最新血脂异常ppt课件

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2024年高血脂健康教育讲座ppt课件

80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖尿病、甲状腺功能减退等，需要与原发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也可能出现高血脂；高血脂并非老年人的“专利”，年轻人也可能患上高血脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量摄入蔬菜、水果、薯类、豆类等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。

血脂异常的危害及治疗方法ppt课件

高脂血症膳食控制方案
食物类别限制量（g/日）选择品种
减少或避免品种
肉类
75 g
瘦牛，羊，猪肉
肥肉，肉类制品
去皮禽肉，鱼类
鱼子，鱿鱼，内脏
蛋类
3-4个/周
鸡蛋，鸭蛋，蛋清蛋黄
奶类
250 g
牛奶，酸奶
全脂奶粉，奶制品
食用油
20 g
花生油，菜子油，猪牛羊油，奶油
豆油葵花子油，
鸡鸭油，黄油
香油，调和油
TC或LDL-C 升高
低危
低危
低危中危高危
中危高危高危
PPT学习交流
18
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：(10年危险性 TC＞240(6.21) TC＞270(6.99) TC＜240(6.21)
＜5%)
LDL-C ＞160(4.14)
检查
PPT学习交流
10
极高危人群的定义
中国血脂指南定义
缺血性心血管病合并: ◆急性冠脉综合征病人 ◆糖尿病
美国NCEP ATP III定义心血管病合并: ◆多重危险因素(特别是糖
尿病)
◆严重及未得到很好控制的
危险因素（特别是长期吸烟）
◆代谢综合症的多重危险因
素（特别是甘油三酯
>200mg/dL+ 非HDL-C >130mg/dL,伴有
糕点甜食最好不吃
油条，炸糕，巧克力
奶油蛋糕，冰激淋
糖类
10 g
白糖，红塘
PPT学习交流
21
药物：调脂药物选择

血脂异常幻灯课件

排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收肝内再利用。
（1）胆固醇代谢
血浆胆固醇浓度受多种因素调节：
• 高热量、高脂、高饱和脂肪酸饮食促进胆固醇合成，使其血浓度升高。
• 饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可抑制 HMG-CoA还原酶活性从而减少胆固醇合成。
• 饮食中含丰富不饱和脂肪酸可促进磷脂酰胆碱合成，生成较多胆固醇酯，使血浆胆固醇降低。 • 食物中的纤维素可减少胆固醇吸收，阻止胆酸盐肠肝循环的药物均可降低血浆胆固醇。
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL)
系统进入体循环。食物中的胆固醇约40%被小肠吸
收。
（1）胆固醇代谢
内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成
而来，从碳水化合物、氨基酸、脂肪酸代谢产生
的乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受
羟基甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶催化。生
成的胆固醇以脂蛋白形式输入体循环。
（1）胆固醇代谢
胆固醇的去路：构成细胞膜，生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐，储存于组织等。未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇随粪便排出。
（4）游离脂肪酸代谢
游离脂肪酸 (free fatty acids, FFA) FFA 由长链脂肪酸与白蛋白结合而成。FFA也是机体的主要供给能量的来源。
储存于脂肪组织细胞中的甘油三酯经脂肪
分解可提供大量FFA。
（4）游离脂防酸代谢
神经内分泌机制通过腺苷酸环化酶对细胞中的脂肪分解酶起调控作用。
（2）甘油三脂代谢
外源性甘油三酯来自食物，消化、吸收后成为
乳糜微粒的主要成分。
内源性甘油三酯主要由小肠(利用吸收的脂肪
酸〉和肝(利用乙酸和脂肪酸)合成，构成脂蛋白

血脂异常医学营养管理专家共识PPT课件

多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助于降低血脂水平。
培养良好饮食习惯
定时定量，避免暴饮暴食；少喝含糖饮料，少吃零食；鼓励多参加体育活动。
老年人血脂异常的营养管理
控制总能量和总脂肪摄入
在保证充足营养的前提下，适当控制总能量和总脂肪的摄入，以控制体重和血脂水平。
提高优质蛋白质摄入
根据合并疾病的特点，制定相应的营养管理方案，如糖尿病、高血压等慢性疾病患者需控制总能量和总脂肪的摄入。
适量增加优质蛋白质摄入
合并慢性疾病的患者往往伴有不同程度的蛋白质消耗，适量增加优质蛋白质的摄入有助于改善营养状况。
增加维生素和矿物质的摄入
适量补充多种维生素和矿物质，以满足身体需要，改善血脂代谢。
提高膳食纤维摄入
增加全谷物、豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于降低血脂水平。
营养素补充
补充Omega-3脂肪酸
适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低甘油三酯水平。
补充维生素和矿物质
适量补充维生素E、维生素C、钙、镁等营养素，有助于改善血脂代谢。
抗氧化剂摄入
适量摄入抗氧化剂，如茶多酚、花青素等，有助于减轻氧化应激反应，保护血管内皮细胞。
生活方式干预
增加身体活动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于消耗体内脂肪，改善血脂水平。
戒烟限酒
建议患者戒烟，限制酒精摄入，以减少对心血管系统的损害。
规律作息
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于维持血脂稳定。
影响因素
血脂异常的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯、疾病等。其中，饮食因素如高脂肪、高热量饮食等是重要的影响因素之一。

血脂异常的危险分层与治疗课件PPT

05
血脂异常的监测与管理
定期监测
血脂水平监测
定期监测血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指
标。
危险因素评估
根据监测结果，评估患者血脂异常的危险程度，以及是否存在其他心血管疾病危险因素。
监测频率
根据个体情况，制定合适的监测频率，对于高危人群应增加监测频次。
个体化管理
制定个体化治疗方案
根据患者的血脂水平、危险因素和个体情况，制定个体化的治疗方案。
调整生活方式
指导患者调整饮食、增加运动、控制体重等，以降低血脂水平。
药物治疗
对于需要药物治疗的患者，根据个体情况选择合适的降脂药物。
长期控制与预防
长期坚持治疗
对于血脂异常患者，需要长期坚持治疗，控制血脂水平。
饮食调整
低脂饮食
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等。增加富含可溶性纤维的食品，如燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类
等。
控制总热量
避免高热量饮食，保持能量摄入与消耗平衡，以维持理想体重。
限制盐的摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，有助于降低高
血压和心血管疾病的风险。
03
血脂异常的治疗
药物治疗
降脂药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，如他汀类药物、贝特类药物等。
抗血小板药物
降血压和降血糖药物
控制血压和血糖，降低心血管疾病风险。
如阿司匹林等，用于预防血栓形成。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制脂肪、糖分和盐的摄入，增加膳食纤维摄入。
增加运动量
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车等。

《血脂异常的防治》课件

实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声、脑部影像学等检查确定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可能与雄性激素和雌激素水平差异有关。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退、肝肾疾病等慢性疾病可引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类

血脂异常防治指南ppt课件

其他非药物手段如饮食调整等
饮食调整
饮食调整是血脂异常防治的基础措施之一。患者应该遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食原则，多食用蔬菜、水果、全谷类食物
等健康食品。
增加体育锻炼
适量的体育锻炼能够消耗体内多余的脂肪，提高身体代谢水平，对血脂异常有积极的改善作用。建议每周进行至少150分钟的中
01 血脂异常概述
01 血脂异常概述
定义与分类
血脂异常定义
指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，俗称高脂血症。
血脂异常分类
根据病因可分为原发性血脂异常和继发性血脂异常；根据临床表现可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等。
定义与分类
血脂异常定义
醇水平。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
04
根据患者血脂异常类型及程度选择合适的药物。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素制定个体化治疗方案。
对于严重血脂异常或单一药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药。
治疗期间需定期监测血脂水平，及时调整治疗方案。
个体化治疗方案制定原则
01
02
03
以降低血脂水平并改善心血管健康。
02
药物治疗与教育
根据患者的具体情况，介绍适用的降脂药物，解释药物的作用机制、用
法用量及可能的不良反应。同时，教育患者遵医嘱按时服药的重要性。
03
定期随访与监测
强调定期随访的重要性，以便及时调整治疗方案。向患者解释血脂监测
的频率和意义，并提供相应的建议和指导。
引导患者积极参与治疗过程
家属监督药物治疗
教育家属如何监督患者的药物治疗情况，包括提醒患者按时服药、观察不良反应等，以确保治疗的有效性和安全性。

血脂ppt课件完整版

增加膳食纤维摄入
多食用富含可溶性膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜、水果等，有助于降低血脂。
控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
减少动物性脂肪和油炸食品的摄入，以降低血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
适量增加不饱和脂肪酸的摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等，有助于改善血脂谱。
长期坚持
鼓励患者长期坚持规律运动，以维持良好的血脂水平。
戒烟限酒对改善血脂水平影响
戒烟
吸烟可导致血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，戒烟有助于升高HDLC水平。
限酒
适量饮酒可提高HDL-C水平，但过量饮酒可导致甘油三酯水平升高。建议男性每日饮酒量不应超过25克酒精，女性不应超过15克酒精。
血脂异常判断标准
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常值范围为<5.2mmol/L，超过此范围可视为异常。
正常值范围为<1.7mmol/L，超过此范围可视为异常。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常值范围为>1.0mmol/L，低于此范围可视为异常。
正常值范围为<3.4mmol/L，超过此范围可视为异常。
心理干预和睡眠管理
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善心理健康状况。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯和质量对于血脂管理至关重要。建议每晚保持7-8小时的充足睡眠时间，并尽量避免熬夜和不足的睡眠时间。同时，创造一个舒适、安静的睡眠环境也有助于提高睡眠质量。
06
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织中的甘油三酯分解和减少肝脏中极低密度脂蛋白的合成降低甘油三酯和胆固醇，适用于高甘油三酯血症和高胆固醇血症。

《血脂异常》PPT课件

烟酒对血脂的影响
• 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。另外一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高脂血症呢？答案自然是否定的。因为血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。每次验血前，都应禁食12－14小时，并停止服用降血脂的药物至少2周。如果两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10％，就可以据此诊断为高脂血症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有关项目。
血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传，在脂代谢的途径里面会牵扯到很多一些受体，一些酶的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临床的病人里面能看到，有些血脂高的人，他的家里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血脂的问题，所以这就是明显的一个家族遗传的问题.
高脂血症诊断2
• 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。根据美国根据我国于1997年制定的诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即>5.7mmol/L）为胆固醇水平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/L）为甘油三酯水平升高。由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、外医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即 <5.2mmol/L）。此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔（即<1mmol/L）也属不正常现象。

血脂异常幻灯PPT医学课件

9
心血管病综合危险评估
冠心病和与冠心病有关的危症 • 血脂以外的心血管病主要危险因素: •代谢综合征
10
冠心病和与冠心病有关的危症
• 冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、
陈旧性心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、冠脉介入或手术后 • 有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病
<1.006
30-80
甘油三酯
肝脏合成
1.006-1.019
27-30
甘油三酯、胆固醇
B100、E
VLDL中甘油三酯经脂酶水解后形成 VLDL和IDL 中甘油三酯经பைடு நூலகம்脂酶水解后形成肝脏和小肠合成，CM和 VLDL脂解后表面物衍生肝脏合成后与 LDL形成复合物
1.019-1.063
20-27
3
血脂与脂蛋白
分类水合密度（g/mL） <0.95 颗粒大小(nm) 80-500 主要脂质主要载脂蛋白 B48、AI、 AII B100、E、 Cs 来源功能乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）中间密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白（a） [ LP(a)] 甘油三酯小肠合成将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其他组织转运甘油三酯至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸属LDL前体，部分经肝脏摄取
• 继发性高脂血症
基因分类 • 家族性高胆固醇血症
• • • • • • 家族性载脂蛋白B缺陷症家族性混合型高脂血症家族性异常ß 脂蛋白血症家族性高甘油三酯血症多基因家族性高胆固醇血症家族性脂蛋白(a)过多血症

血脂异常管理PPT课件

适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等，运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑患者年龄、性别、家族史、体重、腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常分为高危、中危和低危三个等级，针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
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非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶性纤维的食品，如燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方法，避免过度节食或使用减肥药物。

血脂异常的治疗PPT课件

类别
循证医学证据
他汀类
贝特类烟酸
胆酸螯合剂
冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、 LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)，尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、 LIPS、HPS、PROSPER、ASCOT、PROVEIT、TNT和IDEAL) 可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要冠脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、 DAIS、FIELD等证实)
--
13
高血脂的危害
血脂增多, 形成“血稠”
血管壁中沉积, 形成粥样斑块
冠心病脑中风
斑块增多/增大，堵塞血管
--
14
动脉粥样硬化斑块（横切面）
内膜：主要包含内皮细胞
中膜，主要包含平滑肌细胞
纤维帽增殖的平滑肌
胶原细胞细胞内外脂质
泡沫细胞
外膜
正常动脉构造
异常动脉构造
坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质
--
15
动脉粥样硬化斑块损伤破裂
血栓形成
急性事件：
不稳定心绞痛心肌梗死脑中风、猝死
--
16
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期纤维斑块期
没有症状血脂不高
脂斑脂纹期 --
17
动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程
粥样斑块期纤维斑块期
没有症状血脂不高
脂斑脂纹期 --
18
高血脂的表现
黄色瘤
--
1
冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
--
2
冠心病的危险因素
可以改变的
❖吸烟 ❖高脂血症 ❖高血压 ❖糖尿病 ❖肥胖 ❖紧张 ❖缺乏锻炼

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载脂蛋白
载脂蛋白的功能
功能： 1.维持脂蛋白结构 2.酶的辅因子 3.转运蛋白 4.受体配体（钥匙的作用）分类： apoABCDE
脂蛋白的分类
CM
Chylomicron乳糜微粒
VLDL 极低密度脂蛋白
IDL
中间密度脂蛋白
LDL
低密度脂蛋白
HDL
高密度脂蛋白
脂蛋白(a)
脂蛋白的特点
1.CM triglyceride 85-90% 2.VLDL triglyceride 55% 3.IDL equally divided 4.LDL cholesterol 45% (其余为蛋白质） 5.HDL cholesterol 20% As the density goes higher, the protein content
征等。
如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合
药物：利尿剂
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma
胃窦黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
胆固醇
HDL HLD
代谢
CM 外源性代谢 TG被运进肝脏 triglyceride的内源性代谢 VLDL
LDL
cholesterol的内源性代谢
HDL TC的逆向转运
分类
表型分类法：Phenotype classification(了解）简易分型法（掌握） <1>高胆固醇血症Hypercholesterolemia ，ⅡA亚型。 <2>高甘油三酯血症HypertriglyceridemiaⅣ型。 <3>混合型高脂血症：相当于ⅡB型。 <4>低高密度脂蛋白血症low blood HDL 二、根据病因分型：原发与继发
载脂蛋白A /C
CM VLDL 生成
LDL
在HDL内合成胆固醇酯
将胆固醇酯传递给VLDL
激活LCAT （磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶）成熟
HDL
血胆固醇降低
胆汁酸
胆固醇的逆转运
atherosclerotic
LDL
HDL
Lipoprotein metabolism
CM
VLDL
LDL
APOC
胆固醇酯 APOC
increases and the lipid content decreases
脂蛋白代谢（Lipoprotein metabolism ）
1.外源性代谢途径:（Exogenous metabolism） 2.内源性代谢途径:（Endogenous metabolism）
3.HDL的代谢：胆固醇逆转运途径。（Reverse
2012血脂异常ppt课件
概念
1.lipid(脂质）：供能物质甘油三酯、胆固醇
(triglyceride、Cholesterol) 类脂：糖脂、磷脂、固
醇、类固醇
不溶于水
概念
2. 脂蛋白= 脂质 +载脂蛋白球形大分子复合体
Spherical macromolecular性代谢
CM残体residuum 内源性胆固醇内源性甘油三酯载脂蛋白B 载脂蛋白 E
合成
在外周组织供能
FFA游离脂肪酸
VLDL LPL脂蛋白酯酶激活
胆固醇酯 apoC
LDL（含内源性的胆固醇及ApoB）
小肠粘膜细胞
合成
HDL
apoC、胆固醇、磷脂等
代谢
低密度脂蛋白：内源性代谢
Early onset corneal ring早发性角膜环
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Retinal fundus changes视网膜眼底改变
血脂异常的临床表现
Atherosclerosis 动脉粥样硬化
血脂异常的实验室检查
,
1. 构成细胞膜、D3、激素
在外周组织供能
VLDL
FFA
LPL
apoB作用下的LDL受体代谢过程 2.胆汁酸
LDL
（主要含内源性的胆固醇及apoB）
载脂蛋白C、E（ApoC、ApoE）参与合成
HDL
3.动粥
代谢
高密度脂蛋白：胆固醇的逆转运
CM VLDL
新生合成 HDL
分解代谢
分解
富含磷脂
激活LPL
血脂异常的诊断与鉴别诊断 Diagnosis and differential diagnosis
二.诊断标准
合适范围
血脂项目mmol/L (mg/dl)
TC
LDL-C
HDL-C
<5.18(200) <3.37(130) ≥1.04(40)
边缘升高 5.18-6.19 (200-239)
3.37-4.12 (130-159)
laboratory examination
a. 生化检查：甘油三酯 Cholesterol（<1.70mmol/L）胆固醇 triglyceride（<5.18mmol/L）低密度脂蛋白LDL （<3.37mmol/L）高密度脂蛋白HDL （＞1.04mmol/L） b.超速离心技术 c.脂蛋白电泳以上两种临床少用
cholesterol transport）
代谢
乳糜微粒：外源性代谢
在外周组织供能
食物
小肠粘膜细胞 small intestine
LPL(脂蛋白酯酶 FFA游离脂肪（酸富含外源性胆固
lipoproteinesteras
醇酯）
e
激活)
apoC 合成
apoA HDL
apoA 、C、胆固醇等
CM残体 residuum
升高
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
≥1.55 (60)
降低
<1.04 (40)
TG <1.70(150)
1.70-2.25 (150-199)
≥2.26 (200)
血脂异常的治疗原则 Therapeutic principles
治疗原则 Therapeutic principles 1.继发性血脂异常应以治疗原发病为主
Primary and secondary 三、基因分类 gene classification了解
病因和发病机制Etiology and pathogenesis
1.原发性 Primary ：遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。
2.继发性 secondary ：Secondary systemic disease