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健脾益气、活血化瘀法治疗消化性溃疡的中医研究概况王培1，戴建国2，郑亮3（1南京中医药大学第一临床医学院，南京210023；2南京中医药大学基础医学院，南京210023；3江苏省第二中医院消化内科，南京210017）摘要胃溃疡是一种临床上常见的急、慢性消化系统疾病，易复发，并可致出血、穿孔、梗阻等并发症。
中医认为寒、热、虚、郁导致气滞血瘀从而形成本虚标实是其主要病机，因此治疗大法是健脾益气、活血化瘀。
关键词健脾益气；活血化瘀；消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其在中医学领域属于"胃脘痛"、"痞满"等范畴。
"经年宿病，病必在络"，"络乃聚血之所，久病必瘀闭"。
中医研究认为，消化性溃疡的发生与外感寒邪、情志不遂、饮食劳倦所伤关系密切，寒、热、虚、郁都可以导致气滞血瘀从而形成本虚标实之证。
1病因病机研究周福生教授［1］多年来对胃溃疡进行过系统地研究，认为溃疡病主要病因有三：一是饮食不节，饥饱失常，恣食辛辣油腻，或嗜酒食甘，而损伤脾胃；二是忧思恼怒，思虑忧患则伤脾，久怒则气机不得疏泄而伤肝，最终影响脾胃运化；三是失于调养或治疗不当而损伤脾胃。
表明外受寒湿、饮食不节、劳倦内伤、禀赋不足诸般因素皆可导致脾胃受损，气机阻塞，升降失调，可见疼痛、纳呆、胀满、痞塞等症状。
2中医治疗研究2．1基本方治疗参苓白术散原方出自《太平惠民和剂局方》，《医方集解》，人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，都是补脾之要药。
而茯苓、山药、薏仁，理脾兼能渗湿。
参苓白术散加减方可通过健脾祛湿、疏肝行气、和胃止痛等效用，达到健脾和胃的治疗目的。
此方还可杀灭消化道内幽门螺杆菌，促进溃疡面的愈合，有效调节血浆或局部的胃肠激素水平，使脾虚得补，瘀血得行［2］。
此方于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中扶阳补虚，和里缓急止痛之效［3］。
杨明才［4］等在此方基础上加元胡和乌贼骨治疗消化性溃疡。
益气活血方对消化性溃疡的影响.发表时间：2016-06-23T17:48:39.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：卢虹峄[导读] 观察益气活血方对消化性溃疡愈合质量的影响。
牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江 157001 【摘要】目的：观察益气活血方对消化性溃疡愈合质量的影响。
方法：采用随机对照研究，将46例活动期消化性溃疡患者分为2组。
中西药组服用益气活血方加奥美拉唑；西药组服用奥美拉唑。
两组幽门螺杆菌（Hp）阳性者先予奥美拉唑加克拉霉素加阿莫西林三联1周根除疗法，1周后服用上述药物开始观察。
两组均以4周为1个疗程。
疗程结束后复查胃镜，观察Hp根除情况并评价内镜下再生黏膜成熟度及再生黏膜组织学成熟度。
ELISA法检测患者治疗前后血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的变化。
对溃疡愈合者纳入随访，观察溃疡个月复发情况。
结果与对照组比较，中西药组黏膜Sc期成熟度及组织学成熟度的百分率较高（P<0.05）。
VEGF、bFGF的水平亦较高（P<0.05）；但6个月溃疡复发两组差异无统计学意义，再生黏膜组织学成熟度优者溃疡复发率比良者低（P<0.05），内镜下再生黏膜成熟度Sc期溃疡复发率比Sb期低，而Sb期溃疡复发率比Sa期低（P<0.01）。
结论益气活血方能提高溃疡愈合质量，其机制可能与提高VEGF，bFGF表达水平有关，溃疡愈合质量高者溃疡复发率降低。
【关键词】益气活血方；溃疡愈合质量；溃疡复发消化性溃疡（Peptic Ulcer Disease，PUD）是一种容易复发的疾病，溃疡病治愈后1年的复发率为30%～50%，5年的复发率较高。
溃疡愈合质量可能是溃疡复发的关键所在。
而血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在促进溃疡愈合及提高QOUH中发挥了重要作用。
本研究从中西医结合途径，探讨益气活血方对消化性溃疡的QOUH及溃疡复发的影响。
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性、进展性和异质性的炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）。
在肠道结构与功能方面，UC的疾病进展有6种主要表现形式：近端延伸；狭窄形成；肠道假性息肉和纤维化形成；肠道弹性和适应性下降，造成肠道动力障碍；肛门直肠功能障碍；黏膜屏障通透性改变[1]。
根据UC患者黏液脓血便的临床表现及反复发作、迁延难愈的病情特点，可归属于中医学“久痢”范畴。
本病病位在大肠，与脾、肝、肾、肺诸脏的功能失调密切相关，病理性质为本虚标实，病理因素主要有湿邪（热）、热毒、瘀热、痰浊、气滞、血瘀等[2]。
铁死亡作为一种新型的细胞死亡方式，通过铁离子水平升高、氧化应激和谷氨酸兴奋性毒性作用等，参与炎症、神经、肿瘤等疾病的发生发展过程。
然而，铁死亡与肠黏膜炎症的关系及其可能的分子机制仍不十分清楚。
本课题组以往的研究表明，益气解毒化瘀方能明显降低UC模型大鼠的疾病活动指数（DAI）、大体形态损伤指数（CMDI）、组织学损伤指数（TDI），降低大鼠血清白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）含量，升高IL-10含量[3]。
因此，本研究试图从铁死亡与肠黏膜炎症的角度，探讨益气解毒化瘀方干预溃疡性结肠炎的疗效及作用机理，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年1月安徽省中医院亳州分院收治的60例溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组30例。
治疗组男16例，女14例；年龄18～54岁，平均年龄（37.8±3.2）岁；平均病程（1.3±0.2）年；轻度18例，中度12例；病变范围蒙特利尔（Montreal）分类，直肠型（E1）10例，左半结肠型（E2）15例，广泛结肠型（E3）5例；大肠湿热证15例，热毒炽盛证8例，脾虚湿蕴证5例，其他2例。
对照组男15例，女15例；年龄19～56岁，平均年龄（34.1±3.4）岁；平均病程（1.4±0.3）年；轻度20例，中度10例；直肠型（E1）8例，左半结肠型（E2）18例，广泛结肠型（E3）4例；大肠湿热证17例，热毒炽盛证7例，脾虚湿蕴证3例，其他3例。
