房室传导阻滞心电图的判读

心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。

窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。

若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。

心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。

（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。

1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。

右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。

四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。

若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。

1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。

（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。

根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。

房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。

）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。

预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。

一度房室传导阻滞心电图特点
一度房室传导阻滞心电图特点
一度房室传导阻滞（First-Degree Atrioventricular Block）是一种
心脏内部电信号传输延迟的情况。

它是由于AV结合点（atrio-ventricular node）在发生中枢性改变时可能出现的电信号传导延迟，从而导致心室间流量增加，可以在心电图上看到。

一度房室传导阻滞心电图的特征主要与PR间期延长有关，这可以通过
特定的心电图参数来衡量，其中最常见的就是P波与QRS波之间的时
间差。

当这个时间差大于200ms，我们就可以诊断出一度房室传导阻滞。

此外，在一度房室传导阻滞心电图中，QRS波宽度也会发生变化。

一般来说，QRS波宽度增宽不能超过120ms，否则就需要进一步检查了。

另外，在一度房室传导阻滞心电图中，每搏心电图（EKG）可以显示出
正常的P波和QRS波，但R波和T波之间可能会出现错误的间隔。

此外，也会出现异常的U波，这暗示着心电传导系统可能发生了异常。

最后，另外一个重要的特征是ST段的变化。

在一度房室传导阻滞心电
图中，ST段会发生压低，甚至会出现山形ST段。

这些改变通常都是可以被观察到的，并且可以为医生们确诊一度房室传导阻滞提供比较全
面的参考。

总的来说，一度房室传导阻滞可以从心电图的特征来判断。

心电图主
要有PR间期延长，QRS波宽度变宽，异常的U波及ST段变化等特征，这些特征都可以为医生们提供有用的参考，帮助他们准确的确诊一度
房室传导阻滞并作出适当的治疗。

房室传导阻滞的心电图表现1.1一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20s。

房室传导系统的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。

QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室内结，极度少数为希氏束。

2.2二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻PR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的PR间期＜正常窦性PP间期的两倍。

3.3二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。

下传搏动的PR间期正常或延长。

2：1房室阻滞可属第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。

若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之PR 间期延长者，便可确认为Ⅰ型阻滞。

4.4三度房室传导阻滞：心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

如位于希氏束及其近邻，心室率40～60次/min，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/min 以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

治疗方法房室传导阻滞家庭应急处理(1)适当休息，避免情绪紧张和劳累。

(2)Ⅰ度和Ⅱ度房室传导阻滞者，如心率在50次/分以上，又无症状时可不需处理。

(3)如为洋地黄等药物引起者，则应立即停药。

(4)如病人因心率低于40次/分以下而突然出现抽搐、昏迷时，应速送医院进行抢救。

房室传导阻滞中医治疗方法(1)四逆汤口服液：口服，每次10毫升，日服3次。

(2)柏子养心丸：口服，每次1丸，日服2次。

(3)肉桂、檀香各10克，丹参30克、水煎服，每次70～100毫升，日服3次。

(4)人参3克，黄芪、丹参各30克，附子(先煎)10克，五味子15克，肉桂6克、水煎服，每次100毫升，日服3次。

房室传导阻滞西医治疗方法1、首先针对病因，如用抗菌素治疗急性感染，肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症，阿托品等解除迷走神经的作用，停止应用导致房室传导阻滞的药物，用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。

房室传导阻滞心电图特征房室传导阻滞是指心脏内房室传导系统中发生的传导障碍，常常可以通过心电图来进行诊断。

下面将介绍房室传导阻滞心电图的特征。

房室传导阻滞心电图特征主要包括以下几个方面：1.P波: P波代表心房去极化的过程，是心房除极的电信号。

在房室传导阻滞的情况下，P波可能发生改变。

根据阻滞的程度，P波可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: P波的形态不变，只是P-R间期延长，即P 波与QRS波群之间的时间间隔增加。

o二度房室传导阻滞: 可分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。

▪二度Ⅰ型房室传导阻滞: P波的形态不变，P-R间期逐渐延长，直到QRS波群突然丢失。

▪二度Ⅱ型房室传导阻滞: P波的形态不变，但QRS波群突然丢失，即出现长R-R间期。

o三度房室传导阻滞: P波的形态不变，P波与QRS波群之间的关系完全丧失，即P波与QRS波群之间没有关联。

2.QRS波群: QRS波群代表心室去极化的过程，是心室除极的电信号。

在房室传导阻滞的情况下，QRS波群的形态可能发生改变。

根据阻滞的程度，QRS波群可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: QRS波群形态正常。

o二度房室传导阻滞: QRS波群突然丢失。

o三度房室传导阻滞: QRS波群的形态可能呈现为宽大畸形或缩小。

3.R-R间期: R-R间期是相邻两个R波之间的时间间隔，可以反映心脏的节律性。

在房室传导阻滞的情况下，R-R间期可能发生改变。

根据阻滞的程度，R-R间期可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: R-R间期延长。

o二度房室传导阻滞: 出现长R-R间期，即两个R波之间的时间间隔明显延长。

o三度房室传导阻滞: 出现不规则的R-R间期，即两个R波之间的时间间隔不规则。

4.心室率: 心室率是指心脏每分钟跳动的次数。

在房室传导阻滞的情况下，心室率可能发生改变。

根据阻滞的程度，心室率可能有以下几种表现：o一度房室传导阻滞: 心室率正常。

o二度房室传导阻滞: 心室率可能变慢或不规则。

一度房室传导阻滞诊断标准
一度房室传导阻滞是一种常见的心律失常，其特点是PR间期延长，但QRS波群形态正常，无宽大畸形。

以下是诊断一度房室传导阻滞的标准：
1. 临床表现为心悸、胸闷、乏力等症状，通常在心电图检查时发现异常。

2. 心电图表现为PR间期延长，PR间期大于0.20秒，但QRS波群形态正常，无宽大畸形。

这是诊断一度房室传导阻滞的基本标准。

3. 心脏听诊可闻及第一心音轻度减弱，第二心音分裂。

这表明心脏收缩和舒张功能可能受到影响。

4. 动态心电图检查可发现PR间期逐渐延长或突然缩短，或连续出现两个QRS波群脱漏。

这表明一度房室传导阻滞可能存在动态变化。

5. 排除其他疾病引起的心律失常，如心肌炎、心肌病、冠心病等。

这些疾病可能导致类似一度房室传导阻滞的症状，因此需要进行鉴别诊断。

需要注意的是，一度房室传导阻滞通常不会对心脏功能产生严重影响，但仍需密切观察和监测。

如果PR间期持续过长（如大于0.30秒），或出现明显症状，如心悸、头晕等，可能需要进行干预和治疗。

此外，对于一些特殊情况下，如孕妇、运动员等，一度房室传导阻滞也可能
需要特殊处理。

总之，一度房室传导阻滞的诊断需要结合临床表现、心电图检查和动态心电图检查等多方面信息进行综合判断。

对于疑似患者，应及时进行相关检查和治疗，以保障患者的健康和安全。

房室传导阻滞心电图特征1.第Ⅰ度房室传导阻滞：每个P波后均有QRS波群，但p-R间期>秒。

2.第Ⅱ度房室传导阻滞：①莫氏J型（文氏现象）：p-R间期逐渐延长，同时R-R间期逐渐缩短，乃至P波不能传人心室时脱落一次QRS波群；心室脱漏后的p-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。

②莫氏Ⅱ型：P-R间期固定，伴不规则的心室漏搏。

可呈4：3、3：1或2：1、3：1等房室传导阻滞，此型传导阻滞部位在房室交界以下。

3.第Ⅲ度房室传导阻滞：P波与QRS波完全脱离关系，F-P距离和R-R距离相等，心室串慢于心房串，QRS波群形态可正常或增宽畸形（心室起搏点在房室束分支以下）。

2 心肌梗死心电图诊断标准急性心肌梗死：包括缺血型T波改变和损伤型ST段改变(无LVH和LBBB)。

两个相邻导联新出现ST段抬高: V2～V3≥（女≥），其他导联≥。

两个相邻导联ST水平或下斜降低下移≥，或相邻两个以R为主导联T波新倒置≥。

陈旧心肌梗死V2～V3≥的Q波或QS波。

Q波宽度≥、深度≥。

I、II、aVL、aVF或V4～V6 出现QS波。

V1～V2 R波≥，R/S≥1, 伴有正向T波。

再梗死ST段再次抬高≥或新发Q波。

伴有缺血症状≥20min。

3 心肌梗死心电图诊断要点心肌梗死定位：前壁心肌梗死：V1～V6导联。

下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

侧壁心肌梗死：I、aVL。

后壁心肌梗死：V7～V8(或V9)。

右室梗死：V3R(或V1)～V5R。

典型心肌缺血三大心电图特1. 冠状T波的特点:T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。

并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。

此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。

引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。

2. 缺血性ST段的表现:缺血性ST段改变ST段降低大于，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。