临床常见心电图判读(新课件)

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临床常见心电图判读参考幻灯片64页PPT

临床常见心电图判读参考幻灯片
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
பைடு நூலகம்
END

心电图判读课件PPT

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ
V6
Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位 rotation on the long axis
顺时钟转位
右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
逆时钟转位
左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。
V6
V
3
左心室肥大 left ventricular hypertrophy
Ⅰ
（1）左室高电压表现：
② RＩ＞1.5mV，RaVL＞
1.2mV，RaVF＞
2.0mV或
Ⅱ
RＩ＋RⅢ＞2.5mV
Ⅲ
左心室肥大 left ventricular hypertrophy
V
1
V4
（2）心电轴左偏，但<-30°，常呈逆钟向转位
Ⅰ
V1
V4
V2
Ⅱ V5
Ⅲ
V3 V6
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
（1）右心室高电压表现： ① V1（或V3R）导
V1
V4
联R／S≥1
② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可＞
1.2mV）
正常心电图综合波、间期和段的图解 diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群

临床常见心电图判读培训课件

1/10/2021
临床常见心电图判读
29
1/10/2021
临床常见心电图判读
30
1/10/2021
临床常见心电图判读
31
二度II型窦房传导阻滞
周期性的P波脱落，下传的P-R间期正常。
1/10/2021
临床常见心电图判读
32
1/10/2021
临床常见心电图判读
33
1/10/2021
临床常见心电图判读
波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下
降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动
过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤
停。 1/10/2021
临床常见心电图判读
15
二度I型房室传导阻滞
P-R间期渐延长,直到脱落一次.这样周而复始出现。
1/10/2021
临床常见心电图判读
16
异常心电图心律失常
1/10/2021
临床常见心电图判读
36
阵发性交界性心动过速
• 心率100-150次/分 • 逆行 P ` 波，P`-R、R-P`小于0.12 s • 无逆行 P` 波（P`在 QRS 波中）
1/10/2021
临床常见心电图判读
8
超急性下壁心肌梗塞
1/10/2021
临床常见心电图判读
9
心内膜下心肌梗塞
1/10/2021
临床常见心电图判读
10
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
电图现象, 是指至少两个相邻导联的 QRS波终末部和ST 段起始部交界处的J点抬高 0. 1mV, 该心电综合征通常具有两种表现形式。
1/10/2021
临床常见心电图判读

简简单单看懂心电图课件

2024年8月2日星期五
14
室早阔（QRS波群宽大畸形）
• 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
• 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
2024年8月2日星期五
15
心房扑动
• ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 • ②频率为250-350次/分 • ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
2024年8月2日星期五
21
关于心梗定位问题
如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
2024年8月2日星期五
22
2024年8月2日星期五
23
2024年8月2日星期五
2
各波形的意义
• 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
2024年8月2日星期五
3
2024年8月2日星期五
4
关于心电图纸
2024年8月2日星期五
• 附：算心率 • 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) • 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波
群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率 • 搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！
• 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
2024T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。
7
窦性心动过速=小于三格
2024年8月2日星期五
8
房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦

常见心电图的识别ppt课件

确诊
24
急性非
ST 抬高型心肌梗死心电图演变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常异常自律性、触发活动二．冲动传导异常传导阻滞、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图

临床常见心电图判读ppt课件

精选ppt课件47精选ppt课件48
心房扑动：心房波动规则，P波消失，代之以"F"波，"F"波在II、 III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，"F"波频率在240430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
精选ppt课件
49
心房扑动
P波被大锯齿波所替代，一般心律是整齐的。除非存在……箭头所示为心房扑动波。
（二）心肌梗塞图形演变及分期
正常超急性期急性期
亚急性期
陈旧期
精选ppt课件
5
超急性心肌梗死
精选ppt课件
6
精选ppt课件
7
精选ppt课件
8
前间壁心肌梗塞
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9
超急性下壁心肌梗塞
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10
心内膜下心肌梗塞
精选ppt课件
11
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
精选ppt课件
60
精选ppt课件
61
精选ppt课件
62
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
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S
A
A-N = = = = = = = = = = = =
N-V
精选ppt课件
22
精选ppt课件
23
➢ III º AVB P波与QRS波各有自己的固有节律，心室率慢于
心房率，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置：
若起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/ 分；

2019年临床常见心电图的判读ppt课件语文

What is the heart rate?
(60 / 1.2) = 50 bpm
uptodate
What is the heart rate?
(60 / 0.8) = ~ 75 bpm
uptodate
心率估算的300法则
大格数 1 2 3 4 5 6
心率 300 150 100 75 60 50
心电图基本知识电轴心率计算房室肥大心梗和心肌缺血快速和缓慢心律失常
一、心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站第一站：窦房结
心房
第二站：房室结第三站：浦肯野纤维束与支心室肌细胞
心室
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名
R
Rs
qRs RS
左前分支传导阻滞
4、左后分支传导阻滞(LPH) ：心电图特点是：（1）临床上
没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠；
（2）QRS波在aVL导联呈rS 型，aVF导联呈qR型，III导联 R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量<0.02s。
左后分支传导阻滞
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是：（1）心电
轴明显左偏达-30°～-90°，超过 -45°者诊断价值更大；
（2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
心房肥大
左室肥大
左室高电压:
1.RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。 2.Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV; 3. 往往并存ST-T继发改变（肥大伴劳损）.

临床常见心电图的判读 ppt课件

2020/12/27
16
病窦综合征（SSS）
SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35bpm。2、窦房传导阻滞。3、窦性停搏＞2.5s。 4、房室阻滞（双结病变）。 5、慢快综合征
2020/12/27
17
Brugada综合征
典型Brugada综合征心电图表现：1、出现Brugada波。2、发生室速或室颤
2020/12/27
5
描记好12导心电图
描记好12导心电图，一个导联也不能少。急性冠脉综合征患者要描记完整18导心电图
2020/12/27
6
急症心电图
2020/12/27
7
急性心肌缺血—ST突然下降
急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基础上，运动使心肌耗氧量突然增加，心肌供需矛盾情况下发生。后者常在休息以后，心肌缺血得到缓解
2020/12/27
18
心室颤动
心室颤动：QRS波群消失，代之以快速不规则的心室颤动波
2020/12/27
19
T波电交替
1、T波高低交替；2、T波正负交替；3、恶性心律失常
2020/12/27
20
看心电图知道什么病
2020/12/27
21
左室舒张期负荷增重--主动脉瓣关闭不全
V5、V6导联R波高大，ST抬高，T波增高
6、出现于异常Q波之前
2020/12/27
11
ST段抬高的AMI
冠状动脉阻塞，心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征： 1、损伤型 ST段抬高，对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变
2020/12/27
12
图6 急性前壁心肌梗死演变过程

常见心电图诊断 ppt课件

PPT课件
46
三度房室传导阻滞
1、心房与心室活动各自独立、互不相关、 2、心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动） 3、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
PPT课件
47
PPT课件
48
束支传导阻滞
一、分类右束支阻滞、左束支阻滞二、心电图完全性右束支传导阻滞：①QRS波群时限≥0.12s②V1或V2导联QRS 呈rsR’型或M形波；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限 ≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹③V1导联R峰时间 >0.05s④V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T 波方向一般与终末S波方向相反，为直立完全性左束支传导阻滞： ①QRS波群时限≥0.12s②V1、V2导联呈 rS波（其r波极小，S波明显增宽）或呈宽而深的QS波； Ⅰ、aVL、 V5、V6导联R波增宽、顶峰粗顿或有切迹；心电轴可有不同程度的左偏③ Ⅰ、V5、V6导联q波消失④V5、V6导联R波时间>0.06s5、 ST-T方向与QRS主波方向相反
PPT课件
25
PPT课件
26
预激综合征
1、窦性心搏的P-R间期短于0.12s 2、某些导联之QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗顿（称delta波），终末部分正常 3、ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反 4、根据心前区导联QRS波群的形态，分两型， A型QRS波群均向上；B型在V1导联QRS波群向下，V5、V6导联向上。
PPT课件
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PPT课件
50
PPT课件
51
心脏冲动形成异常伴传导异常
PPT课件

临床常见心电图的判读ppt课件

• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
心肌缺血
ST段水平或下斜型压低>0.05mv、持续时间大于1min，通常在运动、情绪激动等诱因下发作。
心肌梗死的定位
I
II
III
下壁
（膈面）
aVR
aVL
aVF
V1 V2 前间壁
V3 V4 V5 V6 前壁广泛前壁
• 基本知识 • 电轴 • 心率计算 • 房室肥大 • 心梗和心肌缺血 • 快速和缓慢心律失常
左房肥大
P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
右房肥大
P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”.
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是：（1）心电
轴明显左偏达-30°～-90°，超过 -45°者诊断价值更大；
（2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
波的1/10，但最高一般<0.8mV(8mm)(V3导联<1.2mV(12mm) • 六、Q-T间期：成人正常心率时，Q-T间期<0.44秒（0.36~0.44秒）
(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)
正常心电图
1.窦性心律：P波II导联直立，AVR导联倒置； 2.心率60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常

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2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
4
异常心电图心肌梗塞
（二）心肌梗塞图形演变及分期
正常超急性期急性期
亚急性期
陈旧期
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
5
超急性心肌梗死
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临床常见心电图判读（新课件）
6
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临床常见心电图判读（新课件）
1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有固定频率
3)Ⅲ度房室传导阻滞
③心房率大于心室率（急性期）
④QRS波为交界性或室性
S
A
A-N = = = = = = = = = = = =
N-V
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临床常见心电图判读（新课件）
22
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临床常见心电图判读（新课件）
23
Ø III º AVB P波与QRS波各有自己的固有节律，心室率慢于
心房率，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置：
若起搏点在希氏束分支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/ 分；
若起搏点在希氏束分支以下, 则QRS宽大畸形, 心室率 < 40 次 / 分。
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临床常见心电图判读（新课件）
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三度AVB
P波与QRS波群相互无关
心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性心律或起源于异位
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临床常见心电图判读（新课件）
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31
二度II型窦房传导阻滞
周期性的P波脱落，下传的P-R间期正常。
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异常心电图心律失常
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临床常见心电图判读（新课件）
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莫氏Ⅱ型
有间歇受阻的P波与心室脱漏；
在传导的搏动中P-R间期保持恒定。P-R 间期可能正常或延长。
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异常心电图
心律失常
心脏传导阻滞
①P-R间期各不相等
心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
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干扰与干扰性房室脱节
• 干扰性房室脱节
• 心房、心室分由两个起搏点控制 • P-P 间期、R-R 间期大致固定，P与R不相关 • P 波频率稍慢于 R 波频率 • 所有 P 波均落在 R 波的不应期中 • 竞争表现：夺获、融合
• 窦缓--交界性逸搏心律干扰脱节； • 窦律--加速性交界性心动过速干扰脱节
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异常心电图
心律失常
逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期<0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行 P波
血钾<3.0mmol/L时，可出现心动过速，T
波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下
降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动
过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤
停。
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二度I型房室传导阻滞
P-R间期渐延长,直到脱落一次.这样周而复始出现。
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3
ST段下降：缺血区的导联上ST段下降的形态呈水平型、下斜型和低垂型。
ST段下降的程度大于0.1mv持续1分钟以上。原有ST段下降：急性冠状动脉供血不足时，在原有的基础上再下降0.1mv以上者。
原有ST段抬高者，ST段可暂时回到基线上，或ST段抬高的程度减轻。
ห้องสมุดไป่ตู้
1.QRS波和ST 段之间的锐利转折消失, 而代之一段平滑移行曲线, 即J点型;
2.在QRS 波和ST段之间出现一个挫折或
直立小波, 即J波型。
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
12
图2 ERPV的J波-ST段形态类型
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
13
2020-12-08
临床常见心电图判读
Dr.Feng
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
1
*正常窦性心律示例*
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
2
异常心电图
二、心肌缺血与ST-T改变
（二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（≥0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度）前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎）
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
17
异常心电图心律失常
传导阻滞
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
18
异常心电图
心律失常
心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ0 Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。
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2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
8
前间壁心肌梗塞
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
9
超急性下壁心肌梗塞
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
10
心内膜下心肌梗塞
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
11
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象, 是指至少两个相邻导联的 QRS波终末部和ST 段起始部交界处的J 点抬高 0. 1mV, 该心电综合征通常具有两种表现形式。
临床常见心电图判读（新课件）
14
高钾血症 hyperkalaemia
Ⅰ
aVR
V1
V3
V5
Ⅱ
aVL
V2
V4
Ⅲ
aVF
V6
血钾>5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。
2020-12-08
临床常见心电图判读（新课件）
15
低钾血症 hypokalaemia
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V3
V5
V6