卧床病人肢体功能锻炼

老年人骨折后怎样进展功能锻炼近年来，发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。

研究认为，50岁以上的老年人每增加5岁，发生骨折的危险就会增加一倍。

老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。

在老年骨折患者中，髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。

这些患者都需要长时间的卧床治疗，如果缺少了正确的护理和锻炼，容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。

下面就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：一、老年人骨折后的功能锻炼髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进展功能锻炼。

要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。

此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。

髋部骨折后常需进展人工关节置换，此类患者在进展功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要穿插下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。

腰椎骨骨折的老年人平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。

此类患者可进展吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。

当该类患者的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进展上下肢的功能锻炼，并可先进展上肢的被动锻炼，如“左右开弓〞、“双手举鼎〞等。

老年骨折患者在进展功能锻炼时都要遵循早期开场、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原那么。

一般的骨折患者在开场治疗后的第二天即可进展功能锻炼。

老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、催促其进展功能锻炼。

二、老年人骨折后的家庭护理大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。

髌骨骨折术后功能锻炼功能锻炼方法（1）术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。

术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。

3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。

（2）术后2~3周根据实际情况可鼓励患者下地站立步行，开始屈膝关节锻炼。

锻炼时，护理人员应在现场进行指导，患者先坐在床边，健侧肢体首先着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊适应后再下地，着地后足要放平，平均用力，先轻后重逐步负重行走。

活动膝关节时，两手可拉住床沿，屈曲膝关节以60°~90°为宜。

年老体弱者可扶拐步行，逐步练习屈膝。

（3）术后4~6周加大活动量，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。

（4）注意事项指导患者进行功能锻炼时，应根据患者的年龄、体质、病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度，同时要密切观察，确保安全，防止摔伤发生其他部位骨折。

CPM机使用方法：保持患肢中立位，膝关节屈曲10°～15°待麻醉消失后即可进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每小时做一回，每回10次左右，逐渐增加活动量。

术后第2天开始股四头肌的等长收缩锻炼，先教会健肢股四头肌收缩，然后再进行患肢练习。

术后3～10天在稳定内固定的基础上，将患肢置于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实与水平线呈90度，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并系好病人的大腿和小腿上固定带，大腿应尽量贴于活动架上防止肢体离开机器支架，以达到要求的活动角度；第一天起使角度由0°～15°开始，终止角度30°～40°，2次/日、每次1小时，根据患者疼痛及伤口情况将活动度调到患者能忍受的最大程度为宜。

第二天，对能完全承受第一天运动患者，将活动度增加10°，对不能承受的患者按第一天的锻炼方法，以后每日或者隔日加10°，循序渐进，速度由慢到快，以患者能够接受为宜，从而减少患者的不舒适感。

卧床病人常见并发症及护理预防措施1.压疮：-定期翻身：将病人从一个侧卧位转至另一侧，减少对特定区域的持续压力。

-保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，并使用保湿霜，保持皮肤水分。

-使用特殊床垫：根据病人的情况选择合适的床垫，如气垫床垫或发泡床垫。

-减少摩擦力：使用柔软的床单，并保持病人的肢体干燥，以减少摩擦力。

2.深静脉血栓形成：-引导病人进行肢体运动：帮助病人进行主动和被动的肢体运动，以提高血液循环。

-穿着弹力袜：为病人选择合适的弹力袜，并确保正确佩戴。

-使用抗凝药物：根据医生的指导，给予病人抗凝药物来预防血栓形成。

3.肺炎：-增加呼吸道护理：定期帮助病人进行口腔卫生，保持呼吸道通畅。

-促进肺部通气：帮助病人进行深呼吸和咳嗽操，以预防肺部感染。

-定期改变体位：卧床病人应该定期改变体位，以促进肺部通气和引流。

4.肌肉萎缩：-进行肌肉锻炼：帮助病人进行适当的肌肉锻炼，以减少肌肉萎缩。

-使用康复器械：根据病人的具体情况，使用康复器械来帮助恢复肌肉功能。

5.尿路感染：-维持尿路清洁：帮助病人进行适当的个人卫生，包括清洁外阴区域和更换尿布。

-饮食调整：给予病人充分的水分摄入，以促进尿液的排出。

此外，对于卧床病人，还需要注意以下方面的护理预防措施：-饮食：提供均衡营养的饮食，以促进病人的身体康复。

-皮肤护理：保持病人的皮肤干燥、清洁，并防止皮肤潮湿，以减少皮肤疾病的发生。

-防止跌倒：在卧床病人的周围放置防滑垫和扶手，以减少跌倒的风险。

-心理支持：保持与病人的交流，提供情绪上的支持，帮助病人应对康复过程中的困难和挑战。

综上所述，通过适当的护理预防措施，可以减少卧床病人常见并发症的发生，并促进病人的康复。

护理人员需要密切关注病人的病情变化，并根据具体的情况调整护理措施，以提供最佳的护理服务。

长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理【1】[关键词] 老年人;长期卧床;预防;护理随着社会的进步，人们生活水平的提高，人口老龄化以及心脑血管等疾病，导致老年人长期卧床的病例越来越多。

因此，护理人员应切实做好长期卧床病人的护理，预防并发症的发生，提高生命质量，促进康复。

我科从2010年1月至2011年6月共收治10例卧床大于2月的病人，通过精心护理，无并发症的发生，现介绍如下。

1.临床资料本组10例病人，女性3人，年龄72-80岁;男性7人，年龄71-84岁。

其中帕金森2例，阿尔茨海默病3例，脑梗塞合并脑出血3例，脑梗塞2例。

2.护理2.1压疮的预防2.1.1保持床铺平整、清洁床铺每日整理2-3次，保持平整无皱褶，清洁干燥。

如遇尿湿，便迹应及时更换。

做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗勤更换，早晚两次给病人擦洗。

2.1.2局部皮肤防止受压卧气垫床，每两小时翻身一次。

在骨隆突处置支撑物，以减少局部受压，经常按摩骨突出处及受压部位。

2.1.3减少摩擦力和剪力搬动患者时或使用便器时，动作宜轻柔，不可强行推、拉、拖等，用海绵圈保护肘部、足跟部等。

避免长时间头部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。

2.1.4增进营养加强饮食补充，如进食困难，予鼻饲或静脉营养支持。

2.1.5严格交接班发现问题及时处理。

2.2坠积性肺炎的预防保持病室温湿度适宜，减少人员探视。

对于气管内分泌物粘稠不易咳出者，给予间断氧雾化吸入。

每两小时翻身叩背一次，由下至上叩背。

指导病人有效咳嗽，给予正确方法进行床上功能被动锻炼。

加强基础护理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。

严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，严密观察病情变化。

2.3泌尿系感染的预防穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤，戒除不良憋尿习惯。

协助病人床上排尿，训练膀胱反射性动作。

鼓励病人多饮水，并保持会阴部清洁。

需长期留置导尿管的病人，妥善固定好导尿管，做好尿道口护理。

危重症病人肢体功能锻炼各位领导、护士姐妹晚上好！今天和大家共同探讨的题目是危重症病人肢体功能锻炼，在临床中科室都会遇到各类危重病人，但在传统的护理治疗中，往往只注重抢救患者的生命，而忽视其能否具备生活自理和回归社会的能力。

病人可能出现关节挛缩、变形、肌肉萎缩等一系列继发性损伤，这样失去治疗残障的最佳时机，给患者留下难以治愈的终身残疾。

因此，我们要把握住患者早期肢体功能锻炼的时机，保持肢体良好的功能位置，对降低病后致残率，提高患者生活质量至关重要。

一、长期卧床患者常见并发症处于昏迷状态或完全丧失运动功能的危重病人，往往因长时间的肢体不活动，易导致运动功能改变，引起肌肉萎缩，关节僵硬、挛缩，静脉血栓，肺部感染及褥疮等一系列并发症。

二、肢体功能锻炼的目的在临床中，由于我们护士与患者接触最频繁、最密切，我们可连续地对病人进行康复护理（从预防、治疗到教育），这样才能够尽早的关注到病人的功能问题，从而及时进行功能锻炼，防止并发症，防止因病致残，提高患者生活质量。

三、造成肢体功能障碍的原因由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力；或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。

如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。

或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。

四、肢体功能障碍的时间（那么多长时间会引起呢？）一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。

畸形的出现，将给患者造成轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。

由此可见，在临床上要强调早期肢体功能锻炼，形成一种预防康复护理的理念，对于肢体功能锻炼及康复护理的介入时间，不是在功能障碍以后，而是在功能障碍出现之前就要进行。

对于危重病人，不能等到疾病治愈了，才关注功能的问题。

应在病人生命体征平稳后及时进行肢体功能锻炼。

卧床病人的护理对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，常需长期卧床，对这些病卧床病人的护理除一般护理外，还有其特殊的要求，其护理要点如下：建立舒适的家庭养护环境1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。

3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。

4，居室应保持安静，避免噪音。

长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。

可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。

做好卧床病人的日常护理一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。

2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。

3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。

4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

二、搞好患者的个人卫生1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。

2、保持口腔清洁。

协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。

3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。

洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。

三、做好床上喂饭和饮水护理1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。

以免食物呛入气管。

喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。

2协助病人饮水。

可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

平卧位这是一种最普通，最习惯的基本卧位。

一般情况下为自然平卧，头下垫枕，臂腿自然放置。

许多其他卧位往往从平卧位转变而成。

如昏迷、休克、全麻未醒的伤员采用去枕平卧，头尽量后仰并偏向一侧。

此体位对气道最通畅，便于呕吐并能防止口腔分泌物进入气管，防止脑部贫血等。

椎管麻醉后也应采用去枕平卧位，能防止术后头痛等并发症。

颈椎骨折、高位截瘫的病人，在搬运时，整个身体应保持平卧姿态，有专人固定并稍加牵引头部，或颈两侧用软枕固定，或用颌枕带牵引。

胸、腰椎骨折的病人，为防止脊髓受伤，在搬运过程中，病人应绝对保持平卧位姿势，防止身体屈曲。

运送时卧硬板床，治疗过程中在伤口愈合后，应在伤椎下垫枕平卧，这样有利于椎体骨折的复位，防止脊髓受压。

平卧位时间过长时，可变为侧卧位，交替进行。

俯卧位俯卧位用于运送可能发生窒息的病人和背、腰骶部创伤或脊椎骨折患者。

该卧式为使患者俯卧，两臂屈曲放于头旁，两腿放平，头转向一侧，头下、盆腔部及足踝部适当垫以软枕。

此卧位时间久后病人不适，应常给病人移动枕头，或与侧卧位交替使用。

注意勿使胸腹部受压，以免妨碍呼吸。

这种体位进食、排便、输液等操作均较困难，对观察呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情况下才采用。

如皮瓣转移术后，为了能便于观察皮瓣情况以及防止皮瓣受压常采取此种卧位。

侧卧位与仰卧位结合，比较舒适，此外，用于灌肠、体位引流，预防肠粘连或预防褥疮及一侧肢体负伤等。

在一般情况下如向一侧自然侧卧，上面的腿向前屈曲，下面的腿向后微屈，手臂屈曲放在身前。

须长时间侧卧时，髋部应向后移，胸前及两腿间各放一枕垫。

如病员昏迷或瘫痪，背及腰后置枕以作支持。

半坐位半坐位，又称斜坡卧位。

这种体位最适用于肩部、上肢、胸腹部伤。

一般在纠正休克、伤情稳定后就可以采取半坐位，其作用如下：1.体位引流及防止感染上行。

创伤病人并发胸腹腔感染时，采用半坐位可保证引流通畅。

可使液体流至最低位置，使感染局限化，易于处理。

2.便于呼吸。

长期卧床病人常见并发症的健康宣教一、预防坠积性肺炎病人长期卧床呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内，会导致肺部感染。

应经常改变体位，定期做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，戒烟。

每2小时给患者翻身叩背1次。

必要时给予雾化吸人,便于痰液排出。

二、防止下肢静脉血栓形成卧床病人下肢静脉血回流缓慢.容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。

血栓可以脱落,沿血管走行，造成重要脏器栓塞。

多作屈伸活动和肢体按摩，以加速静脉回流，防止血栓形成，对血液处于高凝状态的病人，可口服小剂量阿司匹林或复方丹生片，以防深静脉血栓形成。

三、预防泌尿系统感染及结石长期卧床病人因抵抗力低下，易发生泌尿系感染和结石。

因此鼓励病人多饮水，每日使患者尿量保持在1500ml以上,必要时根据细菌敏感试验选择有效抗生素。

有留置导尿管的病人每日消毒尿道口12次，定期更换尿袋及尿管,遵医嘱给予膀胱冲洗，以把膀胱内积存的沉渣冲出来。

四、预防褥疮长期卧床使机体局部长期受压，局部缺血，骨突处容易发生压疮，间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键。

通常2 -3小时帮患者翻身-次,分别采取仰卧位，左右侧卧，有条件可使用特制翻身床，气垫床等,使骨突部位保持悬空，每次翻身时对受压骨突部进行按摩,在压疮没发生前应经常用热毛巾擦洗，按摩受压部位，促进局部血液循环，并保持床单元平整、清洁、干燥,加强营养,正确使用大便器。

五、防止便秘的发生由于活动受限,肠蠕动减弱，易并发便秘,便秘对冠心病高血压病人将会带来危险后果,因此护士应指导病人合理膳食,并注意病人饮食的质和量，加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅。

六、防止肌肉萎缩,关节僵硬在患肢制动期间，指导病人锻炼肌肉的伸缩活动，按摩患肢肌肉，防止肌肉萎缩，并可适当活动关节，随着病情的恢复，骨折达到临床愈合，则应通过全面肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功能。

功能锻炼要循序渐进,活动强度应由弱到强，以病人不感疲劳、骨折处不发生疼痛为准。

瘫痪病人的护理措施引言瘫痪是一种常见的严重疾病，病人在行动能力上受到严重限制。

对于瘫痪病人的护理措施是非常重要的，既能提供基本的生活护理，又能帮助病人恢复功能和提高生活质量。

本文将探讨瘫痪病人的护理措施。

睡眠护理瘫痪病人常常需要长时间卧床，因此睡眠护理对于他们的身体恢复和舒适感非常重要。

以下是一些瘫痪病人的睡眠护理措施：1.保持舒适的睡眠环境：确保床垫的质量，床单被罩的柔软度，房间的温度和湿度适宜。

2.定期翻身：由于长时间卧床，病人易发生压疮。

定期翻身可以减少身体特定部位的长时间受压。

3.使用护理垫：为了减少压力和摩擦力，可以使用护理垫来减轻对病人的身体压力。

饮食护理瘫痪病人由于行动力受限，饮食护理对于他们的营养摄入和消化系统健康至关重要。

以下是一些建议的饮食护理措施：1.提供均衡的饮食：确保病人获得足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

可以咨询专业的营养师来制定适合病人的饮食计划。

2.维持良好的液体摄入：瘫痪病人易出现尿石症等问题，适当的液体摄入可以促进尿液排出和预防尿路感染。

3.切碎食物：如果病人有吞咽困难，应将食物切碎为容易咀嚼和吞咽的小块。

4.注意餐具的使用：为病人提供合适的餐具，例如长柄汤匙和握把较大的杯子，以便他们更容易进食和饮水。

皮肤护理瘫痪病人长时间卧床，易出现皮肤问题，如床疮、湿疹等。

以下是一些皮肤护理措施：1.保持皮肤清洁和干燥：定期给病人进行护理清洁,使用温水和无刺激性的皂液，轻轻按摩皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。

2.避免长时间的湿度：如果病人排泄不规律，应及时清洁和更换尿布。

干净和干燥的床上用品对于皮肤的健康至关重要。

3.使用保湿剂：在清洁皮肤后，可以使用适当的保湿剂，以帮助保持皮肤的水分平衡。

着装护理瘫痪病人可能需要帮助穿着和脱衣。

以下是一些着装护理措施：1.提供适合病人的服装：选择柔软、宽松、易于穿脱的衣物，以便病人更容易穿着和脱衣。

2.使用辅助工具：有些病人可能需要使用辅助工具，如鞋套、鞋扣、钮扣钩等，以帮助他们穿着和脱衣。