难产的识别及处理
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肩难产的七步处理方法肩难产是指在宝宝出生过程中,肩膀被霸占住,无法顺利通过骨盆而引起的分娩困难。
这种情况一般发生在胎儿较大或者骨盆较窄的情况下。
肩难产需要及时处理,以避免对母婴的健康造成危害。
以下是肩难产的七步处理方法:1.识别肩难产:在分娩过程中,产妇会感到分娩进展缓慢,无法顺利生产。
医生和产妇一起进行检查,判断是否是肩难产。
2.翻转产妇体位:如果识别出肩难产,首先要将产妇的体位从背部平卧位转换为背部斜侧臀位。
这样可以减轻对胎儿肩部的压力,有助于顺利分娩。
3.进行旋转解剖:在翻转体位后,医生需要用手轻轻推动产妇的腹部,以便使胎儿的肩膀从骨盆中解脱出来。
这个过程需要医生具备丰富的经验,以避免对母婴的伤害。
4.手术干预:如果翻转解剖无法成功,医生可能需要进行手术干预。
手术一般包括切开产妇的会阴,以便更好地引导胎儿通过产道。
这个过程需要进行局部麻醉,以减轻痛苦。
5.防止肩膀抓住:在进行干预手术的过程中,医生需要采取预防措施,以避免胎儿的肩膀再次被"抓住"。
一种常用的方法是通过微创技术,使用特殊的器械将胎儿肩膀固定住,避免其再次陷入狭窄的产道中。
6.转为刨宫产:如果上述干预措施都无法解决肩难产问题,医生可能会建议转为刨宫产。
这样可以快速安全地将胎儿取出,以避免对母婴的进一步伤害。
7.产后处理:产后,医生需要对产妇进行细致的检查和处理,以确保没有任何其他并发症。
同时,也需要对宝宝进行一系列的检查和观察,确保其健康。
肩难产是一种临床上较为复杂的情况,需要医生具备丰富的经验和专业的技能进行处理。
以上七步处理方法只是一种常见的处理方式,具体应根据个体情况进行调整。
在处理肩难产时,保障母婴的健康和安全是最重要的。
因此,产妇和家属在遇到肩难产时应及时寻求医疗帮助,以便及时处理。
难产的名词解释
难产是指在分娩过程中遇到困难、并发症或进展缓慢,导致助产过程异常或失败的情况。
难产可能带来严重的风险,包括母亲和胎儿的生命危险,因此对于难产的情况需要及时识别和处理。
难产的常见原因包括宫缩力量不足、宫颈开口不全、胎位不正、胎盘早剥、胎儿窘迫等。
这些原因可以导致分娩过程的延长、顺产无效、胎儿窘迫以及母亲子宫破裂、出血等并发症的发生。
难产的诊断依靠临床表现和相关的监测手段。
对于助产难产的诊断有一定的标准,包括分娩过程时间过长、子宫下段或宫颈未能扩张等。
同时,还需要进行相关的辅助检查,如妇科检查、超声检查、胎心监测等,以确定具体的原因和确定产妇与胎儿的状况。
针对不同的原因,难产需要进行不同的处理方法。
一般而言,若出现难产情况,助产者会首先尝试非侵入性的干预措施,如改变分娩姿势、使用催产药物、使用娩带等。
如果非侵入性措施无效,可能需要采取侵入性的处理措施,如采用产钳、胎头吸引器、剖宫产等。
在处理难产的过程中,总是优先考虑保护母婴的生命安全。
如果发现母亲或胎儿存在重大危险,可能需要紧急采取措施,如紧急剖宫产。
此外,在进行治疗过程中,需要密切监测母婴的生命体征和病情变化,随时做出相应的调整和处理。
总之,难产是分娩过程中遇到困难、并发症或进展缓慢的情况,需要及时识别和处理。
难产的原因有很多,包括宫缩力量不足、宫颈开口不全、胎位不正等。
处理难产需要根据具体情况采取相应的措施,同时优先考虑保护母婴的生命安全。
分娩期并发症的识别与紧急处理规范肩难产胎儿娩出后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方不能顺利娩出双肩者称肩难产。
【诊断要点】(一)肩难产发生与胎儿体重密切相关,如体重≥4000克,发生率可达1.7%,体重≥4500克发生率可高达10%,故对巨大而及特大而应警惕肩难产。
(二)过期妊娠,孕妇图胎盘功能良好,胎儿克继续发育,可成为巨大而及特大而,增加肩难产的可能性。
(三)孕妇肥胖者,常由于对胎儿体重估计不足,或肥胖孕妇产是宫缩乏力致双肩内旋不良也可诱发肩难产。
(四)孕妇患糖尿病时,常并发巨大胎儿及胎体变形使胸围,肩围大于头围故易发生肩难产,对患糖尿病孕妇应强调以B超测胎头、胎胸及双肩径。
如胎胸径大于胎头双顶径1.5cm,胸围大于头围1.6cm,或双肩径大于头围4.8cm,提示有肩难产的可能。
(五)巨大儿伴有第二产程延长者,可视为肩难产的预诊信号。
此外,行阴道助产手术,如用手回转胎头,胎头吸引或产钳助产术遭致失败是应警惕肩难产。
据此报道此种情况肩难产的发生率可达76.47%【肩难产的处理】肩难产一旦发生,一般的助产手法多难以奏效,为避免暴力牵拉胎头,造成严重的新生儿并发症及产妇的产道损伤,应采取以下措施。
(一)、一般处理:1、使产妇取膀胱截石位,以便操作。
2、给孕妇供养,并抽血做血交错,做好输血准备。
3、宜选用双侧阴部神经阻滞麻醉,使软产道充分松弛,并做足够大的会阴切开。
4、做好新生儿复苏的一切准备。
(二)、肩难产的处理方法1、肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效。
缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。
发生肩难产后,通常采用以下方法助产:2、屈大腿法令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
3、压前肩法屈大腿助产法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压,以缩小双肩径,同时接产者牵拉胎头,使嵌顿的胎儿前肩娩出。
头位难产的识别与处理关键词头位难产识别处理头位难产多在分娩过程中发现是急诊剖宫产的主要指征。
头位难产由凌萝达教授首先提出约占总难产发生率的65%。
对母体可引起产程延长继发性宫缩乏力增加产后出血与感染几率;对胎儿产程延长可增加手术助产和剖宫产率风险出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息增加围产儿死亡率。
头位难产的原因特点胎膜早破常为难产的早期信号;产程延长包括潜伏期延长、活跃期延长和第二产程延长;宫颈水肿;胎头下降延缓或阻滞;宫缩乏力。
头位难产的识别要点产力异常:主要指宫缩乏力分协调性和不协调性宫缩乏力协调性宫缩乏力又分原发性和继发性宫缩乏力两种。
宫缩强度弱持续时间短间歇期长且不规律宫缩﹤次/1分钟。
达不到有效宫缩常引起产程延长包括潜伏期延长、活跃期延长和第二产程延长宫颈水肿胎头下降延缓或阻滞。
宫缩过强:宫缩﹥5次/1分钟持续时间1分钟以上可造成急产、软产道裂伤、新生儿窒息和颅内出血等并发症。
产道异常:①骨产道狭窄:导致胎头不能以最小径线入盆和旋转常引起胎膜早破、胎头下降延缓或阻滞出现产瘤或头皮血肿甚至颅内出血、脑组织损伤。
②宫颈水肿和坚韧:使宫颈口扩张延缓或阻滞处理不当会发生宫颈裂伤导致产后出血。
③瘢痕子宫:前次剖宫产指征不存在试产时子宫下段有压痛或出现血性羊水。
身材矮小、临产时胎头仍未入盆、测量跨耻征阳性常提示有头盆不称因素存在。
④软产道畸形、严重阴道炎和尖锐湿疣除阻碍分娩外也是产道裂伤和感染的重要原因。
胎儿异常:胎头位置异常:经充分阴道试产分娩后期枕部仍位于母体骨盆后方或侧方称为持续性枕后位或枕横位是造成头位难产的主要原因。
是剖宫产指征中“相对头盆不称”的最主要原因通过腹部触及大部分胎体或胎体位于母体一侧阴道检查胎儿枕部位于母体骨盆后方或侧方可以确诊。
由于胎方位异常胎先露不能与子宫下段及宫颈内口紧贴致前羊膜腔压力不均而破裂发生胎膜早破。
胎膜早破常预示着难产据报道发生率.7%。
若初产妇胎头高浮或胎先露与宫口的间隙较大可发生脐带脱垂发现不及时或处理不当会引起死产或新生儿重度窒息等不良结局。
一、预案概述为应对分娩过程中可能出现的突发状况,确保母婴安全,提高助产质量,特制定本应急助产预案。
本预案适用于医院产科助产人员,旨在规范助产过程中的应急处理流程,提高应对突发事件的应急能力。
二、预案目标1. 提高助产人员对分娩过程中突发状况的识别能力。
2. 确保母婴安全,降低母婴死亡率。
3. 规范应急处理流程,提高助产质量。
三、预案内容1. 识别与评估(1)助产人员应熟悉各种分娩过程中可能出现的突发状况,如肩难产、脐带脱垂、胎儿窘迫等。
(2)对产妇进行全面评估,包括病史、孕期检查、产前检查等,以了解产妇及胎儿的基本情况。
2. 应急处理流程(1)肩难产1)立即通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救。
2)判断是否需行会阴切开,必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术,清除新生儿口鼻腔分泌物。
3)采用屈大腿法、耻骨上压前肩法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着床法等处理方法。
(2)脐带脱垂1)立即通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救。
2)将产妇置于头低足高位,尽快娩出胎儿。
3)如胎儿窘迫,立即进行新生儿窒息复苏。
(3)胎儿窘迫1)立即通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救。
2)根据胎儿窘迫的程度,采取相应措施,如吸氧、改变体位、加快产程等。
3)如胎儿情况危急,立即进行剖宫产。
3. 注意事项(1)每项操作只能试行30-60秒,可以同时试行多项操作。
(2)在应急处理过程中,保持冷静,与医生、护士密切配合。
(3)确保产妇及胎儿的安全,避免造成不必要的损伤。
四、预案实施与培训1. 对助产人员进行定期培训,提高其应急处理能力。
2. 定期组织应急演练,检验预案的可行性和有效性。
3. 对预案进行修订和完善,确保预案的适用性和实用性。
五、预案监督与评估1. 定期对预案的实施情况进行监督检查,确保预案的落实。
2. 对预案实施过程中存在的问题进行总结和分析,不断改进和完善预案。
3. 对预案的执行情况进行评估,确保预案的有效性和实用性。
一、目的为提高产科医护人员应对肩难产的能力,确保母婴安全,制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院产科在分娩过程中发生的肩难产情况。
三、组织架构1. 成立肩难产应急处理小组,由产科主任担任组长,成员包括产科医生、护士、助产士、麻醉师、儿科医生等。
2. 建立紧急联络机制,确保各成员在第一时间内到达现场。
四、应急预案1. 识别肩难产(1)胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。
(2)胎头到胎体娩出时间间隔超过60秒。
2. 报告与通知(1)发现肩难产情况后,立即通知产科主任。
(2)产科主任接到通知后,立即启动应急预案,通知相关科室及人员到位。
3. 产妇处理(1)稳定产妇情绪,安抚家属。
(2)监测产妇生命体征,必要时给予吸氧、建立静脉通道。
4. 婴儿处理(1)监测婴儿生命体征,必要时给予吸氧、保暖。
(2)评估新生儿窒息程度,给予相应的复苏措施。
5. 抢救措施(1)屈大腿法:将产妇的髋部屈曲,使大腿压向腹部,适当用力牵引胎头娩出前肩。
(2)耻骨上压前肩法:在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小,助产者牵拉胎头,相互配合持续加压与牵引。
(3)旋肩法:接产者手伸入阴道,放在胎儿肩峰与肩岬间,另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上,使前肩入盆,嵌顿的前肩得以松动娩出。
(4)牵后臂娩后肩法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后娩出。
(5)四肢着床法:将产妇由仰卧转为俯卧,重力可使胎肩娩出,解脱嵌顿,先娩前肩再娩后肩。
6. 术后处理(1)密切观察产妇生命体征,必要时给予输血、补液等治疗。
(2)监测新生儿生命体征,必要时给予治疗。
(3)记录抢救过程,总结经验教训。
五、培训与演练1. 定期组织产科医护人员进行肩难产应急预案培训。
2. 定期开展肩难产应急演练,提高医护人员应对肩难产的能力。