碍 妄想是最突出的诺唯一的临床特
征，妄想必须存在至少三个月。 必须明确为病人的个人观念， 而非亚文化观念，可间断性的 出现抑郁症状甚至抑郁发作。 但没有心境障碍时妄想仍持续 存在。不存在脑疾病的证据， 没有或偶然才有听幻觉。无精 神分裂症性症状。
分裂样人格 1.几乎没有可体验到愉快的活动。 2.情绪冷淡，隔膜或平淡的情感。 3.对他人表达温情，体贴或愤怒
源自文库应激因素消除后，症状持续一般 不超过六个月。
包含：文化休克；居丧反应；儿 童住院症。
冲动型人格
主要特征为情绪不 稳定及缺乏冲动控 制。暴力或威胁性 行为（包括自杀和 自伤）的爆发很常 见，在其他人加以 批评时尤为如此。
冲动控制障碍 病理性赌博 病理性偷窃 病理性纵火 拔毛症（病理性拔毛
发）
表演型人格 1.自我戏剧化，夸张的情绪表达； 2.暗示性高，易受他人或环境的
5.过分迂腐，和拘泥于社会习 俗；
6.刻板和固执；
7.不合情理的坚持他人必须严 格按自己的方式行事，或即 使允许他人行事也极不情愿；
现已不用病态人格一词。
人格障碍是不是病是有争议的。目前倾向是一 种精神疾病。
发病率：国外发达国家患病率为2~10%。国内 极低，0.013%（1982）。1999年。某重点大学 全体一年级2205名学生调查，有55人，患病率 为2.5%。
人格障碍的特点是“害人害己”；治疗效果差。
焦虑症 强迫症 恐怖症 神经衰弱 急性应激反应 创伤后应激障碍 适应性障碍 分离（转换）性障碍（癔症） 躯体形式障碍（疑病症） 进食障碍 性心理障碍 冲动障碍（偷窃、纵火、赌博、拔毛癖）
偏执型人格特征： 1.对挫折与拒绝过分敏感。 2.容易长久记仇，即不肯原谅侮
辱，伤害或轻视。 3.猜疑，以及体验歪曲的一种普
遍倾向，即把他人无意的或友 好的的行为误解为敌意或轻蔑。 4.极易猜疑，毫无根据地怀疑配 偶或性伴侣的忠诚。 5.将自己看的过分重要的倾向， 表现为持续的 自我援引态度。 6.将病人直接有关的事件以及世 间的形形色色都解释为“阴谋” 的无根据的先占观念。 (包含：夸大性偏执。好诉讼性偏 执)
情绪的能力有限。 4.无论对批评或表扬都无动于衷。 5对与他人发生性接触毫无兴趣。 6.几乎总是偏爱单独行动。 7.过分沉湎于幻想和内省。 8没有亲密的朋友，与人不能建立
相互信任的关系，也不想建立 这种关系。 9.明显地无视公认的社会常规及 习俗。
精神分裂症 1、思维联想障碍：思维散漫、
思维破裂、思维 中断、思维云 集、病理性象征性思维、语词 新作、被控制感等。 2、情感障碍：淡漠、欣快、 倒错。 3、意志行为障碍：意志减退、 意向倒错、矛盾意向、违拗、 木僵、缄默、蜡样屈曲、刻板 （模仿：持续）语言和动作、 冲动、紧张性兴奋。
影响； 3.肤浅和易变的情绪； 4.不停的追求刺激，为他人赞赏
及以自己为注意中心的活动； 5.外表及行为显出不恰当地挑逗
性； 6.对自己的外观容貌过分计较； 其他特征还包括：自我中心，自
我放任，不断渴望赞赏 ，感 情易受伤害，为满足自己的需 要总是不择手段。
分离性障碍（癔症） 1.有心理社会因素做诱因并至少
2.这一异常行为模式是持久的，固定的，并不局限 于精神疾患的发作期。
3.异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场 合不相适应。
4.上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。
5.这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，但仅在病 程后期才明显。
6.这一障碍通常会伴有职业及社交的严重问题，但 并非绝对如此。
有下列一向综合症①癔症性遗 忘②癔症性漫游③癔症性多重 人格④癔症性精神病⑤癔症性 运动和感觉障碍⑥其它癔症形 式。 2没有可解释上述症状的躯体疾病。
癔症性精神病 反复出现的以幻想性生活情节 为内容的片段幻觉或妄想、一 时朦胧、表演性矫饰动作，或 幼稚与混乱的行为，或木僵为 主。
来得快，去得也快。
反社会型人格（社交紊乱型） 1.对他人的感受漠不关心。 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会
规范、规则与义务。 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能
长久的保持。 4.对挫折的耐受性极低，微小刺激便可
引起攻击，甚至暴力行为。 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩
罚中吸取教训。 6.很容易责怪他人，或者当他们与社会
强迫型人格
强迫症
1.过分的疑虑与谨慎；
反复出现的强迫思维或强迫动
2.对细节、规则、条目、秩序、 表格过分关注；
作，令患者感到痛苦，并徒 劳的抵制。
3.完美主义，以至影响了工作 特点： 1.自己的。
的完成；
2.徒劳的抵制。
4.道德感郭强，谨小慎微，过 分看重工作成效而不顾乐趣 和人际关系；
3.不愉快或痛苦的。 4.反复出现。
1.偏执型人格 2.分裂样人格 3.反社会型人格 4.冲动型人格 5.表演型人格 6.强迫型人格 7.焦虑型人格 8.依赖型人格 9.循环型人格 10.不适当型人格
1.明显不协调的态度和行为，通常涉及到几方面的 功能，如情感。唤起，冲动控制，知觉与思维及与 他人交往的方式。
兰州市第三人民医院 杨国周
2010.12
心理和精神在拉丁文中是一个词。
广义的心理疾病包括所有的精神疾病，相对狭 义的是指肯定或可能由于心理问题引起的精神 疾病。
个体的人格和行为倾向存在严重的失常，且并 非直接源于脑部的疾病、损伤或其他损害或者 因另一种精神障碍所致。它通常涉及人格的几 个方面，几乎总会导致明显的个人痛苦和社会 危害。一般从儿童期或青春期开始显现并持续 至成年。（ICD-10）