下载文档原格式
化疗所致恶心呕吐的药物防治指南编制说明第一步：收集研究资料编制药物防治指南的首要步骤是收集和审查相关的研究资料。
这些研究资料包括临床试验、系统回顾、药物相关的指南和专家共识等。
这些资料提供了药物防治策略的科学依据。
第二步：确定药物防治策略根据收集到的研究资料，确定针对化疗所致恶心呕吐的药物防治策略。
这些策略可以根据患者的状况和化疗方案的不同进行分类。
例如，对于高风险患者，可以采用强效抗恶心药物的联合治疗；对于中风险患者，可以采用中效抗恶心药物的单一治疗；对于低风险患者，可以采用轻度抗恶心药物的单一治疗。
第三步：编写药物防治指南文档将确定的药物防治策略转化为可执行的指南文件。
这个文档应包含以下内容：1.引言：介绍化疗所致恶心呕吐的临床意义和影响，以及本指南的目的和范围。
2.药物防治策略：详细描述每个风险级别的患者所需的药物防治策略。
对于每种药物防治策略，应提供药物的名称、剂量、给药途径和给药时机等详细信息。
同时，还应说明每个药物防治策略的支持研究和证据。
3.药物选择和优先级：根据药物的疗效和安全性，给出药物选择和优先级的建议。
在药物选择时，应考虑患者的个体差异、可能的药物相互作用和不良反应等因素。
4.不良反应的处理：提供针对药物使用过程中可能出现的不良反应的处理建议。
例如，如果患者出现药物相关的常见不良反应如头晕、口干等，应如何处理。
5.治疗后的随访和评估：强调患者在化疗期间的随访和评估的重要性。
建议定期评估患者的恶心和呕吐症状，以调整药物防治策略。
6.资源推荐和参考：提供相关的研究资料和指南文件，帮助临床医生更好地理解和应用药物防治指南。
第四步：评审和审查将编写好的药物防治指南文档提交给专业的医学团体或专家小组进行评审和审查。
他们将根据自己的专业知识和经验，对指南进行审查，提出修改意见和建议。
第五步：发布和宣传在通过评审和审查后，将药物防治指南发布并进行广泛宣传。
这可以通过在医学期刊上发表文章、将指南放置在医院内部的网站或其他相关渠道进行。
肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤化疗是一种常用的抗癌治疗方式，但其副作用之一就是恶心呕吐。
恶心呕吐不仅给患者带来身体上的不适，还会影响患者的心理状态和生活质量。
如何有效地防治恶心呕吐对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。
近年来，针对肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治取得了一些进展。
针对化疗所引起的急性恶心呕吐，目前常用的预防和治疗方法主要有药物治疗和非药物治疗两类。
药物治疗包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺D2受体拮抗剂和神经肽Y受体拮抗剂等药物。
5-羟色胺受体拮抗剂的应用已经成为化疗恶心呕吐的‘金标准’。
非药物治疗主要包括心理行为治疗、针灸和按摩等。
还可以通过调整化疗方案、减少治疗周期和减少毒副作用等方法来减轻恶心呕吐。
针对化疗所引起的延迟性恶心呕吐，目前的防治方法主要包括药物治疗和心理行为治疗。
药物治疗主要使用类固醇和5-羟色胺受体拮抗剂，心理行为治疗主要包括正面思维训练、采用放松和冥想技巧等。
还有一些新的药物被用于肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治。
2003年美国食品药品监督管理局批准了新型5-羟色胺受体拮抗剂塞来昔布（EMEND）的应用，用于与5-羟色胺受体拮抗剂和类固醇联合应用预防高度和延迟性恶心呕吐。
新型多巴胺D2受体拮抗剂天骏星（sustitide）也被用于治疗肿瘤化疗所引起的先兆性和轻度恶心呕吐。
肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治还包括对患者的个体化治疗。
由于不同患者对化疗的反应存在个体差异，因此对于每个患者应根据其具体情况制定个体化的治疗方案。
个体化治疗可以根据患者的性别、年龄、基因多态性等因素来进行，从而提供更加精确和有效的防治措施。
肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治在近年取得了一些进展，从药物治疗到非药物治疗，从心理行为治疗到个体化治疗，各种方法的应用有效地减轻了患者的恶心呕吐症状，提高了治疗效果和生活质量。
仍然有许多问题需要解决，例如如何进一步减轻恶心呕吐的发生率和严重程度、新药物的研发和应用等。
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预与预防肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是常见的副作用之一，严重影响患者生活质量和治疗效果。
因此，护理干预与预防显得尤为重要。
本文旨在探讨措施，希望为临床实践提供参考和指导。
一、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的病理生理机制化疗药物通过攻击癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的损害，导致机体产生一系列的不良反应，其中恶心呕吐是最为常见的不良反应之一。
化疗药物可以通过直接刺激中枢神经系统，引起恶心呕吐；也可以通过刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，进而诱发恶心呕吐。
此外，化疗药物还可能影响化学感受器和伤害化学感受器等途径，导致恶心呕吐的发生。
二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的分类根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性恶心呕吐和延迟恶心呕吐。
急性恶心呕吐通常发生在化疗开始后的24小时内，持续时间较短，一般在1-2天内自行缓解。
而延迟恶心呕吐则在化疗后24小时后发生，持续时间较长，可能会持续数天，甚至数周。
三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预1. 评估恶心呕吐的危险因素在进行恶心呕吐的护理干预前，首先需要对患者进行详细的评估，了解患者的病情、化疗药物种类和剂量、个体差异等情况。
同时，还需评估患者是否存在其他诱发恶心呕吐的因素，如消化道梗阻、颅内压增高等。
2. 药物治疗针对肿瘤患者化疗期间的恶心呕吐，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（如多潘立酮）、多巴胺受体拮抗剂（如多潘酮）和顺铂等。
在选用药物时，应根据患者的具体情况选择适当的药物，并严格控制用药剂量。
3. 心理护理恶心呕吐对患者的心理状态产生较大影响，可能会加重患者的紧张和焦虑情绪。
因此，在护理过程中，护士应积极与患者沟通，关心患者的心理需求，提供情感支持和安慰。
4. 膳食护理在肿瘤患者化疗期间，由于恶心呕吐的影响，患者可能会出现食欲不振和营养摄入不足的问题。
因此，在膳食护理中，护士应提供易消化的、清淡的饮食，尽量减少患者的不适感。
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究患有肿瘤的患者通常需要接受放疗或化疗等治疗方式，而化疗常常会引发恶心呕吐等不良反应，给患者的身心健康带来严重影响。
针对化疗引发的恶心呕吐问题，护理干预显得尤为重要。
本文旨在探讨肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预措施及其研究进展。
一、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的病因分析化疗药物的毒副作用是导致患者恶心呕吐的主要原因之一。
化疗药物通过破坏肿瘤细胞的生长和分裂，同时也会对患者的正常细胞造成损伤，导致患者呕吐反应。
另外，化疗还可能引起患者的消化系统受损、神经系统紊乱等，进而导致恶心呕吐的发生。
此外，患者的心理状态、饮食习惯、个体差异等因素也会影响恶心呕吐的发生和程度。
二、肿瘤患者恶心呕吐的分类及程度根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性呕吐和延迟呕吐两种类型。
急性呕吐通常在化疗治疗后24小时内发生，持续时间较短；而延迟呕吐则是在化疗结束后的2-5天内发生，持续时间较长。
根据恶心呕吐的程度，可将其分为轻度、中度和重度三个等级，严重程度取决于患者的具体表现和个体差异。
三、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略1. 药物治疗：护理人员可结合患者的具体情况给予相关的药物治疗，如抗恶心药物、止吐药物等，以减轻患者的恶心呕吐症状。
2. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和关怀，帮助患者排解负面情绪，减轻对恐惧和焦虑的负面情绪对恶心呕吐的影响。
3. 饮食护理：护理人员应指导患者科学合理地调整饮食结构，适当增加高蛋白、低脂、易消化的食物摄入量，减少对胃肠道的刺激。
4. 生活护理：护理人员应指导患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳和工作压力，有利于减轻化疗后恶心呕吐的症状。
5. 注意观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现恶心呕吐的征兆，采取相应措施，以防止症状恶化或并发症的发生。
四、国内外肿瘤患者化疗后恶心呕吐护理干预研究进展近年来，国内外对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略进行了深入研究。
肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤患者化疗引起的恶心和呕吐是一种常见的副作用，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
为了改善患者的不适症状，许多研究已经进行，以探索肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治方法。
本文将综述肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展。
肿瘤化疗引起恶心呕吐的机制主要包括中枢神经系统、外周神经系统和消化道的反应。
中枢神经系统的反应主要是通过化学信号和神经传递物质的变化产生的。
外周神经系统的反应主要是通过化学感受器的刺激和神经传递物质的释放产生的。
消化道的反应主要是通过化学刺激和神经传递物质的变化产生的。
针对这些机制，进行了一系列的研究，以探索肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治方法。
目前，肿瘤化疗导致的恶心呕吐主要通过两种途径进行防治，即药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是目前治疗肿瘤化疗相关性恶心呕吐的主要方法之一。
常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂和克成蛋白酶抑制剂。
5-羟色胺受体拮抗剂主要通过阻断5-羟色胺神经递质的受体，减少中枢神经系统的反应，从而减轻恶心呕吐的症状。
克成蛋白酶抑制剂主要通过抑制消化道的反应，减少胃肠道的刺激，从而减轻恶心呕吐的症状。
由于每个患者的反应不同，药物的疗效也存在差异。
个体化治疗是非常重要的。
非药物治疗是一种相对辅助的治疗方法。
目前，非药物治疗主要包括心理治疗、饮食调节和中草药治疗。
心理治疗主要通过减轻患者的焦虑和抑郁心情，改善患者的生活质量。
饮食调节主要通过改善患者的饮食结构和食物选择，改善患者的肠胃道功能，减轻恶心呕吐的症状。
中草药治疗主要包括一些具有抗肿瘤活性的中草药，如黄芪、淫羊藿等。
这些中草药可以通过调节机体免疫功能、减轻化疗的副作用等途径，改善患者的生活质量。
一些新的治疗方法也在不断研究中。
如电针、穴位贴压、针灸等，这些治疗方法主要通过刺激人体的穴位，调整人体的能量平衡，改善患者的恶心呕吐症状。
还有一些新的药物正在研究中，如神经肽Y受体拮抗剂和差异诱导酶抗药等，这些药物通过不同的机制来减轻恶心呕吐的症状。
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。
化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。
作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。
为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。
2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。
3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。
二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。
因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。
2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。
3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。
三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。
针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。
2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。
3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。
探究肿瘤化疗所致恶心、呕吐患者的临床疗效目的探究昂丹司琼联合安定对肺癌化疗引发恶心、呕吐患者的临床疗效。
方法选择我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化疗患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均30例，实验组采用昂丹司琼联合安定进行止吐，对照组使用甲氧氯普胺联合地塞米松进行止吐，分析比较两组患者的临床效果。
结果昂丹司琼联合安定预防恶心、呕吐的效果明显优于对照组，两组之间的差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应主要表现为便秘，发生率为11.2%，对照组发生率为12.2%，未出现椎体外系反应及头痛。
结论昂丹司琼与安定合用可以有效预防化疗引发的恶心、呕吐，值得在今后的临床治疗中推广使用。
标签：：昂丹司琼；安定；肺癌；呕吐；临床疗效化疗是治疗肿瘤病人的主要方式之一，肿瘤病人在接受化疗期间，化疗药物既会杀伤肿瘤细胞，也会杀死消化道黏膜上皮细胞，会引发病人食欲下降，甚至会引发剧烈的恶心、呕吐，通常病人会因呕吐而中断化疗，这会明显的降低其生活质量[1，2]。
为了避免化疗患者的不良反应，提高他们的生活质量，本研究使用昂丹司琼联合安定治疗化疗导致的呕吐，并和甲氧氯普胺联合地塞米松用药组相会对照，结果显示前者临床效果较为理想，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院于2013年4月-2014年6月接收的60例肺癌化疗患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组平均30例。
实验组女性18例，男性12例，年龄为33-66，平均年龄为（45.2±2.1）岁；对照组男性17例，女性13例，年龄为32-65岁，平均年龄为（44.3±2.5）岁。
化疗前所选患者的心电图、肝肾功能、血常规等指标均正常，未出现消化道梗阻、消化性溃疡，中枢神经系统未出现肿瘤转移。
两组患者的年龄、性别等一般资料间的差异不显著可以用于比较（P﹥0.05）。
1.2 方法⑴实验组治疗方法：每天在化疗前半小时给予昂丹司琼静脉注射（8 mg）+安定肌肉注射（5-10 mg），化疗后半小时静脉注射8mg昂丹司琼，直至化疗结束，化疗结束后继续静脉注射8 mg昂丹司琼（1-3 d，2次/d）。
肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展#通讯作者(C orresponding author ),e -mail :zhang -pin @肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展张晓静张频#中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院内科,北京100021●摘要化疗所致恶心、呕吐(CI NV )是肿瘤患者最常见的不良反应。
如果没有镇吐治疗,70%～80%接受化疗的患者会出现恶心、呕吐症状。
其程度受化疗药物致吐强弱等多因素的影响。
在20世纪90年代5-HT 3受体阻滞剂和地塞米松的联合应用使得70%的急性CI NV 得到了有效的控制。
近年来开发了新一代半衰期更长、亲和力更高的5-HT 3受体阻滞剂palonosetron (帕洛诺司琼)。
此外,随着对P 物质和NK -1受体研究的深入以及NK -1受体阻滞剂aprepitant 的问世,急性和迟发性CI NV 的完全缓解率有了进一步提高。
根据近年的新进展和NCC N 止吐治疗指南新版本的修订,本文综述了CI NV 的机制和药物治疗的研究进展。
关键词CI NV 止吐药物治疗5-HT 3受体拮抗剂NK 1受体拮抗剂中图分类号R730153 文献标识码 AAdvances in mechanism and treatment of chemotherapy -inducednausea and vomitingZhang X iaojing Zhang PinCancer H ospital ,CAMS &PUMC ,Beijing 100021,ChinaAbstract Chem otherapy plays a significant role in thecombined therapy of tum our.Chem otherapeutic regimens have im proved and are m ore finely targeted than in the past ,but chem otherapy -induced nausea and v omiting (CI NV )remains a major obstacle and affects patients πsatis faction with treatment.About 70%～80%patients will face CI NV without pretreatment.E fforts to im prove antiemetic control further are ong oing.First -generation serotonin receptor antag onists combined with dexamethas one greatly im proved the control of CI NV during the 1990s.The new advancement inv olves the use of a new 5-HT 3receptor antag onist (palono 2setron )that differs from available serotonin antag onists in its markedly longer half -life (40h )and greater binding affinity for the type -three serotonin receptor.Another very promising area focuses on substance P as a therapeutic target.Substance P exerts its effects by binding to the neurokinin NK -1receptor.Studies with综述selective NK-1antag onists have dem onstrated promising antiemetic activity.One agent in this new therapeuticclass(aprepitant)recently received regulatory approval in the United States for use in combination with a5-HT3antag onist and dexamethas one,defining a new standard of care for highly-emetogenic chem otherapy. This review focuses on the advances in mechanism and treatment of CI NV.K ey w ords CI NV antiemetic therapy 5-HT3antag onist NK-1antag onistOncol Prog,2006,4(4)恶心、呕吐(CI NV)是肿瘤患者在化疗过程中最常见的不良反应,也是很多肿瘤病人恐惧化疗的重要原因之一。
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略与效果评估肿瘤患者化疗期间恶心呕吐是一种常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。
有效的护理策略对于减轻患者的痛苦具有重要意义。
本文将探讨肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略，并对其效果进行评估。
一、患者肿瘤化疗期间恶心呕吐的原因在进行肿瘤化疗期间，患者常常会出现恶心呕吐的症状。
这主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的刺激所致。
此外，患者的心理状态、饮食习惯、药物不良反应等因素也会影响恶心呕吐的发生。
二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理策略1. 药物治疗：护理人员应根据患者的具体情况合理选择抗恶心呕吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂等，以减轻患者的症状。
2. 饮食调理：护理人员应指导患者避免油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面包等，以减轻患者的消化负担。
3. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通，减轻其焦虑和紧张情绪，有助于减轻恶心呕吐的症状。
4. 环境护理：护理人员应维护患者的个人卫生，保持病房空气清新，保持舒适的睡眠环境，有助于缓解患者的不适感。
5. 营养支持：护理人员应根据患者的实际情况合理调配营养，必要时进行静脉营养支持，以确保患者的营养需求。
6. 定期监测：护理人员应定期观察患者的反应和症状变化，及时发现问题并采取有效措施。
三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐护理策略的效果评估1. 药物治疗：根据病例分析，合理选择抗恶心呕吐药物可以显著减轻患者的恶心呕吐症状，提高其生活质量。
2. 饮食调理：指导患者合理饮食可以有效减轻患者的消化负担，缓解其恶心呕吐的症状。
3. 心理护理：良好的心理护理可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减轻恶心呕吐的症状。
4. 环境护理：良好的环境护理可以提供舒适的环境，有助于减轻患者的不适感，从而减轻恶心呕吐的症状。
5. 营养支持：合理的营养支持可以保障患者的营养需求，提高其身体素质，减轻恶心呕吐的症状。
6. 定期监测：定期监测可以及时发现问题并采取有效措施，保障患者的安全和健康。
消化道肿瘤术后化疗相关性恶心呕吐防治的信息化外科药学实践摘要：目的：此次研究主要探析的是信息化外科药学在消化道肿瘤术后化疗相关性恶心呕吐防治中的价值。
方法：参与研究的78例样本均是在我院行消化道肿瘤术后化疗的患者中挑选的，以抽签法将上述样本分成39例试验组和39例对照组，均接受同一种化疗方案，之后将传统诊疗模式管理给予对照组，信息化外科药学管理给予试验组，比较小组间生活质量、炎性因子、用药依从性、急性呕吐和延迟性呕吐等数据，并进行差异性分析。
结果：39例试验组患者急性、延迟性呕吐的控制有效率显著高于对照组（P＜0.05）；比较二组生活质量时发现：较高的为试验组（P＜0.05）；就各组炎性因子反应而言：试验组更佳（P＜0.05）；用药依从性比较：较高的为试验组（P＜0.05）。
结论：在消化道肿瘤术后化疗患者相关性恶心呕吐防治中，信息化外科药学的应用价值较高，能有效提升患者的用药依从性、生活质量，降低其出现恶心呕吐的概率和炎性因子水平，值得应用与推广。
关键词：药学服务；信息化；消化道肿瘤术；化疗相关性恶心呕吐在恶性肿瘤疾病的治疗中最有效的方法为化疗，但患者在化疗期间极易出现化疗相关性恶心呕吐（CINV），会对其依从性和临床效果产生一定的影响[1]。
相关研究显示，若患者在化疗期间未接受预防用药，则发生CINV的患者会占80%，放弃化疗的患者会占20%。
虽然世界肿瘤学会对于CINV的防治方案在不断地更新，但依旧有40%的化疗患者承受着CINV的折磨，特别是消化道肿瘤术后患者，会因自身消化受到手术、术后的改变，致使在术后化疗期间发生CINV的概率较高[2-3]。
因此，有学者提议以信息化外科药学方案全程管理CINV，并取得了较为理想的效果，降低了患者发生CINV的概率，提升其预后。
此次研究一共择取78例在我院行消化道肿瘤术后化疗的患者作为样本，探析了信息化外科药学的应用价值，见下文。
资料与方法1.1一般资料从以下时间范围内到我院行消化道肿瘤术后化疗的患者中挑选出78例作为样本，时间范围：2021年3月至2022年3月，然后以抽签法将样本划分成两组，试验组作为一组名称，对照组为另一组名称，各组人数为39例。
试验组患者信息：20例、19例分别为男性、女性人数；74岁为年龄最大值，46岁为年龄最小值，（58.72±10.17）岁为年龄中间值。
对照组患者信息：19例、19例分别为男性、女性人数；73岁为年龄最大值，47岁为年龄最小值，（59.21±10.09）岁为年龄中间值，比较二组基本信息数据显示差异性较小，可分析。
1.2方法给予对照组患者传统诊疗模式管理，医护人员在患者术后化疗期间，仅为其提供简单的用药方案、药物的剂量和用法等。
给予试验组患者信息化外科药学管理，详细的内容：（1）组建CINV药学信息平台：由我院外科药师、普外科、信息科组成，主要包含用药信息库、阶梯式CINV用药途径两方面。
用药信息库是指外科药师记录的止吐药物、化疗药物合理使用的相关资料，之后通过计算机语言将其编写嵌入HIS医嘱系统中，可为临床医师查找用药资料和拦截问题医嘱提供便利。
阶梯式CINV用药途径是指外科药师与医生结合本院药物供应目录、指南、专家共识等几方面对CINV进行阶梯式评估，并根据评估的结果为患者制定对应的用药途径，若患者在化疗期间有CINV发生，则需立即对其实施针对性的干预方案。
（2）CINV药学服务：①医护人员：外科药师需定时进行化疗用药相关知识培训，进而使医护人员对于化疗、CINV用药规范性、安全性等方面的重视程度提升，然后将CINV用药途径和药学信息平台的使用方法详细地告知医护人员。
与此同时，外科药师采用调查问卷的形式了解医生、护士对于药学知识的掌握程度，并进行差异性培训。
用药途径的选择是医生培训的重点，避免出现药物相互作用和用药禁忌等情况；用药的最佳时间和不良反应的观察为护理人员培训的重点，避免影响药物的临床疗效和患者的预后效果。
②患者：外科药师需在患者入院后第一时间为其建立化疗档案，并进行CINV综合评估。
在开始化疗之前，外科药师需将CINV自我监测的方法和《患者化疗关爱手册》的正确填写方法告知患者，还可为其提供CINV防治患教视频，进而使其用药依从性提升。
而在患者化疗期间，外科药学还需对其用药途径进行监察，如有异常需及时给予对应处理，做并做患者的回访、复查工作。
1.3评价标准（1）恶心属于人主观体验中较为隐蔽一种，其追踪与评估的难度相比于呕吐较高，所以此次研究在评定各组CINV发生情况、控制情况时主要以呕吐作为量化指标[4]。
患者用药后24小时内发生呕吐的为急性呕吐，在用药后24-120小时内发生呕吐的为延迟性呕吐；CINV的严重程度共分为四个等级，0级/无、1级/轻度、2级/中度、3级/重度；控制有效为0级、1级。
（2）用药依从性：以完全依从、部分依从及不依从等指标来评定各组用药依从性[5]。
患者用药的时间、用法用量严格遵循医嘱进行的判定为完全依从；患者仅偶尔出现用药时间、用法用量未按医嘱进行的判定为部分依从；患者从未按照医嘱用药的判定为不依从。
（3）生活质量：将躯体功能、心理质量、独立功能及身体健康等作为评定小组间生活质量的指标，并对比数据差异性[6]。
（4）炎性因子水平：记录各组患者MMP-9基质金属蛋白酶、hs-CRP超敏C-反应蛋白、TNF-α肿瘤坏死因子、IL-6白介素-6等指标数据，并比较差异。
1.4统计学分析方法以SPSS 22.0统计学软件对研究所得数据进行处理，组间计量资料、计数资料分别用标准差、%表示，检验以t、X2进行，存在统计意义为P＜0.05。
2、结果2.1 小组间急性呕吐发生和控制情况，见表1。
表1两个小组急性呕吐发生和控制情况调查表（n，%）组别例数0级1级2级3级控制有效试验组3933（84.62）5（12.82）1（2.56）（0.00）38（97.44）对照组3923（58.97）9（23.08）6(15.38)1(2.56)32（82.05）χ2值----- 5.014P值-----0.0252.2 小组间延迟性呕吐发生和控制情况，见表2。
表2两个小组延迟性呕吐发生和控制情况调查表（n，%）组别例数0级1级2级3级控制有效试验组3925（64.10）9（23.08）5（12.82）（0.00）34（87.18）对照组3920（51.28）6（15.38）12(20.51)1(2.56)26（66.67）χ2值----- 4.622P值-----0.0322.3小组间用药依从性，见表3。
表3两个小组用药依从性调查表（n，%）组别例数完全依从部分依从不依从总依从性试验组3934（87.18）4（10.26）1（2.56）38（97.43）对照组3922（56.41）7（17.95）10(25.64)29(74.36)χ2值----8.573P值----0.0032.4小组间生活质量比较，见表4。
表4两个小组生活质量调查分析（±s）组别例数心理质量躯体功能独立功能身体健康试验组3985.96±2.1289.53±3.2589.98±3.6591.72±1.35对照组3971.67±2.2771.37±2.6476.04±2.2772.16±1.82t值-28.73227.08520.25353.906P值-0.0000.0000.0000.0002.5小组间炎性因子水平比较，见表5。
表5两个小组炎性因子水平调查表（n=39,±s）组别MMP-9(ng/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α（ng/L）IL-6（ng/ml）干预前干预后干预前干预后干预前干预后试验组229.36±71.43331.12±81.4414.09±4.037.35±1.35169.84±20.92103.23±8.41对217.06±6227.89±614.41±9.45±169.98±2137.88±照6.099.24 4.47 1.81 1.550.41组0.789 6.0310.332 5.8080.0297.873t值0.4320.0000.7410.0000.9770.000P值3、讨论CINV为消化道肿瘤术后患者化疗期间最常见的一种不良反应，具有54%-96%的发生率，若得不到及时有效的干预，极易引发患者出现食管炎、营养不良、电解质紊乱及颅内压升高等并发症，甚至可能造成其放弃治疗，进而使患者的生活质量、临床疗效及预后效果受到影响[7-8]。
因此，如何降低CINV的发生率，一直都是临床学者研究的重点。
相关研究表明，若是在患者化疗期间及时给予其科学、合理的预防用药干预，能有效降低患者发生CINV的概率，提升其依从性。
传统的诊疗模式管理，仅能为患者提供简单的用药方案、药物的剂量和用法，存在医护人员自身对于药学服务相关知识的掌握度不足，极易出现药物相互反应和患者未按医嘱用药的情况，预后效果并不理想[9-10]。
而信息化外科药学作为一种新型的诊疗管理模式，可将肿瘤患者化疗过程中所用的抗肿瘤药物、防治CINV的药物及抗肿瘤用药途径管理等内容全部覆盖，能充分满足医生、护士、患者在抗肿瘤药物治疗周期中所有的药学需求。
同时外科药师还可根据医护人员的专业素养实施针对性的药学服务培训，使医生在用药途径的选择上应更科学、合理化，避免出现药物相互作用和用药禁忌的情况；使护理人员在CINV防治用药的最佳时机和用药后不良反应观察方面的责任心和专业技能得以提升，进而使患者的临床疗效提升，同时也便于护理人员及时发现和区分药物的不良反应，给予相应的处理措施，大大提升了其预后效果。
而且该模式还可根据患者病情的实际情况及时地对治疗方案做出调整，严格监督治疗方案每个流程的落实情况，如有异常及时纠正，做好患者出院后的回访、复查工作，进一步保障其预后效果。
此次研究结果显示，相比于39例对照组急性、延迟性呕吐的控制有效率来说，39例试验组更高；就二组生活质量而言，试验组较高；用药依从性比较，对照组比试验组差；炎性因子水平比较中，试验组改善得更为理想。
综上，信息化外科药学管理在消化道肿瘤术后化疗患者相关性恶心呕吐防治中的临床价值较高，可使患者生活质量、用药依从性提升，发生在化疗相关性恶心呕吐的概率降低，同时还能使患者的炎性水平得以改善，建议推广与应用。
参考文献[1]卢钧雄，张建盼，陈晓娜等.消化道肿瘤术后化疗相关性恶心呕吐防治的信息化外科药学实践[J].中国医院药学杂志：1-6.[2]苏菲,娄彦妮,李利亚等.香砂六君子汤加减敷贴防治消化道肿瘤中、高致吐性化疗后副反应的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(23):104-110.[3]许雪芬,许楚敏,倪晓岚等.耳穴压豆疗法对改善化疗相关性恶心呕吐效果的临床观察[J].中医临床研究,2021,13(27):53-54+57.[4]倪玉丹,陈玉红,徐莉等.老年消化道肿瘤病人化疗相关性味觉改变及对营养、心理状态和生活质量的影响[J]. 实用老年医学,2021,35(05):451-454.[5]冯莅雯,郭倩倩,秦艳茹.合并2型糖尿病的上消化道肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐的特点[J].河南医学研究,2020,29(10):1752-1755.[6]朱珠.消化道肿瘤患者深静脉置管配合化疗泵持续化疗护理的效果观察[J]. 当代临床医刊,2020,33(01):1-2.[7]张曦尧,殷丹琴.耳穴埋籽配合穴位贴敷预防消化道肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效分析[J].中医临床研究,2019,11(26):62-64.[8]吴烁,金凤岚,肖健存.氟哌噻顿美利曲辛防治胃肠道肿瘤化疗相关恶心呕吐的临床分析[J].系统医学,2022,7(14):178-181.[9]陈莉,杨建芬,韦莉等.中药穴位贴敷联合帕洛诺司琼防止血液系统肿瘤化疗相关恶心呕吐的疗效研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(06):150+165.[10]林友燕,方爱军,方晓.穴位包埋防治顺铂多日方案化疗相关恶心呕吐的临床研究[J].护士进修杂志,2019,34(11):1019-1020.。
