消化道肿瘤术后化疗相关性恶心呕吐防治的信息化外科药学实践

化疗所致恶心呕吐的药物防治指南编制说明第一步：收集研究资料编制药物防治指南的首要步骤是收集和审查相关的研究资料。

这些研究资料包括临床试验、系统回顾、药物相关的指南和专家共识等。

这些资料提供了药物防治策略的科学依据。

第二步：确定药物防治策略根据收集到的研究资料，确定针对化疗所致恶心呕吐的药物防治策略。

这些策略可以根据患者的状况和化疗方案的不同进行分类。

例如，对于高风险患者，可以采用强效抗恶心药物的联合治疗；对于中风险患者，可以采用中效抗恶心药物的单一治疗；对于低风险患者，可以采用轻度抗恶心药物的单一治疗。

第三步：编写药物防治指南文档将确定的药物防治策略转化为可执行的指南文件。

这个文档应包含以下内容：1.引言：介绍化疗所致恶心呕吐的临床意义和影响，以及本指南的目的和范围。

2.药物防治策略：详细描述每个风险级别的患者所需的药物防治策略。

对于每种药物防治策略，应提供药物的名称、剂量、给药途径和给药时机等详细信息。

同时，还应说明每个药物防治策略的支持研究和证据。

3.药物选择和优先级：根据药物的疗效和安全性，给出药物选择和优先级的建议。

在药物选择时，应考虑患者的个体差异、可能的药物相互作用和不良反应等因素。

4.不良反应的处理：提供针对药物使用过程中可能出现的不良反应的处理建议。

例如，如果患者出现药物相关的常见不良反应如头晕、口干等，应如何处理。

5.治疗后的随访和评估：强调患者在化疗期间的随访和评估的重要性。

建议定期评估患者的恶心和呕吐症状，以调整药物防治策略。

6.资源推荐和参考：提供相关的研究资料和指南文件，帮助临床医生更好地理解和应用药物防治指南。

第四步：评审和审查将编写好的药物防治指南文档提交给专业的医学团体或专家小组进行评审和审查。

他们将根据自己的专业知识和经验，对指南进行审查，提出修改意见和建议。

第五步：发布和宣传在通过评审和审查后，将药物防治指南发布并进行广泛宣传。

这可以通过在医学期刊上发表文章、将指南放置在医院内部的网站或其他相关渠道进行。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤化疗是一种常用的抗癌治疗方式，但其副作用之一就是恶心呕吐。

恶心呕吐不仅给患者带来身体上的不适，还会影响患者的心理状态和生活质量。

如何有效地防治恶心呕吐对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。

近年来，针对肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治取得了一些进展。

针对化疗所引起的急性恶心呕吐，目前常用的预防和治疗方法主要有药物治疗和非药物治疗两类。

药物治疗包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺D2受体拮抗剂和神经肽Y受体拮抗剂等药物。

5-羟色胺受体拮抗剂的应用已经成为化疗恶心呕吐的‘金标准’。

非药物治疗主要包括心理行为治疗、针灸和按摩等。

还可以通过调整化疗方案、减少治疗周期和减少毒副作用等方法来减轻恶心呕吐。

针对化疗所引起的延迟性恶心呕吐，目前的防治方法主要包括药物治疗和心理行为治疗。

药物治疗主要使用类固醇和5-羟色胺受体拮抗剂，心理行为治疗主要包括正面思维训练、采用放松和冥想技巧等。

还有一些新的药物被用于肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治。

2003年美国食品药品监督管理局批准了新型5-羟色胺受体拮抗剂塞来昔布（EMEND）的应用，用于与5-羟色胺受体拮抗剂和类固醇联合应用预防高度和延迟性恶心呕吐。

新型多巴胺D2受体拮抗剂天骏星（sustitide）也被用于治疗肿瘤化疗所引起的先兆性和轻度恶心呕吐。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治还包括对患者的个体化治疗。

由于不同患者对化疗的反应存在个体差异，因此对于每个患者应根据其具体情况制定个体化的治疗方案。

个体化治疗可以根据患者的性别、年龄、基因多态性等因素来进行，从而提供更加精确和有效的防治措施。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治在近年取得了一些进展，从药物治疗到非药物治疗，从心理行为治疗到个体化治疗，各种方法的应用有效地减轻了患者的恶心呕吐症状，提高了治疗效果和生活质量。

仍然有许多问题需要解决，例如如何进一步减轻恶心呕吐的发生率和严重程度、新药物的研发和应用等。

肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预与预防肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是常见的副作用之一，严重影响患者生活质量和治疗效果。

因此，护理干预与预防显得尤为重要。

本文旨在探讨措施，希望为临床实践提供参考和指导。

一、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的病理生理机制化疗药物通过攻击癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的损害，导致机体产生一系列的不良反应，其中恶心呕吐是最为常见的不良反应之一。

化疗药物可以通过直接刺激中枢神经系统，引起恶心呕吐；也可以通过刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，进而诱发恶心呕吐。

此外，化疗药物还可能影响化学感受器和伤害化学感受器等途径，导致恶心呕吐的发生。

二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的分类根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性恶心呕吐和延迟恶心呕吐。

急性恶心呕吐通常发生在化疗开始后的24小时内，持续时间较短，一般在1-2天内自行缓解。

而延迟恶心呕吐则在化疗后24小时后发生，持续时间较长，可能会持续数天，甚至数周。

三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预1. 评估恶心呕吐的危险因素在进行恶心呕吐的护理干预前，首先需要对患者进行详细的评估，了解患者的病情、化疗药物种类和剂量、个体差异等情况。

同时，还需评估患者是否存在其他诱发恶心呕吐的因素，如消化道梗阻、颅内压增高等。

2. 药物治疗针对肿瘤患者化疗期间的恶心呕吐，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（如多潘立酮）、多巴胺受体拮抗剂（如多潘酮）和顺铂等。

在选用药物时，应根据患者的具体情况选择适当的药物，并严格控制用药剂量。

3. 心理护理恶心呕吐对患者的心理状态产生较大影响，可能会加重患者的紧张和焦虑情绪。

因此，在护理过程中，护士应积极与患者沟通，关心患者的心理需求，提供情感支持和安慰。

4. 膳食护理在肿瘤患者化疗期间，由于恶心呕吐的影响，患者可能会出现食欲不振和营养摄入不足的问题。

因此，在膳食护理中，护士应提供易消化的、清淡的饮食，尽量减少患者的不适感。

肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究患有肿瘤的患者通常需要接受放疗或化疗等治疗方式，而化疗常常会引发恶心呕吐等不良反应，给患者的身心健康带来严重影响。

针对化疗引发的恶心呕吐问题，护理干预显得尤为重要。

本文旨在探讨肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预措施及其研究进展。

一、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的病因分析化疗药物的毒副作用是导致患者恶心呕吐的主要原因之一。

化疗药物通过破坏肿瘤细胞的生长和分裂，同时也会对患者的正常细胞造成损伤，导致患者呕吐反应。

另外，化疗还可能引起患者的消化系统受损、神经系统紊乱等，进而导致恶心呕吐的发生。

此外，患者的心理状态、饮食习惯、个体差异等因素也会影响恶心呕吐的发生和程度。

二、肿瘤患者恶心呕吐的分类及程度根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性呕吐和延迟呕吐两种类型。

急性呕吐通常在化疗治疗后24小时内发生，持续时间较短；而延迟呕吐则是在化疗结束后的2-5天内发生，持续时间较长。

根据恶心呕吐的程度，可将其分为轻度、中度和重度三个等级，严重程度取决于患者的具体表现和个体差异。

三、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略1. 药物治疗：护理人员可结合患者的具体情况给予相关的药物治疗，如抗恶心药物、止吐药物等，以减轻患者的恶心呕吐症状。

2. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和关怀，帮助患者排解负面情绪，减轻对恐惧和焦虑的负面情绪对恶心呕吐的影响。

3. 饮食护理：护理人员应指导患者科学合理地调整饮食结构，适当增加高蛋白、低脂、易消化的食物摄入量，减少对胃肠道的刺激。

4. 生活护理：护理人员应指导患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳和工作压力，有利于减轻化疗后恶心呕吐的症状。

5. 注意观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现恶心呕吐的征兆，采取相应措施，以防止症状恶化或并发症的发生。

四、国内外肿瘤患者化疗后恶心呕吐护理干预研究进展近年来，国内外对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略进行了深入研究。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤患者化疗引起的恶心和呕吐是一种常见的副作用，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

为了改善患者的不适症状，许多研究已经进行，以探索肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治方法。

本文将综述肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展。

肿瘤化疗引起恶心呕吐的机制主要包括中枢神经系统、外周神经系统和消化道的反应。

中枢神经系统的反应主要是通过化学信号和神经传递物质的变化产生的。

外周神经系统的反应主要是通过化学感受器的刺激和神经传递物质的释放产生的。

消化道的反应主要是通过化学刺激和神经传递物质的变化产生的。

针对这些机制，进行了一系列的研究，以探索肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治方法。

目前，肿瘤化疗导致的恶心呕吐主要通过两种途径进行防治，即药物治疗和非药物治疗。

药物治疗是目前治疗肿瘤化疗相关性恶心呕吐的主要方法之一。

常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂和克成蛋白酶抑制剂。

5-羟色胺受体拮抗剂主要通过阻断5-羟色胺神经递质的受体，减少中枢神经系统的反应，从而减轻恶心呕吐的症状。

克成蛋白酶抑制剂主要通过抑制消化道的反应，减少胃肠道的刺激，从而减轻恶心呕吐的症状。

由于每个患者的反应不同，药物的疗效也存在差异。

个体化治疗是非常重要的。

非药物治疗是一种相对辅助的治疗方法。

目前，非药物治疗主要包括心理治疗、饮食调节和中草药治疗。

心理治疗主要通过减轻患者的焦虑和抑郁心情，改善患者的生活质量。

饮食调节主要通过改善患者的饮食结构和食物选择，改善患者的肠胃道功能，减轻恶心呕吐的症状。

中草药治疗主要包括一些具有抗肿瘤活性的中草药，如黄芪、淫羊藿等。

这些中草药可以通过调节机体免疫功能、减轻化疗的副作用等途径，改善患者的生活质量。

一些新的治疗方法也在不断研究中。

如电针、穴位贴压、针灸等，这些治疗方法主要通过刺激人体的穴位，调整人体的能量平衡，改善患者的恶心呕吐症状。

还有一些新的药物正在研究中，如神经肽Y受体拮抗剂和差异诱导酶抗药等，这些药物通过不同的机制来减轻恶心呕吐的症状。

肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。

化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。

然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。

作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。

为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。

2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。

3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。

二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。

因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。

2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。

3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。

三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。

针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。

2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。

3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。

探究肿瘤化疗所致恶心、呕吐患者的临床疗效目的探究昂丹司琼联合安定对肺癌化疗引发恶心、呕吐患者的临床疗效。

方法选择我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化疗患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均30例，实验组采用昂丹司琼联合安定进行止吐，对照组使用甲氧氯普胺联合地塞米松进行止吐，分析比较两组患者的临床效果。

结果昂丹司琼联合安定预防恶心、呕吐的效果明显优于对照组，两组之间的差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应主要表现为便秘，发生率为11.2%，对照组发生率为12.2%，未出现椎体外系反应及头痛。

结论昂丹司琼与安定合用可以有效预防化疗引发的恶心、呕吐，值得在今后的临床治疗中推广使用。

标签：：昂丹司琼；安定；肺癌；呕吐；临床疗效化疗是治疗肿瘤病人的主要方式之一，肿瘤病人在接受化疗期间，化疗药物既会杀伤肿瘤细胞，也会杀死消化道黏膜上皮细胞，会引发病人食欲下降，甚至会引发剧烈的恶心、呕吐，通常病人会因呕吐而中断化疗，这会明显的降低其生活质量[1，2]。

为了避免化疗患者的不良反应，提高他们的生活质量，本研究使用昂丹司琼联合安定治疗化疗导致的呕吐，并和甲氧氯普胺联合地塞米松用药组相会对照，结果显示前者临床效果较为理想，现将其报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化疗患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组平均30例。

实验组女性18例，男性12例，年龄为33-66，平均年龄为（45.2±2.1）岁；对照组男性17例，女性13例，年龄为32-65岁，平均年龄为（44.3±2.5）岁。

化疗前所选患者的心电图、肝肾功能、血常规等指标均正常，未出现消化道梗阻、消化性溃疡，中枢神经系统未出现肿瘤转移。

两组患者的年龄、性别等一般资料间的差异不显著可以用于比较（P﹥0.05）。

1.2 方法⑴实验组治疗方法：每天在化疗前半小时给予昂丹司琼静脉注射（8 mg）+安定肌肉注射（5-10 mg），化疗后半小时静脉注射8mg昂丹司琼，直至化疗结束，化疗结束后继续静脉注射8 mg昂丹司琼（1-3 d，2次/d）。

肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展#通讯作者(C orresponding author ),e -mail :zhang -pin @肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展张晓静张频#中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院内科,北京100021●摘要化疗所致恶心、呕吐(CI NV )是肿瘤患者最常见的不良反应。

如果没有镇吐治疗,70%～80%接受化疗的患者会出现恶心、呕吐症状。

其程度受化疗药物致吐强弱等多因素的影响。

在20世纪90年代5-HT 3受体阻滞剂和地塞米松的联合应用使得70%的急性CI NV 得到了有效的控制。

近年来开发了新一代半衰期更长、亲和力更高的5-HT 3受体阻滞剂palonosetron (帕洛诺司琼)。

此外,随着对P 物质和NK -1受体研究的深入以及NK -1受体阻滞剂aprepitant 的问世,急性和迟发性CI NV 的完全缓解率有了进一步提高。

根据近年的新进展和NCC N 止吐治疗指南新版本的修订,本文综述了CI NV 的机制和药物治疗的研究进展。

关键词CI NV 止吐药物治疗5-HT 3受体拮抗剂NK 1受体拮抗剂中图分类号R730153 文献标识码 AAdvances in mechanism and treatment of chemotherapy -inducednausea and vomitingZhang X iaojing Zhang PinCancer H ospital ,CAMS &PUMC ,Beijing 100021,ChinaAbstract Chem otherapy plays a significant role in thecombined therapy of tum our.Chem otherapeutic regimens have im proved and are m ore finely targeted than in the past ,but chem otherapy -induced nausea and v omiting (CI NV )remains a major obstacle and affects patients πsatis faction with treatment.About 70%～80%patients will face CI NV without pretreatment.E fforts to im prove antiemetic control further are ong oing.First -generation serotonin receptor antag onists combined with dexamethas one greatly im proved the control of CI NV during the 1990s.The new advancement inv olves the use of a new 5-HT 3receptor antag onist (palono 2setron )that differs from available serotonin antag onists in its markedly longer half -life (40h )and greater binding affinity for the type -three serotonin receptor.Another very promising area focuses on substance P as a therapeutic target.Substance P exerts its effects by binding to the neurokinin NK -1receptor.Studies with综述selective NK-1antag onists have dem onstrated promising antiemetic activity.One agent in this new therapeuticclass(aprepitant)recently received regulatory approval in the United States for use in combination with a5-HT3antag onist and dexamethas one,defining a new standard of care for highly-emetogenic chem otherapy. This review focuses on the advances in mechanism and treatment of CI NV.K ey w ords CI NV antiemetic therapy 5-HT3antag onist NK-1antag onistOncol Prog,2006,4(4)恶心、呕吐(CI NV)是肿瘤患者在化疗过程中最常见的不良反应,也是很多肿瘤病人恐惧化疗的重要原因之一。

肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略与效果评估肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是一种常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。

有效的护理策略对于减轻患者的痛苦具有重要意义。

本文将探讨肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略，并对其效果进行评估。

一、患者肿瘤化疗期间恶心呕吐的原因在进行肿瘤化疗期间，患者常常会出现恶心呕吐的症状。

这主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的刺激所致。

此外，患者的心理状态、饮食习惯、药物不良反应等因素也会影响恶心呕吐的发生。

二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略1. 药物治疗：护理人员应根据患者的具体情况合理选择抗恶心呕吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂等，以减轻患者的症状。

2. 饮食调理：护理人员应指导患者避免油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面包等，以减轻患者的消化负担。

3. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通，减轻其焦虑和紧张情绪，有助于减轻恶心呕吐的症状。

4. 环境护理：护理人员应维护患者的个人卫生，保持病房空气清新，保持舒适的睡眠环境，有助于缓解患者的不适感。

5. 营养支持：护理人员应根据患者的实际情况合理调配营养，必要时进行静脉营养支持，以确保患者的营养需求。

6. 定期监测：护理人员应定期观察患者的反应和症状变化，及时发现问题并采取有效措施。

三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐护理策略的效果评估1. 药物治疗：根据病例分析，合理选择抗恶心呕吐药物可以显著减轻患者的恶心呕吐症状，提高其生活质量。

2. 饮食调理：指导患者合理饮食可以有效减轻患者的消化负担，缓解其恶心呕吐的症状。

3. 心理护理：良好的心理护理可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减轻恶心呕吐的症状。

4. 环境护理：良好的环境护理可以提供舒适的环境，有助于减轻患者的不适感，从而减轻恶心呕吐的症状。

5. 营养支持：合理的营养支持可以保障患者的营养需求，提高其身体素质，减轻恶心呕吐的症状。

6. 定期监测：定期监测可以及时发现问题并采取有效措施，保障患者的安全和健康。

化疗所致恶心呕吐防治指南〔2023版〕临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严峻，其他的药物治疗〔分子靶向药物和止痛药物等〕、放疗以与手术等都可能引起患者恶心呕吐。

当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。

恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、养分失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惊感，严峻时不得不终止抗肿瘤治疗。

因此，乐观、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺当进展供给保障。

本文争论化疗治疗〔化疗〕所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原如此、常用的预防药物和消灭恶心呕吐后的应对方法。

一、化疗所致恶心呕吐〔CINV〕的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区〔CTZ〕可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。

除CTZ 的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过 CTZ 启动呕吐反射。

来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。

神经递质与其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。

与化疗所致恶心呕吐〔CINV〕关系最亲热的神经递质为 5 羟色胺〔5-HT〕、P 物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。

近年来认为 5-HT 是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ 与孤束核中均有多种 5-HT 受体。

P 物质属于激肽家族的调整多肽，能够结合神经激肽〔NK〕受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。

不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差异。

例如顺铂化疗后 8～12h 的CINV 主要由 5-HT 起介导作用，延迟性 CINV 如此以 P 物质起主导作用。

化疗导致的细胞损伤以与炎症因子的释放，在延迟性 CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性 CINV。

化疗致恶心、呕吐的机制及治疗研究进展在肿瘤化疗中，最常见的副反应是恶心、呕吐等消化道反应，本文就目前国际上对于治疗化疗引起恶心、呕吐反应的治疗研究进展进行探讨，同时阐述化疗引起恶心、呕吐反应的主要机制。

标签：化疗；恶心呕吐；治疗；机制；在化疗所有副反应中，最常见的是消化道反应，而其中最常见的是恶心、呕吐。

这些反应使患者感到痛苦，严重者可引起自身代谢失调、电解质紊乱等。

患者常常因严重的恶心呕吐反应推迟化疗，甚至拒绝下一步化疗，从而影响治疗的疗效。

在过去几十年中，恶心、呕吐反应的处理有较大提高，使患者痛苦得到极大减轻，进而使化疗达到一定的目的，但目前对于化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚未明确。

1 概括1.1 恶心及呕吐定义恶心是指上腹部的不适感，可伴随迷走神经的兴奋症状，例如皮肤苍白、流涎、出汗，血压降低、心动过缓等，常常为呕吐前奏症状。

呕吐主要是通过胃强烈的收缩而迫使胃或小肠部分内容物经过食管或口腔而排出体外的现象【1】。

化疗引起的恶心、呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）：是指化疗过程中，由化疗药物所引起的恶心、呕吐。

1.2 分类CINV根据呕吐时间可以分为3类【2】1.2.1 急性恶心、呕吐（acute emesis）是指给予化疗药物后24小时之内发生的恶心、呕吐。

主要是通过肠嗜铬细胞释放5-羟色胺。

1.2.2 延迟性呕吐（delayed emesis）是指给予化疗药物后24小时至120小时后发生的恶心、呕吐。

主要是P物质破坏血脑屏障，胃肠功能失调所引起。

1.2.3 预期性呕吐（anticipatory emesis）是由条件反射而引起，主要是由于既往化疗中恶心、呕吐控制不良所致。

2 主要机制目前化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚不明确，大多数研究者认为机制主要以下4反面：1、毒性药物主要指化疗药物，通过刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，或通过血液循环作用于肠道嗜铬细胞，使肠嗜铬细胞释放神经递质如5-HT3，并与5-HT3受体结合产生神经冲动，从而由迷走传入神经传入呕吐中枢引起呕吐。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤化疗对于恶性肿瘤的治疗有着积极的作用，但是也会带来一些不良反应，其中最为常见的就是恶心和呕吐。

这种症状除了会影响患者的心理状态和生活质量外，还可能导致患者营养不良、脱水和药物疗效降低等问题。

因此，如何有效地预防和治疗化疗相关的恶心呕吐已成为临床关注的热点。

化疗导致恶心和呕吐的机制与多种因素相关，包括化疗药物本身的毒性作用、肿瘤细胞死亡导致的细胞内成分释放、神经反射调节失衡和心理因素等。

其中，早期呕吐受到神经反射影响为主，后期呕吐主要与化疗药物对中枢神经系统的影响有关。

二、防治策略1.药物治疗针对化疗药物在引起恶心和呕吐方面的不同作用机制，可以采用多种药物进行预防和治疗。

目前常用的药物有：（1）5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂：如奥洛替尼、格拉司莫等。

这类药物主要目标是阻止5-HT3受体的作用，从而降低化疗药物引起的恶心和呕吐。

（2）多巴胺受体拮抗剂：如多巴胺、甲氧氯普胺等。

这类药物主要作用在化学感受器触发区，从而减少传入中枢神经系统的信息量，最终减少恶心和呕吐的发生。

（3）类固醇：如地塞米松、甲泼尼龙等。

这类药物主要作用是抑制化疗诱导的局部炎症反应和组织损伤反应，从而减轻症状。

此外，类固醇还能抑制组织氧化应激反应、细胞凋亡等多种途径，对肿瘤治疗也有一定的增效作用。

（1）针灸：针刺不同部位可以调节中枢神经系统，从而减轻化疗相关的恶心和呕吐。

研究显示，针灸比虚假或安慰针治疗效果更好。

（2）心理治疗：通过放松训练、认知决策、行为疗法等方式，可以缓解患者的压力和不适感，从而达到减轻化疗相关恶心呕吐的效果。

（3）营养疗法：合理的膳食搭配和营养支持可以改善患者的身体状况，缓解化疗引起的恶心和呕吐，同时弥补由于恶心呕吐导致的营养摄入不足问题，从而促进治疗的进展。

三、现有治疗策略的不足化疗相关的恶心呕吐的发生机制复杂、多种药物联用中毒反应也不容忽视等原因，现有预防和治疗策略仍然存在许多不足之处，如：（1）药物副作用：化疗药物及相关药物的副作用可能会引起头昏、乏力、体重波动等症状，影响患者的正常生活。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤化疗常常会导致患者出现恶心和呕吐的副作用，严重影响患者的生活质量。

近年来，针对肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进行了许多的研究和进展。

本文将对相关的防治措施和药物进行综述。

对于化疗引起的恶心呕吐，一种非药物干预方式是行为治疗。

行为治疗包括消除环境刺激、控制情绪、调整饮食结构和注意休息等。

消除环境刺激是对患者周围环境的改变，减少可能引起恶心的刺激因素。

保持空气新鲜、减少噪音、控制室温等，能够有效减少患者的不适感。

控制情绪是通过心理干预来缓解因化疗引起的焦虑和紧张情绪。

常见的方法有放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等。

这些方法能够帮助患者缓解紧张情绪，从而进一步减轻恶心的程度。

调整饮食结构是指患者在化疗期间要避免食用过油腻、辛辣刺激的食物，以免加重胃肠道刺激，影响消化功能。

患者可以食用一些易消化的食物，如稀饭、面条等，来缓解恶心的症状。

注意休息是指患者在进行化疗期间要保持充足的休息，避免过度劳累。

休息不仅能够帮助患者恢复体力，还能有效减轻化疗引起的恶心和呕吐症状。

除了行为治疗，药物治疗也是防治肿瘤化疗相关性恶心呕吐的重要方式。

常用的药物治疗包括5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和克莫司琼等。

5-HT3受体拮抗剂是最常用的抗恶心药物，能够通过作用于中枢和外周的5-HT3受体，阻断其信号传导，从而减轻恶心和呕吐症状。

目前常用的5-HT3受体拮抗剂有奥沙利铂、帕洛塞特等。

多巴胺受体拮抗剂主要通过抑制中枢多巴胺受体的兴奋，减少犯呕中枢的兴奋，从而减轻恶心和呕吐症状。

常用的多巴胺受体拮抗剂有甲氧氯普胺、多潘立酮等。

克莫司琼是一种NK1受体拮抗剂，通过阻断NK1受体的结合，减少P物质的释放，从而减轻恶心和呕吐症状。

克莫司琼常用于与5-HT3受体拮抗剂和可待因合用。

近年来，还研究了一些新的抗恶心药物。

瑞蓝帕隆是一种新型的5-HT3受体拮抗剂，它能够更长时间地抑制5-HT3受体的激活，从而更好地控制恶心和呕吐症状。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤化疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一，但在化疗过程中，很多患者都会出现恶心和呕吐等不良反应。

这些不良反应不仅会严重影响患者的生活质量，还可能导致化疗的中断或剂量的减少，进而影响肿瘤的疗效。

防治肿瘤化疗相关性恶心呕吐是非常重要的。

了解恶心呕吐的发生机制是非常关键的。

目前认为，化疗药物通过刺激化学感受器（如化学感受器5-HT3，神经肽P等）引起恶心呕吐。

化疗还可能导致胃肠道黏膜损伤、中枢神经系统损害等，进一步加重恶心呕吐的发生。

基于对恶心呕吐发生机制的认识，临床上已经有了相应的防治进展。

下面将从药物治疗、非药物治疗和综合治疗三个方面进行阐述。

药物治疗方面，目前主要采用的是抗呕吐药物。

常用的抗呕吐药物包括5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺塞特、奥拉西贝）和神经肽P受体拮抗剂（如阿普利特）。

这些药物通过作用于化学感受器或控制神经肽P的释放，从而达到抑制恶心呕吐的作用。

还可以结合使用多巴胺受体拮抗剂（如多潘立酮、甲氧氯普胺）以增强抗恶心呕吐的效果。

非药物治疗方面，包括心理行为干预和中医中药治疗等。

心理行为干预主要包括放松训练、正念练习和认知行为疗法等，通过调节患者的心理状态来减轻恶心呕吐的发生。

中医中药治疗则是借助中草药或针灸等手段来调整患者的气血运行，从而改善恶心呕吐的症状。

综合治疗方面，是指结合药物治疗和非药物治疗来进行防治的方法。

这种方法能够综合利用不同的治疗手段，以获得更好的治疗效果。

也可以根据患者的具体情况，进行个体化的治疗方案设计，以最大程度地减轻患者的恶心呕吐症状。

除了上述方法，还有一些其他辅助方法，如饮食调整和运动等。

合理的饮食调整可以减轻胃肠道的刺激，从而减少恶心呕吐的发生。

适量的运动可以改善患者的精神状态，调节胃肠道功能，进一步减轻恶心呕吐的症状。

防治肿瘤化疗相关性恶心呕吐是一个多学科、多方法的综合课题。

目前的研究进展已经为我们提供了一系列治疗手段，但还需要进一步的研究和实践来改进治疗效果，并降低患者的痛苦程度。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤化疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，但化疗相关的恶心和呕吐是患者在接受治疗过程中常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。

随着医学技术的不断发展和研究的深入，针对肿瘤化疗相关的恶心呕吐的防治也取得了很大的进展。

本文将对肿瘤化疗相关的恶心呕吐的防治进展进行探讨。

一、恶心呕吐的发生机制恶心呕吐是肿瘤化疗的常见不良反应之一，其发生机制十分复杂，主要包括中枢和外周两个方面。

中枢性恶心呕吐主要是由于化疗药物对中枢神经系统的直接刺激所致，而外周性恶心呕吐则是由于化疗药物刺激血液中的化学感受器所致。

化疗药物对中枢神经系统的直接刺激会导致大脑的呕吐中枢兴奋，进而引起恶心和呕吐的发生。

而化疗药物刺激血液中的化学感受器则会引起血液中化学物质的大量释放，导致恶心和呕吐的发生。

化疗药物还会对消化系统产生影响，导致胃肠道不适，也是恶心呕吐发生的重要原因之一。

二、恶心呕吐的防治策略在肿瘤化疗过程中，恶心呕吐对患者的生活质量造成了极大的影响，因此如何有效地预防和治疗恶心呕吐成为了临床治疗的重要课题。

针对肿瘤化疗相关的恶心呕吐，目前已经有了一系列的防治策略，并取得了显著的进展。

1. 应用抗恶心呕药物抗恶心呕药物是目前预防和治疗恶心呕吐的主要手段，主要分为5-羟色胺受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂两大类。

5-羟色胺受体拮抗剂如顺铂、多西他赛等药物已经成为了肿瘤化疗恶心呕吐的一线治疗药物，具有较好的疗效和安全性。

2. 应用综合治疗方案针对不同类型的化疗药物和不同程度的恶心呕吐，可以采用综合治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和饮食调理等多种手段的综合应用。

可以结合心理干预、中草药治疗、经络穴位治疗等方法进行治疗。

3. 个体化治疗由于不同个体对化疗药物的敏感性和不良反应程度有所不同，因此在制定治疗方案时需要考虑患者的个体差异性，发挥个体化治疗的优势，选择最适合患者的治疗方案。

4. 改善患者的情绪状态恶心呕吐与患者的情绪状态密切相关，因此在治疗过程中，还需要关注患者的情绪变化，通过心理疏导和支持性治疗等手段，减轻患者的情绪压力，改善治疗效果。

肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的药物防治研究引言肿瘤患者在接受化疗过程中常常伴随着恶心和呕吐等不适症状，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。

因此，寻找有效的药物防治恶心呕吐已成为临床上亟待解决的问题。

本研究旨在探讨肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的药物防治策略，为临床提供参考。

恶心呕吐的机制恶心呕吐是一种复杂的生理反应，其机制涉及多种神经递质和受体的调节。

化疗通过破坏癌细胞的生长来达到治疗目的，但同时也对患者的正常组织细胞产生一定程度的损伤，从而引发恶心呕吐等不良反应。

目前，临床上常见的化疗药物包括多种细胞毒药物和靶向药物等，它们通过不同的作用机制来抑制癌细胞的增殖和扩散。

然而，这些药物也会对患者的中枢神经系统和消化系统产生不良影响，导致恶心呕吐的发生。

药物防治策略针对肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的药物防治策略包括预防和治疗两个方面。

在预防方面，主要采取给予抗恶心药物以减轻患者的不适症状。

目前常用的抗恶心药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和成熟抗组胺药等，它们通过不同的机制途径来减轻化疗引起的恶心呕吐。

在治疗方面，主要针对恶心呕吐已经发生的患者进行药物治疗，以缓解患者的症状。

此时，可根据患者的病情和耐受性选择合适的药物进行治疗。

同时，对于难治性呕吐的患者，还可以考虑采用其他治疗手段如中草药、针灸等辅助治疗方法。

研究进展近年来，关于肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的药物防治方面的研究逐渐增多。

研究表明，不同类型的化疗药物可能导致不同类型的恶心呕吐反应，因此需要根据具体的情况选择合适的防治策略。

此外，针对难治性呕吐的患者，研究也发现中草药等传统药物在缓解患者症状方面具有一定的疗效。

这些研究为改善肿瘤患者生活质量和提高治疗效果提供了新的思路。

结论肿瘤患者在接受化疗过程中常常面临恶心呕吐等不良反应，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。

因此，寻找有效的药物防治恶心呕吐已成为临床上亟待解决的问题。

目前，针对患者的具体情况选择合适的抗恶心药物是最有效的防治策略之一。

对消化道肿瘤化疗所致恶心呕吐的防治——附1401例报告刘润堂;徐禾介
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】1993(000)002
【摘要】通过21年1401例消化道肿瘤化疗所致恶心呕吐观察其发生率81.08％。

对每天只发生1～2次较轻的恶心呕吐反应者给乙铁马嗪、氯丙嗪、丙氯拉嗪、吐来抗。

对每天发生3～4次较重的恶心呕吐反应病人给氟派丁苯、氟派啶、灭吐灵、四氢大麻酚、钠必龙、甲基强地松。

对每天发生5次及以上恶心呕吐严重者给大
剂量镇静或者睡眠药,或加强化疗改变给药途径,均能使得某些较晚期不能手术或不
能行根治性手术的病人,能够按期实施化疗,并能较长时间缓解症状,延长了生命,甚或长期治愈。

【总页数】3页(P75-77)
【作者】刘润堂;徐禾介
【作者单位】[1]齐齐哈尔医学院第二附属医院外科;[2]济南市中心医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.中西医结合防治肿瘤化疗所致消化道反应30例 [J], 包玉花
2.消化道肿瘤化疗所致恶心呕吐的治疗 [J], 刘润堂;吴剑冬
3.盐酸格拉司琼预防肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床效果观察(附46例报告) [J], 罗
秋荣;邓建辉;邹式炉
4.托烷司琼防治儿童肿瘤化疗所致恶心呕吐30例 [J], 熊建萍
5.半夏厚朴汤防治肿瘤化疗所致恶心呕吐26例——附对照组24例 [J], 梁耀君;胡冀
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