异常分娩的诊治要点

0102提高异常分娩的诊治水平，保障母婴安全。

异常分娩是产科常见并发症，对母婴健康造成严重威胁。

目的背景目的和背景01定义02分类异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括胎位异常、产程异常、胎盘异常等。

根据异常情况的不同，异常分娩可分为胎儿性异常分娩、产力性异常分娩、产道性异常分娩和综合性异常分娩等类型。

定义和分类01胎儿大小异常包括巨大儿和胎儿生长受限，可能导致分娩困难。

02胎位异常如臀位、横位等，影响胎儿通过产道的顺利性。

03胎儿畸形某些畸形如脑积水、连体胎儿等，可能导致分娩异常。

胎儿因素产道异常子宫收缩力异常子宫内环境异常子宫收缩乏力或过强，影响分娩进程。

如子宫破裂、胎盘早剥等，危及母婴安全。

0302 01包括骨盆狭窄、软产道异常等，阻碍胎儿通过产道。

产程延长或停滞第一产程、第二产程或总产程延长，增加分娩难度和风险。

胎儿窘迫由于缺氧等原因导致胎儿宫内窘迫，需要紧急处理。

社会心理因素孕妇心理压力大焦虑、恐惧等不良情绪可能导致分娩异常。

社会支持不足缺乏家庭、社会等支持，影响孕妇的分娩信心和应对能力。

03胎心率过快或过慢，失去正常的变异性和反应性。

胎心率异常羊水呈绿色或黄褐色，提示胎儿在宫内有缺氧情况。

羊水污染胎动频繁继而减弱及次数减少，进而消失。

胎动异常胎盘功能减退导致胎儿慢性缺氧，胎儿发育迟缓，甚至胎死宫内。

胎动减少或消失胎动是胎儿在宫内的活动，胎动减少是胎儿缺氧的重要表现。

胎儿生物物理评分低通过B超监测胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等指标来评估胎儿宫内情况。

伴或不伴阴道流血，腹痛程度与胎盘剥离面大小有关。

腹痛子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛。

子宫张力增高胎心率异常、胎动减少或消失等。

胎儿宫内窘迫胎盘早剥妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

无痛性阴道流血由于反复出血，患者可出现贫血貌，面色苍白、脉搏细速等。

贫血貌胎心率异常、胎动减少或消失等，严重者可导致胎死宫内。

胎儿宫内窘迫前置胎盘详细询问孕妇既往孕产史、本次妊娠经过、临产前后情况，以及既往病史和手术史。

7种异常分娩的处理
在妇产科领域，分娩是女性生育过程中的一个重要环节。

然而，并非所有分娩都是顺利的，有时候会发生一些异常情况需要及时处理。

本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。

1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常，导致胎儿难以顺利通过产道。

处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。

2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。

处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。

3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常，如臀位或横位。

处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。

4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂，容易导致大出血和母婴危险。

处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。

5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离，导致胎儿供氧不足。

处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。

6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中，导致母体休克。

处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。

7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况，常见于分娩结束后24小时内。

处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。

在面对这些异常情况时，医护人员应及时采取有效措施，保障产妇和胎儿的安全。

同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以减少发生异常分娩的风险。

希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。

祝您和家人健康平安！。

第七节异常分娩的处理第七节异常分娩分娩顺利与否主要取决于产力、产道及胎儿三大要素，而三者又相互影响，相互关联，处理得当可将不利因素转化为正常分娩，相反也可造成分娩困难。

一、产程图异常的处理产程图是用图形记录来显示产程中各种观察指标的变化，使人得到清晰的形象概念，能及早发现异常、及时处理。

最重要的二条曲线是宫颈扩张曲线和胎头下降曲线。

本院采用交叉型产程图，即宫颈扩张曲线自下向上绘制而胎头下降曲线自上而下绘制，正常情况二曲线在产程中期（宫口开大4－5cm）交叉再分离，直到分娩结束。

（一）正常产程期限1．第一产程：从正式临产到宫口开全。

按宫颈扩张情况可分为潜伏期和活跃期。

（1）潜伏期：正式临产开始到宫口开大3cm，大多数医院用12小时作此期最大时限，即超过12小时为潜伏期延长，8小时无进展为潜伏期停滞。

此期宫口开大速度平均1㎝/2h，最慢速度1cm/4h，即0.22－0.25cm／1h。

（2）活跃期：宫口开大3Cm至宫口开全。

活跃期延长为超过8小时者。

如4小时无进展为活跃期停滞，此期宫口开大速度平均2 cm ，最慢速度1cm／1h。

此期又分三个阶段：加速阶段从宫口开大3cm到4cm，最大时限为 2小时；最大倾斜阶段从宫口 4cm至9cm，最大时限4小时；减慢阶段从宫口9cm到开全，最大时限 2小时。

2．第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，超过二小时为二程延长。

3．第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，超过30分钟为三程延长。

4．总产程：超过24小时为滞产。

（二）正常胎先露下降速度1．潜伏期：相当于宫口扩张潜伏期及活跃期加速阶段，每小时下降0.14cm。

2．加速期：相当于宫口扩张的最大倾斜阶段至减慢阶段开始，每小时下降0.87cm。

3．急速下降期：相当于宫口扩张的减慢阶段至第二产程分娩，每小时下降平均2.16cm。

4．正常进展者宫颈扩张曲线与胎先露下降曲线于宫口开大4—5cm处交叉。

如宫口开大5cm，而胎（头）先露仍在坐骨棘水平以上，难产可能性大。

异常分娩(1)
近年来，随着生活水平的提高和医疗技术的不断升级，妇产科疾病得
到了更加高效的预防和治疗，并且相关的医疗设备也得到了大量的投
入和更新。

但遗憾的是，异常分娩（dystocia）这一产科疾病依然时
有发生，而其表现形式多样，严重性也不同。

下面从多个方面分析探
讨异常分娩的相关问题。

1、定义：异常分娩是指胎儿头颅和/或胎体某些部位不能够正常通过
产道，导致胎儿娩出困难。

2、发病原因：异常分娩的发生原因很多，其中包括胎位不正（如臀位
胎位）、胎体异常大或过小、盆骨狭窄或异常、子宫收缩不足或过度、分娩时产妇的疲劳和较长的分娩历程等等。

3、诊断：对于异常分娩的诊断主要依赖于现场的产科医生的科学判断
和丰富的临床经验，目前多数医院已经配备了相关的产科监护仪器和
设备，可实时监测产妇的生命体征和胎儿的状态，并且记录监测数据
以便后续的分析和判断。

4、处理方法：针对异常分娩的处理方法也比较多样化，主要包括产妇
的饮食和睡眠的控制、胎盘的及时剖宫产、采用助产器、采用外科手
术等等方式。

5、对婴儿的影响：对于异常分娩的婴儿来说，长期的缺氧和产程的过
长都可能对其身体和智力造成较大的损害，不可忽视。

6、预防措施：针对异常分娩，重要的是平时要大力宣传正确的孕检观念，掌握科学的分娩技巧和规范操作流程，加强孕妇的体质锻炼，及
时干预和治疗相关产科疾病，并严格执行产后恢复和饮食调理等等。

综上所述，异常分娩作为一种常见的妇产科疾病，相信在父母和医疗人员的共同努力下，一定会取得越来越好的效果，降低对母婴健康的负面影响。