心脏外科术后护理常规2

心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。

平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。

康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。

进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。

术前要进行详细的病情分析和术前指导。

术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。

在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。

由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。

生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。

预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。

建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。

1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。

1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。

1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。

1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。

1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。

1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。

1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。

1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。

2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。

2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。

心脏移植手术护理常规【适应症】心脏移植手术是终末期心脏病的一种治疗方法。

适合于心脏移植的主要病种有：1、冠心病心力衰竭型冠心病，为缺血性心肌病的一种，约占心脏移植的40%，国内实施例数很少。

本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。

临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征，可同时出现心绞痛。

2、心肌病原因不明的心肌病包括扩张型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。

前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常，扩张型心肌病约占心脏移植的50%。

3、先天性心脏病如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等，可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植，其预后比矫正术更好。

4、心肌炎占心脏移植患者的极少部分。

各种病因的心肌炎在晚期可以发展为严重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心脏移植，避免手术后再发心肌炎。

5、心脏瓣膜病仅占心脏移植的极少部分。

心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时，因为多种原因不能进行换瓣术，可以考虑心脏移植。

但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压，心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭，导致患者死亡。

此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。

6、特殊类型的心肌病如肌营养不良性心肌病、药物中毒性心肌病或者放射性心肌病。

对此类患者进行心脏移植的病例极少，预后有待于进一步观察。

7、心脏移植术后再移植下述病变可以考虑再次心脏移植：严重的急性或者超急性排斥反应使移植的供者心脏严重受损，心脏移植后再发原先患有的严重心脏病（比如巨细胞性心肌炎），手术后发生急性右心功能衰竭、严重低心排综合征威胁患者生命，长期存活的心脏移植受者的心脏发生严重冠状动脉增殖性病变，不能施行血管再通术。

再次心脏移植死亡率比较高。

另外对终末期心脏病，为避免其他器官（肾、肝、肺等）发生不可逆的严重损害，应当及早行心脏移植手术。

目录瓣膜疾病护理常规·2冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规··3主动脉夹层动脉瘤护理常规·4瓣膜疾病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。

2.评估患者心率、心律、血压等生命体征。

3.评估患者日常活动的耐受水平。

4.评估患者皮肤完整性、出入量是否平衡。

二、护理要点1.术前护理(1) 严密观察病情，注意心率失常的先兆症状。

(2) 改善心功能，应用利尿剂的同时注意水、电解质平衡；控制输液速度,准确记录24小时出入量，警惕心衰的发生。

(3) 清淡易消化饮食，保持大便通畅。

(4) 积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。

2.术后护理(1) 24h持续动态监测生命体征的变化。

(2) 循环系统的护理：密切监测血压、中心静脉压、心律、心率、呼吸、末梢循环、尿量、血气及电解质，严格控制输液量及速度使病人处于水的负平衡状态。

(3) 呼吸系统管理：妥善固定呼吸机管道及气管插管，经常听诊两侧肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物，拔除气管插管病人注意肺部并发症的发生。

(4) 胸腔引流管的护理：保持引流管通常，每小时记录心包或心包纵膈引流量并注意引流液的性质、浓度和温度，以判断有无活动性出血，必要时进行ACT监测。

(5) 密切观察有无脑栓塞，肢体动脉栓塞等的征象。

(6) 鼓励进食，改善营养，指导功能锻炼。

三、指导要点1.卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。

2.定时服用抗凝药物，术后机械瓣需终生抗凝，生物瓣抗凝半年。

3.低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，有水肿时给低盐饮食。

四、注意事项1．预防感冒，防止感染性心内膜炎。

2. 定时进行凝血酶原时间及活动度的测定，观察有无出血征象。

3. 给予利尿药期间，严密观察尿量，注意补钾，防止低钾血症。

4．给予洋地黄类药物时，观察有无洋地黄中毒症状。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。

心脏手术后护理常规1.监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及监测心脏电活动，及时发现异常情况。

2.呼吸道管理：患者需要保持通畅的呼吸道，护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度，及时辅助呼吸或吸痰。

3.疼痛管理：心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。

4.导尿管理：术后患者可能需要导尿，保持导尿管通畅，注意观察尿液量和颜色，并及时更换导尿袋。

5.液体管理：根据患者的体液平衡情况，及时调整和监测输液速度和种类，预防心脏负荷过重和呼吸困难。

6.睡眠和休息：心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应为患者提供良好的睡眠环境，保持安静。

7.抗凝治疗：一些心脏手术后患者需要抗凝治疗，护理人员需要监测患者的凝血功能指标，定期检查血常规和凝血功能。

8.洗澡和换衣：术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣，保持清洁和舒适。

9.伤口护理：及时观察伤口情况，防止感染，定期更换敷料，并根据医嘱进行伤口护理。

10.活动和体位：术后患者需要适度的活动和体位调整，防止血栓形成和肌肉萎缩。

11.饮食管理：根据患者的食欲和营养需求，提供适宜的饮食，注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。

12.心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调整情绪。

13.康复指导：术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能，护理人员可以提供康复指导，帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。

总之，心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进患者早日康复。

护理人员需要密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生协作，为患者提供优质的护理服务。

心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。

- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。

- 配备充足的输血和抢救设备。

术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。

- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。

- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。

2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。

3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。

4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。

- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。

5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。

- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。

6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。

- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。

7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。

- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。

标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。

注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。

心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。

2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。

3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。

评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。

2、活动与休息：注意休息，适量活动。

避免劳累，保证充足睡眠。

3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。

食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。

4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。

（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。

5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。

6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。

2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。

3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。

4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。

按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。

外科疾病护理常规一、普通外科一般护理常规1入院一般常规工作。

2急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。

3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。

4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。

5、各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。

6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。

7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。

8、一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：（1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。

（2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。

手术后2-3d下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。

按上法活动2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。

二、急性阑尾炎护理常规1、术前护理：⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。

⑵未明确诊断前禁用止痛药。

⑶禁饮食。

⑷密切观察腹痛的部位、性质。

2、术后护理：⑴执行外科手术后护理常规。

⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。

⑶流质饮食。

阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。

⑷早期下床活动，避免肠粘连。

单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。

⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。

3、健康指导：⑴饮食：软、易消化饮食。

⑵注意活动，预防肠粘连。

目录（一）肺挫伤护理护理常规 (1)（二）气胸护理护理常规 (3)（三）血胸护理护理常规 (6)（四）脓胸护理护理常规 (8)（五）肺大泡的护理常规 (10)（六）纵隔肿瘤护理常规 (13)（七）肺癌护理常规 (16)（八）食管癌护理常规 (21)（九）肋骨骨折病人的护理常规 (25)（十）房间隔缺损修补术后护理常规 (29)（十一）室间隔缺损修补术后护理常规.. 错误！未定义书签。

（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 (33)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。

【评估】1、肺挫伤的病因。

2、病情评估（1）、生命体征。

（2）、疼痛的位置、性质及程度。

（3）、呼吸情况。

（4）、营养状况。

【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。

2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。

肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。

3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。

4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。

5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。

6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。

【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。

2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。

3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。

4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。

5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。

冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。

每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。

监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。

协助好病人生活护理。

冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。

指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。

拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。

对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。

拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。

2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。

但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。

发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。

阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。