异常分娩的识别及处理1
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异常分娩的处理--中公卫生护理资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《异常分娩的处理》。
异常分娩也就是我们俗称的难产,在影响分娩的四大因素产力、产道、胎儿及产妇心理因素中,任何一种或两种以上因素发生异常,或四个因素间彼此不能相互协调、适应,而使分娩过程受到阻碍。
1.骨产道异常针对骨产道异常的孕妇要保证孕妇充足的营养和水分,如果需要就进行补液,这个时候还要特别重视产检,主要看胎心还有宫缩情况。
(1)骨盆太小怎么处理①头盆有明显不对称:骶耻外径小于16厘米,骨盆入口前后径小于8.5厘米的患者,就需要剖宫产。
②头盆轻微不对称:骶耻外径大约16~18厘米,骨盆入口前后径大约8.5~9.5厘米,妊娠十个月还小于3000g,胎心监测结果正常,是可以顺产的。
但是如果出现宫缩没有力气,在胎膜没有破的情况下在宫口张开了3厘米时要进行人工破膜。
这个时间先行顺产2~4个小时,如果4小时候胎儿还没有娩出,或者胎儿出现窘迫,那需要剖宫产。
(2)中骨盆及骨盆太小怎么处理①中骨盆平面狭小:胎儿的头部俯屈及还有在体内旋转时受到阻碍,可能会导致不间断性的枕横位或枕后位。
②骨盆出口平面狭小:这种情况不能直接顺产,当出口横径与出口后矢状径加起来大于15厘米,倒是可以顺产。
具体还是得看后续发展。
(3)骨盆有三个平面都属于狭小的情况当胎儿很小,但头盆是对称的,那可以实施顺产。
但是胎儿比较大,而且头盆不对称,那么胎儿不能从产道出来,要实施剖宫产。
骨盆畸形的处理:非常畸形,头盆非常不对称,要剖宫产,不能拖延时间。
2.产力异常产力异常分为两个方面,一个是协调性子宫收缩无力;一个是不协调性子宫收缩无力。
(1)协调性子宫收缩无力:首先,头盆不对称,不用想那就是剖宫产。
其次如果要想顺产,那可以试一下第一产程:人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。
第二产程:给予缩宫素静滴,行胎头吸引术、产钳术,如果胎儿的头部还是不能连接上或者胎儿出现窘迫征象,那只能剖宫产。
7种异常分娩的处理
在妇产科领域,分娩是女性生育过程中的一个重要环节。
然而,并非所有分娩都是顺利的,有时候会发生一些异常情况需要及时处理。
本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。
1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常,导致胎儿难以顺利通过产道。
处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。
2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。
处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。
3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常,如臀位或横位。
处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。
4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂,容易导致大出血和母婴危险。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。
5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离,导致胎儿供氧不足。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。
6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中,导致母体休克。
处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。
7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况,常见于分娩结束后24小时内。
处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。
在面对这些异常情况时,医护人员应及时采取有效措施,保障产妇和胎儿的安全。
同时,孕妇在孕期应定期进行产前检查,保持良好的生活习惯,以减少发生异常分娩的风险。
希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。
祝您和家人健康平安!。
异常分娩及其处理原则异常分娩又称难产。
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素,这些因素在分娩过程中相互影响。
任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍。
称异常分娩。
当出现异常分娩时,要仔细分析四因素的关系,及时处理,以保障母婴安全。
一、产力异常1、子宫收缩乏力:①协调性宫缩力:一旦出现,出现寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露下降情况。
若有头盆不称,估计不能经阴道分娩者及时行剖宫产术;若无头盆不称的胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施。
②不协调性宫缩乏力:处理原因是调节宫缩,恢复正常节律及其极性。
2、子宫收缩过强:①协调性宫缩过强:处理原则是有急产史者应在预产期前1-2周提前住院待产。
提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备,产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,若有撕裂及时缝合。
②不协调性宫缩过强:强直性子宫收缩一旦确诊,应及时给予子宫收缩抑制剂,若属梗阻性原因,应产即行剖宫产术。
出现子宫痉挛狭窄环时应认真寻找原因,停止阴道操作及停用缩宫素等,若经上述处理,仍不缓解,宫口未开全应立即行剖宫产术,若胎死宫内,宫口开全,可行乙醚麻醉经阴道分娩。
二、产道异常:包括骨产道和软产道,临床上以骨产道异常多,产道异常可使胎儿娩出受阻。
发现产道异常,首先应明确种类,明确狭窄骨盆类别和程度,了解胎位,胎儿大小,胎心率,宫缩强弱,宫口扩张程度,胎先露下降程度,破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断,决定分娩方式。
三、胎位异常:包括胎头位置异常,臀先露及肩先露,是造成难产常见原因。
1、持续性枕后位、枕横位:处理原则:在骨盆无异常,胎儿不大时,可以试产。
试产时应严密观察产程,注意胎头下降,宫口扩张程度,宫缩的强弱及胎心有无改变。
2、胎头高直位:处理原则:当高直前位时,若骨盆正常,胎儿不大,产力强,应给予充分试产机会,若试产失败再行剖宫产术结束分娩,当为高直后位时因很难经阴道分娩,一经确诊应行剖宫产术。
异常分娩(1)
近年来,随着生活水平的提高和医疗技术的不断升级,妇产科疾病得
到了更加高效的预防和治疗,并且相关的医疗设备也得到了大量的投
入和更新。
但遗憾的是,异常分娩(dystocia)这一产科疾病依然时
有发生,而其表现形式多样,严重性也不同。
下面从多个方面分析探
讨异常分娩的相关问题。
1、定义:异常分娩是指胎儿头颅和/或胎体某些部位不能够正常通过
产道,导致胎儿娩出困难。
2、发病原因:异常分娩的发生原因很多,其中包括胎位不正(如臀位
胎位)、胎体异常大或过小、盆骨狭窄或异常、子宫收缩不足或过度、分娩时产妇的疲劳和较长的分娩历程等等。
3、诊断:对于异常分娩的诊断主要依赖于现场的产科医生的科学判断
和丰富的临床经验,目前多数医院已经配备了相关的产科监护仪器和
设备,可实时监测产妇的生命体征和胎儿的状态,并且记录监测数据
以便后续的分析和判断。
4、处理方法:针对异常分娩的处理方法也比较多样化,主要包括产妇
的饮食和睡眠的控制、胎盘的及时剖宫产、采用助产器、采用外科手
术等等方式。
5、对婴儿的影响:对于异常分娩的婴儿来说,长期的缺氧和产程的过
长都可能对其身体和智力造成较大的损害,不可忽视。
6、预防措施:针对异常分娩,重要的是平时要大力宣传正确的孕检观念,掌握科学的分娩技巧和规范操作流程,加强孕妇的体质锻炼,及
时干预和治疗相关产科疾病,并严格执行产后恢复和饮食调理等等。
综上所述,异常分娩作为一种常见的妇产科疾病,相信在父母和医疗人员的共同努力下,一定会取得越来越好的效果,降低对母婴健康的负面影响。
异常分娩的处理要点主要包括以下两个方面:
1.一般处理
解除产妇恐惧与精神紧张,补充足够营养,鼓励进食,必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。
可给予温肥皂水灌肠清除粪便,出现尿潴留时应予以导尿。
2.产科处理
遇先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等,均应考虑剖宫产。
遇轻度头盆不称,特别是骨盆入口临界性狭窄,应结合产力、胎位及胎儿大小,充分试产。
中骨盆及出口平面的头盆不称及有妊娠并发症,试产应慎重。
试产时间不宜过长,一般2~4小时。
在试产过程中,必须检查胎心率。
胎心率变快、转慢或不规律,出现频繁重度变异减速或晚期减速,胎心变异减小,均是胎儿窘迫的表现,对症处理,胎心仍不见好转,宫口已开全,经阴道助产,估计短时间内不能经阴道分娩者,应剖官产。
异常分娩的识别及转诊.wps异常分娩的识别及转诊主任医师王秀琴⼀、分娩:妊娠满28w及以后胎⼉及其附属物,从临产发动⾄从母体全部娩出的过程,称为分娩。
早产:满28w—不⾜37w分娩⾜⽉产:满37w—不⾜42w过期产:满42w及其后⼆、影响分娩的四个因素:产⼒、产道、胎⼉及精神⼼理因素。
各因素正常且能相互适应,胎⼉及附属物顺利经阴道⾃然娩出—正常分娩。
各因素不正常且不能相互适应,胎⼉及附属物不能顺利⾃然娩出—异常分娩。
三、导致异常分娩常见情况异常分娩的形成主要是分娩过程中阻⼒增加—产⼒异常,因产道、胎⼉及精神⼼理因素异常均可导致产⼒异常。
1、产⼒异常:常见为宫缩乏⼒(1)头盆不称或胎位异常;(2)⼦宫局部因素,过度膨胀、发育不良等;(3)精神因素,恐惧等;(4)内分泌失调,E、PG、缩宫素减少或⽐例失调;(5)药物影响,镇静、镇痛剂。
各因素单独或合并存在表现:(1)潜伏期延长:规律宫缩→宫⼝扩张3cm,初产>8h(2)活跃期延长:宫⼝扩长3cm→宫⼝开全,初产>4h(3)活跃期停滞:进⼊活跃期宫⼝不再扩张达2h以上(4)第⼆产程延长:初产妇超过2h,经产妇超过1h(5)第⼆产程停滞:第⼆产程达1h,胎头下降⽆进展(6)滞产:总产程超过24h2、产道异常:产道—分⾻产道及软产道⾻产道—⾻盆腔软产道—⼦宫下段、宫颈、阴道、外阴(1)⾻产道异常①⾻盆⼊⼝平⾯狭窄,扁平⾻盆;②中⾻盆及出⼝平⾯狭窄,横径狭窄性⾻盆及漏⽃型⾻盆;③⾻盆三个平⾯均狭窄,均⼩⾻盆;④畸形⾻盆表现:①预产期前1-2w,胎头双顶经不能进⼊⾻盆⼊⼝平⾯。
②胎头能正常衔接,潜伏期及活跃早期进展顺利,但活跃后期或第⼆产程延长。
③出⼝平⾯狭窄时,第⼀产程顺利,第⼆产程停滞。
④均⼩⾻盆,根据胎⼉⼤⼩,宫缩情况,严密观察可试产。
(2)软产道异常①外阴异常,会阴坚韧,会阴⽔肿,外阴瘢痕。
②阴道异常,阴道纵膈,阴道横隔,阴道狭窄,尖锐湿疣,阴道⽔肿和肿痛。