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消化性溃疡中医临床路径总结与分析xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•文献回顾•消化性溃疡中医临床路径总结•消化性溃疡中医临床路径分析•消化性溃疡中医临床路径优化建议•结论与展望01引言1目的和背景23消化性溃疡是临床常见的慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
中医临床路径是中医临床诊疗的规范化流程，通过对病证进行综合评估，制定相应的诊疗方案，以提高临床疗效。
本研究旨在总结分析消化性溃疡的中医临床路径，以期为临床治疗提供参考和依据。
研究方法和范围01通过收集和分析国内相关文献资料，了解消化性溃疡的中医临床路径及诊疗方案。
02对文献资料进行综合分析，归纳总结消化性溃疡的中医病因病机、辨证分型、治疗方法及疗效评估等方面的内容。
03本研究主要采用文献综述和综合分析相结合的方法进行研究。
02文献回顾中医临床路径发展中医临床路径是中医治疗方法的重要参考和指导，其发展经历了多个阶段，从最初的以经验治疗为主，逐步发展到以临床实践指南和中医临床路径为主导的治疗模式。
消化性溃疡中医临床路径的起源与发展消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，中医在治疗消化性溃疡方面有着丰富的经验。
随着中医治疗方法的不断完善，消化性溃疡中医临床路径也应运而生。
消化性溃疡中医临床路径历史回顾消化性溃疡中医临床路径现状分析消化性溃疡中医临床路径的特点消化性溃疡中医临床路径具有整体观念、辨证论治、个体化治疗的特点。
它强调了整体与局部的统一、病理与生理的统一、治疗与调养的统一。
消化性溃疡中医临床路径的疗效评估在消化性溃疡中医临床路径中，疗效评估是非常重要的环节。
通过对患者疗效的评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
观察患者的症状改善情况是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的重要方法之一。
通过对患者症状的改善情况进行分析和比较，可以客观地评价治疗效果。
临床症状改善情况实验室检查结果是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的另一个重要指标。
通过对患者进行实验室检查，可以了解患者的病理生理状态，从而更好地判断治疗效果。
消化内科临床30例案例分析摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。
方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。
结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。
结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。
关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。
其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。
30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。
30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。
1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。
而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。
水煎分服，每日1剂。
以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。
2型糖尿病并消化性溃疡38例临床观察
董志英;马玉琢
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2003(035)004
【摘要】目的:探讨2型糖尿病并消化性溃疡的临床特点及病因.方法:选2型糖尿病组286例为观察组,对照组为随机选择与观察组同期内非糖尿病患者、经胃镜检出的消化性溃疡326例.均按常规进行胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)感染检测,包括病理检查.结果:溃疡发病与2型糖尿病病程无关;2型糖尿病组溃疡总检出率、胃溃疡检出率、HP感染率与对照组比较,差异无显著性;2型糖尿病并消化性溃疡患者无上消化道症状多(P＜0.01);十二指肠溃疡少(P＜0.05);复合溃疡多(P＜0.05).结论:此病的临床特点及病因,可能与病人的空腹血糖均高于正常和有糖尿病微血管病变及糖尿病病人胃酸分泌减低有关.
【总页数】2页(P311-312)
【作者】董志英;马玉琢
【作者单位】赤峰市医院内科,内蒙古,赤峰,024000;赤峰市医院内科,内蒙古,赤峰,024000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R573.1
【相关文献】
1.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床观察 [J], 田嘉欣
2.32例2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床观察 [J], 杨炀;任建功
3.消化性溃疡合并2型糖尿病抗Hp治疗溃疡愈合质量和复发的临床观察 [J], 郭祥
4.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床观察 [J], 张庆奎;刘春水;邱桂萍;黄永宏;高衍颉;李淑梅;张伟
5.2型糖尿病患者发生消化性溃疡的危险因素分析 [J], 杨小兰;郑金清;马晓芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
消化性溃疡常见复发因素的分析与防治摘要目的：探讨和分析引起消化性溃疡复发的危险因素，总结防治措施。
方法：收治消化性溃疡患者82例，治愈出院后经6～12个月的随访，其中溃疡复发45例作为观察组，选取该时期消化性溃疡治愈后未见复发37例为对照组。
观察两组幽门螺旋杆菌感染、口服刺激性药物、不良的生活习惯以及是否进行并完成巩固治疗的情况。
结果：观察组幽门螺旋杆菌阳性率、服用过非甾体抗炎药等刺激性药物病例所占的百分比、吸烟饮酒者所占比例均高于对照组，溃疡愈合后进行巩固治疗的病例所占的百分比低于对照组。
结论：消化性溃疡复发的危险因素众多，应根据上述因素采取有针对性的防治措施。
关键词消化性溃疡复发因素防治措施doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.095消化性溃疡是一种常见的发生在胃及十二指肠部的多发疾病[1]。
消化性溃疡经治疗是能够治愈的，由于该病具有极高的复发率，给患者正常的生活造成了严重的影响。
造成消化性溃疡复发的原因多种多样，根据病因采取有针对性的防治措施是提高临床治疗效果、预防复发的关键。
就院收治消化性溃疡患者的临床资料进行回顾分析，分析引起消化性溃疡复发的危险因素，并对所采取的防治措施加以总结。
资料与方法2009年8月～2011年7月收治的消化性溃疡患者82例，治愈出院后经6～12个月的随访，其中溃疡复发45例为观察组，选取该时期消化性溃疡治愈后未见复发37例为对照组。
观察组男28例，女17例；年龄26～65岁，平均44.2±17.6岁；病程2～20年。
对照组男24例，女13例；年龄22～64岁，平均43.5±18.2岁；病程10个月～18年。
两组性别、年龄、病程方面具有可比性，p>0.05差异无统计学意义。
方法：两组经抗溃疡药物治疗后[2]，长期的上腹部疼痛、以及恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧灼感等胃肠道自觉症状均得到明显好转或缓解，均获得了较好的治疗效果。
消化性溃疡复发38例临床分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨消化性溃疡复发的临床特点及治疗措施。
方法对 2001年12月～2008年l2月我院38例PU复发患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本研究病例中单剂应用H2受体阻断剂或质子泵或其它抗溃疡的复发病例占68.42%(26/38)，联合用药中其含铋二联占10.53%(4/38)，含铋三联占5.26%(2/38)，含质子泵三联占5.26%(1/19)，溃疡复发较少，两者相比有明显性差异(P0.01)。
溃疡复发病例中，采用铋剂、克拉霉素、替硝唑三联疗法，溃疡复发的愈合率79%，总有效率94%，具有较高的愈合率和有效率。
结论溃疡的复发与初治时采用的不同治疗方案具有明显相关性，采用铋剂、克拉霉素、替硝唑三联疗法，具有较高的愈合率和有效率。
【关键词】消化性溃疡;溃疡复发;联合用药
消化性溃疡，简称溃疡病，通常指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡，是内科常见病与多发病[1]。
随着H2-受体拮抗剂及质子泵抑制剂的问世,PU的近期愈合率明显提高,但仍会部分复发,其发生、发展与多种因素有关,影响了患者的生存质量[2]。
为探讨消化性溃疡复发的临床特点和治疗方案，我们对2001
年12月～2008年12月在我院诊治的38例消化性溃疡复发病例进行了观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年12月～2008年12月，经胃镜确诊的消化性溃疡复发病例38例，其中男24例，女14例，年龄22～71岁。
首次诊断消化性溃疡时间最短4个月，最长7年。
1.2 临床表现临床主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、呕血、黑便等。
其中腹痛33例，空腹痛17例，进食后痛8例，阵发性腹痛5例，无腹痛3例;腹胀气21例，反酸11例，食欲不振，呕吐24例，上消化道出血26例(其中便血23例，呕血8例)。
1.3 诊治方法 38例患者均经胃镜确诊,予抑酸剂、胃粘膜保护剂等治疗,常规幽门螺杆菌(HP)检测阳性者予抗HP治疗。
其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡22例;复合溃疡3例，多发性溃疡2例。
HP感染阳性32例，阴性6例。
HP检测采用快速尿素酶实验及病理Warthinstarry银染，二者均阳性为HP阳性。
溃疡复发前治疗：单用H2受体阻断剂或质子泵26例，受体阻断剂或阿莫西林或庆大霉素9例，铋剂二联4例，铋剂三联2例，质子泵三联2例，其它4例。
38例HP阳性溃疡病复发采后用枸椽酸铋钾200mg，每日2次口服，连用4周;克拉霉素0.25g每天2次口服，连用2周;替硝唑0.5g每天2次口服，连用4周[3]。
2 结果
2.1 临床特点消化性溃疡复发病例中HP感染率
86.84%(33/38)，症状以上腹痛86.84%(80/38)，上消化道出血68.42%(26/38)，其次为食欲不振、呕吐，多数患者上腹部有明显压痛。
此外，男性、年龄小、不良生活方式、精神因素、春秋季节都是导致复发的因素。
2.2 溃疡愈合标准愈合：胃镜下溃疡消失或疤痕形成;有效：糜烂或溃疡面积缩小50%;无效：糜烂或溃疡面积缩小50%。
愈合+有效为总有效。
溃疡愈合30例，愈合率78.95%，有效36例，有效率94.74%，无效2例。
其中HP阳性愈合27例，有效12例，无效4例。
3 讨论
消化性溃疡为临床常见病。
20世纪70年代以来，由于H2受体拈抗剂的广泛应用，在治疗期(4～8周)内太多能够愈合，但停药后溃疡复发率高[4]。
自1982年幽门螺杆菌被分离成功以来，大量资料证实HP感染是溃疡病的主要病因，目前认为HP的致病机制主要包括：HP的毒素引起胃黏膜损害，宿主的免疫应答介导胃黏膜损伤及HP感染致胃酸分泌和调节异常[5]。
1994年美国国家卫生研究院指出，根除HP感染是治疗消化性溃疡和减少溃疡复发的根本措施，以促进溃疡愈合，防止复发。
由于根除感染治疗方案药物的经济学评价与治疗方案的选择不同，以及发病原因的多样性，消化性溃疡仍有较高的复发率。
根据国内外有关报道，成功根除HP后消化性溃疡的复发率为3%～5%，未根除者复发率为30%～60%[6]。
其原因十分复杂,既有生物学因素如HP感染,也有不良的生活习惯与饮食习惯因素,还有社会心理因素。
本研究病例中单剂应用H2受体阻断剂或质子泵或其它抗溃疡的复发病例占68.42%(26/38)，联合用药中其含铋二联占10.53%(4/38)，含铋三联占 5.26%(2/38)，含质子泵三联占5.26%(1/19)，溃疡复发较少，两者相比有明显性差异(P0.01)。
显示溃疡的复发与初治时采用的不同治疗方案具有明显相关性[7]。
本研究中38例溃疡复发病例中HP感染率86.84%，与文献报道无明显差异。
溃疡复发病例中，采用铋剂、克拉霉素、替硝唑三联疗法，溃疡复发的愈合率79%，总有效率94%，具有较高的愈合率和有效率。
为了提高消化性溃疡愈合质量，患者进行正规、综合、长期的治疗，包括根除HP、抑酸剂、胃粘膜保护剂治疗等,以提高溃疡愈合质量。
但大多数患者服药1周内会因腹痛、嗳气、反酸等症状明显好转或消失而自行停药,患者应该养成长期服药的习惯。
患者服用铋剂可出现便秘和黑便,但不必惊慌,停药后症状会自行消失[8]。
根除HP的药物可能出现如口苦、厌食、恶心、上腹不适等不良反应,如没有严重不良反应,不能自行停药。
【参考文献】
[1] 田华.消化性溃疡[J].河北中医,2009,(10):1598-1599.
[2] 何彬,吴青,肖宗汉.消化性溃疡的抗复发治疗[J].苏州大学学报(医学版),2002,(01):56.
[3] 赵志刚,娄友群.抗消化性溃疡复方制剂的合理使用(上)[J].中国社区医师,2010,(06):10.
[4] 刘秀琴.中西医结合治疗消化性溃疡58例临床观察[J].中国中医药科技,2010,(01):37.
[5] 贾辉,陈建荣.消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].医药论坛杂志,2006,(22):34.
[6] 方文杰,方潜.蒙脱石散治疗消化性溃疡50例疗效观察[J].社区医学杂志,2010,(03):21-22.
[7] 文慧,顾勤.中西药治疗幽门螺杆菌感染进展[J].实用中医药杂志,2010,(01):58-59
[8] 谭光秀.消化性溃疡的护理体会[J].吉林医学,2010,(03):365-366.。
