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卧床病人肢体功能锻炼ppt课件

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肢体功能锻炼课件

肢体功能锻炼课件

旋
前
旋
后
屈
伸
4、肩关节（ 肩关节半脱位这禁做旋转和内收， 不可过
度牵拉，锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼肩关节前屈，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼肩关节后伸，20个；
• 第三、帮助老人被动锻炼肩关节内收，20个； • 第四、帮助老人被动锻炼肩关节外展，20个； • 第五、帮助老人被动锻炼肩关节内旋，20个； • 第六、帮助老人被动锻炼肩关节外旋、20个。
8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）
• 首先、帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； • 其次、帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； • 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎，三遍；
Thank you !
5、踝关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼踝关节背伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼踝关节趾屈，20个；
• 第三、帮助老人被动锻炼踝关节内翻，20个； • 第四、帮助老人被动锻炼踝关节外翻，20个。
6、膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
• 首先、帮助老人被动锻炼膝关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼膝关节内旋，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼膝关节外旋，20个。
原则：从远端到近端，从四肢到躯干
1、手指（不可过度牵拉，锻炼中每个动ห้องสมุดไป่ตู้以活动结束后
不痛为度）
• 首先、依次牵拉老人左手及右手大拇指、 食指、中指、无名指、小指，5遍；
• 其次、帮老人活动各个手指的掌指关节及 指间关节；
• 第三、帮老人点按摩，力度因人而异，不 可按出红斑及淤青。
2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）

偏瘫病人床上活动训练 日常生活活动训练床上活动训练(作业治疗技术)护理课件

偏瘫病人床上活动训练 日常生活活动训练床上活动训练(作业治疗技术)护理课件

05
偏瘫病人的护理注意事项
心理护理
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，提 供心理支持和安慰，帮助其缓解
焦虑和抑郁情绪。
鼓励积极心态
鼓励病人保持积极的心态，帮助 他们认识到偏瘫虽然是一种障碍，
但通过康复训练和生活调整，仍 然可以过上充实和有意义的生活。
应对压力和挫折
引导病人正确应对生活中的压力 和挫折，帮助他们学会放松技巧
提高生活自理能力
通过日常生活活动训练，偏瘫病人可 以学会如何独立完成日常生活活动， 如穿衣、进食、洗漱等，从而提高生 活自理能力。
增强自信心和积极性
作业治疗师会根据病人的具体情况和 需求，制定个性化的训练计划，让病 人在训练中感受到成就感和进步，从 而增强自信心和积极性。
促进身体功能恢复
通过有针对性的训练，可以促进偏瘫 病人的肢体功能恢复，提高其运动能 力和协调性。
李先生，55岁，因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫。经过床上活动 训练，日常生活活动能力得到显著提高，能够独立进行穿衣、 进食、洗漱等日常活动。
案例二
王女士，62岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫。通过床上活动 训练，王女士的平衡能力得到改善，可以自行坐起、翻身， 并逐渐恢复了行走能力。
经验总结与展望
经验总结
在偏瘫病人的床上活动训练中，应根据 病人的具体情况制定个性化的训练方案， 注重提高病人的日常生活活动能力和生 活质量。同时，加强病人的心理支持和 康复教育也是非常重要的。
改善生活质量
通过作业治疗技术的训练，偏瘫病人 的生活质量可以得到显著改善，减轻 家庭和社会的负担。
作业治疗技术在偏瘫病人护理中的实施方法
评估与计划
日常生活活动训练
肢体功能训练心理支持Fra bibliotek家属参与

偏瘫患者肢体功能位护理PPT课件

偏瘫患者肢体功能位护理PPT课件

16
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五、上肢屈肌痉挛的抑制
患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显 治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓
慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态 然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背
曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上 臂伸肌，刺激伸肘。
精选ppt
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19
精细动作的练习
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34
十四、分指板
目的：矫正手指姿势，防止挛缩变 形、抑制挛缩
将手指放在指槽内 用固定带固定好手指和手掌 分指板可用合适的石膏模型代替 使用不受时间限制
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十五、冰水刺激
目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉 挛
将患手放于冰水中，浸泡约3秒 可反复3次，间隔数秒
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2
病人的偏瘫侧侧卧睡姿
要点：
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕 头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在 床铺边放一小台子,手完全放上;肘 关节尽量伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀 部伸直
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
六、手指与腕关节痉挛的抑制
治疗者一手握住患手四指 另一手握住患手拇指 并将五指及腕关节均置于伸展位
精选ppt
20
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七、活动伸展的上肢
目的：诱发、促进上肢的主动运动 病人取仰卧位，肘伸展 治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转
上肢 活动范围由小到大 随着主动性的增加，减少辅助量
精选ppt

体位摆放身体移动及站立步行功能训练ppt 共55页

体位摆放身体移动及站立步行功能训练ppt 共55页
肢勾住辅助者的脖子。 ► 辅助者用双膝固定住患者的双膝，辅助者
重心后，使其保持立位。
（2）截瘫患者配带矫形器站起
见图2-6-22。
► 坐于轮椅前部，将躯干尽量前屈，双手握 杠。
► 双手同时用力，将身体拉起，臀部向前， 将髋关节处于过伸展位，保持站立。
要内容
► 1、前进、后退、转弯等驱动操作 四肢瘫患者在 驱动轮椅时，患者应戴上橡胶无指手套，并将轮 椅手动轮缠上橡胶带或安上小把手等，以便于驱 动。
► 2、乘坐轮椅开关门动作 ► （1）将轮椅停在门把手的斜前方。 ► （2）一只手开门，另一只手驱动轮椅进门。 ► （3）轮椅出门后，反手将门关上。 ► 3、上斜坡动作
► （1）辅助下向健侧翻身：
患侧翻身训练
键侧翻身训练
向健侧翻身
（三）坐起训练
1、脊髓损伤患者的坐起
► 坐起时，需要躯干的柔软性和至少一侧上 肢的伸展功能，所以，C7损伤的患者可以 从仰卧位直接坐起，而C6的患者则需翻身 至侧卧或俯卧位后再坐起。
1、脊髓损伤患者的坐起
► （1）四肢瘫患者从侧卧位坐起：适用于 C6以下
（１）全辅助下翻身（急性期）：见图2-6-3。 ► ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者
头部。 ► ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢
外展。 ► ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、
双上肢、下肢间垫上枕头。
脊髓损伤患者的翻身动作
（2）患者独立的翻身动作：
（3）利用布带进行翻身
2、偏瘫患者的翻身训练
偏瘫患者的肢体位置摆放
► （1）仰卧位：患侧 肩胛和上肢下垫一 长枕，手指伸展位， 平放于枕上。长浴 巾卷起垫在大腿外 侧，防止下肢外展、 外旋。膝下垫上毛 巾卷，保持伸展微 屈。

医学卧床病人肢体功能锻炼PPT培训课件

医学卧床病人肢体功能锻炼PPT培训课件

肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手指的被动运动
主要锻炼屈伸指 关节肌群，防止 发生手指拘挛和 僵硬；对大脑功 能起反射性调节 作用，促使手指 功能尽快恢复
双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系
缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能
伸髋训练
下 肢 训 练
股二头肌牵拉训练
恒
谢 谢！
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
进行合理肢体功能锻炼带来的益处
功能↑
住院天数↓ 益处
自理能力↑
死亡率↓
医疗费用↓
肢体功能锻炼原则
早期
正确
持之以恒
肢体功能锻炼
循序渐进
卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式

偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件

偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件

准备进行无画圈运动的步行
步态异常是由于下肢典型的伸肌痉挛模式造成的。患侧下肢 迈步时不能屈髋屈膝，踝关节表现为趾屈、内翻、导致患 者向上提髋迈步时形成了典型的画圈步态。治疗时应做如 下动作训练：
• 髋伸展位时膝屈曲动作：仰 卧位，患肢自膝部以下垂于 床边，髋关节伸展，治疗师 帮助保持踝关节背屈、外翻 位，指示患者做伸、屈膝动 作。训练时，要注意避免出 现伸肌痉挛，因此应在不引 起伸肌痉挛的条件下，逐渐 扩大伸膝范围，同时，在做 此动作时，应注意保持足背 屈、外翻位。
伸展患者躯干的训练
• 伸展患者躯干的训练：此训练也是一种被动活动肩胛带的 方法。患者仰卧位，患侧上肢高举过头，治疗师一只手持 其手，另一只扶其肩，让患者做翻身动作，即从仰卧位到 侧卧位再到俯卧位。在整个翻身过程中，治疗师要注意用 力牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉状态。
伸肘训练
• 指示患者主动用力伸展上肢，向上方推动治疗师的手，促 进患者伸肘动作的完成。此动作可加强肘关节的控制能力 。
偏瘫疾病的肢体康复训练
主要内容
• • • • • • •
1常见的并发症 2正确卧姿及卧姿下训练方法 3翻身训练 4平衡能力训练 5上肢功能训练 6下肢功能锻炼 7患肢负重及行走训练
康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生 ，尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征 多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的 关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩 ，手掌变平，手的运动功能永远丧失。
目的是为了：①提高患者在床上的活动能 力；②训练躯干旋转，缓解痉挛；③改善 患侧肢体的运动功能；④防治并发症。
训练内容和方法

(完整版)卧床病人肢体功能锻炼

(完整版)卧床病人肢体功能锻炼

肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良 好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解 躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后 跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运 动10-15次，收回呈起始位。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位
主要锻 炼屈伸 腕、指 关节肌 群减轻 其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手 指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲 运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位

卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件

卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件

肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
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（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。
屈
（3）腕关节掌屈指屈式
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
卧床病人肢体康复锻炼
神内Ⅱ
卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼
危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动 ，生活不能自理，均会导致一些不良后果。
• 镇静剂 • 出血 • 血流动力学不稳定 • 使用呼吸机导致呼吸肌无力 • 营养不良 • 昏迷
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部内外旋踝式
要领：
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分 置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、 外旋转踝各10-15次
（8）足趾关节外翻内翻法式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者 两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足， 停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位

偏瘫患者康复训练程序卧床ppt课件

偏瘫患者康复训练程序卧床ppt课件

病床上训练-桥式运动
上肢伸直放于体侧，双下肢（立膝位）屈膝髋，足平踏于床上，用力下 踩将臀抬起，并控制住，下肢保持稳定，尽可能达到充分伸髋，保持2 －3秒，勿憋气
通常最开始训练时需帮助病人放置好下肢，在膝部给予向下压力，甚至 帮助抬臀
因患下肢用力时伸肌张力的增高，需帮助固定膝、踝来保持稳定的体位 逐渐过度到独立完成桥式运动，且充分完成后可适当给予阻力 此动作变的容易完成后，可以在臀抬起后，再抬起健下肢保持单足支撑，
病床上训练-患上肢上举
治疗者一手帮助维持患者肘 关节伸直
采用抑制异常运动模式的体 位和抗痉挛的模式
帮助带动患上肢上举 最初的独立活动可训练上举
90度位的稳定控制 将上肢带到此体位下，鼓励
患者伸肘和肩并向上挺住， 可用手给一触及目标引导 待控制能力提高后进行小范 围有控制的活动，直到全范 围的活动，并能控制在任何 角度
（二）恢复期的治疗（1-3周）

1．软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，
诱发肢体的主动活动，应鼓励病人在床上进行主动活
动（翻身→坐位Ⅰ级平衡）。

2．痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进
分离运动的出现。

3．改善期—促进选择性运动和速度运动更好地
恢复，同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。
由仰卧位－侧卧位 双髋膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘 肩上举约９０度，头转向侧方 健上肢带动患肢伸直肘向前送 向翻身侧用力转动躯干，同时向同一侧摆膝，完成肩
胛带 骨盆带的共同摆动－达到侧卧 初期可给予适当的帮助，治疗者用手做目标，引导病
人上肢向一侧带动或帮助摆膝 向患侧翻身较向健侧容易，但需注意勿使患肩受损

长期卧床病人肢体功能锻炼 ppt课件

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长期卧床病人肢体功能锻炼
长期卧床病人肢体功能锻炼 pp液与淋巴循环 • 促进瘀肿消散、吸收的作用 • 防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 • 保持或促进患者身体整个系统的最佳功能
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肢体功能锻炼
针对老人肢体功能状况可选择： ●主动肢体功能训练 ●被动肢体功能训练
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6、膝关节（侧副韧带损伤者禁做旋转训练）
• 首先、帮助老人被动锻炼膝关节屈--伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼膝关节内旋，20个； • 第三、帮助老人被动锻炼膝关节外旋，20个。
屈
伸
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7、髋关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度，髋
• 其次、帮老人活动各个手指的掌指关节及 指间关节；
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• 第三、帮老人点按摩，力度因人而异，不 可按出红斑及淤青。
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2、腕关节（锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度）
• 首先、帮助老人被动锻炼腕关节背伸，20个； • 其次、帮助老人被动锻炼腕关节屈曲，20个；
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8、背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间）
• 首先、帮助老人从右下部拍打至右肩，3遍； • 其次、帮助老人从左下部拍打至右肩，3遍； • 第三、帮助老人从中间下部拍打至大椎，三遍；
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Thank you !
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《肢体功能锻炼》课件

《肢体功能锻炼》课件

强化心理支持
在肢体功能锻炼过程中，应 关注患者的心理状态，提供 必要的心理支持，帮助患者 树立信心，积极配合锻炼。
普及相关知识
加强肢体功能锻炼的科普宣 传，提高公众对肢体功能锻 炼的认知和重视程度，促进 更多人积极参与锻炼。
THANKS
感谢观看
冷敷法
通过冷敷来减轻关节肿胀和疼痛。
器械辅助锻炼法
健身器材
使用跑步机、椭圆机等健身器材进行有氧锻 炼和肌肉训练。
体能训练器
使用体能训练器进行综合性的力量和耐力训 练。
康复器械
在康复治疗师的指导下，使用康复器械进行 针对性的肢体功能训练。
虚拟现实技术
通过虚拟现实游戏进行康复训练，提高肢体 协调性和反应能力。
慢性疾病的风险。
肢体功能锻炼的适用人群
老年人
随着年龄的增长，老年人的肌肉力量、柔韧性和平衡能力 逐渐下降，容易发生跌倒等意外伤害。肢体功能锻炼可以 帮助老年人提高日常生活能力和预防跌倒。
康复期患者
对于因疾病或损伤导致肢体功能受限的患者，肢体功能锻 炼可以帮助他们恢复肌肉力量、柔韧性和协调性，促进康 复。
肢体功能锻炼
目录
• 肢体功能锻炼简介 • 肢体功能锻炼的方法 • 肢体功能锻炼的注意事项 • 肢体功能锻炼的案例分享 • 总结与展望
01
肢体功能锻炼简介
肢体功能锻炼的定义
01
肢体功能锻炼是指通过一系列有 针对性的运动和活动，来提高肢 体肌肉力量、柔韧性、协调性和 平衡性的锻炼方式。
02
它旨在改善肢体功能，提高日常 生活能力和运动表现，促进身体 健康和预防跌倒等意外伤害。
。
有氧运动
如跑步、游泳、跳绳等 ，可以提高心肺功能和

偏瘫护理ppt课件

偏瘫护理ppt课件

病例介绍
护理措施： 沐浴卫生入厕自理能力缺陷-与长期卧床有关 1.评估患者沐浴、卫生、入厕自理能力缺陷的程度。 2.每日协助患者日常的生活护理。 3.将呼叫器放置在患者触手可及的地方。 4.加强巡视病房，及时满足患者的生活需要。 5.输液停止后，鼓励患者尽量自理。 6.对患者进行尝试的活动给予鼓励。
病例介绍
护理措施： 潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关 1.评估引起病人脑疝的危险因素及颅内高压的程度。 2.定期巡视病房，注意观察患者意识的变化。 3.严密观察患者生命体征的变化。 4.观察患者头痛程度的变化。 5.保持病室安静，减少探视人员。 6.准备好急救物品，如脑室穿刺包。
病例介绍
护理措施： 潜在并发症：颅内压增高与胶质瘤术后有关 1.评估引起患者颅内压增高的危险因素。 2.手术后遵医嘱严密观察并记录患者生命体征的变 化。 3.遵医嘱按时按量给予脱水药。 4.倾听患者主诉，若有不适，及时报告医生。 5.准备抢救物品，如：开口器、舌钳、气切包、脑 室穿刺包、20%甘露醇等。
床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。
并发症
➢(2)肩手综合征 ：此症常发生于脑血管病后 1～3个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见 原因，如不及时治疗，后果严重，常引起残
疾。 这种病主要表现为患侧肩痛，手痛， 上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动 则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱 纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红， 皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。
病例介绍
护理措施： 知识缺乏-与缺乏手术前后相关知识有关 1.评估患者知识缺乏的程度及学习能力。 2.手术前介绍手术的相关知识及术后康复要点。 3.向患者介绍肢体锻炼的相关知识。 4.使用通俗易懂的语言。 5.在宣教时才用复习、复述的方法。

体位摆放身体移动及站立步行功能训练ppt

体位摆放身体移动及站立步行功能训练ppt
► 应用范围
► （1）手拐：适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上肢、肩 部肌力正常、双下肢有一定的支撑能力时使用。对运动失调症、格 林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用四角拐和三角拐。
► （2）腋拐：适用于配带膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋拐进行 行走训练。
► （3）助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，但因室外使用不方 便，多在步行训练初期或室内行走时应用。
1、脊髓损伤患者的坐起
► （1）四肢瘫患者从侧卧位坐起：适用于 C6以下
1、脊髓损伤患者的坐起
► （2） 四肢瘫患者从仰卧位坐起：适用于 C7以下
1、脊髓损伤患者的坐起
► （3）截瘫患者的坐起：见图2-6-11。
2、偏瘫患者的坐起训练
► （1）辅助下坐起： ► 患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放
► 使用助行器的训练
（二）使用方法
手拐：三点步行 两点步行 腋拐：蹭步、摆至步、摆过步 ► 四点步行： ► 两点步行： ► 上下阶梯：
偏瘫患者的肢体位置摆放
（2）健侧卧位
（3）患侧卧位：
翻身训练
-----1~2小时一次
脊髓损伤患者的翻身动作
C6损伤
（１）全辅助下翻身（急性期）：见图2-6-3。 ► ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者
头部。 ► ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢
外展。 ► ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、
见图2-6-29。 ► 偏瘫患者轮椅与床之间的移乘 ► （1）将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸。 ► （2）健手支撑站起，再用健手扶床。 ► （3）边转身边坐下。 ► （4）将轮椅放至床边患者健侧，以相反动
作，可做坐回轮椅训练。
三、轮椅操作训练 （一）脊髓损伤患者轮椅操作训练主
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卧床病人功能锻炼方法-2 借助仪器的功能锻炼
自制卧床病人多功能锻炼器
呼吸训练
• 腹式呼吸训练
• 抗阻呼吸训练：缩唇呼气法
•
吹瓶呼气法
•
吹蜡烛法
•
吹笛式呼气
•
发音呼气法
呼吸训练器
促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除 预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡塌陷)
深呼吸训练器
患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全 身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为 2～5 s，逐渐增加至10 s，然后缓慢呼出，连续10～20次， 每天早晚各进行1次训练
恒
谢 谢！
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕 部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患 肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各 动作重复运动10—15次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
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（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
手指的被动运动
主要锻炼屈伸指 关节肌群，防止 发生手指拘挛和 僵硬；对大脑功 能起反射性调节 作用，促使手指 功能尽快恢复
双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系
缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能
伸髋训练
下 肢 训 练
股二头肌牵拉训练
卧床病人肢体康复锻炼
卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼
危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动 ，生活不能自理，均会导致一些不良后果。
• 镇静剂 • 出血 • 血流动力学不稳定 • 使用呼吸机导致呼吸肌无力 • 营养不良 • 昏迷
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缺乏功能锻炼的不良后果
• 严重的肌萎缩和肌无力
• 关节僵直
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、 挛缩
（7）内外旋踝式
要领：
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分 置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、 外旋转踝各10-15次
（8）足趾关节外翻内翻法式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者 两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足， 停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。
主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。
屈
（3）腕关节掌屈指屈式
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位
主要锻 炼屈伸 腕、指 关节肌 群减轻 其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手 指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲 运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良 好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解 躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后 跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运 动10-15次，收回呈起始位。
• 免疫功能低下
• 呼吸功能减弱
• 心功能减弱
• 内分泌系统改变
• 胃肠蠕动差
• 废用综合征
• 深静脉血栓 延迟康复
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进行合理肢体功能锻炼带来的益处
功能↑
住院天数↓ 益处
自理能力↑
死亡率↓
医疗费用↓
肢体功能锻炼原则
早期
正确
持之以恒
肢体功能锻炼
循序渐进
卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式
（5）髋关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患 足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓 慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓 放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。

主要锻炼 屈伸髋关 节肌群和 腰腹部肌 肉；防止 发生髋关 节僵直。
髋关节伸展的控制训练 （搭桥运动）