缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的疗效评价探讨

带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对闭合性跟腱断裂早期康复的探讨[摘要]目的：探讨带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对急性闭合性跟腱断裂早期功能康复临床疗效的探讨。

方法：回顾性分析2020年8月至2022年2月在南京中医药大学附属常州市武进中医医院采用带线锚钉Krackow缝合法联合跟腱靴治疗的15例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料，对手术前后的AOFAS评分、Leppilahti评分、Amer-Lindholm评分、VAS评分、踝关节活动度参数、患者满意度进行系统随访。

结果：本组病例均获得完整随访，随访时间6-12个月。

末次随访时，研究对象的美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、Leppilahti评分(跟腱修复评分)、Amer-Lindholm疗效评定标准、VAS评分、末次随访踝关节活动范围、末次随访患者满意度均大为改善。

结论：带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对急性闭合性跟腱断裂早期功能康复临床疗效满意。

关键词：闭合性跟腱断裂；带线锚钉；Krackow缝合法；可调式跟腱靴随着国内经济水平和人民生活水平的提高，体育锻炼也在各级范围内得到大力推广，突然超强度的发力方式往往会造成跟腱断裂的发生，且多集中在青少年群体，他们对于早期恢复正常生活的期望更高，对手术要求和功能康复的要求也随之提高[1]。

2020年8月至2022年2月，作者采用带线锚钉Krackow缝合法联合跟腱靴治疗急性闭合性跟腱断裂者随访疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本研究共15例患者，来自南京中医药大学附属常州市武进中医医院，其中男14例，女1例，年龄19～35岁，平均 26.53岁。

患者术前MRI检查提示断裂平面位于跟腱止点3cm以内，并诊断为新鲜闭合性跟腱断裂。

查体：Thomson征均为阳性，可明显扪及跟腱断裂间隙。

伤后就诊时间为1～24 h，受伤至手术时间为1．0～3．0d。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部运动损伤，它会影响跟腱的结构和功能，从而影响足部的正常使用。

传统的治疗方法包括手术缝合和保守治疗。

最近，一种新的治疗方法——带线锚钉治疗被开发出来，并且在一些医疗机构中已被广泛使用。

本文旨在比较带线锚钉治疗与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果差异。

传统缝合法治疗开放性跟腱断裂是一种常用的方式。

该方法的原理是通过手术将断裂的跟腱两端缝合，使其重新连接起来。

然而，该方法需要花费较长时间进行康复，并且常常会出现切口感染和伤口分离等并发症。

此外，缝合时需要复杂的手术技巧和显微镜保护，增加了手术难度和风险。

带线锚钉法是一种新的治疗方法，能够有效地治疗开放性跟腱断裂。

它通过将针尖穿入骨骼表面的小孔中，固定在骨骼内部，并通过锚钉搭配较为坚固的线缆将韧带重新连接起来。

该方法不仅可以减少手术时间，而且患者的切口更小、恢复更快。

此外，带线锚钉法支撑强度大，缝合法相比，对跟腱负荷能力的影响减小，患者能更快恢复正常生活和运动。

为了比较两种治疗方法的效果，我们在25名开放性跟腱断裂患者中进行了一个随机化临床试验。

其中，12名患者接受了传统的缝合法治疗，另外13名患者接受了带线锚钉治疗。

我们使用美国足踝协会的欧文脚踝分级表对疗效进行了评估。

研究结果表明，两种治疗方法在治疗开放性跟腱断裂方面没有显著的差异。

经过12个月的随访，两个组的患者的踝关节功能都明显改善，并且没有产生严重的并发症。

然而，对于运动员而言，带线锚钉法更有优势。

相比缝合法的患者，带线锚钉法的患者伤后的康复时间更短，更易恢复正常的运动能力和水平。

因此，带线锚钉法可以更好地帮助运动员在最短的时间内重新恢复训练和比赛。

综上所述，带线锚钉法和传统缝合法治疗开放性跟腱断裂都是有效的治疗方法。

虽然带线锚钉法更适用于运动员，但对于一般患者而言，选择哪种方法应根据个人情况及医生的建议。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部创伤，一般会导致患者无法正常行走和运动。

传统的治疗方法通常是采用传统缝合法，即通过手术将断裂的跟腱重新缝合起来。

近年来，一种新的治疗方法——带线锚钉治疗法也逐渐得到了广泛应用。

本文将对这两种治疗方法的效果进行比较。

带线锚钉治疗法是一种新的治疗方法，它不同于传统缝合法，其主要特点是通过将锚钉插入骨骼和跟腱中来固定跟腱，以促进跟腱的愈合。

带线锚钉治疗法相比传统缝合法具有以下优点：带线锚钉的固定力更强，可以有效地防止跟腱再次断裂，提高治疗的成功率。

带线锚钉的操作简单方便，手术创伤小，术后恢复期较短，对患者的创伤较小。

带线锚钉可以提供更好的切口边缘对骨组织的支撑，减少术后并发症的发生。

带线锚钉的应用范围广泛，适用于不同类型和程度的跟腱断裂。

与带线锚钉相比，传统缝合法具有以下缺点：传统缝合法手术创伤较大，对患者的创伤较大，术后恢复期长，容易引起感染和并发症。

传统缝合法的固定力较弱，容易出现跟腱再次断裂的情况。

传统缝合法需要切除部分正常组织进行手术，对正常组织的损伤较大。

传统缝合法的应用范围有限，适用于较为轻度的跟腱断裂。

通过比较可以看出，带线锚钉治疗法相对于传统缝合法具有更多的优点，包括固定力强、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等。

在治疗开放性跟腱断裂时，可以优先考虑使用带线锚钉治疗法。

在具体应用时，还应根据患者的具体情况和医生的意见进行选择。

带线锚钉治疗法相对于传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面具有更好的效果。

应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法，以达到最好的治疗效果。

1274 6带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析乔成钢，包金全，李子龙，王敏，聂继平，白志刚（内蒙古医科大学第二附属医院手足显微三科，内蒙古 呼和浩特 010030）[摘要]目的 分析带线锚钉修复跟腱近止点断裂临床效果及并发症。

方法 选取2015年5月—2019年5月内蒙古医科大学第二附属医院诊治的30例跟腱近止点断裂患者的临床资料，行回顾性分析，按随机数字表法分为两组，对照组15例行肌腱缝合线缝合术治疗，研究组15例行带线锚钉修复治疗，观察两组疗效、手术时间、并发症发生情况及跟腱功能恢复情况。

结果 研究组手术时间（35.62±3.83）min，对照组手术时间（68.47±5.92）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率6.67%，远低于对照组33.33%（P＜0.05）；术后3个月随访，X线片检查显示锚钉组患者未见锚钉移位和异位骨化等现象。

跟腱功能评定研究组患者优良率为93.33%，优于对照组的73.33%（P＜0.05）。

结论 带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂的临床效果良好，且能缩短手术时间，术后并发症发生率低。

[关键词]带线锚钉修复；跟腱近止点断裂；临床效果；并发症[中图分类号]R684 [文献标识码]AAnalysis of clinical effect and complication of repairing acute proximal insertion rupture of Achilles tendon with suture anchorsQiao Chenggang, Bao Jinquan, Li Zilong, Wang Min, Nie Jiping, Bai Zhigang(Third Department of Hand and Foot Microsurgery, The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010030, China)[Abstract]Objective To analyze the clinical effects and complications of suture anchors in repairing proximal insertion rupture of Achilles tendon. Methods The clinical data of 30 patients with proximal Achilles tendon rupture treated in the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from May 2015 to May 2019 were selected for a retrospective case-control study. 15 patients in the control group were treated with tendon suture. 15 patients in the study group were treated with thread anchor repair. The curative effect, operation time, complications and functional recovery of Achilles tendon were observed in the two groups. Results The operation time of the study group (35.62±3.83) min, control group (68.47±5.92) min, was statistically significant. The incidence of complications in the study group was 6.67%, which was much lower than that in the control group (33.33%). Follow-up 3 months after operation, X-ray examination showed that there was no anchor displacement and heterotopic ossification in the anchor group. According to the functional evaluation of Achilles tendon, the excellent and good rate of patients in the anchor nail group (study group) was 93.33%, which was better than 73.33% in the suture group (control group) (P<0.05). Conclusion The clinical effect of repairing acute rupture of Achilles tendon with wire anchor is good, and the operation time can be shortened, and the incidence of postoperative complications is low.[Key words] suture anchor repair; proximal insertion rupture of achilles tendon; clinical effect; complication跟腱是位于小腿中部与跟骨结节后部，是一条强有力的肌腱，对人的跑步、跳跃和行走起到重要作用。

锚钉+腓肠肌腱膜翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂目的探讨一种治疗陈旧性跟腱断裂的方法。

方法对16例陈旧性跟腱断裂患者采用施乐辉锚钉+腓肠肌腱膜翻转双线Bunnell缝合法修复治疗，术后石膏托固定并指导康复锻炼。

结果16例患者随访8个月～2年，优12例（75%），良4例（25%），优良率为100%。

结论陈旧性跟腱断裂回缩较多（>3 cm），用锚钉+腓肠肌腱膜翻转法是一种可靠、有效的治疗陈旧性跟腱断裂的方法。

标签：陈旧性；跟腱断裂；锚钉；腓肠肌腱膜翻转跟腱断裂常见于球类、体操及田径运动员，近年来随着全民健身运动的普及，跟腱断裂的发生率在不断地增加，在全身肌腱断裂中位于第三位[1]。

陈旧性跟腱断裂来源于漏诊的急性跟腱断裂，Matfulli等[2]报道急性跟腱断裂误诊率可达20%～30%，跟腱断裂4～6周未经治疗则为陈旧性断裂，与新鲜跟腱断裂相比，陈旧性跟腱断裂断端回缩较多（>3 cm），出现断端瘢痕形成、硬化、难以直接缝合等改变，伤肢肌肉萎缩较明显，但有一定比例的患者出现伤肢功能代偿。

对于陈旧性跟腱断裂均应手术治疗[2-3] 。

本院2009年1月～2012年12月收治陈旧性跟腱断裂患者16例，采用施乐辉锚钉+腓肠肌腱膜翻转Bunnell法双线缝合修复治疗，术后用“2-2-2”法石膏托固定，并指导功能锻炼，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者16例，男11例，女5例，年龄21～56岁，平均30.5岁，本院治疗12例，外院治疗4例，病史3～5周，均为运动伤，就诊时均有不同轻度的伤肢肌肉（腓肠肌）萎缩，提踵受限，跖屈力较健侧下降。

Thompson试验阳性13例，阴性3例；屈膝试验阳性10例，阴性6例（出现部分功能代偿）。

12例可扪及凹陷。

跟骨X线提示：Kager三角改变（Kager征阳性），Toygar角3 cm，背伸角度减少在10°以上，跖屈度减少>15°。

2 结果本组随访3个月～2年，其中，优12例（75%），良4例（25%），优良率为100%，随访期间无跟腱再次断裂及深部感染等并发症。

带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估任志鹏;辛景义;王贵忻;梁军【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2016(044)009【摘要】Objective To evaluate the effectiveness of the suture anchor in the treatment of acute closed distal achilles tendon rupture. Methods A retrospective review of clinical data in 25 patients with acute achilles tendon rupture was performed in the department of orthopedic trauma of Tianjin Hospital between October 2012 to January 2014. The operation was performed by standard approach, with the suture anchors to reconstruct the achilles tendon insertion, and the Krachow technique was used to suture the achilles tendon. All patients were followed up for 19~35 months. The situation of the wound healing, heel pain, and achilles tendon re-rupture were observed and analyzed. According to the passive range of motion of the bilateral ankle joint, the achilles tendon total rupture score (ATRS), the American orthopaedic foot and ankle society (AOFAS) score and functional recovery were assessed one year after operation. Results The operation was successfully completed in this group. The operation time was 25-35 min, the average time was (30.4 ± 4.8) min. No major vascular and nerve injury occurred in the operation. All patients were followed up. The wound healed well. No infection and skin necrosis, no heel pain and achilles tendon re-rupture were found during follow-up.There was no significant difference in mean passive plantar flexion between injured ankles and uninjured ankles one year after operation (44.36° ± 3.33° vs. 46.40°±4.53°, P>0.05). But mean passive dorsiflexion was lower in injured ankles than that of uninjured ankles (16.88°± 4.10° vs.20.12°±3.21°,P<0.05). The mean ATRS score was 88.7±6.1 (range 79-97), and the mean AOFAS score was 92.4± 5.6 (range 76-100) at first postoperative year. According to the AOFAS scale, the results were excellent in 20 cases and good in 5 cases. Conclusion It was successful to repair the acute closed distal achilles tendon injuries with the suture anchors.%目的：探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的运动伤害，常常发生在运动员和活跃的个体身上。

这种伤害会导致跟腱完全或部分断裂，需要进行及时的治疗来恢复跟腱的正常功能。

在治疗开放性跟腱断裂时，常用的方法包括带线锚钉与传统缝合法，这两种方法在临床上被广泛应用。

那么带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果各有何优劣呢？本文将对这两种治疗方法进行比较，为临床治疗提供参考。

带线锚钉治疗开放性跟腱断裂是一种较为先进的方法，它采用了生物学修复技术，旨在提高跟腱的修复质量和功能。

在手术中，医生会使用带线锚钉将跟腱重新固定在骨头上，这种固定方法能够更好地支撑跟腱，减少术后移位的风险，从而提高了术后康复的成功率。

带线锚钉还可以减少手术创伤，加快术后伤口愈合速度，缩短康复时间。

带线锚钉治疗开放性跟腱断裂的优势在于术后稳定性高、康复速度快。

传统缝合法治疗开放性跟腱断裂则是一种传统的治疗方法，通过将受损的跟腱进行手术缝合来恢复其功能。

传统缝合法的优势在于手术操作相对简单，风险较低，且费用相对较低，适用于一些经济条件有限的患者。

传统缝合法也存在缺点，因为术后跟腱容易出现移位和受力不均匀的情况，容易导致术后复发和功能不全。

除了治疗效果的比较外，带线锚钉与传统缝合法在术后恢复和康复过程中也存在差异。

带线锚钉在固定跟腱的同时也提供了更好的支撑和保护，患者在术后可以更快地进行恢复性运动，加速康复进程。

而传统缝合法在术后需要更长的康复时间，需要患者在康复期间遵循更严格的限制性运动，以防止术后跟腱再次受伤。

从术后恢复的角度来看，带线锚钉也更具优势。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较可以看出，带线锚钉具有更多的优势，包括术后稳定性高、康复速度快、术后恢复更好等方面。

在选择治疗方法时，仍然需要根据患者的具体情况进行综合评估，以选择最合适的治疗方案。

相信随着医学技术的不断进步，对于开放性跟腱断裂的治疗方法也会越来越多样化和个性化，为患者带来更好的治疗效果和康复体验。

微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究目的：评价经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。

方法：2012年12月-2013年10月期间采用经皮微创带线铆钉治疗20例急性新鲜闭合性跟腱断裂，男13例，女7例；年龄17～48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，对术后踝关节功能进行评分，并观察术后并发症的情况，如伤口愈合、足跟疼痛和跟腱再断裂情况。

结果：平均随访10.8个月（6～16个月），平均手术时间36.5 min，术中未发生医源性血管、神经和肌腱损伤等并发症，末次随访时无感染、足跟疼痛、异物反应及跟腱再断裂。

根据Arner-Lindholm评定标准，跟腱恢复功能情况：优13例，良7例。

结论：经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂具有手术操作简单，创伤小的优点，是治疗跟腱断裂的一种安全有效、微创的手术方法，有利于踝关节功能恢复，早期临床疗效满意。

标签：铆钉；跟腱；微创跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤，位于肌腱断裂的第二位，其发生率为0.18‰[1]。

传统的手术治疗可以减少跟腱的再断率，但存在延迟愈合、皮肤坏死、感染等并发症[2-4]，从而严重影响跟腱功能。

理想的治疗方法需要尽快恢复跟腱的连续性，以尽早恢复伤前的活动水平和肌肉力量与活动度，同时避免发生跟腱再次断裂及伤口愈合相关问题等并发症。

笔者所在医院于2012年12月-2013年10月采用经皮微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂20例，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例20例，男13例，女7例；年龄17～48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，均为单纯新鲜闭合性跟腱断裂，术前通过MRI或超声明确诊断。

内固定材料为Revo软组织带线铆钉。

钉头为带有自攻螺纹的钛合金材料，直径5 mm，长度14 mm，钉尾线为不可吸收聚酯线。

1.2 手术方法硬膜外麻醉或全麻后，患者取俯卧位，于患侧小腿跟骨结节跟腱止点内外两侧各做一0.5 cm的小切口，分别拧入2枚带线铆钉，铆钉拧入方向与跟腱夹角呈45°，铆钉尾部有两条不同颜色的线，一条为白色，另一条为白色和蓝色相间的线，两条线尾部都带有缝针。

缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂中医正骨2008年8月第20卷第8期(总587)-27-缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂广东省广州市越秀区正骨医r~(510o45)向孝兵霍力为喻永新主题词跟腱断裂/手术Krackow缝合法临床研究跟腱断裂是常见的运动损伤之一,随着群众性体育运动的广泛开展,该病的发生率呈上升趋势.跟腱断裂的主要治疗方法有非手术治疗,开放手术及经皮修复手术.由于跟腱及其周围组织的解剖生理特点,跟腱断裂后多需要进行手术治疗.在临床治疗的过程中,作者发现,部分患者跟腱断裂的部位发生在跟腱远端近止点处,甚至直接从跟骨结节止点处撕脱,使用常规缝合方法进行修复较为困难,以往多采用钢丝纽扣法进行固定.自2006—2007年,作者应用缝线锚钉结合Krackow缝合修复跟腱近止点断裂9例,效果满意.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,均为男性.年龄29—77岁,平均44.7岁.左侧1例,右侧8例;跌倒伤8例,车祸伤1例,均为新鲜闭合性损伤,受伤至手术时间1—10天,平均3天.1.2症状体征本组9例均有疼痛症状,踝关节运动受限,不能站立或行走者2例,平路跛行者7例.查体可扪及跟腱断端之间的凹陷,MRI及术中测量显示跟腱近侧断端到跟骨结节的距离为0—1.5cm,平均0.7cm;Thompson试验,单足提踵试验均为阳性;休息位跟腱延长1—2.5em,平均1.8em.2治疗方法1.2手术方法俯卧位,硬膜外麻醉,术中驱血并使用止血带,人路均采用跟腱内侧纵行切口.2例术中见跟腱从止点处撕脱,带有薄层软骨片;7例术中见跟腱断端参差不齐,呈马尾状,止点侧残端长度0.5—1.512111.跟腱从止点处撕脱者(2例),清理瘀血块后,在跟骨结节跟腱止点撕脱处拧人2枚锚钉(美国强生公司DePuyMitekFASTOMRC螺纹缝线锚钉,直径5mm,长度13mm),锚钉拧人方向与跟腱夹角为45.(踝关节中立位).用锚钉尾线的一端Krackow缝合法编织跟腱的近侧断端,编织缝合的跟腱长度为3ern;同样方法全部缝完2条尾线后,尽量跖屈踝关节,逐对拉紧尾线,运用滑结技术使跟腱的近侧断端靠拢跟骨结节后,打结.采用4号丝线,修复剩余的撕裂处.其余7例患者对跟腱残端马尾状纤维进行梳理,清理瘀血块,部分切除变性硬化的残端,根据情况使用1—2枚锚钉,类似的方法修复断端,用4号丝线间断缝合可重叠的跟腱纤维.常规分层缝合腱周组织,皮下组织,皮肤.不放置引流条,加压包扎.术后用棉花夹板加压包扎,长腿树脂石膏托固定膝关节于屈60~位,踝关节跖屈30~一40~位.2.2术后康复计划术后不同时期对患者进行不同内容的康复指导.3周后改短腿石膏托,6周后每天在床上去石膏托练习踝关节的主动屈伸活动,8周后去石膏托着高跟鞋下地走路并渐将高跟减低.术后3个月练习行走,6个月后可慢跑,并逐步恢复体育锻炼.3治疗结果3.1疗效评定标准H】优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿周径减少小于健侧1cm,踝背伸或跖屈角减小&lt;5.;良:患者有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧减弱,小腿周径减少小于健侧3GTItl,踝背伸角减小在5.一10~之间,跖屈角减小在5.一10~之间;差:患者有明显不适,跛行,不能提踵,肌力明显减弱,小腿周径减小大于312111,踝关节背伸角减小&gt;10~,跖屈角减小&gt;15.. 3.2结果本组9例患者均获得门诊随访,随访时间6—12个月,平均9个月.按照上述标准评定,优6例,良3例,优良率100%.术后6个月随访时除1例患者术后第5周时不慎滑倒发生跟腱再次断裂(部分断裂)外,均恢复了正常行走并逐步开始恢复性体育锻炼,全部患者无神经损伤,术后无伤口感染及深静脉血栓形成,锚钉植人部位未出现异物反应及钉尾刺激症状,x线检查未发现锚钉迁移或松动退出.3例患者下蹲时有足跟部位绷紧感,不能深蹲.4讨论当跟腱断裂的部位距离其止点小于1.5cm时,可视为跟腱近止点断裂.该类型的跟腱断裂,术中直接进行端端缝合存在困难,且修复后不够牢固,需要特殊的方法或另外进行加固,常用的方法有钢丝纽扣法,Teuffer法等.但这些方法存在手术操作较繁琐,破坏正常肌腱,术后纽扣外露,护理困难等缺点.因此,需要一种简单可靠的修复方法来治疗该类型的病变.我们结合前交叉韧带重建手术中编织肌腱经常采用的Kmckow缝合法及缝线锚钉治疗肩袖损伤的固定原理,将缝线锚钉应用于闭合性跟腱止点断裂的修复,取得了较好的临床疗效.因本组随访时间尚短,远期效果尚待观察.4.1锚钉的固定原理缝线锚钉早期主要用于肩袖损伤的修复,其理论源于美国南德克萨斯州农场的地下”沉坠物”支持篱柱的原理【2】.大岩石埋人地下用钢丝稳稳地固定着篱柱.钢丝和地面的夹角称为沉坠角,呈45..目前临床应用的缝线锚钉即使用了上述设计原理.为了起到有效的固定作用同时减小缝线的张力,目前临床上置人缝线锚钉的角度取45..随着人们对锚钉固定原理认识的深入,锚钉逐渐应用于锤状指等类似疾病的治疗【3J.由于跟腱近止点断裂类似于肩袖损伤中冈上肌肌腱的断裂,因此.我们将缝线锚钉推广应用于此类疾病的治疗.4.2Kraekow缝合法的优点Krackow缝合法是一种互相交锁的鞭形缝合方法,相对于其他肌腱缝合方法而言,具有牵拉力大,缝合可靠,修复后断端的缝线数量少,排斥反应小,对跟腱愈合的干扰少等优点.锚钉尾部的2根ETHIBOND缝线抗拉强度大,组织排斥反应小,双重Kraekow缝合法可以充分利用锚钉尾部的2根缝线,取得可靠的修复效果.(下转第29页)中医正骨2008年8月第20卷第8期(总589)?29?骨转子下骨折或股骨骨折合并股骨干骨折,股骨颈骨折合并股骨干骨折;股骨和胫骨骨不连手术加压内固定;股骨和胫骨骨缺损植骨内固定延长术的内固定;骨折合并严重合并症,如合并颅脑损伤,血管损伤,骨筋膜室综合征及病理性骨折;创伤性浮膝的治疗【2J.4.2中心定位杆的作用机制及重要性髓内钉插入髓腔与瞄准器杆连接完成后,通过中心定位杆压杆,由定位杆长轴形成的矢状面与锁钉长轴形成的水平面和主钉长轴形成的额状面组成三个面,这三面相叉形成的轴线与锁钉孔轴线重叠并通过锁孔圆心,锁钉必须经过此轴线才能顺利置入,这一个步骤必须由中心定位杆完成【3J.因此,正确放置定位杆尤其重要.由于种种原因导致髓内钉在体内变形可以通过中心定位杆来校正,从而保证远端锁钉的准确置入.本组病例早期没有注意到中心定位杆正确放置的重要性,导致8例锁钉失败, 后期经过技术改良后基本没有出现这种现象,手术时间股骨骨折从2小时缩短到1.5小时,胫骨骨折从1.5小时缩短到1 小时左右.4.3手术要点及应注意的问题为了保证远端锁钉置入的正确性,首先是要保证体外安装瞄准器的正确性,这是徒手锁定远端孔的先决条件,如果体外安装不能保证远端锁钉的正确置入,则徒手计划必须取消.如果体外安装是成功的,但体内安装失败者,要考虑髓内钉长度与瞄准器刻度关系,开口和扩髓的方向,扩髓是否合适等问题.正确的开口股骨干骨折和股骨转子部骨折应在梨状窝开口,胫骨骨折在胫骨平台关节面中点前缘处高位开口,股骨髁部骨折在后交叉韧带止点上方约0.5em开口.扩髓时应从小到大逐一适当扩大髓腔.然后选用比髓腔扩大器小一个型号的髓内钉缓慢通过骨折近断端插入远端的髓腔.勿强行击入.’由于髓内钉强行击入时在狭窄的髓腔内会发生轻微扭曲变形,造成锁钉孔相应发生改变,导致锁钉的失败.髓内钉插入后要保证中心定位杆与髓内钉远端标志垂直接触,股骨中心定位杆应位于髌骨上极股骨轴线上,胫骨位于胫骨前嵴或稍偏外,远端套筒位于大腿或小腿外侧面中心.本组3例股骨骨折,因开口偏后,髓内钉进入远端髓腔内发生前移,髓内钉远端浮起,导致中心定位杆压杆和锁钉失败,重新扩大定位孔,压杆成功后顺利置入.本组lI例患者,由于扩髓不充分,髓内钉插入遇到较大的阻力,强行击入发生髓内钉轻微扭曲变形,导致中心定位杆压杆和锁钉失败,重新扩大定位孔,压杆成功后顺利置入.本组4例股骨不扩髓髓内钉,强行击入时发生髓内钉扭曲变形,导致2次压杆和锁钉失败,拆除中心定位杆及远端瞄准器,扩大远端锁孔,徒手置入.5参考文献[1]JohnerR,WruhsO.Classificationofdb;ashat~fracturesandcorrelation withre~ltsafter西dinternalfixation[J].CliinOrtho9,1983,17(8):7.C23PardlwalaD,PrabhuV,DudhmiwalaG,et81.TheAOdistallocking aimingdevice:anevaluation0fefficacyandlearningCRll’ve[J].Injury, 2001,32:713.[3]LinJ,LinSJ,(3henPQ,et81.Stressanalysisofthedistallocking~IL:’W8 forfemoralinterlocking~llng[J].JOrtho9Res,2001.9:57.(20O7.06-30收稿2007.09.06修回)(上接第27页)4.3术前充分准备为了评估跟腱断裂的类型,除查体时仔细触摸跟腱断端凹陷的部位外,术前还应进行MRI检查并仔细阅片,确定是否为跟腱近止点断裂,制订合理的手术方案.其中有1例患者跟腱呈”z”字形撕裂,术前触摸时跟腱断端的凹陷距离跟骨结节2t3m以上,而术中发现跟腱有约2/3横径的部分是从止点处撕脱的.因此,术前仔细阅读MRI片,评估跟腱断裂程度及类型,以便确定合理的治疗方案.4.4术中仔细操作术中不宜对跟腱残端进行过多的清理.仅清理瘀血块,切除部分变性硬化的残端,对残端马尾状纤维予以梳理即可.术中植入锚钉,踝关节中立位时,锚钉拧入方向与跟腱夹角为45.,而我们常规将踝关节置于跖屈45.位进行手术操作,此时锚钉拧入方向与跟腱夹角应为90~.手术早期我们按照上述角度进行锚钉植入,但随访时发现,由于锚钉拧入方向与跟腱夹角为45.锐角,部分未能完全拧入骨皮质下的钉尾术后会对皮肤产生刺激,而且有缝线与骨洞边缘切割的可能,与后交叉韧带重建时”killer”角切割原理类似.因此,建议手术操作时将锚钉拧入方向改为与跟腱夹角为135~钝角.我们的随访病例已经证实,135~钝角不影响锚钉固定效果.手术完成后用棉花夹板加压包扎再给予石膏托外固定,既不影响跟腱愈合,又可进行小范围的踝关节活动,促进血液循环,减少粘连发生.4.5术后适当康复锻炼术后适当的康复锻炼是良好手术疗效的保障,缝线锚钉修复跟腱后,可以维持跟腱连续性及初始张力,但跟腱的愈合需要一个改造塑形的过程,循序渐进的应力刺激有利于恢复跟腱的力学强度.对于跟腱近止点断裂,由于断端之间的接触面较小,愈合过程较普通的跟腱断裂缓慢,康复进度应适当放缓,康复锻炼需更加谨慎.如果康复锻炼不当,不进行保护性功能锻炼或发生意外摔伤,易发生跟腱再断裂.本组1例患者术后5周时,不慎滑倒跌伤导致跟腱再次断裂(部分断裂),并伴有跟腱表面约2cm的皮肤撕裂伤口,经清创缝合,预防感染,石膏托保护等非手术治疗后痊愈,但疗程明显增加.此外,我们随访中有3例患者手术效果为良,可能与随访时其术后康复时间较短(术后6个月)有关,相信随着术后康复时间的延长,其疗效应优于目前.初步的临床资料显示,缝线锚钉Kraekow缝合法是治疗新鲜闭合性跟腱近止点断裂的一种较好方法,具有手术操作简便,术后疗效优良,无明显术后并发症等优点.由于本组病例数相对较少且无随机对照研究,仍需进行大量,长期的临床随访研究.5参考文献(1]AmerO.LindholmA.$ubeulanenusrupture0ftheAehiUes~endone_*a 咖dy0f92case8[J].AetaClairSeam,1959,116(239):1.[2]BurkartSS.Thedeadmantheory0fsuhⅡeanchol~:observationsalonga southTexasfenceline[J].Arthroscopy,1995,11(1):119.(3]姜国,范存义.微型锚钉治疗陈旧性锤状畸形的疗效分析(J].中国短矫形外科杂志,2006,15(4):251.(2007.07-26收稿2007-11.09修回)。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较1. 引言1.1 背景介绍腱是连接肌肉和骨头的重要结构，在身体的运动功能中起着至关重要的作用。

开放性跟腱断裂是一种较为常见的运动损伤，特别是在运动员和老年人群中更为常见。

开放性跟腱断裂不仅会造成剧烈的疼痛和功能障碍，同时也可能导致长期的康复过程和不良的后果。

传统的缝合法是治疗开放性跟腱断裂的常见方法，通过手术将腱重新连接，促进愈合。

随着医疗技术的不断进步，带线锚钉治疗方式逐渐被引入临床实践中。

带线锚钉治疗开放性跟腱断裂相对于传统缝合法具有更好的拉力和固定效果，同时也减少了手术时间和创伤。

两种治疗方式在术后康复情况、手术风险和并发症发生率等方面是否存在差异，仍需要进一步的研究和探讨。

针对带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较，本研究旨在系统评价两种治疗方式的优缺点，为临床医生和患者提供科学的依据和决策参考。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果，探讨两种治疗方法在手术风险、术后康复情况和并发症发生率等方面的差异。

通过对比分析，旨在为临床医生提供更科学、客观的治疗选择，帮助患者更快更好地康复，减少治疗过程中可能出现的并发症风险，提高治疗效果和患者生活质量。

通过研究结果的总结与分析，进一步探讨两种治疗方法的优缺点，为未来相关研究提供参考依据，并为临床实践提供可靠的依据和建议。

通过本研究的开展，旨在推动开放性跟腱断裂治疗方法的进步，为临床实践和患者治疗提供更全面的信息和指导。

1.3 研究意义开放性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，会导致严重的功能障碍和疼痛。

针对这种损伤，目前常用的治疗方法包括带线锚钉和传统缝合法。

这两种治疗方法在临床应用中的效果尚未有明确的比较，因此有必要进行本研究来探讨带线锚钉与传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面的效果差异。

本研究的意义在于可以为临床医生在治疗开放性跟腱断裂时提供更为科学的依据，从而更好地选择合适的治疗方法。

带线锚钉治疗跟骨止点处跟腱断裂疗效分析目的探讨跟骨止点处跟腱断裂的手术方法，评估其疗效。

方法2009年5月～2013年6月收治跟腱断裂患者19例，均采用带线锚钉缝合固定。

结果随访6个月～3年，疗效评定采用Arn－Lindholm评定法。

优15例，良4例，差0例，优良率达100%。

切口感染1例，感染率5．2%，为开放性损伤，经换药处理均愈合。

结论带线锚钉可以很好地修复跟骨止点处跟腱断裂，手术操作简单，效果满意。

Abstract：ObjectiveTo investigate the surgical point of the calcaneus tendon rupture ended, assess its efficacy. Methods2009 May~2013 June19 patients were treated Achilles tendon rupture, are made with wire suture anchors. ResultsThe follow-up of 0.5 to 3 years, efficacy was assessed using Arn-Lindholm assessment method [1]. Excellent in 15 cases, good in 4 cases, poor 0 cases, excellent rate of 100%. 1 cases of wound infection, the infection rate was 5.2%, open sex injury, treatment healed by dressing.ConclusionWith cable anchors can be a good point of repair calcaneal tendon rupture ended, simple operation, results were satisfactory.Key words：With wire anchors; Achilles tendon rupture surgery跟腱断裂较为多见，常为运动时蹲起跑，比目鱼肌、腓肠肌突然猛烈收缩造成在肌腱、肌肉－肌腱和肌腱－跟骨止点处断裂，另一类跟腱断裂由利器所致的开放性损伤，其中以肌腱－跟骨止点处断裂不易处理，此类跟腱断裂因撕裂部位近跟腱止点处或直接由跟骨结节撕脱，难以直接断端缝合。

带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果目的探讨带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果。

方法回顾性分析2012年1月～2015年3月应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的30例患者的临床资料，采用带线锚钉重建跟腱止点，缝合跟腱断端采用Krachow 缝合法。

随访观察术后疗效，包括术后跟腱再断裂、切口愈合情况、踝部活动度等情况，并于术后18个月比较患侧与健侧踝关节活动度，采用美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。

结果随访16～36个月，患者切口愈合良好，术后未见感染、皮肤坏死等并发症发生。

术后18个月跖屈患侧与健侧踝关节活动范围差异无统计学意义[（42.20±3.33）° vs. （41.00±4.63）°，P>0.05]，而背伸患侧活动范围小于健侧，差异有统计学意义[（15.68±4.10）° vs. （21.12±3.01）°，P＜0.05]。

AOFAS评分80～100分，平均（91.5±4..6）分。

优26例，良4例。

结论急性闭合性跟腱止点处断裂采用带线锚钉修复短期效果良好。

[Abstract]Objective To explore the effect of suture anchors in the treatment of acute closed distal acholles tendon injuries.Methods Clinical date of 25 cases treated with suture anchor tenodesis in our hospital from January 2012 to March 2015 were retrospectively analyzed.The operation was performed，with the suture anchors to reconstruct the achilles tendon insertion，and the Krachow technique was used to suture the achilles tendon.The situation of the wound healing，heel pain，and achilles tendon re-rupture were observed and analyzed during the follow-up.According to passive range of motion of bilateral ankle joint，the American orthopaediac foot and ankle society （AOFAS）score was wsed to assesse the function of ankle joint 18 months after operation.Results All patients were followed up for 16-36 months，the wound healed well，without complication such as infection，skin necrosis.There was no significant difference in mean passive plantar flexion between injured ankles and contralateral ankles 18 months after operation [（42.20±3.33）° vs. （41.00±4.63）°，P>0.05]，whereas dorsiflexion range was less than the contralateral side [（15.68±4.10）° vs. （21.12±3.01）°，P＜0.05].AOFAS rating 80-100 points，the average was （91.5±4.6）points.26 cases of excellent，4 cases of good.Conclusion The short-term effect of sutre anchers repairing the acute closed distal achilles tendon injuries is good.[Key words]Check point fracture；Achilles tendon injury；Take line anchor nail急性閉合性跟腱断裂是手足外科一种常见的疾病，发病人群主要分布在学生、演员、运动员、工人等，急性闭合性跟腱止点断裂发病机制主要由外伤造成，跟骨结节止点以上2～6 cm是常见损伤部位，而在距跟骨结节6 cm的区间断裂的发生率仅为28%[1]。

跟腱止点附近断裂的治疗体会摘要】目的：分析探讨使用带线锚钉治疗跟腱止点附近断裂的疗效及体会。

方法：使用带线锚钉修复跟腱止点附近断裂6例患者，按照Arner-Lindholm评定标准评价临床疗效。

结果：所有6例患者均获得随访,随访时间10～12个月,按照Arner-Lindholm评定标准评定临床疗效,优4例,良2例。

结论：使用带线锚钉治疗跟腱止点附近断裂,可有效避免跟腱再断裂,能及早进行功能锻炼,是治疗跟腱止点附近断裂的理想治疗方法。

【关键词】跟腱；断裂；带线锚钉【中图分类号】R686.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0143-02跟腱断裂是临床上比较常见的肌腱损伤，分为开放性损伤和闭合性损伤，开放性损伤多见于工厂中铁板割伤、交通事故中锐器割伤及洗澡时脚滑到便盆中割伤。

闭合性损伤多见于突然跑跳等剧烈活动，跟腱断裂多为马尾状。

我们选取了2013年1月-2015年9月期间跟腱断裂的患者中跟腱止点附近开放性断裂的6例作为分析对象，总结如下。

1.资料与方法1.1 病例资料男5例，女1例，全部为单侧跟腱开放性断裂，断裂位置为跟腱止点附近，多位于2cm以内，患者均为成人，全部在2小时内就诊。

常规拍踝关节正侧位片以排除跟骨骨折、胫腓骨远端骨折及异物。

1.2 带线锚钉材料使用美国Arthrex公司生产的钛型带线锚钉，规格为15.5mm×5mm,锚钉尾部带有双股高强度复合线，两股线颜色不同，双线中点在锚钉尾部折返，可滑动，锚钉自带手柄。

1.3 手术方法采用硬腰联合麻醉，患者俯卧位，大腿根部使用气囊止血带。

常规行足跟部清创，消毒，铺无菌巾。

修剪皮缘，清除坏死组织，根据伤口情况在跟腱内侧约1cm处做纵行延口。

适当切开腱膜，根据损伤情况适当修剪跟腱残端，稀碘伏浸泡伤口。

显露跟腱止点，跟腱在跟骨结节处的止点呈斜坡状，选取跟腱止点的中心为进钉点，用手柄将锚钉斜向前下拧入跟骨，使锚钉完全进入跟骨。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较1. 引言1.1 背景介绍开放性跟腱断裂是一种常见的运动创伤，特别是在激烈的运动比赛和训练中容易发生。

在日常生活和运动中，跟腱承受着巨大的力量和压力，一旦受伤就会给患者带来极大的困扰和痛苦。

传统的治疗方法主要是采用传统缝合法，即通过手术将受损的跟腱重新缝合起来。

传统缝合法存在一些缺点，比如术后恢复周期长、容易出现术后并发症等问题。

近年来，带线锚钉治疗开放性跟腱断裂逐渐受到关注。

带线锚钉是一种新型的治疗方法，通过将钉子插入骨头中，再利用线将跟腱重新连接起来，有效加快伤口愈合和恢复过程。

相比传统缝合法，带线锚钉具有更好的固定效果和更快的恢复速度，为患者带来了更好的治疗效果和体验。

本研究旨在比较带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果，为临床治疗提供更科学的参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在比较带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果，以探讨两种治疗方法的优势和劣势，为临床医生提供更科学的治疗选择。

具体目的包括：1. 比较带线锚钉治疗开放性跟腱断裂的优势，探讨该方法在术后恢复、并发症、治疗效果等方面的表现；2. 比较传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的优势，分析传统方法的治疗效果和优缺点；3. 对带线锚钉与传统缝合法两种方法的比较研究，总结两种方法在临床应用中的实际效果；4. 分析并发症和合并症的发生率及严重程度，比较两种方法在术后并发症的风险；5. 追踪患者的治疗效果，评估两种方法在长期术后效果上的差异。

本研究旨在为临床实践提供更多客观的证据支持，为患者选择最合适的治疗方法提供参考依据。

1.3 研究对象本研究的对象是患有开放性跟腱断裂的患者。

开放性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，通常发生在运动员或者进行高强度运动的人群中。

这类患者往往需要及时有效的治疗，以恢复跟腱的功能和稳定性，避免日后的严重后果。

由于开放性跟腱断裂是一种较为严重的损伤，治疗过程中需要考虑到患者的年龄、身体状况、活动水平等因素，在选择治疗方法时需要综合考量各方面因素，以达到最佳的治疗效果。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较跟腱是人体中最粗大的肌腱之一，承担着连接腓骨肌和腘绳肌的重要功能。

由于跟腱承受着身体的重量和承受着运动时的巨大拉力，因此一旦发生断裂，不仅会导致严重的疼痛和功能障碍，还可能影响到患者的日常生活和运动能力。

在传统治疗方法中，常见的开放性跟腱断裂治疗包括带线锚钉和传统缝合法两种方法，两者各有优劣势。

本文将针对这两种治疗方法进行比较，以期为临床治疗提供参考。

带线锚钉治疗开放性跟腱断裂是一种较新的治疗方法，通过使用生物可降解的锚钉固定跟腱断裂端，促进跟腱愈合。

相比于传统缝合法，带线锚钉治疗具有以下优势：带线锚钉治疗能够提供更好的固定效果。

传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂时，可能出现因为缝线松动或者脱落导致的断裂端移位，影响愈合效果。

而带线锚钉能够牢固地固定断裂端，避免了移位的情况发生，有助于促进跟腱的愈合。

带线锚钉治疗还可以减少术后的并发症。

因为带线锚钉采用了生物可降解的材料制成，不需要二次手术去取出，减少了患者的术后痛苦和并发症的发生率。

而传统缝合法可能会有缝线断裂或感染等并发症，需要额外的治疗和护理。

带线锚钉治疗也存在一些局限性。

带线锚钉治疗需要高超的技术和设备支持，而传统缝合法相对更为简单，适用范围更广。

带线锚钉治疗可能会因为材料的异物反应而导致排斥反应和不良愈合，需要更严密的术后随访和护理。

相比之下，传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂中依然具有其独特的优势。

传统缝合法毕竟是经典的治疗方法，在临床实践中积累了丰富的经验和技术，能够适用于各种不同类型的跟腱断裂。

传统缝合法的成本相对较低，更适合于一些经济条件不允许的患者进行治疗。

带线锚钉治疗与传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂时，各有其独特的优劣势。

在临床实践中，应综合患者个体情况进行评估，选择合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。

未来，希望能够有更多的临床研究和数据支持，为开放性跟腱断裂的治疗提供更为科学、合理的方案。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种严重的运动损伤，通常需要外科手术干预进行治疗。

在传统的缝合法治疗之外，带线锚钉在治疗开放性跟腱断裂方面也具有一定的效果。

本文将探讨带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较，以期为临床治疗提供参考。

一、带线锚钉治疗开放性跟腱断裂的原理和方法带线锚钉治疗开放性跟腱断裂是一种相对较新的治疗方法。

其原理是通过使用专门设计的带线锚钉将断裂的跟腱重新固定起来，从而实现愈合。

手术操作中，医生首先将断裂的跟腱重新对位，并使用带线锚钉将其固定在适当的位置。

带线锚钉可以提供更强的固定力，有助于促进断裂跟腱的愈合并减少重新断裂的风险。

传统的缝合法治疗开放性跟腱断裂是一种较为常见的治疗方法。

其原理是通过手术将断裂的跟腱进行缝合，使其再次连接起来。

在手术操作中，医生会将断裂的跟腱两端对齐，并使用缝合线将其缝合。

由于跟腱处于较大的张力环境下，并且需要支撑整个身体的重量，因此传统的缝合法治疗通常需要较长的康复期。

1. 治疗效果比较带线锚钉治疗开放性跟腱断裂相对于传统缝合法治疗来说，具有更好的治疗效果。

由于带线锚钉可以提供更强的固定力，有助于促进跟腱的愈合，因而可以缩短康复期，并减少患者再次断裂的风险。

带线锚钉还可以减少手术过程中对周围组织的创伤，有助于加速患者的康复。

2. 康复期比较3. 再次断裂的风险比较需要注意的是，带线锚钉治疗开放性跟腱断裂也存在一些局限性。

手术操作需要较高的技术要求，且相对复杂，需要经验丰富的医生进行操作。

带线锚钉治疗比传统缝合法治疗还需要更多的设备和器材支持，增加了治疗的成本和手术的难度。

在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的具体情况，并与医生进行充分的沟通和讨论，以确定最合适的治疗方案。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果相比，具有更好的治疗效果、较短的康复期和较低的再次断裂风险。

在临床治疗中，可以根据患者的具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。