-功能锻炼及康复指导

下肢功能锻炼方法的康复指导下肢功能锻炼方法的康复指导下肢功能的锻炼对于康复非常重要。

下肢包括大腿、小腿和脚踝，它们的力量、灵活性和协调性在行走、跑步和其他日常活动中起着关键作用。

以下是几种生动、全面且有指导意义的下肢功能锻炼方法。

1. 强化大腿肌肉：- 高抬腿：站立时，迈起一只腿，尽量抬至与髋部平齐，然后放下。

重复10-15次，然后换腿进行。

- 蹲起：双脚分开与肩同宽，缓慢蹲下至膝盖弯曲呈90度，再慢慢站起。

重复10-15次。

2. 改善脚踝灵活性：- 字母练习：坐在椅子上，将脚抬离地面，用脚趾头写26个字母。

要尽量挥动脚踝，使其灵活。

- 踮脚尖：双脚并拢站立，慢慢抬起脚跟，用脚尖支撑身体，然后再慢慢放下。

重复10-15次。

3. 提高协调性：- 单腿平衡：找一个稳定的物体作为支撑，将一只脚抬离地面，尽量保持身体平衡。

坚持30秒，然后换腿进行。

- 行走练习：通过在家中走楼梯、走直线、绕圈等不同走路方式的训练，提高下肢的协调性。

4. 注重有氧运动：- 步行和慢跑：每天进行适量的步行或慢跑可以增强下肢肌肉，提高心肺功能。

- 游泳：水中的运动可以减轻下肢的负荷，同时提高肌肉耐力和灵活性。

5. 注意安全：- 在进行下肢功能锻炼时，要确保运动前热身和运动后放松，以减少肌肉拉伤和扭伤的风险。

- 如果有长期腿部疼痛或严重不适，应该咨询医生或康复专家的建议。

通过坚持下肢功能锻炼，我们可以改善下肢肌肉力量、灵活性和协调性，提高日常活动能力，并促进康复过程。

但重要的是，要根据自身的实际情况选择合适的锻炼方式，并在专业人士的指导下进行。

希望以上方法对您的康复有所帮助！。

老年股骨颈骨折患者的功能锻炼及康复指导功能锻炼及康复指导：1 、术后功能锻炼术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力、防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。

术后前3日做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动，尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。

上、下午各5~10min，以后运动量逐渐由小到大，时间逐渐延长。

所有的床上活动均在患肢保持外展或中立位的状态下进行。

按摩患肢3~4次，每次30min，预防下肢静脉血栓的形成。

2 、离床功能锻炼手术后4日病情平稳后进行（骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后，以免过早活动，患肢负重引起新的骨折）。

由于卧床时间较长，下床时患者可能出现头晕、恶心、呕吐等现象。

首先患者应做下床站立练习，待患者适应后再练习扶拐行走(也可用助步器练习站立及行走)下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，然后扶拐站立。

上床时按相反方向进行，即患肢先上床。

离床活动第一天，上、下午各床旁扶拐站立5-10min，无不适应，在床周扶拐练习行走数步，以后扶拐行走距离逐渐延长，时间逐渐增加，但每次不超过30min，上、下午以及睡前各1次。

行走时患肢始终保持外展30°左右。

护士或家属应在床旁守护以防意外。

有些患者因惧怕疼痛，担心关节脱位而不愿意活动，应告诉患者及家属术后锻炼的重要性。

出院指导：1、心里指导。

2、预防关节强直和畸形。

3、预防并发症:坠积性肺炎、泌尿系结石、感染和褥疮。

4、饮食指导；多吃高蛋白、高维生素、多钙食物、增强全身抵抗力。

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划一、术后0～1周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。

2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。

整个运动过程中保持髋稍外展位。

二、术后2～4周1、继续前述练习并逐渐增加强度。

2、直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。

3、后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒，1～2次/日。

4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

5、抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。

缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。

10～20次/组，1～2组/日。

三、术后5周～3个月1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。

随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。

可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。

逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。

5分钟/次，2次/日。

2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。

5～10分钟/次，1～2次/日。

3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。

20～30分钟/次，2次/日。

四、术后4～6个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。

1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。

2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。

肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导随着脑血管疾病的发病率上升，其致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点，脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因，肢体功能障碍严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会增加了负担，常因治疗不当导致终身残疾。

肢体功能锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。

早期康复治疗可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。

一般卒中发病后24小时开始康复训练。

功能锻炼的目的1、加快肢体功能恢复的速度。

2、改善偏瘫肢体功能恢复的程度。

3、预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。

4、预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。

5、提高患者生活质量。

肌力的分级检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

根据肌力的情况，一般均将肌力分为0-Ⅳ级，共六个级别如下：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

Ⅰ级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

Ⅱ级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬高床面。

Ⅲ级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

Ⅴ级：肌力正常。

临床意义单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

偏瘫：为一侧肢体(上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中。

交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变。

功能锻炼的时机以生命体征平稳为前提，康复治疗和功能锻炼介入越早越好。

功能锻炼的原则患者上肢处于伸展位。

将整个上肢放在1个枕头上，肩外展50°，内旋15°，屈40°，肘腕、手指诸关节轻度伸展，手握健身球或纱布卷。

下肢及膝关节略曲，在膝下放1个小枕，腿外侧放砂袋，以防其外展、外旋。

髁取中间位，足下放垫袋，以防足下垂。

0-Ⅰ：保持各关节功能位，预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动。

Ⅱ-Ⅲ：协助患者在床上主动运动。

Ⅳ-Ⅴ：着重训练患者的生活自理能力。

骨科手术后功能锻炼指导骨科手术后，合理的功能锻炼对于康复的成功和恢复患者的生活质量至关重要。

在手术后的功能锻炼过程中，患者需要根据医生的建议和指导进行适当的锻炼，以加速康复并减少并发症的发生。

本文将为您提供骨科手术后功能锻炼指导。

Part 1：手术后病情评估在进行骨科手术后的功能锻炼前，首先需要进行病情评估。

这一步骤非常重要，它可以帮助确定患者的康复能力和锻炼的适宜程度。

病情评估包括以下几个方面：1. 疼痛评估：了解患者手术部位的疼痛程度，包括疼痛类型、程度和持续时间。

根据疼痛评估结果，医生可以判断患者的锻炼强度和频率。

2. 功能评估：评估患者在手术后的功能恢复情况，包括关节活动度、肌力和平衡等。

根据评估结果，医生可以制定个性化的康复计划。

Part 2：功能锻炼指导根据手术的具体部位和患者的康复能力，功能锻炼可以分为以下几个阶段：1. 初期康复阶段：-理疗指导：初期康复阶段主要以理疗为主，包括冷敷、热敷和按摩等。

这些疗法有助于减轻疼痛和肿胀。

-活动指导：根据医生的指导，在活动范围内进行被动活动和主动活动，有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。

-保护指导：避免过度使用手术部位，合理安排休息时间，遵守医生的康复建议。

2. 中期康复阶段：-力量训练：逐渐引入一些力量训练，以增强肌肉力量和稳定性。

可以使用轻量级的负重器械或自身重量进行训练。

-灵活性练习：进行一些拉伸和伸展动作，有助于增加关节活动度和改善柔韧性。

-均衡训练：包括单腿平衡、倒立训练等，帮助提高平衡能力，减少摔倒风险。

3. 后期康复阶段：-功能训练：根据患者的职业或日常生活需求，进行一些模拟相关活动的训练，逐渐恢复到正常生活水平。

-锻炼维持：康复过程中培养良好的锻炼习惯和生活方式，保持适度的锻炼，以维持手术后恢复的效果。

Part 3：注意事项在进行骨科手术后功能锻炼时，还需要注意以下几点：1. 遵循医生建议：在进行锻炼之前，请咨询医生的意见和建议。

根据医生的指导，调整锻炼强度和频率，以避免额外的损伤。

运动康复七步法流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：运动康复是一种通过运动和运动训练来促进身体康复和恢复功能的综合性治疗方法。

它广泛应用于各种运动损伤和疾病的康复过程中，通过一系列有组织的训练和治疗来帮助患者逐渐恢复运动能力和功能。

在运动康复七步法中，每一步都有特定的目的和方法，旨在全面而有效地促进身体的康复。

这七个步骤包括：评估、目标设定、制定康复计划、康复训练、功能训练、运动再评估和巩固。

运动康复的成功依赖于专业的医疗团队和合适的康复设备。

在评估阶段，医疗团队会对患者进行全面的身体检查和功能评估，以了解损伤的严重程度和康复的需求。

根据评估结果，医疗团队会与患者一起设定明确的康复目标，并制定出相应的康复计划。

在康复训练阶段，医疗团队会通过一系列的运动训练和物理治疗手段来帮助患者渐进地恢复受损的组织和功能。

这包括关节活动性训练、肌肉力量训练、平衡训练等。

同时，功能训练阶段旨在帮助患者恢复日常生活中的功能，提高其生活质量和运动能力。

在完成康复训练后，医疗团队会进行运动再评估，以评估患者的康复进展并调整治疗计划。

最后，为了巩固康复效果，患者需要继续遵循医疗团队的建议和指导，并进行定期的康复练习。

总体而言，运动康复七步法是一个科学且系统的康复过程，旨在帮助患者恢复并重返正常的生活和运动方式。

它不仅需要医疗团队的专业指导和个性化治疗，也需要患者的积极参与和坚持。

通过运动康复七步法，患者可以更好地应对运动损伤和疾病，以达到康复的效果。

1.2 文章结构文章结构部分的内容是对整篇文章的组织和框架进行介绍。

在本篇文章中，运动康复七步法流程的文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分主要对文章的背景和目的进行概述，引导读者进入主题。

首先，我们会对运动康复的重要性和普遍性进行简要介绍，以强调这个话题的重要性。

然后，我们会介绍运动康复七步法流程的背景和意义，解释为什么这个流程对于康复过程至关重要。

正文部分是文章的核心内容，包括七个步骤。

康复训练的运动建议运动在康复训练中起着重要的作用。

通过适当的运动，可以帮助康复患者加快伤病恢复的速度，增强身体功能及肌肉力量。

本文将为大家提供一些建议，以指导康复训练中的运动选择和安排。

1. 轻度运动在康复训练的初期阶段，特别是伤口创口尚未完全愈合时，应选择一些轻度的运动方式。

比如，漫步、慢跑、自行车骑行以及游泳等都是较为适宜的选择。

这些运动可以增强血液循环，促进伤口愈合，并帮助患者逐渐恢复正常的身体活动能力。

2. 柔韧性训练许多康复患者存在肌肉僵硬和关节活动受限的问题。

针对这些情况，柔韧性训练是至关重要的。

常见的柔韧性训练包括伸展运动、瑜伽、普拉提等。

这些运动可以改善肌肉紧张度，增强关节的灵活性，减少受伤的风险，并有助于恢复正常的日常活动能力。

3. 肌力训练康复训练中的肌力训练是增强患者肌肉力量的重要环节。

通过适当的肌力训练，可以帮助恢复患者恢复受损部位的功能，并提升整体身体素质。

选择合适的肌力训练方式非常重要，可以考虑使用自身体重的负荷，或者逐渐增加负重来增加训练强度。

比如举重、器械训练以及各种体操动作都是常见的肌力训练方式。

4. 平衡训练在康复训练中，强化平衡能力对于患者恢复正常功能至关重要。

平衡训练可以通过一些简单的锻炼来进行，例如单腿站立、倒立平板等。

这些训练有助于提高身体的稳定性，增强协调性，并减少跌倒的风险。

5. 功能训练康复患者需要进行特定的功能训练，以恢复受损区域的功能。

这些训练可以根据患者的具体情况来选择和设计。

例如，如果患者需要恢复手腕的活动能力，可以进行一些手部灵活性和力量练习，如握力训练和握力练习。

如果患者需要恢复踝部稳定性，可以进行一些下肢平衡和踝关节运动的训练。

在进行康复训练中的运动时，请务必与专业的康复师或医生进行咨询和指导。

他们能制定个性化的康复方案，并根据康复进展调整和修改训练计划。

另外，患者在进行运动时应注意以下几点：- 监听身体的信号，避免过度运动或疼痛加重；- 注意正确的动作技巧，避免运动错误造成新的伤害；- 适量增加运动强度，但不要过于急躁；- 合理安排运动时间和休息，避免过度疲劳；- 不要忽视热身和放松，以免引发肌肉拉伤或其他损伤。

如何指导病人进行功能锻炼护理研究室苏贺一、骨折愈合与功能锻炼的关系是怎样？骨折的治疗与别的疾病治疗不同，其特点是治疗周期较长，长期的卧床、牵引，局部钢板或钢针的内固定，石膏或夹板的外固定，肢体长时间的制动等，使骨折邻近的关节长期不能活动，极大地影响了局部的血液和淋巴循环，导致骨质疏松，关节周围的软组织，粘连，挛缩，肌肉废用性萎缩等使患肢出现关节僵硬，肢体弯曲，无力等功能障碍。

这时如得不到正确及时的功能锻炼，肢体功能障碍就不能恢复，便会成为永久性的残疾。

1、功能锻炼定义：患者在医、护人员的指导下，自己锻炼按摩，舒缩肌肉，活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。

2、功能锻炼目的：在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩，肌肉僵硬，滑膜粘连等不利于关节活动的各种变化，即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松驰，软化，不再影响关节活动，所以功能锻炼在可能的范围内尽早进行。

3、功能锻炼的方法：练功古称“导引”其含义是“导气令和，引体令柔”，就是利用呼吸吐纳来疏导气血使之流通，利用全身运动来引伸肢体，使之柔韧的意思，骨伤科练功既重视局部练功，也重视全身练功，采取局部练功与全身练功相结合的循序渐进的方法进行运动锻炼，其活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，切忌粗暴的被动性活动，使之能增强肌肉，关节韧带的活动功能。

3．1全身炼功是为了帮助病人体力恢复而进行的全身锻炼，通过练功可以对机体组织器官起到调节和强壮作用，使气血流通，益气养精，强壮筋骨，加速损伤组织的愈合，对恢复体力和劳动能力起到积极作用。

3．2局部练功是根据受伤部位，直接对损伤肢体进行练功，其针对性强，效果明显，可以推动局部气血，运行通畅，具有活血去瘀，消肿止痛濡养筋骨，滑利关节的作用，能起到防治筋肉萎缩，避免关节粘连、强直和防止骨质疏松的作用。

二、骨折固定后为什么要进行功能锻炼骨折治疗的原则是复位，固定，功能锻炼。

手部康复指导建议建议功能锻炼手部康复是促进手部功能康复和恢复手部活动能力的重要步骤。

手部康复指导建议是根据患者个体情况而制定的，根据病情和治疗进程的不同，康复指导建议可分为早期康复指导、中期康复指导和晚期康复指导。

以下是手部康复指导建议的一些建议：一、早期康复指导建议：1.保持手部干燥、清洁和舒适，避免手部受凉或潮湿；2.遵循医生的建议，正确使用石膏或固定器，避免强行移动手部；3.进行适量的手部活动，练习手指灵活度，如握拳、伸展手指、弯曲手指等；4.进行简单的手部肌力锻炼，如用橡皮筋或软抛物操练习手部肌肉；5.使用热敷或冷敷来缓解手部疼痛和肿胀，注意不要过度使用；6.保持积极乐观的心态，积极配合治疗，遵循医嘱，定期去医院进行复查。

二、中期康复指导建议：1.继续进行手部活动和肌力锻炼，逐渐增加难度和强度；2.控制手部活动的幅度和频率，切忌过度使用手部造成疼痛；3.动作要轻柔、有节奏，注意动作的准确性和平稳性；4.使用康复器材进行手部功能训练，如手指屈伸器、手掌挺拔器等；5.如条件允许，可进行热疗和物理治疗，以促进手部的血液循环和肌肉恢复；6.避免长时间保持同一姿势，定期进行手部抬高活动；7.注意饮食调理，补充足够的营养，以促进手部的恢复；8.如发现异常情况（如手部发热、肿胀、感染等），及时就医。

三、晚期康复指导建议：1.继续进行手部功能训练和肌力锻炼，强化治疗效果；2.每天保持适度的手部活动，保持手部灵活性和活动能力；3.增加手部活动的难度，提高手部功能的复原程度；4.参加适量的体育运动，如游泳、打球等，维持手部功能的稳定；5.注意手部保护，避免手部受伤或过度使用；6.参与康复训练活动和康复自助小组，与其他康复者交流经验。

手部康复指导建议的目的是帮助患者尽快恢复手部活动的能力，并防止手部功能的进一步恶化。

患者在实施康复指导建议时需注意适度和正确操作，如遇到异常情况应及时就医。

医生和康复师的指导和监督也是手部康复指导建议的重要环节。

康复训练指导（完整版）【肢体训练】第一部分［床上训练指导］早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。

条件病人生命体征稳定24-48小时开始。

1、良好的摆放1）平卧位时：肩关节屈45度、外展60度，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髓关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟,防止足下垂，可在床尾双足部堆放物品压双足，足底垫软枕。

2）健侧卧位时：间手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位20・30度。

3）患侧卧位时：背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过渡侧卧，以免引起窒息；换手可置于屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响循环。

【肢体训练指导】第二部分［被动活动］适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2・3次。

1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可达功能，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。

2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。

3、腕关节背屈、背伸、环绕等。

各方位活动3-3次，不可用力，以免骨折。

4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。

（肘、腕、指关节活动5、骨宽关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为宜，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2・3分钟，各方位活动2-3次为宜。

6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。

7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。

8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。

功能锻炼及康复指导随着康复医学的发展,功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视;对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能,降低致残率及残疾程度为根本目的;根据康复护理的原则,护理行为或护理程序,都是直接针对患者的具体情况而进行的;一、功能锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动,维持肌肉、关节活动,防止肌肉萎缩、关节僵硬,促进血液循环,预防畸形,最大范围地恢复功能,最大程度地降低致残率;患肢是康复护理地重点,对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定,但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼,可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复,甚至造成残疾,其严重程度远远超过原发损伤;康复锻炼必须积极地科学地进行,讲清原理,动作轻柔,由易到难,循序渐进;二、功能锻炼地临床作用1、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应：1体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体;2肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻;2、减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩,锻炼可避免肌肉萎缩,并使大脑始终保持对有关肌肉的支配;3、防止关节僵硬粘连：肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连;4、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面;三、运动方案制定针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量;运动方案应做到个体化,对于运动的设计是按要达到目的来进行的;一基本步骤1、骨折早期的功能康复锻炼伤后1－2周此期特点局部反应大,肿胀明显,骨痂尚未形成;骨折断端虽颈2整复,但不稳定,有时会有轻度侧方移位或成角畸形;骨折并发的软组织损伤尚需修复,局部疼痛,肢端肿胀仍存在;所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下,以肌肉的主动收缩和舒张练习为主,即静力练习;（1）锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指,反复交替进行,增强手的握力; （2）锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩,增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量；用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾,促进血液回流,防止肌肉废用性萎缩;（3）被动活动：向心性按摩,改善血液循环,减轻肢体肿胀;2、骨折中期的功能康复锻炼伤后3－6周此期特点是,骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻,软组织损伤基本修复,骨痂已逐步形成,骨折断端初步连接,接近临床愈合;（1）此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动,继续做肌肉舒缩锻炼,逐步恢复骨折上下关节的活动;（2）由被动到主动逐渐扩大活动的范围和力量,但不利于骨折连接和稳定的活动,仍须限制;（3）对于下肢可做平卧、抬腿及下床负重练习；对于上肢可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动,有条件可进行医疗体操训练等,另外还可以进行柔和的持续牵拉;（4）患肢下地负重分三步走：①第一步：以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动,但患肢不负重；②第二步：在“三点”支撑的同时,让患肢足尖轻触地面进行半负重；③第三步：患肢以全脚掌着地,进行全负重活动;（5）循环渐进地训练,一方面在训练的同时减少不良反应的发生,另一方面可逐渐增强患者的信心;3、骨折后期的功能康复锻炼骨折临床愈合期6－8周此期骨愈合已较坚固,骨折已达临床愈合,关节活动范围已逐渐恢复正常;（1）功能锻炼不仅强调局部的锻炼,还必须进行全面的肌肉和关节锻炼;（2）坚持全身活动,逐步恢复肢体的功能;（3）对于肢体活动功能仍有不同障碍的关节和肌肉,要继续有针对性的进行锻炼;例如股骨干骨折后期遗留膝关节屈曲功能障碍、股四头肌萎缩,即需要重点锻炼膝关节活动;二常用方法1、双下肢踝泵运动即患者在皮牵引状态与健肢一起做静力性屈伸踝关节运动,并于背屈极限位置保持数秒,15－20次∕组,每日2－3组;此法除预防下肢肌肉萎缩、腓总神经压伤外,对于促进循环、预防深静脉血栓均有重要意义;2、股四头肌等长收缩练习即大腿前方肌肉放松及收缩练习,收缩保持10秒后再放松10秒,患肢15－20次∕组,健肢20－30次∕组,每日2－3组;健肢可练习直腿抬高,抬腿时慢慢抬起,当抬到10－20厘米时停止3－5秒钟,再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜;3、三点支撑法即患肢在皮牵引状态下,健肢用力踩床,双手紧握牵引床上吊环,头部后伸,使背部尽量腾空后伸,臀部离开床面5－10秒,每2－3小时一次;此法既锻炼腰背部肌肉,又能有效防止骶尾部受压,防止褥疮发生;4、扩胸运动利用棍棒或徒手练习,10－20次∕组,每日3－4组,防止上肢及背部肌肉萎缩,同时鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰,增进肺功能;三根据不同部位,训练要求不同1、肩关节：上肢划圈、上举、外展、内收、内旋,防止凝肩;2、肘关节：屈、伸训练;3、髋关节：髋部的外展、内收;4、膝关节：屈、伸活动、下蹲等;5、踝关节：足背伸、跖屈等;四预防挛缩和畸形的护理根据伤残者情况,预先采取护理措施,预防废用性萎缩与畸形,避免阻碍康复计划的实施;在护理时运用人体组合原理矫正伤残者姿势,保持关节良好的功能位置;受伤后应立即应用力学辅助物,如脚踏板、沙袋、枕头、体位垫等各种用具,摆放合适位置,防止足下垂、垂腕、爪形手和其他畸形;同时可做简单的预防训练,以维持肌肉的紧张力,加强正常的肌肉功能;四、功能锻炼注意事项1、首先要在训练前向患者交待康复锻炼目的,具体措施,取得患者及家属配合;2、康复锻炼必须在医护人员的指导下进行,主动为主,被动为辅;3、康复锻炼应循序渐进,运动量由小到大,运动类型由易到难,不能操之过急,否则会引起不良反应;4、注意安全,避免损伤;严格控制不利于骨折端稳定的活动,应高度重视,加强宣教;如：1外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动;2伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动;3前臂骨折的前臂旋转活动;4桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动;5股骨下1∕3骨折的下肢内收活动;6胫腓骨骨折的小腿内外旋活动;7踝部骨折的足跖屈活动;5、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢的各种活动,以增强手的功能为主,下肢以增加其负重、步行能力为主;6、进行功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛;有时练习可出现轻微疼痛,但停止活动后,疼痛应消失;锻炼不应让患者感到疲劳,不应在骨折部位发生疼痛,如运动后疼痛剧烈,甚至出现浮肿,表示运动过量;五、效果评估根据每个患者不同的情况制定详尽的训练计划,有计划、有落实、有检查,才能使锻炼不至于停留在口头上;同时医护配合,详细指导,检查动作是否正确,有否出现不良反应,有无进展包括肌力、关节活动度及范围等;六、功能锻炼的临床意义1、卧床患者训练坐起,有利呼吸及尿液引流,防止坠积性肺炎、泌尿系感染及结石;2、上肢的伸展扩胸、腹式呼吸均可提高肺活量,保持呼吸道通畅;3、腹肌收缩及腹部的按摩顺时针能促进肠蠕动,防止便秘;七、各部位的功能锻炼一上肢主要是使手部功能得到最大限度的恢复,其方法是在不违反治疗原则,在医生指导下,围绕这一目的进行;具体要求如下：1、肩关节：患者使肘关节维持于90°,而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作;每日3次,每次50下;2、肘关节：以主要活动为主,可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸,次数及频率等要求同情;3、前臂：可让患者双手持筷,做内旋及外旋训练;次数及频率较前者增加一倍;一般情况下不宜进行被动训练;4、腕关节：腕关节进行伸、屈、尺偏及桡偏等活动,需主动与被动活动相结合,要求同前;5、手部：以对掌功能的训练与康复为主,兼顾手指的并拢、分开以及其他各种类似动作等;二下肢不同于上肢,锻炼是以负重为主;因此,功能锻炼上的要求是站立及行走,其次才是诸关节生理活动范围的恢复;1、站立：稳定性骨折者可在骨折治疗过程中逐渐开始;不稳定者,则至少要在骨折临床愈合后进行;个别病例,例如股骨颈内收型骨折、中心性髋关节脱位及距骨骨折等,需在骨折愈合后酌情开始,否则易出现无菌性坏死等并发症;肢体的负重应循序渐进,逐渐增加负载,使其有一个适应及被观察的过程,切勿操之过急;2、行走：在前者基础上可让患肢逐渐迈步行走,亦应循序渐进;3、关节功能恢复：在主动锻炼的前提下,可借助于功能器具以电动为主,先从小范围开始,逐渐增大活动幅度及增加活动频率,并按各关节的生理要求不断调整,以求早日恢复到正常范围;三腰背肌功能锻炼1、目的：恢复局部肢体功能和全身健康,预防并发症,使手术达到预期效果;2、适应证：腰椎前路手术、腰椎后路手术、腰椎侧前方减压术后患者;3、原则：1全身和局部兼顾;2以主动活动为主;3辅以必要的被动活动;4锻炼活动应循序渐进,以患者不感到疲劳和疼痛为度,视病情和患者情况,可分解动作练习;4、方法：手术后一周左右遵医嘱开始练习俯卧或仰卧位,同时锻炼腰背肌,方法：1挺胸：开始5分钟,逐渐增加挺胸时间到10—15分钟,每日两次；。

外科康复治疗知识点总结外科康复治疗是对各种外科手术患者在手术后进行的一系列恢复训练和康复治疗，旨在提高患者术后功能，减轻术后并发症，改善生活质量。

外科康复治疗通常包括康复评估、手术后早期功能锻炼、康复训练和康复指导等环节，下面将围绕这些环节进行知识点总结。

一、康复评估1. 术后早期评估术后早期评估是指在患者手术后的第一时间内，康复医生对患者进行的评估工作。

主要包括观察患者术后生命体征、复查手术部位及切口情况、评估术后疼痛情况等。

通过早期评估，可以及时发现并处理患者术后出现的问题，为后续康复治疗提供指导。

2. 术后功能评估术后功能评估是指通过临床测验和功能测试，评估患者手术部位的功能状态、肌力、关节活动度等。

根据评估结果，制定个性化的康复训练方案，帮助患者逐步恢复功能。

3. 术后并发症风险评估术后并发症风险评估是指对患者术后可能出现的并发症进行系统评估。

根据患者术前存在的疾病情况、手术方式、术后并发症的常见风险因素等，评估患者术后可能面临的并发症风险，对高风险患者采取积极的预防措施。

二、手术后早期功能锻炼1. 术后早期功能锻炼的意义手术后早期功能锻炼是指在患者手术后的早期阶段，进行适当的功能性锻炼。

通过早期功能锻炼，可以促进组织修复和愈合、减轻术后疼痛、预防肌肉萎缩、促进患者神经系统功能的恢复等，有利于加速患者康复过程。

2. 术后早期功能锻炼的原则术后早期功能锻炼的原则包括：遵医嘱进行功能锻炼、逐渐增加锻炼强度、侧重于手术部位功能锻炼、注意疼痛情况等。

根据患者手术类型和术后康复情况，制定相应的早期功能锻炼计划。

三、康复训练1. 功能锻炼训练功能锻炼训练是指通过各种功能性训练方法和工具，帮助患者逐步恢复手术部位的功能。

常见的功能锻炼训练包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、柔韧性训练等。

2. 骨骼肌骨康复训练骨骼肌骨康复训练是外科康复治疗的重要环节。

根据手术类型和术后情况，对患者进行骨骼肌骨功能的评估和训练，帮助患者恢复肌肉力量、关节稳定性和骨骼功能。