妇科肿瘤化疗应用中心静脉导管的护理体会

肿瘤化疗患者PICC置管的护理体会发表时间：2012-04-06T10:31:19.247Z 来源：《心理医生》2011年10月总第201期供稿作者：孙迎江文华[导读] 针对可能出现的导管阻塞、导管脱出、感染等现象我们采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率。

孙迎江文华（台州市第一人民医院血液肿瘤内科浙江台州 318020）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1771-02经外周中心静脉置管简称PICC，该方法操作快速、方便，维护简单，它不限制臂部及其它日常活动，避免了因治疗的需要对患者反复进行静脉穿刺，解决了长期输注化疗及刺激性药物对血管损伤所致静脉炎的发生［1]，所以具有很大的优越性。

针对可能出现的导管阻塞、导管脱出、感染等现象我们采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率。

我科2009年3月—2010年10月对120例化疗患者采用了PICC插管，避免了药物对血管的损伤，提高了患者的生存质量和护理满意度，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组120例中男70例，女50例，年龄22岁～79岁。

其中乳腺癌32例，直肠癌26例，结肠癌30例，肺癌32例，均采用PICC置管化疗。

1.2材料选择美国巴德公司生产的三向瓣膜PICC穿刺包1套，导管型号为4F(长度60cm，管腔容积0.33mL)。

1.3置管方法选择粗、直、静脉瓣少的肘部贵要静脉、头静脉、正中静脉为穿刺血管，在无菌操作下进行穿刺，流程为：将中心静脉导管送至上腔导,管体外末端接肝素帽,送放射科行x线定位，证实导管顶端在上腔静脉内,再进行抗肿瘤药物治疗，化疗结束后脉冲式正压封管。

2结果120例患者均成功进行PICC置管术，其中一次穿刺成功98例，经二次穿刺成功22例。

置管期间发生并发症26例，其中出血16例，静脉炎10例，无伤口感染和导管阻塞发生。

3置管的观察与护理3.1常规护理：导管置入24h需做第一次敷料更换，此后每周1次定期更换敷料，同时更换肝素帽。

化疗期患者经外周静脉置入中心静脉导管带管出院护理体会申雯王娟王锦华DOI ：10.11655/zgywylc2020.06.067作者单位：044000山西省运城市中心医院放射治疗科经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）自20世纪90年代引进我国以后，在临床得到广泛推广［1⁃3］。

尤其是在肿瘤化疗患者中，因其性质可靠，操作难度低，相关并发症少，患者自身体感好依从性高，并发症少［1⁃5］成为重要的治疗手段。

化疗患者往往在住院治疗结束仍需进一步治疗，故需要长期处于PICC 带管状态，相关研究显示：患者PICC 带管出院状态出现各种并发症机会显著增加［2⁃5］，我院护理部门针对上述情况采取一系列针对护理改良措施，先汇报结果如下。

1资料与方法1.1临床资料：选取2017年6月至2018年6月在就诊于我院肿瘤科患者中筛选PICC 带管肿瘤出院患者。

入选标准：①经2名主治医师及以上医师结合病史、病理学诊断及其他临床依据确诊为恶性肿瘤需要接受化学治疗者；②患者年龄≥18岁，具备完全行为责任能力；③预计化疗疗程需要6周期；④PICC 置入术均为我院PICC 小组放置，且均为一次放置成功；⑤患者或其家属具有良好沟通能力及表达能力，可以熟练使用手机微信相关功能。

如符合以下条件中1条或多条以上则予以排除本研究：①经化验或细菌培养认为患者存在全身感染或其他部位感染；②被确诊为上腔静脉综合征者；③经实验实检查提示患者存在明显凝血异常；④患者及家属无法持续配合本研究者。

1.2方法：所有患者均有我院PICC 导管置管资格护士在其助手辅助下完成，每次进行PICC 导管置管术均在专用处置室，操作者和助手均穿着无菌手术隔离衣，使用无菌口罩、帽子和手套，同时患者全身覆盖无菌手术单；以患者操作区域为中心，半径20cm 为消毒区域，消毒方式为：2%碘酊由中心向外周消毒3次后再用和75%乙醇进行脱碘操作。

放置材料是4Fr 单腔导管（BD 公司），硅胶材质；该导管其末端为三向瓣膜设计式以放置血液反流。

癌症病人中心静脉置管的护理体会作者：周华高艳燕来源：《现代养生·下半月》2015年第06期【摘要】目的：正确有效地进行穿刺护理，为静脉化疗的癌症患者提供可靠的输液通路。

方法：选择上肢静脉且避开关节处，按照正确的操作规程对癌症病人采用中心静脉置管（PICC）输液化疗。

结果：本组癌症患者全部一次性穿刺成功。

结论：癌症病人应用PICC化疗输液，可减少穿刺次数，期间进行护理可提高化疗的安全可靠性，减轻患者痛苦。

【关键词】癌症；中心静脉置管术；护理静脉化疗仍是癌症患者的主要治疗手段之一。

在日常营养、补液、监测和抢救中，中心静脉置管起到不可估量的作用所以应用相当普遍。

它具有安全高效且快速减轻患者痛苦的特点。

置管和护理是被操作者的技术熟练程度控制，其直接关系到导管放置时间的长短和感染发生率的高低。

所以准备化疗的患者可以减少频繁穿刺带来的痛苦的时间，要在早期就应用中心静脉置管术（PICC）后，可靠静脉通路的保证，既也利于临床的急救也减少了护理工作量。

本文对应用PICC输液化疗的病人，来进行临床护理观察，报告如下文：1 资料1.1 临床资料我院对35例晚期癌症患者（其中女13例，男22例，年龄49岁-93岁，平均年龄72岁）予以中心静脉置管。

置管后，发生感染1例，堵管3例。

1.2 操作用物选择选用美国ARROWPICC公司，生产的中心静脉留置导管的留置针，导管有良好的耐压表现，因其采用了聚脲氨酯材料作为管身。

选择一次性无菌手套和止血海绵以及4Fr单腔导管。

1.3 穿刺置管措施13.1 静脉选择选择上肢相对直而粗、有弹性且无静脉瓣，避开易于固定的静脉和关节部位。

首选重要静脉，其次头静脉和肘正中静脉（注意乳癌患者不要在患侧肢体穿刺）。

1.3.2 穿刺前准备和置管告知病人和家属，并签侵入性操作知情同意书。

减少感染几率进行穿刺室紫外线消毒。

患者外展穿刺侧肢体90°，姿势取仰卧位，打开第一层包，取纸尺，测量上臂周径，之后在包内手册上记录，对穿刺点距上腔静脉长度进行测量，并在手册上记录。

中心静脉导管在化疗病人中应用与护理作者：沈艳王春艳闫海霞来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0123－01【摘要】目的探讨肿瘤化疗患者经外周穿刺中心静脉置管（PICC）的有效方法。

方法采用美国BD公司生产的PICC导管包，型号选用4.0~5.0Fr，选择肘部静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）进行穿刺，置入中心静脉导管。

结果 132例患者均一次置管成功，其中1例应导管赌赛而拔出。

导管保留时间为30~180天。

结论 PICC操作简便，安全，穿刺成功率高，留管时间长。

在肿瘤化疗患者中正确应用PICC，可减轻长期反复穿刺给患者痛苦，提高护理工作效率和质量。

【关键词】肿瘤化疗；经外周穿刺中心静脉置管；护理肿瘤患者化疗手段多样化，且要反复多次进行化疗，化疗药物有很强刺激性和毒副作用。

患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。

因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。

PICC在直观下进行操作，程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。

另外，导管易固定，不易滑脱，不限制患者臂部活动，在床旁即可进行。

我科共有132例患者选用PICC作为静脉通道行化疗。

现将置管应用方法及护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:我科患者进行PICC置管化疗有132例，其中男72例，女60例；年龄18～78岁。

置管时间为30～180天。

1.2 材料 :采用美国BD公司生产的PICC导管包，，导管型号为4Fr～5Fr型，根据患者的具体情况，选择合适型号的导管。

妇科肿瘤化疗中心静脉置管术的临床护理体会摘要：目的：探讨对中心静脉置管进行化疗的妇科肿瘤患者实施护理干预的效果。

方法：抽选我院近两年内接诊的使用中心静脉置管进行化疗的妇科肿瘤患者73例。

结果：妇科肿瘤化疗的患者使用中心静脉管道留置时间更长，安全性更高，更便于管理，各项数据指标均优于行静脉留置针时的指标，P<0.05。

结论：中心静脉置管术可有效提高患者在化疗过程中的安全性，值得推广。

关键词：中心静脉置管；化疗；妇科肿瘤近年来妇科肿瘤的发生率在我国女性群体中呈上升趋势，治疗上大多数也选择保守治疗，也就是化疗。

但是化疗又具有治疗周期长，药物刺激性强的特点，所以一般的静脉留置针根本不适合在化疗中使用[1]。

临床上为了降低反复穿刺给患者带来的痛苦，又为了确保化疗的安全性，对化疗的患者都建议使用中心静脉置管来达到化疗的目的。

因为中心静脉置管具有穿刺成功率高，可以长时间保留在人体内的优点，所以对妇科肿瘤患者使用中心静脉置管术进行化疗值得推广。

1.资料与方法1.1一般资料抽选我院在2020.01-2021.12两年内接诊的使用中心静脉置管进行化疗的妇科肿瘤患者73例，平均年龄（54.23±10.44）岁。

纳入标准：患者均为化疗初期使用普通静脉留置针后再实施中心静脉置管术的妇科肿瘤化疗患者，且基本情况无较大差异，P>0.05。

患者及家属对此次研究调查均已知情并同意。

1.2方法患者进行中心静脉置管术：第一，告知患者进行中心静脉置管的目的：方便测量患者中心静脉压，建立有效的静脉通道确保化疗药物能顺利进入患者体内到达化疗的目的[2]。

第二，置管前准备：①患者准备：确保患者及其家属对进行中心静脉置管术都知情并同意，②穿刺物品准备：生理盐水冲洗导管，肝素溶液预封管，中心静脉置管时所要用到的材料包。

第三，选定穿刺部位：为了方便护理一般选用颈内静脉进行穿刺。

第四，穿刺时患者取头高脚低位，头偏向一侧充分暴露颈部，方便标定穿刺点，标定后对患者局部麻醉（穿刺全程监测患者的基础生命体征，确保患者的生命安全）。