3岁以下婴幼儿心脏术后护理体会
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龄 ４ 月 ～３ ； 重 ４ ５ ｇ 其 中合 并 肺 动脉 高 压 １ ２ ， 前 肺 个 岁 体 ～１ｋ ， １例 术
部感染２例 。 ５
患 儿 烦 躁 ， 导 致 肺 动 脉 压 力 升 高 。 类 患 儿 吸 痰次 数 可 适 当 减 而 此
少 ， 疗要适 度。 体 ３ ３ 补液 方 法 和护 理 ．
过 高 造 成 缺 氧 。 痰过 程 中要 注 意 观 察 患 儿 的 面 色 、 律 、 压 情 吸 心 血 况 及 痰 的 颜 色 和 性 质 。 并 肺 动 脉 高 压 的 患儿 ， 充 分 镇静 ， 止 合 要 防
随 着 心 脏 外 科 技 术 的 不 断 发 展 ， 天性 心 脏 病 患 儿 接 受 手 术 先 治 疗 的平 均 年 龄 越 来越 小 。 年 以 来 ， 院 每 年 施 行 ３ 以 下婴 幼 近 我 岁
Ｊ， 脏直 视 手 术 ７ ～８ 例 ， Ｌ， Ｌ ０ ０ 经过 对 这 些患 儿 的 精心 护 理 及监 护 保 证 患儿 术后 顺利 康 复 。 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资料
我 院 ２ ０ ～２ ０ 年 婴 幼 儿心 脏手 术 １８ ， ３ ， ５ ， ０６ ０８ ５例 男９ 例 女６ 例 年
现
代
护
理
ＣＩ Ｒｌ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ ＮＭＤ Ａ Ｎ Ｏ Ｇ Ｃ
３岁 以下 婴 幼 儿 心 脏 术 后 护 理 体 会
王 丽 娟
（ 州市 儿 童 医院 心外 科 河 南郑 州 郑
４０ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要 ｌ先天性 心脏 病是耍 幼 儿期 发现 的一 种常 见的先天 性疾 病 ， 主要 的治 疗方法是 心 内直 视 手术 予 以修 补 或根 治。心 内直视 手术 其 多数在体 外循环 条件 下完成 。术 后志 儿须 进行 严格 的监护 ，直至 其生命体 征 等各方 面病情 稳定 。 【 关键 词 ｌ耍 幼 儿 心 脏术 后 护理 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ３ 中 ４ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ １ ７ —０ ４ （ ０ ９０ （） １ ５ ２ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ｃ一０ ３ －０
２ 结果
本 组 ｌ ８ 均在 体 外 循 环 下施 行 心脏 直 视 手 术 ， 吸 机使 用 时 ５例 呼
（） 液 采 用 微 量 注 射 泵 ， 确 计 算 全 天 量 后 均 匀 补入 ， 时 １补 准 同
根 据 Ｃ 、 、 液 引流 量 、 压 、 量 等 调 节 补 液 成 分 和 用量 。 ＶＰ Ｈｂ 胸 血 尿 （） ２出血 多时 ， 极 补充 全 血 。 ３ 常 而 容量 不 足 时补 充血 浆 、 积 ＨｂＥ 白蛋
发 病 率 为７ ％～８ ０ 目前 ， ％。 由于 环 境 污染 、 活 节奏 加 快 、 活 压 力 生 生
增 加 、 些 病 毒 细 菌 感 染 等 方 面 因 素 的 影 响 ， 使 其 发病 率 有 上 一 致 升 的 趋 势 。 于 先 天 性 心脏 病 ， 要 的 治 疗 方 法 是 心 内直 视 手 术 对 主 予 以 修 补 或 根 治 。 内直 视 手 术 多 数 在 体 外 循 环 条 件 下完 成 ， 心 术 后 患 儿 须 进 行 严 格 的 监 护 ， 至 其生 命 体 征 等 各 方 面 病 情 稳 定 。 直
在 进 行 利 尿 处理 时要 注 意 在 血 容 量 充 足 的 基 础 上 进行 ， 免 影 响 以 术 后早 期 的有 效 循 环 ， 止 因 循 环 血量 不足 而 导 致 低 血 容 量 性 低 防 心 排 。４及 时 纠 正 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失 衡 ， 别 注 意 保 持 正 常 的 （） 特 血 钾水 平 ， 预 防 心 律 失 常 的 发 生 。 以 ３ ４ 保 持 体温 稳 定 ，防 止 过高 或 过 低 ． 体 温 过 高 引 起 心动 过 速 ， 谢 增 加 ， 肺 负 担 增 加 ； 温 过 低 代 心 体
先 天性 心脏 病是 婴 幼 儿期 发 现 的一 种 常 见 的先 天 性 疾 病 ， 其
呼吸 道 通 畅对 病 人 至 关重 要 。 儿 返 回Ｉ Ｕ后４ 在 循 环功 能 稳定 患 Ｃ ｈ， 的情 况 下 ， 用 硅 胶体 疗 器 自下 而 上 、 力适 当 、 奏 均 匀 叩击 患 应 用 节 儿 双 侧胸 背 部各 ２ ｒｉ 使 痰液 松 动 ， 于 吸 出。 规给 予 超 声雾 ～３ ｎ， ａ 便 常
化吸入。 选择粗细适宜的吸痰管 ， 约相当于气管插管内径的１ ２ ／～
１ ３ 过 粗 会 引起 负 压 过 大 导 致 肺 不 张 ， 细 则 吸 引不 畅 。 次 吸 ／。 过 每 痰 前后 均 向气 管 内 滴人 ０ ９ 生 理 盐 水 ０ ５ １０ ．％ ． ～ ．ｍＬ， 稀释 痰 液 ｜ 以 在 吸 痰前 后 均 要 用 接 氧 气 的 简 易 呼 吸 器 加 压 膨肺 ， 加 肺 泡 的氧 增 储备 量 。 痰 动 作 要轻 柔 ， 痰 管 不 宜 插 入过 深 ， 痰 时 间 不宜 过 吸 吸 吸 长 ， 次 ＜１ｓ吸 引 负压 １ ０ ０ ｍｍＨｇ 避 免吸 引时 间过长 、 每 ５， ０ ～２０ ， 压力
间（． ～ １５０ｈ 平 均 （３ ． ±２ ．） ， Ｉ Ｕ住 院 天数 ３ ０ ， ３ ５ ６ ．） ， １６ ０ ８６ｈ Ｃ ～１ｄ 平 均（ ． ±１ ８ｄ 其 中 １例 出 现肺 部 并 发 症 ， 治疗 均 痊 愈 出院 ， ７ ０ ．） ， ８ 经 全
组 无死 亡 。
白等 胶 体 。 少 尿 或 无 尿 、 率 快 、 ＶＰ 、 压 低 即 提 示 血 容 量 如 心 Ｃ 低 血 不 足 ， 需 快 速 补 充血 容量 。３正 确 及 时 的 处 理 术 后 水
部感染２例 。 ５
患 儿 烦 躁 ， 导 致 肺 动 脉 压 力 升 高 。 类 患 儿 吸 痰次 数 可 适 当 减 而 此
少 ， 疗要适 度。 体 ３ ３ 补液 方 法 和护 理 ．
过 高 造 成 缺 氧 。 痰过 程 中要 注 意 观 察 患 儿 的 面 色 、 律 、 压 情 吸 心 血 况 及 痰 的 颜 色 和 性 质 。 并 肺 动 脉 高 压 的 患儿 ， 充 分 镇静 ， 止 合 要 防
随 着 心 脏 外 科 技 术 的 不 断 发 展 ， 天性 心 脏 病 患 儿 接 受 手 术 先 治 疗 的平 均 年 龄 越 来越 小 。 年 以 来 ， 院 每 年 施 行 ３ 以 下婴 幼 近 我 岁
Ｊ， 脏直 视 手 术 ７ ～８ 例 ， Ｌ， Ｌ ０ ０ 经过 对 这 些患 儿 的 精心 护 理 及监 护 保 证 患儿 术后 顺利 康 复 。 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资料
我 院 ２ ０ ～２ ０ 年 婴 幼 儿心 脏手 术 １８ ， ３ ， ５ ， ０６ ０８ ５例 男９ 例 女６ 例 年
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ＣＩ Ｒｌ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ ＮＭＤ Ａ Ｎ Ｏ Ｇ Ｃ
３岁 以下 婴 幼 儿 心 脏 术 后 护 理 体 会
王 丽 娟
（ 州市 儿 童 医院 心外 科 河 南郑 州 郑
４０ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要 ｌ先天性 心脏 病是耍 幼 儿期 发现 的一 种常 见的先天 性疾 病 ， 主要 的治 疗方法是 心 内直 视 手术 予 以修 补 或根 治。心 内直视 手术 其 多数在体 外循环 条件 下完成 。术 后志 儿须 进行 严格 的监护 ，直至 其生命体 征 等各方 面病情 稳定 。 【 关键 词 ｌ耍 幼 儿 心 脏术 后 护理 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ３ 中 ４ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ １ ７ —０ ４ （ ０ ９０ （） １ ５ ２ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ｃ一０ ３ －０
２ 结果
本 组 ｌ ８ 均在 体 外 循 环 下施 行 心脏 直 视 手 术 ， 吸 机使 用 时 ５例 呼
（） 液 采 用 微 量 注 射 泵 ， 确 计 算 全 天 量 后 均 匀 补入 ， 时 １补 准 同
根 据 Ｃ 、 、 液 引流 量 、 压 、 量 等 调 节 补 液 成 分 和 用量 。 ＶＰ Ｈｂ 胸 血 尿 （） ２出血 多时 ， 极 补充 全 血 。 ３ 常 而 容量 不 足 时补 充血 浆 、 积 ＨｂＥ 白蛋
发 病 率 为７ ％～８ ０ 目前 ， ％。 由于 环 境 污染 、 活 节奏 加 快 、 活 压 力 生 生
增 加 、 些 病 毒 细 菌 感 染 等 方 面 因 素 的 影 响 ， 使 其 发病 率 有 上 一 致 升 的 趋 势 。 于 先 天 性 心脏 病 ， 要 的 治 疗 方 法 是 心 内直 视 手 术 对 主 予 以 修 补 或 根 治 。 内直 视 手 术 多 数 在 体 外 循 环 条 件 下完 成 ， 心 术 后 患 儿 须 进 行 严 格 的 监 护 ， 至 其生 命 体 征 等 各 方 面 病 情 稳 定 。 直
在 进 行 利 尿 处理 时要 注 意 在 血 容 量 充 足 的 基 础 上 进行 ， 免 影 响 以 术 后早 期 的有 效 循 环 ， 止 因 循 环 血量 不足 而 导 致 低 血 容 量 性 低 防 心 排 。４及 时 纠 正 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失 衡 ， 别 注 意 保 持 正 常 的 （） 特 血 钾水 平 ， 预 防 心 律 失 常 的 发 生 。 以 ３ ４ 保 持 体温 稳 定 ，防 止 过高 或 过 低 ． 体 温 过 高 引 起 心动 过 速 ， 谢 增 加 ， 肺 负 担 增 加 ； 温 过 低 代 心 体
先 天性 心脏 病是 婴 幼 儿期 发 现 的一 种 常 见 的先 天 性 疾 病 ， 其
呼吸 道 通 畅对 病 人 至 关重 要 。 儿 返 回Ｉ Ｕ后４ 在 循 环功 能 稳定 患 Ｃ ｈ， 的情 况 下 ， 用 硅 胶体 疗 器 自下 而 上 、 力适 当 、 奏 均 匀 叩击 患 应 用 节 儿 双 侧胸 背 部各 ２ ｒｉ 使 痰液 松 动 ， 于 吸 出。 规给 予 超 声雾 ～３ ｎ， ａ 便 常
化吸入。 选择粗细适宜的吸痰管 ， 约相当于气管插管内径的１ ２ ／～
１ ３ 过 粗 会 引起 负 压 过 大 导 致 肺 不 张 ， 细 则 吸 引不 畅 。 次 吸 ／。 过 每 痰 前后 均 向气 管 内 滴人 ０ ９ 生 理 盐 水 ０ ５ １０ ．％ ． ～ ．ｍＬ， 稀释 痰 液 ｜ 以 在 吸 痰前 后 均 要 用 接 氧 气 的 简 易 呼 吸 器 加 压 膨肺 ， 加 肺 泡 的氧 增 储备 量 。 痰 动 作 要轻 柔 ， 痰 管 不 宜 插 入过 深 ， 痰 时 间 不宜 过 吸 吸 吸 长 ， 次 ＜１ｓ吸 引 负压 １ ０ ０ ｍｍＨｇ 避 免吸 引时 间过长 、 每 ５， ０ ～２０ ， 压力
间（． ～ １５０ｈ 平 均 （３ ． ±２ ．） ， Ｉ Ｕ住 院 天数 ３ ０ ， ３ ５ ６ ．） ， １６ ０ ８６ｈ Ｃ ～１ｄ 平 均（ ． ±１ ８ｄ 其 中 １例 出 现肺 部 并 发 症 ， 治疗 均 痊 愈 出院 ， ７ ０ ．） ， ８ 经 全
组 无死 亡 。
白等 胶 体 。 少 尿 或 无 尿 、 率 快 、 ＶＰ 、 压 低 即 提 示 血 容 量 如 心 Ｃ 低 血 不 足 ， 需 快 速 补 充血 容量 。３正 确 及 时 的 处 理 术 后 水
