镜像右位心

临床心电镜像右位心1例报告2、心电图显示与结果2.1 ⅠaVL P波、QRS波群、T波均向下，V1—V6呈rS或rSr＇型，r波逐渐降低，V1—V4T波倒置。

左右手反接及胸导联（V1—V6）电极置于V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R后心电图示：Ⅰ、aVL的P波、QRS波群，T波均向上，V1呈rS、V2呈RS，R/S<1，V3R—V6R QRS形态呈RS或Rs，R波逐渐升高，S波逐渐降低，V1—V4 T波倒置。

2.2 报告结果2.2.1窦性心律2.2.2镜像右位心2.2.3T波改变3、讨论3.1 心电图诊断镜像右位心的诊断标准[1]3.1.1 Ⅰ、aVL的P波，QRS波群、T波均向下。

3.1.2 aVL中QRS波群主波方向视心脏额面向量环在肢体导联轴上的投影而改变，犹似正常心脏位置的aVR的规律。

3.1.3 aVR与正常心脏位置的aVL相同。

3.1.4 R波自V1—V5逐渐递减，而S波相对增深，R/S比例逐渐减小，本例心电图符合镜像右位心特征，并经X线或超声心动描记术检查，予以证实。

3.2 右位心是指心脏在胸腔的位置，大部分位于右侧，常是先天性内脏移位的一部分。

根据解剖关系可以分为：镜像右位心、右旋心和右移心。

心电学中所指的镜像右位心，亦称单纯右位心，指心脏位于胸腔的右侧，心脏形态发生镜像改变，即左右房室和大血管的位置发生倒置，左心房、左心室位于右侧，右心房、右心室位于左侧，心尖向右，由左心室构成，左心室在右前位，右心室在左后位，上下腔静脉位于左侧，主动脉弓亦位于右侧[2]。

如不伴有心脏畸形，则具有正常的血液循环。

因此无任何临床表现，常为偶然发现，易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊，应引起重视。

3.3 心电图是临床常用、简便的右位心检查方法，镜像右位心的诊断需掌握其心电图的特点，并与左右手导联电极接反造成的操作错误、右旋心、严重的肺源性心脏病及高侧壁心肌梗死等图形相鉴别，可通过左右手反接和右胸导联的记录来确诊。

儿童镜像右位心1例报道标签：镜像右位心;内脏反位;儿童镜像右位心临床少见,儿童更为少见,笔者在工作中偶然发现1例,现作一报道,与临床医师共享。

1 一般资料患儿,男,2岁,2009年9月初因咳嗽1周来我院内科就诊,临床无特异性提示,来我科行胸部DR片检查,笔者在读片时发现心影大部分位于右侧,心尖部指向右下方,其形态如正常心影的镜面像,左肺分3叶,右肺分2叶,为明确诊断,在与家长沟通并在合理防护下给患儿加做胸透,透視下所见和胸片基本一致,但发现胃泡位于右膈下,肝影大部分在左膈下,见图1。

图1与正常胸片心肺位置左右互换,如同镜中之影2 讨论右位心是心脏胚胎发育早期,由于原始心管旋转过程中的发育障碍所形成[1],根据心脏与腹腔内脏位置的关系将右位心分为3类:①右位心伴内脏正常位,称孤立性右位心或右旋心,最多见。

②右位心伴心脏不定位,发病率较孤立性右位心低,常伴有多脾或无脾。

③右位心伴内脏反位,又称镜像右位心或镜面右位心[2],最少见。

本例患儿外表发育正常,无明确家族史,平素体健,为胸部X线检查时偶然发现,为右位心中的第3种,即镜像右位心,又称真正右位心,约占正常人群的1/10 000[3],其主要特点是心脏和血管及腹部肝脏和胃泡影位置关系完全倒转,但无血流动力学异常,其X线表现如同从反面阅读心脏位置正常的胸片,左右斜位也恰好互换,而侧位片与正常所见相同,心脏听诊可发现心尖搏动位于右侧胸腔,心电图及腹部B超检查可提示心脏及内脏反位。

文献报道15%～20%的病例伴鼻息肉、鼻窦炎和支气管扩张症[4-6],称Kartagener综合征。

总之,镜像右位心虽然少见,但并不代表没有,在工作中应该改对此有所了解,以免误诊引起不必要的纠纷。

[参考文献][1]贺方荣.镜像右位心伴肝脾反位并右肾异位1例[J].职业与健康,2008,5(24):822.[2]徐定元.右位心伴全内脏反位1例[J].胸部罕少疾病,2006,5(13):48.[3]荣独山.X线诊断学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,1993:382-384.[4]郭成军.镜面右位心伴内脏反位4例报告[J].实用医技杂志,2007,1(14):154.[5]孙超英.镜像右位心并X综合征1例[J].临床荟萃,2008,23(17):1222.[6]胡永涛,李芳,安家晨,等.合并复杂畸形的室间隔缺损封堵治疗1例[J].中国现代医生,2009,46(26):123-124.。

产前超声诊断胎儿镜像右位心伴内脏反位 1例病史汇报:孕妇，18岁，G2P1孕28周，平素体健，孕期无服药史、否认有毒有害物质接触史,家族无遗传性病史。

超声检查：宫内探及一胎儿声像，胎位LOA，胸部横切面：胎儿心脏位于胸腔右侧，心尖指向右。

四腔心切面：心房反位，心室左襻，房室连接一致，左、右房室大小基本对称，二尖瓣、三尖瓣显示，启闭运动可见，心脏中央“十”交叉存在。

胎儿腹部横切面：胃位于腹腔右侧，肝大部分位于腹腔左侧，降主动脉位于脊柱右侧，下腔静脉位于脊柱左侧及降主动脉左前方。

脊柱呈两条串珠状平行排列的强回声带，排列整齐连续。

胎盘附着于子宫前壁，I级。

羊水指数134mm。

超声诊断意见:宫内单活胎，晚期妊娠，头位。

胎儿腹部、心脏声像改变考虑：内脏反位，镜像右位心可能。

因我院为产前超声筛查机构，建议产前诊断中心就诊。

超声会诊结果提示：宫内单活胎，晚期妊娠，头位。

胎儿内脏及心脏声像改变：提示内脏反位及镜像右位心。

忱左前位近场为胎儿左侧心尖指向右侧，心房反位超声诊断思路及方法:使用仪器为 GE-8 彩色超声仪，探头频率为 3.5MHZ，孕妇取仰卧位（若有不适时改为侧卧位）。

首先确定胎方位：头位时，当胎儿脊柱位于母体左侧，则近场为胎儿右侧，远场为胎儿左侧；当胎儿脊柱位于母体右侧时，近场为胎儿左侧，远场为胎儿右侧；臀位时，当胎儿脊柱位于母体左侧，则近场为胎儿左侧，远场为胎儿右侧；当胎儿脊柱位于母体右侧，则近场为胎儿右侧，远场为胎儿左侧，横位时，胎头位于母体左侧，则近场为胎儿右侧，远场为左侧，胎头位于母体右侧，则近场为胎儿左侧，远场为右侧。

其次确定心轴方向，四腔心切面根据胎儿左右确定心轴方向。

根据左右心房形态学特点，判断心房位置属于正位还是反位。

或在腹部横切面根据降主动脉及下腔静脉与脊柱的位置关系，可间接推断心房位置，或以心耳形态判断心房位置，形态学左侧心耳多为弯指状，较细长，基底部开口较窄；形态学右心耳多为三角形，较宽短，基底部开口较宽［1］。

3 讨论镜像右位心为右位心中的一种特殊类型，又称为反转型右位心，临床较为少见，系先天性心脏位置异常，为胚胎早期原始心管发育障碍和旋转异常所致。

此型右位心常合并内脏转位，即心脏各房室以及大动脉的位置、关系、胸腹腔内的主要脏器如左、右肺、肝、脾、胃的位置关系均完全倒转［2］，心脏为正常位置的“镜影”样左右反位，但无前后关系的改变。

如没有并存心内结构异常，其血流动力学完全正常，可无临床症状，如例1、2、3。

镜像右位心常可伴发心内结构异常，甚至是复杂性先天性心脏病，如例4～12。

由于镜像右位心的心脏房、室腔与大动脉均发生了转位，如合并心内复合畸形，使心内解剖结构、大血管位置、连接关系等更加复杂化，加大了正确判断的难度。

此时，应用Van Praagh分段诊断法逐步对心脏的心房、心室、大动脉的位置与关系和房室序列、心室-大动脉连接进行分析就显得尤为重要。

镜像右位心时于常规左侧胸腔内无法显示心脏标准腔室影像。

因心尖位于右侧胸腔，心脏长轴偏向右侧胸腔。

在操作时，应按照相对应的左侧胸腔“镜像”位置进行探查，保持标准图像方法十分重要，应以解剖学方位为标准。

取上腹部横断面、纵断面并根据内脏位置来判断心房的位置，尽管根据心耳的形态来判断心房的位置最为可靠，但经胸CDFI 显像有一定的困难。

经右位心患者尸检证实，内脏与心房的位置总是一致的（罕见有不一致者）［3］。

因而根据肝、脾、腹主动脉、下腔静脉的位置可确定心房的方位。

即肝、下腔静脉与右房在同侧，而脾、腹主动脉与左房在同侧。

由于二维超声比较容易正确判断上述内脏和腹部大血管的位置，因此，可以准确推断同侧的心房是右房还是左房。

取标准右侧心尖四腔断面，根据三尖瓣及二尖瓣位置判断左、右心室的位置。

声像图表现通常左房位于心房的右侧，在监视器本身的右侧显示，而右房位于心房的左侧，在监视器本身的左侧显示；心底短轴断面，监视器本身右侧显示肺动脉，而肺动脉瓣位于主动脉瓣的右前稍上方。

与正常心脏位于左侧胸腔探查显像正好相反。

彩色多普勒超声心动图诊断镜面右位心伴内脏转位1例体会镜面右位心是一种少见的先天性心脏转位，彩色多普勒超声心动图发现心脏血流转位是诊断右位心的可靠和简便手段，因此，腹部超声检查发现内脏转位时应行心脏超声探查以减少右位心的漏诊。

标签：彩色多普勒超声心动图；镜面右位心；内脏转位镜面右位心是一种少见的先天性心脏位置改变，心房、心室、大动脉和内脏的位置均可出现转位[1]，常伴有心内结构异常与胸腹部脏器转位并存，患者一般终生无症状，仅在体检时发现。

彩色多普勒超声（Color Doppler flow imaging，CDFI）血流显像检查对诊断镜像右位心及并存心内畸形可作为首选或筛选方法。

笔者在B超检查中诊断右位镜面心伴内脏转位1例，现报道如下：1 临床资料患者，女，68岁，因上腹痛2 h就诊。

B超检查示：肝脏、胆囊位于左上腹，脾脏位于右上腹，未见异常；下腔静脉位于脊柱左前方，腹主动脉位于脊柱右前方；右肾形态失常，体积增大，于肾上极可见一个无回区暗区，大小约2.5 cm×2.2 cm，壁薄，边界清，后方回声增强。

因其肝胆脾位置完成倒转，建议其做彩色多普勒超声心动图检查，结果发现：心尖在右侧胸腔，心房反位，心室左袢，主动脉与左室连接，肺动脉与右室连接，主动脉、降主动脉都在右侧，右心房、上腔静脉和升主动脉在左侧。

其形态犹如正常心影的镜面像。

各腔室连续完整，各瓣膜未见异常反流。

超声诊断：镜面右位心伴内脏转位；右肾囊肿。

2 讨论右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，是一种少见无分流的先天性心血管病，发病率约2/10 万[2]。

它是由于心脏本身的袢曲在胚胎发育早期旋转异常所致，它是一种先天性心脏位置异常，其病因是胚胎发育过程中全部内脏反转，心球室襻向左前方扭曲（左位球室襻），以后心脏又向右旋转，恰好与正常方向相反所致[3]。

右位心一般可分为三种类型，①镜像右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像，常伴有内脏转位。

心脏及大血管位置异常丨相关概念及表现•何谓右位心、左位心、中位心？内脏反位和大动脉转位有哪几种？（1）右位心：心脏大部分在右侧胸腔，且心尖指向右侧，称为右位心。

（2）左位心：心脏大部分在左侧胸腔，心尖指向左侧，称为左位心。

（3）中位心：心脏基本居中，心尖指向前方者，称为中位心。

（4）内脏反位：如胸腹腔内脏位置关系左右反转，称为内脏反位。

（5）内脏异位或不定位：若肝影居中或左右大致对称（水平肝），胃的位置不固定，有时偏内侧或位于脊柱右侧，则称为内脏异位或不定位。

两肺可能都是两叶或三叶，这种情况常并发脾脏异常。

下腔静脉可能在膈下中断，下半身血液借奇静脉或半奇静脉回流入右心房。

（6）右位大动脉转位：大动脉位置关系正常时，升主动脉根部位于肺动脉主干的右后方。

若主动脉位于肺动脉的右前方，称为右位大动脉转位。

（7）左位大动脉转位：主动脉位于肺动脉的左前方，称为左位大动脉转位。

（8）大动脉反位：若主动脉位于肺动脉的左后方，则与正常大动脉关系成镜像，称为大动脉反位。

•何谓镜像右位心、右旋性右位心、中位心和孤立性左位心？由于原发性心脏位置异常的情况复杂，有多种分类方法。

通常按照心脏基本位置和内脏位置的关系将其归纳为下列数种（图）：（1）镜像右位心：是伴有内脏反位的一类右位心。

镜像右位心伴大动脉左转位的情况很少见，属完全性大动脉转位。

镜像右位心伴大动脉右转位，属校正型大动脉转位。

总之，镜像右位心伴发心脏畸形较其它原发性心脏位置异常少，不超过10％。

（2）右旋性右位心：仅有单纯心脏轴线指向右方，而不合并内脏转位，亦称为右旋心及单发的右位心。

右心房、右心室和左心房、左心室，仍分别居心脏的右、左两侧，心尖在右胸。

内脏—心房—心室、大动脉间相互连续关系正常，可以看做是正常心脏向右作完全或不完全旋转的结果。

本病70％～80％合并心血管畸形。

常见的有校正型大动脉转位、肺动脉狭窄、室缺等。

（3）中位心：心房和心室可处于正常位置或旋转。

镜像右位心1例1 临床资料患者男性,58岁,青年时期发现右位心,此次因胃癌来我院手术治疗。

体验:胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心尖搏动在右腋前线第5肋间,腹部体征(-),双下肢无浮肿。

2 辅助资料2.1 图1为常规12导联心电图:I导联P波倒置,ORS-T波倒置,其图形为通常I导联的倒影,Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联,Ⅲ导导联则相当于通常的Ⅱ导联;即Ⅱ与Ⅲ导联互换,avR导联与avL导联互换;胸导联中V5、V4、V3、V2、V1、和V3R分别相当于通常的V5R、V4R、V3R、V2、V1、V3,而V4R和V5R则分别相当于通常的V4、V5。

P-R间期0.16 s,心率68次/min,ORS波时限0.10 s,胸导联V1~V6,R波逐渐减低,呈顺钟向转位;图1 导联心电图图2 左右手反接肢体导联心电图图2为左右手反接肢体导联心电图:窦性P波,心率68次/min,P-R间期0.16 s,ORS时限0.10 s,其心电图形恰好为常规12导联心电图的镜面映像。

2.2 X线示胸腔内脏反位。

2.3 腹部B超示腹腔内脏器反位。

2.4 心脏彩超示右位心、主动脉瓣轻度关闭不全。

3 诊断镜面右位心,内脏反位。

4 讨论右位心患者其心脏的解剖位置与正常者相反,因此,心脏传导系统的位置。

分布及走行相应发生改变。

心房除极向量自左后上方指向右前下方,故PI、VL、V4~6倒置,这是诊断右位心的基本条件之一,本文旨在从心电图上来区分诊断三种不同类型的右位心,即镜像右位心、右旋心及心脏右移。

4.1 镜像右位心心电图改变①I导联P、QRS、T均倒置,Ⅱ、Ⅲ互换;②avR与avL互换;③胸导联V5、V4、V3、V2、V1和V3R分别相当于通常的V5R、V4R、V3R、V2、V1、V3,而V4R和V5R则分别相当于通常的V4、④胸导联R波明显的递减现象。

当右位心合并其他先天性心血管畸形,心肌病变或心室肥厚扩张时,心电图图形可变得相当复杂,须认真分析判断。

为活跃心电版，应总版要求开些学习的帖子，本人学术不精，只有尽力而为，因为我也有工作，也很忙，业余时间从事这个工作，帖子的更新时间很不确定，还望大家谅解！以下所讲是我对于心电图某方面的理解，肯定有许多不准确的地方，还恳请希各位爱友给予批评斧正！左右手反接和镜像性右位心爱爱医--trg（冬秋）首先让我们看同一个病人的两份心电图，第一份图是学生为患者检查心电图的时候错把左上肢的电极和右上肢互换了，第二份图是经过把两上肢电极重新互换过来描记的心电图。

001-1图中我们可以清楚的看到， I导联出现P波倒置，avR导联P波直立，并且QRS主波方向出现向下。

和我们常见的窦性心律不一样，窦性心律的诊断标准就是P波在I、II、avF以及V5、V6直立，在avR导联必须倒置。

通过两份图的对比，我们发现II导联和III导联互换，avR和avL互换，而I导联的形态发生倒置但P-QRS-T的振幅却没有改变，avF导联以及V1-V6导联心电图都没有发生任何改变。

那么我们看一下左右手反接以后心电图到底是如何改变的。

先复习一下心电图导联的知识。

心电图创建100多年来，在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(lead system)，称为常用12导联体系。

也就是我们目前医院门诊使用的静态12导联心电图，它包括12个导联，这12个心电图导联有着明显的不同，其机理需要我们弄清楚，要了解以下12个字：标准双极加压单极肢导胸导。

1.标准双极肢导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

2.加压单极肢导联包括avR、avL、avF。

3. 单极胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5、V6。

下图为双极导联，仔细看图所示1. 定义：将两个电极置于人体两肢体上的导联。

2. 连接方法：Ⅰ导联：左上肢接正极，右上肢接负极;Ⅱ导联：左下肢接正极，右上肢接负极;Ⅲ导联：左下肢接正极，左上肢接负极。

3. 特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。

388本例血清钾仅6．46咖棚／L，却发生心动过速性窦室传导，酷似室性心动过速，这是由于本例有严重低钙、低钠血症所致。

个别情况下，并不十分严重的高钾血症也可出现宽Q R S波群心动过速。

降低血清钙离子或钠离子浓度则会加重心电图的异常程度【3】。

本例需与室性心动过速、心室扑动鉴别，因胸导联宽Q I t s波群主波均向下，而肢体导联呈正弦波动。

在无P波而心室律规则，可能是由于起搏点下移至房室结或浦肯野纤维所致，故更应考虑心室扑动。

但对无P波的患者，要确定其起搏点的位置，通常不可能¨J。

然而本例胸导联V。

．。

宽Q l t S波群主波虽均向下，但肢体导联不会出现正弦波动的心室扑动图形。

肢体导联呈正弦波，若是心室扑动，患者不可能神志清醒，且高血压。

结合临床，本例心电图改变，诊断高钾致窦室传导较符合临床情况。

参考文献l陈灏珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，2∞5．9黼一9骢2吴晔良，龚仁泰．危重症心电图及临床处理．合肥：安徽科学技术出版杜，2003．270一2743郭继鸿，洪江(主译)．周氏实用心电图学．北京：北京大学医学出版社。

2004．508—513(收稿：2010JD7粕)镜像右位心伴心房颤动及右束支阻滞l例王力英曾德芳【中田分类号】R540．41；R s41．7．【文献标识码l A【文章编号】1003聊40(20l o)19硝JD388旬l患者女性，6l岁。

因反复头晕、心悸、气短、全身乏力、活动后加剧就诊。

查体：血压120／70唧H g。

心尖搏动在右第5肋间锁骨中线处，心率约70次／分，心律不齐。

心脏超声示：镜像右位心，腹部超声示内脏转位。

心电图(图l A)示：P 波消失，见形态、大小、振幅不等的f波，R—R间距不规则，最长R—R间距O．94B，心室率约70次／分，Q R S波群0．128，I、“L导联Q R S波呈Q r型，Ⅱ、Ⅲ、aⅦ导联均呈qR型，aV R导联呈瑚型，r．／8<l，V I导联呈墙R’s’型、v2．4导联呈培R’型、V“导联均呈qr型，q／r<l，R波振幅呈递减现象。

镜面右位心超声表现摘要：一、镜面右位心超声的定义与特点二、镜面右位心超声的临床表现三、镜面右位心的诊断与鉴别诊断四、镜面右位心的治疗与预后五、总结与展望正文：一、镜面右位心超声的定义与特点镜面右位心（mirror-image dextrocardia）是一种罕见的先天性心脏畸形，发病率约为1/10000。

这种病症的特点是心脏的解剖结构与正常心脏相反，如同镜子里映射出来的图像，故称为镜面右位心。

具体表现为心脏的右侧位于左侧，且各房室位置相反。

此外，镜面右位心还常伴发其他心脏畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损等。

二、镜面右位心超声的临床表现1.心脏位置异常：患者外观上可见心脏位置偏左，但实际心脏功能正常。

2.生长发育迟缓：部分患者伴有生长发育迟缓，可能与心脏畸形有关。

3.心血管症状：可出现胸闷、气促、心悸等症状，严重时可导致心力衰竭。

4.肺部感染：由于心脏畸形，患者易发生肺部感染，导致反复发作的肺炎。

三、镜面右位心的诊断与鉴别诊断1.超声心动图：超声心动图是诊断镜面右位心的金标准，可清晰显示心脏的解剖结构，明确心脏各房室的位置关系。

2.心脏磁共振（MRI）：对于复杂病例，可进一步行心脏磁共振检查，以明确心脏畸形的类型和程度。

3.鉴别诊断：需与单纯右位心、侧位心等心脏畸形相鉴别。

四、镜面右位心的治疗与预后1.治疗：针对患者具体病情，采取药物治疗或手术治疗。

药物治疗主要包括抗感染、抗心衰等；手术治疗包括心脏矫正手术、房间隔缺损修补术等。

2.预后：镜面右位心的预后与伴发的心脏畸形严重程度有关。

及时发现并治疗相关并发症，患者生存率和生活质量可得到明显改善。

五、总结与展望镜面右位心是一种罕见的心脏畸形，超声心动图是其主要诊断手段。

诊断明确后，针对患者病情采取个性化治疗，可有效改善患者预后。

心脏病学基本概念系列文库——
镜像性右位心
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念
“镜像性右位心”
的解读，以供大家了解。

镜像性右位心
是心脏位于胸腔右侧，各心腔间的左、右关系互换亦出现相应改变的一种先天性心脏畸形。

由于腹腔内脏亦同时左、右互换，宛如正常心脏的镜中像，亦称真正右位心(true dextrocardia)。

多合并有其他心脏畸形，而出现各相关症状；但少数单独发生的单纯性右位心，则无任何有关症状。

体格检查发现心尖搏动在右锁骨中线附近，心浊音界位于前胸右侧。

X线后前位示心影为正常左位心的镜中像，腹腔内脏亦左、右互换。

心电图示Ⅰ导联的P、QRS、T波均倒置；aVR、aVL波形与正常者相反；右心前导联类似左心前导联波形。

超声心动图示心脏于胸骨右缘；右心房、右心室位于心脏左侧；而左心房、左心室则位于心脏右侧。

胸部CT检查示左侧结构与正常反位。

心导管检查及心脏造影可发现并发的其他心脏畸形。

右位心本身无需特殊治疗，若并发其他心脏畸形则可考虑手术纠治。

镜面右位心超声表现【最新版】目录1.镜面右位心的定义和概述2.镜面右位心的超声表现3.镜面右位心的诊断和鉴别诊断4.镜面右位心的临床意义和治疗方法正文一、镜面右位心的定义和概述镜面右位心（dextrocardia with mirror image position）是一种罕见的心脏先天性畸形，其主要特点是心脏的主要结构和血管的位置与正常左位心相反，即心脏的主要结构和血管位于胸腔右侧。

镜面右位心的发生率较低，约占所有先天性心脏病的 0.1%。

此类病变通常伴随着其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。

二、镜面右位心的超声表现1.心脏位于胸腔右侧，心脏轴线指向右侧。

2.主动脉与肺动脉的位置关系异常，主动脉位于肺动脉前方。

3.心房与心室的位置关系正常，但心房与心室之间的间隔缺损位于右侧。

4.四个心瓣膜的位置和功能正常，但二尖瓣与三尖瓣的瓣叶可能存在发育异常。

5.部分患者伴有其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等。

三、镜面右位心的诊断和鉴别诊断镜面右位心的诊断主要依赖超声检查，特别是经胸超声和经食道超声。

在超声检查中，应关注心脏的位置、结构、功能以及与周围组织的关系，并注意与其他心脏畸形进行鉴别。

鉴别诊断：1.左位心：心脏位于胸腔左侧，心脏轴线指向左侧。

2.其他心脏畸形：如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等。

四、镜面右位心的临床意义和治疗方法镜面右位心本身并不具有严重的临床意义，但其常伴有其他心脏畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损等，这些畸形可能导致心脏功能不全、心力衰竭、肺动脉高压等并发症。

治疗方法：1.对于无症状的患者，可进行定期随访，观察心脏结构和功能的变化。

2.对于伴有严重心脏畸形的患者，可能需要手术治疗，如心脏手术、介入治疗等。