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Twinblock加J钩附镍钛推簧加固定矫治器治疗安氏Ⅱ1类错(牙合)

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twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ~1错[牙合]畸形的机制研究

twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ~1错[牙合]畸形的机制研究
Stomatology,2019,39( 12) ： 1082-1084
安氏IT错胎是临床上一种常见的错胎畸形，在 我国恒牙列初期发病率为19.41%,构成比占错船畸 形总数的26.62%,其中下颌后缩或下颌发育不足的 约占一半以上⑷。对于处在生长发育期的安氏『 错船畸形患者，临床上多采用双期矫治，早期矫治协 调骨骼关系以达到改善侧貌的目的，为II期固定矫 治提供条件⑵。临床上常使用Herbst矫治器、Twin-
Study on the mechanism of Twin-block appliance in treatment of Class U 1 malocclusion LI Najun, ZHAO Chunyang, WU Ke, MA Junqing (Jiangsu Key Laboratory of Oral Diseases, Nanjing Medical University ； Department of Orthodontics, Affiliated Hospital of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China) Abstract: Objective To investigate the changes of the maxillary and mandible after treatment of Twin-block appliance in the pa­ tients with Angle Class U division 1 malocclusion by cone-beam CT and discuss the treatment mechanism of Twin-block appliance. Methods Thirty-one patients with Angle Class II division 1 in the growth period were selected and treated with Twin-block appliance. Cone-beam CT was taken before and after treatment to measure and analyze. Results The lengths of the mandibular ascending branch (Co-Go) and the mandibular body ( Pog-Co) in the 31 patients significantly increased and there was significant difference (P<0.01 ). The distances of B-coronal plane and the B-water plane both increased and were significantly different (P<0.01 ) , suggesting that the growth of the mandible was forward and downward. ANB and Ul/SN decreased, while Ll/MP increased and there was significant difference (PvO.Ol). There was no significant change in the maxillary. Conclusion Twin-Block appliance can effectively promote the growth and development of the mandible and correct Angle Class II division 1 malocclusion. Key words: Angle Class D division 1 malocclusion ； growth modification treatment ； Twin-block appliance ； cone-bean CT

Twinblock加J钩附镍钛推簧加固定矫治器治疗安氏Ⅱ 1类错[牙合]

Twinblock加J钩附镍钛推簧加固定矫治器治疗安氏Ⅱ 1类错[牙合]
ห้องสมุดไป่ตู้
生 的学 习负 担 。 学 生 在 轻 松 愉 快 的情 感 体 验 下 积 极 主 动 参 与 使
学 习『 通过 以上 灵 活 多 样 的教 学 方 式 。 极 大 地 丰 富 实验 教 学 ｌ １ 。 将 手 段 ， 养 学 生 各 种 思 维 能 力 ， 高 药 理 实 验 的教 学 质 量 。 培 提
自身 的 医疗 常识 、 自身 感 受 、 活 经 验 讨 论 影 响 药 物 作 用 的 其 生
它 因素 ． 如年 龄 、 别 、 理 生 理 状 态 、 物 相 互 作 用 等 因 素 。 性 病 药 硫
酸 镁 口服 产 生 导 泻 、 胆 的作 用 ， 肉 注射 和 腹 腔 注 射 则 产 生 利 肌
抗 惊 、 压 的 作 用 ， 是 不 同 给 药 途 径 对 药 物 作 用 影 响 的 经 典 降 这 例 子 。 床 上 硝 酸 甘 油 口服 吸 收 首 过 消 除 太 大 ， 采 取 舌 下 含 临 故 化 ． 样 可 增 强 其 吸 收 而 发 挥 抗 心绞 痛 作 用 。 此 可 见 不 同 给 这 由
６ 及 时 小 结 ， 强记 忆 。 少 遗 忘 加 减
解 。 到 了 触 类 旁 通 ， 大 地 提 高 了 实 验 和 理 论 教 学 的 质量 。 做 极
根 据 艾 宾 斯 记 忆 规律 曲线 ， 们 在 学 习 中 的 遗 忘 是 有 规 律 人 ４ 严 明组 织 纪 律 ． 养 严 谨 务 实 的 求 学 态 度 培 实验 教学 中 常 常 发 现 许 多 同 学 作 风 散 漫 。学 习态 度 不 端 正 。 对 提 高 药理 学 实 验 的教 学极 端 不 利 ， 理论 的学 习 也 将 这 对 产生 负迁 移 。 明 的 组 织 纪 律 ， 谨 务 实 的求 学 态 度 是 提 高 教 严 严 学 质量 的 良好 保 证 ．因 此 在 实 验 课 里 一 定 要 强调 组织 纪 律 。 老 师 和 学生 都 必 须 穿 工 作 服 方 可 进 入实 验 室 ； 验时 学 生 应 严 格 实 按 照 老 师 的要 求 规 范 操 作 ， 积极 主 动 做 好 实 验 ， 止 大 声 喧 哗 ， 禁 严 禁 打 闹 ： 验 时组 内 同 学 要 团结 协 作 ， 验 完 后 要 清 点 好 器 实 实 的 ， 忘 的进 程 不 是 均 衡的 ， 忆 的 最 初 阶段 遗 忘 很 快 ， 来 就 遗 记 后 逐 渐 减 慢 ， 了相 当长 的时 候 后 ， 乎 不 再 遗 忘 ， 就 是遗 忘 的 到 几 这 发展 规 律 。 “ 快 后 慢 ” 原 则 。 理 实 验 的 目 的 是 帮 助 学 生 即 先 的 药 理 解 和 记 忆 理 论 课 所 学 的 内 容 。 完 实 验 后 立 刻 小 结 。 以 加 做 可 深学 生 对 刚 做 完 试验 的印 象 ． 过 以 上 各 种 教学 方 式 ． 系 与实 通 联 验 相 关 的理 论 知识 ． 强 记 忆 ， 少 遗 忘 。 如 药 物 的 镇 痛 实 验 加 减 例 可 联 系理 论课 中的 镇痛 药 和 解 热 镇 痛 药 的知 识 ， 同时 结 合 实 验 结 果 启 发 学 生 思 考 为 什 么 吗 啡 比阿 司 匹林 的镇 痛 作 用 强 。 以 并 讨 论 的形 式从 作 用 部 位 、 用 强 度 、 用 机 理 、 床应 用 、 良反 作 作 临 不 应 等 多方 面 比较 两 类 药 物 的 区别 ， 样 既 帮 助 学 生理 解 理 论 知 这 识 ， 利 于 同 学 们 明 晰 思 路 ， 析 实 验 的 成 败 。 此学 生 对 镇 痛 又 分 由 药 和 解热 镇 痛 药 理 解 和记 忆 得 以 加 深 ， 大地 增 强 了教 学 效 果 。 极 参考文献 ：

Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类错疗效分析

Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类错疗效分析
用 方便 的活 动功 能矫 治器 ，可 以有效 矫治 下颌 后缩
上 胎垫 磨 除 ，然后 再 需 要 ３ 次左 右 可 以将 下 胎垫磨 除 。这一 时 期绝 大 多数 患 者 的下 颌 位 置稳 定 ， 如果 少 数 患者 出现 异常 情况 ， 需要 保 持 器来 保 持 患 者 的 颌 间关 系 ， 大约半 年 时 间。所有 患者 在Ｔ ｗ ｉ ｎ — ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ 矫 治 器 治疗 前 后采 集 头颅 定 位侧 位 片 ， 通过 侧 位 片 对 患 者 的头影 测量 进行 分析 ， 每两 周测 量一 次 ， 每次 测 量３ 次， 取 平 均值 。
１ ． ３ 观察指标 通 过 头颅 定 位 侧 位 片 测量 患 者 的
型错颌 ｌ ２ ｌ 。 本次 研 究采 用Ｔ ｗ ｉ ｎ — ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ 矫 治 器治 疗 年轻
成 人 安 氏 Ⅱ类错 耠， 取 得 较 满意 效果 ， 报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
Ｓ Ｎ Ａ（ 由蝶 胺 中心 、 鼻根 点及 上 齿槽 座 点所 构成 角 ） 、 选取２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月在 东 Ｓ Ｎ Ｂ（ 由蝶 胺 中心 、鼻 根点 及 下齿 槽 座点 所构 成 的 角） 、 Ａ Ｎ Ｂ （ 上齿 槽 座 点 、 鼻根点 、 下 齿 槽 座点 所 构 成 的角 ） 、 Ｎ Ｐ — Ｆ Ｈ（ 面平 面 与 眼耳 平 面 相 交 之后 下 角 ） 、 Ｎ Ａ — Ｐ Ａ（ 由鼻 根 点 至 上 齿 槽 座 点 连 线 ， 与颏 前 点 至 上 齿 槽 座点 连 线延 长 线 之 角 ） 、 Ｕ１ 一 Ｎ Ａ（ 上 中切 牙 长 轴 与鼻 根 点一 上 齿槽 座点 连 线 交 角 ） 、 Ｕ １ 一 Ｎ Ａ（ ｍ ｍ） （ 上 中切 牙切 缘 至Ｎ Ａ 连 线 的垂 直 距离 ） 、 Ｌ １ 一 Ｎ Ｂ（ 下

改良Twin—block矫治器治疗安氏II类1分类错牙合的头影测量评价

改良Twin—block矫治器治疗安氏II类1分类错牙合的头影测量评价

改良Twin—block矫治器治疗安氏II类1分类错牙合的头影测量评价目的通过分析改良Twin-block矫治器治疗安氏II类1分类错牙合的临床效果，探讨增加Twin-block矫正器的骨效应，减少牙效应的有效方法。

方法随机选择26例手腕骨片为FG-G期的安氏II类1分类下颌后缩儿童分为两组，其中T1组13例（男6例，女7例），平均年龄11.5岁，采用传统Twin-block矫正器治疗；T2组13例（男5例，女8例），平均年龄11.7岁，采用增加了高位牵引头帽及下颌切牙帽，并去除上颌唇弓的改良式Twin-block矫正器治疗，对两组治疗前后头颅X线侧位片进行Pancherz测量分析，评价矫治效果。

结果与T1相比较，T2组SNA角、ANB角、A-FHp、MP/SN、U6-CFH、L1L1’/MP的变化均有统计学意义（P＜0.05）。

结论增加口外弓高位牵引，可明显抑制上颌矢状生长及上颌磨牙萌出，稳定下颌平面角度，去除上颌唇弓并增加下切牙帽可减少切牙倾斜，下颌前移量也得到增加。

此种改良对提高改善II类错牙合的骨骼效应，减少牙效应十分有效。

标签：Twin-block矫治器；安氏II类1分类错牙合；功能矫治骨性安氏II类错牙合的临床发病率较高，以下颌骨发育不足或位置后缩为主要特征，严重影响患者的形态外貌和功能[1，2]，对于此类病例，刺激下颌骨向前生长是正畸医生追逐的目标。

大量临床研究证明[3-12]，Twin-block作为一种治疗骨性II类错牙合的功能矫正器，具有促进下颌生长，减小覆盖，改善侧貌形态的良好作用。

但是，传统Twin-block矫正器容易造成上下颌平面顺时针旋转和前牙倾斜，因而限制下颌骨有效长度增加，降低矫正器的矫治效能；而且，牙倾斜带来的II类关系改善较易复发，不利于矫治效果的稳定。

本研究将传统Twin-block矫正器加以改良，探究其治疗骨性II类1分类错牙合的临床效果，目的是寻找增加其骨效应，减少牙效应的有效方法，提高Twin-block矫正器矫治效能并提高治疗效果的稳定性。

Twin-block矫治器早期矫治安氏Ⅱ类 1 分类 错 的临床效果

Twin-block矫治器早期矫治安氏Ⅱ类 1 分类 错 的临床效果

Twin- block 矫治器早期矫治安氏 Ⅱ类 1 分类 错 的临床效果
马文盛1 ,刘健敏2 ,卢海燕1 ,左艳萍1 ,董福生3
(1. 河北医科大学口腔医院 正畸科 ;2. 河北医科大学 实验动物学部 ; 3. 河北医科大学口腔医院 颌面外科 ,河北 石家庄 050017)
[ 摘要 ] 目的 研究 Twin- block 矫治器治疗快速生长期安氏 Ⅱ类 1 分类错 患者的临床效果 。方法 选择 30 名快 速生长期安氏 Ⅱ类 1 分类错 患者作为研究对象 ,治疗组 18 例采用 Twin- block 矫治器治疗 ,对照组 12 例未作矫治 。 治疗组治疗前后 、对照组观察开始和结束时分别拍摄头颅侧位片 ,采用 Pancherz 分析法进行分析 。结果 与对照组 相比 ,治疗组 ANB 角 、前牙覆盖 、磨牙关系 、下颌基骨位置 、髁突位置和下颌长度的变化均有统计学意义 ( P < 0105) , 而上颌基骨位置的变化无统计学意义 ( P > 0105) 。前牙覆盖减小和磨牙关系改善主要来源于骨骼效应 。结论 Twin- block 矫治器治疗生长快速期安氏 Ⅱ类 1 分类错 患者 ,可有效改善前牙覆盖和磨牙关系 。这种改善包括骨骼 效应和牙齿效应 ,其中下颌骨矢状方向的生长较为显著 。 [ 关键词 ] Twin- block 矫治器 ; 早期矫治 ; 安氏 Ⅱ类错 ; 头影测量 [ 中图分类号 ] R 783. 5 [ 文献标识码 ] A
口腔医院正畸科就诊的安氏 Ⅱ类 1 分类错 患者 30 例为研究对象 ,其中男 14 例 ,女 16 例 ,年龄 1012～ 1216 岁 ,平均 1119 岁 。所有患者要求 ANB ≥6°,前牙 覆盖 ≥6 mm ,后牙远中关系 ,无其他颅面发育畸形 , 手腕骨片显示处于生长发育高峰前期 。30 例患者中 有 18 例接受 Twin- block 矫治器治疗 ,为治疗组 ,其中 男 8 例 ,女 10 例 ,年龄 1017～1212 岁 ,平均 1018 岁 ; 另外 12 例因家长要求观察或患者不配合而未作治 疗 ,为对照组 ,其中男 6 例 ,女 6 例 ,年龄 1012～1216 岁 ,平均 1112 岁 。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 治疗方法 治疗组采用改良 Twin- block 矫 治器进行矫治 6 :上下颌为活动矫治器 ,上颌固位装 置为第一磨牙上 018 mm 箭头卡环和第一双尖牙上 017 mm Adams 卡 环 ; 下 颌 固 位 装 置 为 下 颌 前 牙 018 mm带塑胶帽的双曲唇弓和第一双尖牙上 017 mm Adams 卡环 。上前牙有间隙者增加双曲唇弓关闭间 隙 、减小覆盖 。戴入矫治器后下颌前伸至前牙对刃或 尖牙轻度近中关系 ,后牙区打开咬合 4～5 mm ,后牙 区 垫斜面约 70°。采用上颌螺旋扩大器增加后牙宽 度 ,5 d 加力 1 次 ,直至上下颌后牙区宽度协调 。分次 调磨上颌 垫 ,直至第一磨牙建 。要求患者每天 24 h 均戴用矫治器 ,包括进食 。治疗时间 9～16 个 月 ,平均 1318 个月 。对照组未作任何处理 ,观察至患 者开始固定矫治时结束 ,观察时间 8～15 个月 ,平均 1119 个月 。 1. 2. 2 X 线头颅侧位片分析 治疗组在治疗开始 前和结束时分别拍摄 X 线头颅侧位片 ; 对照组于观 察开始和结束时拍摄 X 线头颅侧位片 。所有 X 线片 均由同一人在同一台头颅定位 X 线摄像机上拍摄 , 拍摄完成后由笔者于 1 周内描图及测量 。测量数据 采用 Pancherz 分析法进行分析 7 。测量标志点和坐 标系如图 1 所示 :蝶鞍点 S、鼻根点 N 、上齿槽座点 A 、 下齿槽座点 B 、颏前点 Pg、髁突点 Co 、上切牙缘点 Is 、 下切牙缘点 Ii 、上磨牙近中点 Ms 、下磨牙近中点 Mi ; 基准平面为 NSL ,参考坐标系 OL-OLp (OL 为 Is 与上 颌第一磨牙远中颊尖的连线 ,OLp 为通过 S 所做 OL 的垂线) 。测量项目包括 (1) ANB 角 ; (2) 前牙覆盖 : Is-OLp与 Ii-OLp 垂直距离之差 ; (3) 磨牙关系 :Ms-OLp 与 Mi-OLp 垂直距离之差 ; (4) 上颌基骨位置 :A-OLp 的垂直距离 ; (5) 下颌基骨位置 : Pg-OLp 的垂直距离 ; (6) 髁突位置 :Co-OLp 的垂直距离 ; (7) 下颌长 :Pg-OLp

Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效

Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效

Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效目的探讨Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床治疗效果。

方法对我科收治的26例安氏Ⅱ类错牙合畸形矫正进行回顾性分析。

结果患者均完成治疗，治疗时间平均17.2±1.9个月，患者侧貌有明显改善，颏唇沟变浅，口内检查上下牙列整齐，前牙覆盖覆牙合基本正常，上下第一磨牙呈中性关系。

X线头影测量均有明显好转，趋于正常。

结论Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合可有效诱导下颌功能前移，改善上下颌关系，改善侧面部容貌和咬合关系，有效提高患者生活和生命质量，可作为矫正安氏II类错牙合畸形的主要方法。

标签：Twin-block矫治器直丝弓固定矫治器安氏Ⅱ类错牙合畸形疗效错牙合畸形是临床上常见的口腔畸形疾病，多由于各种因素影响牙颌面正常生长，导致上下颌不调，上颌前牙唇、牙弓狭窄，下颌后缩，牙合深覆盖，不仅影响美观，还对口腔咀嚼、咬合功能带来很大不便。

随着社会的发展，人们对自我形象的完美程度重视和口腔健康、美观要求越来越高，口腔修复正畸水平的不断提高，固定矫治已成为矫正错牙合畸形的最常用方法[1]。

我科自2008年4月~2010年5月对收治的26例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者采用Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合矫正，取得满意效果，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料收集我科自2008年4月~2010年5月收治的26例错牙合畸形患者，男8例，女18例，年龄9~14岁，平均11.2±2.1岁，均处于替牙晚期或恒牙初期。

拔牙矫正9例，非拔牙矫正27例。

均进行常规口腔检查、X线头影测量。

检查显示：下颌后缩，上颌轻微前突，前牙功能性反牙合，牙弓内有散在间隙，牙列排列拥挤Ⅰ°～Ⅱ°，深覆牙合，前牙深覆盖4~7mm，咬合关系存在异常。

所有矫正患者均无口腔疾病，无外伤及先天性畸形。

Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合患者软组织变化

Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合患者软组织变化刘昕;李俊福;陈岱韻;邢在臣;张古泉;韩晓艳【摘要】目的比较Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合患者前后软组织的变化.方法 14例替牙晚期或恒牙早期下颌发育不足为主的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者用Twin-Block矫治器进行早期治疗,用 Burstone分析法对比治疗前后头颅侧位片软组织变化.结果治疗后侧貌趋于平直,开唇露齿好转.结论 Twin-Block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合,治疗后患者侧貌明显改善.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)001【总页数】2页(P13-14)【关键词】Twin-Block矫治器;Burstone分析法;早期治疗【作者】刘昕;李俊福;陈岱韻;邢在臣;张古泉;韩晓艳【作者单位】合肥市口腔医院正畸科,安徽,合肥,230000;泰山医学院附属医院口腔科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院口腔科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院口腔科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院口腔科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院口腔科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R782Twin-Block矫治器是Clark教授于1982年发明的一种改良肌激动器，它将牙合垫、口外力、夜间牵引力及功能矫形力巧妙地结合在一起，具有制作简单，患者戴用方便，不影响咀嚼进食，适应征广，疗效快等优点[1]。

配戴上Twin-Block矫治器以后，颜面美观得到改善[2]。

作者用Twin-Block功能矫正器对安氏Ⅱ类1分类错牙合患者进行矫治收到了良好的疗效，现报告如下。

1 材料和方法1.1 研究对象选择2006年7月～2009年10月间就诊于合肥市口腔医院正畸科门诊患者14例(男8例，女6例)。

年龄10～13岁，平均11.75岁。

病例选择标准如下：①未接受过正畸治疗，无颞下颌关节紊乱症状；②牙列基本无拥挤，磨牙完全远中关系；③前牙深覆牙合Ⅱ°～Ⅲ°，深覆盖Ⅲ°；④骨性Ⅱ类患者， ANB等于或大于4°，但均小于10°，上颌发育基本正常，下颌发育不足；⑤头颅侧位片示，颈椎发育处于Cvs2～Cvs3，提示患者处于青春迸发期前1年或正值青春迸发期。

Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙 合的临床研究

Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床研究安氏Ⅱ类1分类错常表现为磨牙远中关系，前牙深覆颌、深覆盖。

其致病机制中由于下颌发育不足或后缩引起的约占1/2以上，对青少年该类错颌的矫治常采用双期矫治，一期矫治采用功能矫治器导下颌向前，适当内收上前牙。

Clack 发明的Twinblock因为分上下颌两部分［1］，患者配戴相对舒服，在临床中得到广泛应用。

恒牙早期安氏Ⅱ类1分类患者，由于性别差异、牙龄与骨龄的差异，可处于不同生长发育阶段，其对Twinblock的治疗反应不同，本研究目的即为通过治疗前后头测变化探讨其机理。

资料与方法收治恒牙早期安氏Ⅱ类1分类錯患者20例，男9例，女11例，年龄11～13岁，平均11.8岁，拍摄头颅定位侧位片、曲面断层片、左手腕骨片。

头侧片显示以下颌后缩为主，上颌基本正常或轻度前突。

依左手腕骨片分生长高峰期和高峰后期各10例。

矫治器的应用：在下颌前伸至磨牙中性或偏近中关系时重建咬合，切牙一般打开2mm，上颌基托埋入螺旋扩大器，每周加力1圈，要求患者除进食和刷牙外全天戴用。

当上下颌牙弓宽度协调时停止加力。

当存在上侧切牙内倾干扰时，可在腭侧基托放置双曲舌簧，复诊时加力使之唇移。

当下颌不能后退，磨牙为中性关系时调磨颌垫，保持颌板斜面关系，直至双尖牙有咬合接触。

平均疗程7.8个月。

研究方法：将患者戴用Twinblock治疗前后头颅定位侧位片，进行描图及头影测量，测量项目，见表1。

统计学处理：应用SPSS12.0软件，对两组治疗结果变化进行t检验。

结果Twinblock治疗后，两组SNB增大，Co-Go、Go-Gn、Co-Gn均增大，ANB、OJ、U1-SN减小，MP-FH基本无变化。

两组相比，生长高峰期组ANB减小，SNB、Co-Go、Go-Gn、Co-Gn、面角增大较高峰后期组多，差异有显著性(P＜0.01)。

高峰后期组L1-MP增大较高峰期组多，差异有显著性(P＜0.01)。

Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床疗效

詹春华 ， 刘 冰 ， 晓 宇 ， 重 华 赖 林
摘 要： 目的
（ 广东省广州市红十字会医院口腔科 ， 广东广州 ５０２） １２０
选 择 以下颌 后缩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为主要表
观察应用 Ｔ ｉ—ｌ ｋ矫治器矫治安 氏 Ⅱ类 １ ｗ ｎｂ ｃ ｏ 分类错牙 的临床疗 效。方法 合
现的生长期安氏 Ⅱ类 １ 分类 错牙 患者 ｌ ， 合 ７例 Ｉ期治疗采用 Ｔ ｎｂ ｋ 治器 ， ｗｉ．ｌ 矫 ｃ ｏ Ⅱ期治疗采用 ＭＢ 固定矫治 ， Ｔ 应用 ｘ线头 影测量技 术进 行治 疗前后 硬组 织分析 ， 并对 测量结 果进行 配对 ｔ 检验 。结 果 前倾。结 论 矫治 前后下 颌骨 的变化 具有统计 学意 义 ， 表现在 Ｓ ＮＢ角的增 大和 Ａ ＮＢ角 、） （ Ｊ的减小 ， 提示下颌骨 的生 长 、 面角增加 和颌 突角减小 ， 上前 牙轻度 内收 和下前牙 少量 Ｔｗｎｂ ｃ ｉ—ｌ ｋ矫治器对于生长期 的安 氏 Ⅱ类 １ ｏ 分类错牙 可 以产生显著 的生长改 良作用 。 合
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Twinblock矫治器治疗安氏Ⅱ类错[牙合]的体会


Ｔ ｉｂｏｋ矫 治 器通 过 上 下 颌 黯 板 的锁 结 作 用 使 下 颌 处 于 ｗｎｌｃ 前伸位置 ， 下颌 髁 突 受 到 牵 拉 产 生 反 应 性 生 长 ， 突 后 缘 软 骨 髁
增生 ， 在咀嚼过程中咬合 力 的作用 下 ， 同促进下 颌骨 向下 向 共
前 生 长 。下 颌 骨 本 身 增 长 ， ｏＧ （ 颌 升 支 长 ） Ｇ — ｎ 下 颌 Ｃ —ｏ 下 、 Ｇ（ ｏ
１ ３ Ｉ 应 用 ． 临床
首 先 选 择 处 于生 长发 育加 速 期 或 高 峰 期 ， 生 长 潜 力 的 患 有 者 。根 据 患 者 手 腕 骨 片判 断 中 指 骨 骺 宽 等 于 干 骺 宽 （ ３期 ） ＭＰ 或 中节 指 骨 骨 骺 成 骺 帽 ＭＰ Ｃ Ｐ期 ， 般 女 性 ９—１ 岁 ， 性 ３Ａ 一 ０ 男
手 腕 骨 片显 示 患 者 处 于 生 长 发 育 高 峰 前 期 Ｊ 。采 用 Ｔ ｉｂｏｋ ｗｎｌｃ 矫治器治疗 ， 治疗 时 间 在 ８一ｌ 之 间 。 ２月
１ ２ 制 作 方 法 ．
Ｔ ｉｂｏｋ矫治后上下颌磨牙都有一定 的伸长 ， ｗｎ ｌ ｃ 但下颌平面 角没有明显增加 ， －Ｎ矫治前后的差异没有显著性差异 ， 明在 ＭＰＳ 说 生长发育高峰期下颌生长明显 、 磨牙的伸 长与下颌 升枝 的生长相
１１ 样 本 选择 ．
体长 ）ｃ — ｎ 下颌综合长度 ） 、ｏＧ （ 等矫治前后有显著性变化 ， 同时伴
随 下颌 位置 前 移 使 得 Ｓ Ｂ增 加 ， Ｎ Ｎ Ａ Ｂ减 小 ； 性 变 化 之 外 还 有 骨
选 择 替 牙 晚 期 或 者 恒 牙 早 期 的骨 性 安 氏 Ｉ 类 错 殆 患 者 ｌ Ｉ ７ 例， ｌ 男 ０名 ， ７名 ， 龄 在 １ —１ 女 年 １ ４岁 ， 均 ｌ． 平 ２ ３岁 ，Ｎ Ｓ Ｂ角 小
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Ｔｗｉｎｂｌｏｃｋ加Ｊ钩附镍钛推簧加固定矫治器治疗安氏Ⅱ1
类错（牙合）
笔者介绍1例利用Twinblock矫治器、J钩附镍钛推簧以及固定矫治器综牙合治疗恒牙合初期安氏Ⅱ1类错牙合的治疗过程如下：
患儿，女，11岁，主诉：牙突且不齐，要求治疗。

1 临床检查
患儿面部左右对称，上颌前突，下颌后缩，面下1/3短；慢性鼻炎史，口呼吸习惯。

恒牙牙合初期，上颌第二磨牙未萌出，双侧后牙远中关系，前牙深覆合Ⅱ度，深覆盖8.5 mm，上下牙弓中线基本正常。

上牙弓狭窄前突，腭盖高拱，拥挤度2.5 mm；下牙弓拥挤度3.0 mm，下颌Spees曲线高度5，双侧颞下颌关节无明显压痛，开口度及开口型正常。

2 X线检查分析
全口曲面断层片：牙胚存在。

头颅侧位片：Ⅱ类骨面型。

3 诊断与矫治目标
3.1 诊断：安氏Ⅱ1，毛氏Ⅱ2 +Ⅳ1 +Ⅰ1，低角，骨性Ⅱ类。

3.2 矫治目标：（1）排齐牙列；（2）矫正磨牙Ⅱ类关系；（3）矫正前牙深覆盖，深覆牙合。

4 矫治设计
4.1 Twinblock 内附加螺旋扩大器，在扩大牙弓的同时纠正Ⅱ类矢状关系不调。

4.2 上下颌直丝弓矫治器初步排齐上下牙列，上颌放J钩加镍钛推簧推磨牙向远中进一步纠正Ⅱ类关系，获得间隙，内收上切牙。

5 治疗过程
5.1 Twinblock矫治器内放螺旋扩大器逐步将上牙弓扩大，分次调磨合垫直至后牙初步建立，戴用6个月。

5.2 换直丝弓固定矫治器初步排齐上下牙列。

换到0.016英寸×0.016英寸的不锈钢弓丝时，在上颌64、46之间放置镍钛推簧，在33的近中放J钩，推66向远中。

利用出现的间隙继续排齐牙列、内收上切牙；轻度扩弓排齐下牙列，疗程4个月。

6 治疗结果
患儿面型明显改善，侧貌协调，牙齿排列整齐，面牙合正常，磨牙中性关系见图1。

治疗前后头影测量值见表1。

7 讨论
7.1 Twinblock 矫治器是近年来比较流行的功能型矫治器。

由于分为上下两块，患者感觉较舒服，所以一般比较容易接受，患者配合程度高，疗效较好。

对于准备双期治疗的患者，戴用Twinblock半年即可，而不必等到后牙完全有咬合接触。

因为此时上下颌的矢状关系已基本得到调整，下颌后缩也得到改善，固定矫治器继续使用Ⅱ类牵引，会巩固治疗效果，一般不会复发，节省了治疗时间。

有学者认为只有对上颌牙弓狭窄的患者在上颌矫治器放螺旋扩大器，但笔者主张：凡是应用了该矫治器的患者均应加用螺旋扩大器。

因为矫治器使下颌前伸的同时，上颌牙弓就会相对于下颌牙弓狭窄。

另外，放螺旋扩大器的扩弓作用不仅能使上下牙弓相互匹配，还能解除上前牙的拥挤度，有些病例可以通过给上前牙唇弓加力使上前牙内收，减少突度，本例在应用Twinblock后，U1-SN减少了6.5度，U1－L1之间夹角增加了5.5度即说明了这一点；L1-MP的夹角几乎没有改变，这说明下切牙没有发生明显的唇倾，这可能和Twinblock 的下切牙采用球型末端邻间钩防止下切牙唇倾有关；SNA没有变化，SNB增加了2.2度、ANB减少了2.2度，说明Twinblock不能抑制上颌骨的生长，只能改善下颌后缩症状，进而改变面型。

Y轴角治疗前后未发生变化，说明Twinblock可能促进了下颌生长，但却不能改变下颌的生长方向。

7.2 Twinblock 矫治器治疗后磨牙还没有变成稳定的Ⅱ类关系，前牙仍为深覆盖，深覆颌。

戴用J钩加镍钛推簧后不但可以使磨牙后移，内收前牙，还可同时压低上前牙，减小前牙覆合。

本例采用J钩治疗后，U1-SN 减小了1.0度、
U1-L1增加了0.5度，说明J钩使牙列产生了间隙，前牙进一步后移，上下牙相对突度减小；SNB及ANB继续减小，可能和病人下颌的生长发育有关；L1-MP 治疗结束时增加1.0度，可能和固定矫治器的轻度扩弓使下前牙唇倾有关。