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异常分娩PPT课件•异常分娩概述•异常分娩类型介绍•异常分娩处理方法目录•异常分娩并发症及后遗症•异常分娩心理辅导与支持•异常分娩案例分析与讨论01异常分娩概述定义与分类定义异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括产程延长、难产、胎儿窘迫等，对母婴健康造成威胁。
分类根据异常情况的不同，异常分娩可分为产力异常、产道异常、胎儿异常等类型。
发病原因及危险因素发病原因包括产妇产力、产道、胎儿等多方面因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、胎儿过大等。
危险因素高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等）是异常分娩的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及胎儿情况。
诊断依据根据产妇临床表现、体格检查及胎儿监测结果，综合判断是否为异常分娩。
预防措施及重要性预防措施加强孕期保健，控制孕期体重，定期产检，及时发现并处理妊娠期合并症，降低异常分娩风险。
重要性预防异常分娩对保障母婴健康至关重要，可降低产妇及胎儿并发症发生率，提高分娩质量。
02异常分娩类型介绍分娩时胎头取半俯屈状态以较大枕额径进入骨盆入口，使分娩过程受阻。
持续性枕后位或枕横位胎头呈不屈不伸姿势进入骨盆入口平面，使入盆受阻。
胎头高直位指枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆。
前不均倾位颏后位时，胎背侧触到颏部，使胎儿肢体侧的下肢伸直，而胎儿肢体侧的上肢则处于屈曲状态，颏先露时则相反。
面先露潜伏期延长从临产规律宫缩开始至活跃期起点（宫口扩张3cm）称为潜伏期，初产妇约需8小时，如超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期延长或停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上称为活跃期停滞。
如活跃期进展缓慢，称活跃期延长。
第二产程延长或停滞初产妇第二产程超过2小时、经产妇第二产程超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
如第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
胎儿窘迫急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿酸中毒。
异常分娩名词解释异常分娩是指出现了一些不正常情况的分娩过程。
在正常分娩过程中，宫缩逐渐增强，使子宫颈开张、胎儿下降并通过产道进入骨盆，最后胎儿通过产道顺利产出。
然而，在某些情况下，分娩可能会遇到一些问题，导致分娩变得困难或危险。
以下是一些与异常分娩相关的名词解释：1. 宫缩过强：宫缩是指子宫肌肉收缩，以推动胎儿通过产道。
如果宫缩过强，可能会导致产道痛苦和损伤。
宫缩过强可能是由于荷尔蒙失衡、胎盘问题或宫缩药物过度使用引起的。
2. 宫缩不足：宫缩不足是指子宫肌肉收缩不够强烈或频繁，导致分娩进展缓慢或停滞。
宫缩不足可能由于体力疲劳、妊娠过程中的并发症或胎儿问题引起。
3. 胎盘异常：胎盘是在子宫壁上嵌着的组织，为胎儿提供氧气和营养物质。
胎盘异常可能包括前置胎盘（胎盘嵌入在子宫颈前壁）或胎盘早剥（胎盘过早脱落）。
这些情况可能引起出血和胎儿窘迫。
4. 脐带缠绕：脐带是胎儿与胎盘之间的连结，提供胎儿的氧气和营养。
脐带缠绕是指脐带绕在胎儿的身体部位，如颈部或四肢。
如果脐带缠绕得太紧，可能会影响胎儿的血液供应，导致窘迫和其他并发症。
5. 先露异常：先露是指胎儿的身体部位首先进入产道。
正常情况下，胎儿的头部应该是先露。
然而，先露异常是指胎儿其他部位，如臀部或肩膀，首先进入产道。
这种情况可能导致难产和其他并发症。
6. 异位妊娠：异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方着床，而不是在子宫内着床。
最常见的异位妊娠类型是输卵管妊娠，即胚胎在输卵管内着床。
异位妊娠可能导致输卵管破裂和大量内出血，需要紧急处理。
7. 坐骨臀位：坐骨臀位是指胎儿坐骨突骨盆入口。
这种胎位通常是不正常的，因为胎儿在这个位置很难穿过产道。
如果诊断出坐骨臀位，可能需要剖宫产来安全地分娩。
总之，异常分娩意味着分娩过程中出现了一些不正常情况，可能需要额外的医疗干预来确保母婴的安全。
及时的诊断和处理异常分娩是确保分娩顺利进行的关键。
异常分娩的名词解释
异常分娩又称难产，其影响因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素，如子宫收缩乏力或过强，骨、软产道异常，持续性枕后位、枕横位，面先露，臀先露，这些因素既相互影响又互为因果关系。
任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受到阻碍，称异常分娩。
出现异常分娩时，必须综合分析，即使做出正确判断，恰当处理，保证分娩顺利和母胎安全。
试产时间不宜过长，一般2～4小时，人工破膜后不超过2小时。
难产的危害是可能会导致胎儿大脑缺氧，从而会增加患上脑瘫的几率。
如果在生产的时候出现了难产的情况，可能是因为胎儿过大的原因，如果是产力不足的话，在生产的时候难产的概率也是比较大的，在生宝宝之前需要进行风险评估，避免影响到胎儿及产妇的身体健康。
异常分娩[单项选择题]1、关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的（）A.发现前不均倾位首先加强宫缩B.人工破膜C.等待产程自然进展，第二产程助产D.不论胎儿大小均可试产E.剖宫产参考答案：E[单项选择题]2、发生胎头不均倾的原因有（）A.骨盆出口平面狭窄B.骨盆入口前后径狭窄C.骨盆倾斜度大D.坐骨棘间径>10cmE.坐骨切迹可容2横指参考答案：C[单项选择题]3、妊娠期发现臀位，下列处理哪项正确（）A.24周时进行胸膝卧位B.28周时行外倒转术，纠正胎位C.32周合并双胎臀位，行外转胎位术D.36周时合并骨盆入口轻度狭窄，儿臀小，多能入盆等待阴道分娩E.34周外转胎位术时，出现胎心异常，应停止转动并回原胎位观察参考答案：E[单项选择题]4、下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律（）A.常由于过多阴道操作所致B.多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩C.环也可围绕在胎儿较小部位D.一旦出现可致产程停滞E.是子宫破裂先兆参考答案：E[单项选择题]5、胎儿一手脱出阴道，能与检查者右手相握，胎头位于母体腹部左侧，其胎位是（）A.肩左前B.肩左后C.肩右前D.肩右后E.肩左横参考答案：A[单项选择题]6、下列哪项不是横位常见的并发症（）A.胎膜破裂B.脐带脱垂C.子宫破裂D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环参考答案：D[单项选择题]7、下列产科处理哪项不正确（）A.头位死胎，宫口开全，先露已入盆一穿颅术B.胎儿窘迫，头位，宫口开全一产钳术C.臀位，脐带脱垂，宫口开全一臀牵引术D.横位，死胎，先兆子宫破裂一碎胎术E.臀位，足先露一剖宫产术参考答案：D[单项选择题]8、下列哪项不是造成臀位的原因（）A.双胎B.羊水过多C.脑积水D.过期儿E.前置胎盘参考答案：D[单项选择题]9、以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确（）A.头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产B.骨盆出口狭窄，不可试产C.忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜D.臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产E.持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产参考答案：A[单项选择题]10、23岁，初产妇，身高160cm，孕40周，规律宫缩12小时，阴道检查：宫口开大5cm，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚，诊断为（）A.左枕横位，后不均倾B.右枕横位，后不均倾C.右枕横位，前不均倾D.左枕横位，前不均倾E.右枕横位，均倾入盆参考答案：C[单项选择题]11、初产妇，27岁，停经39周，规律宫缩9小时，宫高34cm，腹围97cm，宫缩密，子宫呈持续紧张状态，拒按，胎方位扪不清，胎心率160次／分，肛查宫口开2cm，有水囊感，先露为头，S-2，患者烦躁不安，呼痛不止，观察2小时，产程无进展，下列处理何项错误（）A.人工破膜B.哌替啶100mg肌注C.安定10mg静注D.缩宫素静滴E.精神安慰参考答案：D[单项选择题]12、初产妇，孕40周，规律阵痛9小时，向下屏气已2小时，外阴见胎头，阴道检查：宫口开全，矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，S=O，胎心率158／分，规则，宫缩20秒，间歇5～6分钟，最理想的处理是（）A.静滴催产素B.胎头吸引器转胎位及牵引术C.剖宫产D.手法转胎位，产钳助产E.安定10mg静注参考答案：C[单项选择题]13、初产妇，31岁，足月临产8小时，骨盆正常，胎心率144次／分，ROP，宫缩20秒，间歇7～8分钟，宫口开3+cm，S-1，羊水清，目前处理应首选下列哪项（）A.肌注哌替啶B.抬高床脚防脐带脱垂C.小剂量缩宫素D.待宫口开全阴道助产E.剖宫产参考答案：C[单项选择题]14、初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S+3，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）A.持续性枕左前位B.持续性枕右前位C.持续性枕右后位D.持续性枕左后位E.持续性枕左横位参考答案：D[单项选择题]15、26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9．0cm 。
本例首先的处理是（）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素5UD.肌注哌替啶100mgE.观察1小时后再决定参考答案：A[材料题]16、A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.静注地西泮D.剖宫产术E.肌内注射哌替啶100mg[选择题]1.孕376+周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3+cm，S-O，此时宫缩弱，20秒／6分钟，应（）参考答案：B[选择题]2.孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S-O，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应（）参考答案：C[选择题]3.孕40周，初产妇，临产8小时，宫口开大4cm，羊膜囊突，宫缩20～30秒，间歇6分钟，应（）参考答案：A[单项选择题]17、产程异常正确的是（）A.活跃期正常约需8小时B.活跃期最大时限16小时C.初产妇第二产程超过2小时未分娩为第二产程延长D.总产程超过20小时为滞产E.活跃晚期胎头停止下降达2小时为胎头下降停滞参考答案：C[单项选择题]18、子宫收缩乏力对母亲的影响，除外下列哪项（）A.可导致膀胱阴道瘘B.胎盘滞留C.产后出血D.病理缩复环E.可导致产褥感染参考答案：D[单项选择题]19、坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<900，宜进一步测量（）A.对角径B.坐骨切迹宽度C.出口前矢状径D.出口后矢状径E.坐骨棘间径参考答案：D[单项选择题]20、矫正臀位最适合的时间是妊娠（）A.20周B.24周C.30周D.34周E.36周参考答案：C[单项选择题]21、第一产程潜伏期是指（）A.腹痛开始至宫口扩张3cmB.胎膜破裂至宫口开大3cmC.宫颈展平至宫口扩张3cmD.阴道见红开始至宫口扩张3cmE.规律宫缩开始至宫口扩张3cm参考答案：E更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口不再扩张（）A.0.5h以上B.1h以上C.1.5h以上D.2h以上E.3h以上参考答案：D[单项选择题]23、下述情况下导致宫缩乏力时，可使用催产素处理的是（）A.头盆不称B.宫颈水肿C.协调性宫缩乏力D.不协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环参考答案：C24、有关不协调性宫缩乏力，不正确的是（）A.可以给予哌替啶肌内注射B.产妇持续腹痛、拒按呼叫C.多由于宫缩剂使用不当引起D.子宫收缩极性倒置，底部强、下段弱E.宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，压力处于高张状态参考答案：D[单项选择题]25、某产妇宫口已开全2h，阴道检查胎头矢状缝径与中骨盆横径一致，大囟门在9点，先露降至+3°应选择的分娩方式是（）A.剖宫产B.胎头吸引术C.会阴切开加腹部按压D.徒手旋转胎头等待自然分娩E.催产素静脉点滴等待自然分娩参考答案：B[单项选择题]26、孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。
阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa（145／90mmHg），尿蛋白（+），宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。
胎心监护出现早期减速。
根据上述病情，处理不恰当的是（）A.CST检查B.左侧卧位C.给患者吸氧D.静滴酚妥拉明E.阴道检查了解头盆关系参考答案：D[单项选择题]27、中骨盆狭窄时主要引起（）A.胎膜早破B.胎位异常C.浮动胎头D.胎头跨耻征阳性E.持续性枕后位或枕横位参考答案：E28、关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）A.骨盆入口狭窄者可给试产机会B.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆C.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性D.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因E.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm可阴道分娩参考答案：A[单项选择题]29、初产妇，足月妊娠，胎儿估计3700g，LOA，儿头高浮，胎心140次／分，骶耻外径18cm，对角径＜11．5cm。
最恰当的分娩方式是（）A.剖宫产术B.产钳助产术C.给予试产机会D.阴道自然分娩E.催产素静脉点滴参考答案：A[单项选择题]30、关于宫颈水肿，下列说法错误的是（）A.与宫颈炎症有关B.可给予地西泮静推C.宫口未开全过早使用腹压D.多见于持续性枕后位或滞产E.宫颈前唇长时间压于胎头与耻骨联合之间参考答案：A[单项选择题]31、完全性臀位是指（）A.胎儿双膝或一膝关节先露B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲C.胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲D.胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直E.胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直参考答案：B[单项选择题]32、G1P0，孕38周，基层转诊。
腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷。
肛诊：宫口开大8cm，先露S-1。
此时正确的处理是（）A.断头术B.碎胎术C.剖宫产术D.外倒转术E.内倒转术参考答案：C[单项选择题]33、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。
妇检：胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。
骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。
最恰当的处理为（）A.等待自然分娩B.静脉滴注催产素C.行产钳术D.行胎头吸引术E.剖宫产参考答案：E[材料题]34、A.高张性子宫收缩紊乱B.低张性宫缩乏力C.强直性子宫收缩D.病理缩复环E.痉挛性狭窄环[选择题]1.宜滴注缩宫素的是（）参考答案：B[选择题]2.宜用哌替啶治疗的是（）参考答案：A[选择题]3.须行剖宫产的是（）参考答案：D[多项选择题]35、产道异常对胎婴儿的影响有（）A.颅内出血B.胎儿宫内窘迫C.新生儿窒息D.脐带脱垂E.产伤参考答案：A,B,C,D,E[判断题]36、属于骨盆入口平面狭窄的有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
参考答案：对[判断题]37、确诊胎头高直位需做阴道检查。
参考答案：对[判断题]38、肩先露只有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎位。
参考答案：对[填空题]39简述宫缩乏力的处理。
参考答案：处理宫缩乏力的几点原则是：①消除产妇思想顾虑，鼓励进食、休息（必要时肌注哌替啶100mg或地西泮10mg）。
②排除明显头盆不称，如无其他禁忌证可给温肥皂水灌肠，人工破膜，静脉点滴缩宫素，使宫缩达30～40s ／2～3min、宫腔压力达30mmHg以上，观察4～6h，产程多能顺利进展，若产程进展仍然不满意应行剖宫产术。
