卧床病人功能锻炼方法

长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理骨科病人，尤其是脊柱损伤和行骨牵引治疗患者，卧床时间较长。

长期卧床，护理稍有不慎，易出现并发症，护理的关键在于预防或减轻并发症的发生及发展。

1、坠积性肺炎:下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特别是此类骨折的老年病人，因长期仰卧，痰液排出不畅而易出现肺部感染，特称为坠积性肺炎。

防治的方法有:在不影响病情的前提下尽可能多改变体位;多做深呼吸或吹气球;主动拍胸咳嗽咯痰;以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服;遇有感冒可预防性地使用抗生素。

若出现肺部感染症状，应及时与医生联系。

2、尿路感染及结石:长期卧床病人，由于骨骼废用性疏松出现高钙血症，加上活动少，易出现逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎。

应鼓励病人多饮水勤翻身;在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体;无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。

一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感，及时请医生处理。

3、褥疮:多见于昏迷或截瘫病人的骨突部位，受压后血循环不畅而出现皮肤坏死。

最根本的方法是适时翻身，保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，或在局部加用气圈或使用气垫床。

4、关节僵硬:多见于长期施行固定的病人，如骨牵引不能活动而出现的关节僵硬。

在固定期间在医生指导下尽可能活动，如股四头肌舒缩练习及被动活动受伤肢体关节。

固定解除后要在床上做适应性锻炼后方可下床活动。

5、静脉血栓及血栓性静脉炎:是肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。

表现为下肢肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。

应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体。

行气活血类中药有助于预防。

6、废用性骨质疏松和废用性肌肉萎缩:肢体长期缺乏活动而致。

一旦恢复活动，即可迅速消失。

早日进行肌肉舒缩练习，关节适当活动有助于减轻废用程度。

1 注重对骨伤病人的营养供给和饮食调养是非常重要的。

急性损伤病人，不仅因组织损伤出血使其丢失太多，而且伤后病人多不思饮食，摄入不足，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调，往往会造成病人的营养状况急骤下降。

卧床病人功能锻炼方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第一节：双手拉弹簧拉力器运动，第二节：双脚登拉力器运动，第三节：双手拉吊环运动，第四节：双手拉吊环引体向上运动每1/4h功能
锻炼（8:00-20:00），依照病人的能力增加活动强度，以感到轻度疲劳为宜。

作用：借助卧床运动治疗器对ICU重症病人进行功能锻炼，操作简单，病人可自行掌握，节省护士工作量，不用脱离监护仪、负压引流、呼吸机和血滤机等，不影响治疗，且不会造成运动过量，有利于加速重症病人的康复。

3. 挤捏小腿腓肠肌，协助在床上练习抬腿，练习股四头肌等长收缩及小腿肌肉静态收缩，上肢做外展和扩胸运动
卧床病人功能锻炼方法
南京军区南京总医院普通外科研究所
胰腺炎治疗中心
一、原因
长时间住ICU或被限制在床上的患者可导致肌肉功能障碍、免疫功能下降，增加了深静
脉血栓的发生率和医院内获得性感染，最终导
致住院时间延长和住院费用增加等，所以卧床
功能锻炼迫在眉睫。

我们自行设计了一套卧床
病人功能锻炼的方法。

二、方法
1. 卧床锻炼三步操
此套动作每天需完成两次，分别为上午
十点和下午三点，每个动作重复十次。

作用：此方法锻炼患者肺部功能，打开 小肺泡，增加功能残气量，改善氧合。

促进 血液循环、促进肌肉收缩,增加关节的活动 度,防止肌肉萎缩和关节僵硬,使气血运行 畅通,防止静脉血栓、褥疮的发生。

2. 卧床运动治疗器
下肢拉力器
上肢弹簧拉力器
上肢拉力环。

昏迷患者肢体功能锻炼的护理是由原因引起的，做好昏迷患者的肢体锻炼可预防、、小僵直、关节、足下垂或内翻等，具有不可代替的，须及时进行功能锻炼1 肢体的锻炼1.1 良好的功能位置昏迷患者的肢体应保持良好的功能位置，包括卧位和肢体的摆放，防止局部肢体受压，预防褥疮。

1.1.1 卧位侧卧位和交替的方法，每1～2h翻身1次，如有受损的，应尽量避免受压，同时做好相应的。

昏迷患者进行鼻饲时，应侧卧位，防止食物反流，呛咳入内，鼻饲时不宜翻身、拍背，翻身应在鼻饲或鼻饲后半小时进行。

1.1.2 肢体的摆放卧床时各关节要保持屈位、伸位交替放置，下垫软枕。

［1］如平卧时四肢伸直顺位，脚下垫软枕，使双足与身体垂直。

［2］仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置低平长软枕，腘窝窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足低与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收［3］侧卧位时，上肢及下肢呈屈曲位，垫软枕保持屈位，双足自由放置或手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响。

1.2 进行肢体的被动1.2.1 按摩手法有、、、、、、、、等。

肢体按摩顺序应由远心端至近心端，掌握原则应先轻，由浅及深，由慢而快，双手按摩肌肉自上而下、反复按摩，每次15分钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩。

有条件可请专职医师进行穴位按摩和针灸，促进肢体康复。

1.2.2 早期活动四肢病情后要及早活动四肢，预防关节，由护士或康复医生来帮助完成。

做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动。

可抬起病人的上肢或下肢帮助病人屈曲、伸展，每日上、下午各做一次，每次10分钟，逐渐增加至30分钟。

被动活动幅度要大，动作要轻柔，避免过度牵拉松弛的关节，每天锻炼时间不少于1h，活动时要观察患者的和呼吸，如果有呼吸急促、心率增快，要用力适度，同时防止引起患者的或其它的不适。

卧床老人腰背力量训练方法
五点支撑法：老人取仰卧位，将膝盖微微弯曲，以双脚、双肘以及头部为支撑点，尽量向上抬起臀部以及腹部，持续10~15秒后恢复原位，反复进行。

这个方法可以有效锻炼腰背部肌肉群。

拱桥式：老人取仰卧位，双手放在身体两侧，然后用臂部支撑，头部以及双下肢向上抬起，同时还要收缩腹部。

这个方法可以增加腰背肌的力量，缓解腰背肌的疼痛症状。

飞燕式：老人取站立位或俯卧位，双手放在两侧，然后用臂部支撑，头部以及双下肢向上抬起或向后抬起，同时双手还要离开地面，用腹部支撑。

这个方法也可以有效锻炼腰背肌，缓解腰背肌的疼痛、僵硬等不适症状。

但请注意，如果老人有腰椎滑脱和腰间盘突出等问题，就不能做这个动作，否则可能使症状加重。

此外，还有一些其他的方法，比如直腿下腰和腰椎旋转等，也可以帮助老人锻炼腰背肌肉。

但所有的动作都需要在老人身体条件允许的情况下进行，且最好在专业人员的指导下进行，以防止意外的发生。

请注意，这些锻炼方法都需要根据老人的身体状况和耐受能力来适当调整。

如果老人在锻炼过程中出现任何不适，应立即停止锻炼，并及时就医。

卧床病人的护理对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，常需长期卧床，对这些病卧床病人的护理除一般护理外，还有其特殊的要求，其护理要点如下：建立舒适的家庭养护环境1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。

3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。

4，居室应保持安静，避免噪音。

长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。

可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。

做好卧床病人的日常护理一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。

2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。

3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。

4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

二、搞好患者的个人卫生1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。

2、保持口腔清洁。

协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。

3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。

洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。

三、做好床上喂饭和饮水护理1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。

以免食物呛入气管。

喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。

2协助病人饮水。

可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而无视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最正确时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。

一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理〔从预防、治疗到教育〕，这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，那么可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间〔那么多长时间会引起呢？〕一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现，将给患者造成轻那么疼痛不适，重那么成为永久畸形，导致活动障碍。

由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。

对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。