心脏外科术后护理常规

心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。

平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。

康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。

进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。

术前要进行详细的病情分析和术前指导。

术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。

在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。

由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。

生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。

预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。

建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。

1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。

1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。

1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。

1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。

1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。

1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。

1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。

1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。

2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。

2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。

心脏搭桥手术及术后注意事项搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。

用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。

用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。

一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。

简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。

（心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环）。

心脏搭桥手术风险心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。

为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。

在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。

除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6—7分钟时间。

许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。

若恢复良好，一周后便能上街。

目录瓣膜疾病护理常规·2冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规··3主动脉夹层动脉瘤护理常规·4瓣膜疾病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。

2.评估患者心率、心律、血压等生命体征。

3.评估患者日常活动的耐受水平。

4.评估患者皮肤完整性、出入量是否平衡。

二、护理要点1.术前护理(1) 严密观察病情，注意心率失常的先兆症状。

(2) 改善心功能，应用利尿剂的同时注意水、电解质平衡；控制输液速度,准确记录24小时出入量，警惕心衰的发生。

(3) 清淡易消化饮食，保持大便通畅。

(4) 积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。

2.术后护理(1) 24h持续动态监测生命体征的变化。

(2) 循环系统的护理：密切监测血压、中心静脉压、心律、心率、呼吸、末梢循环、尿量、血气及电解质，严格控制输液量及速度使病人处于水的负平衡状态。

(3) 呼吸系统管理：妥善固定呼吸机管道及气管插管，经常听诊两侧肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物，拔除气管插管病人注意肺部并发症的发生。

(4) 胸腔引流管的护理：保持引流管通常，每小时记录心包或心包纵膈引流量并注意引流液的性质、浓度和温度，以判断有无活动性出血，必要时进行ACT监测。

(5) 密切观察有无脑栓塞，肢体动脉栓塞等的征象。

(6) 鼓励进食，改善营养，指导功能锻炼。

三、指导要点1.卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。

2.定时服用抗凝药物，术后机械瓣需终生抗凝，生物瓣抗凝半年。

3.低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，有水肿时给低盐饮食。

四、注意事项1．预防感冒，防止感染性心内膜炎。

2. 定时进行凝血酶原时间及活动度的测定，观察有无出血征象。

3. 给予利尿药期间，严密观察尿量，注意补钾，防止低钾血症。

4．给予洋地黄类药物时，观察有无洋地黄中毒症状。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。

心系病护理常规第一节心系病一般护理常规(一)生活起居护理1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。

病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。

治疗护理过程中做到“四轻”。

2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。

3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。

便秘者适当应用缓泻剂。

4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。

5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。

(二)情志护理1、情志不遂是诱发本病的重要因素。

做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。

2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。

(三)饮食护理1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。

3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。

4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。

(四)用药护理1、补益药宜早晚温服。

使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。

2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。

附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎1～2 h可减毒。

洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。

医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。

二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。

1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。

准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。

补液速度不能过快，以免加重心脏负担。

严重低心排者可考虑IABP治疗。

2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。

应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。

3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。

严重低钾血症者可引起恶性心律失常。

因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。

血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。

4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。

若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。

在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。

5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。

瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。

6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。

如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。

7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。

心脏手术后护理常规1.监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及监测心脏电活动，及时发现异常情况。

2.呼吸道管理：患者需要保持通畅的呼吸道，护理人员应观察患者呼吸频率和氧饱和度，及时辅助呼吸或吸痰。

3.疼痛管理：心脏手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要定期评估疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。

4.导尿管理：术后患者可能需要导尿，保持导尿管通畅，注意观察尿液量和颜色，并及时更换导尿袋。

5.液体管理：根据患者的体液平衡情况，及时调整和监测输液速度和种类，预防心脏负荷过重和呼吸困难。

6.睡眠和休息：心脏手术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应为患者提供良好的睡眠环境，保持安静。

7.抗凝治疗：一些心脏手术后患者需要抗凝治疗，护理人员需要监测患者的凝血功能指标，定期检查血常规和凝血功能。

8.洗澡和换衣：术后患者通常需要在医护人员的协助下进行洗澡和换衣，保持清洁和舒适。

9.伤口护理：及时观察伤口情况，防止感染，定期更换敷料，并根据医嘱进行伤口护理。

10.活动和体位：术后患者需要适度的活动和体位调整，防止血栓形成和肌肉萎缩。

11.饮食管理：根据患者的食欲和营养需求，提供适宜的饮食，注意避免过度饮食和饮食性状不良导致消化不良。

12.心理支持：心脏手术是一项重大的手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调整情绪。

13.康复指导：术后患者需要逐渐恢复体力和心肺功能，护理人员可以提供康复指导，帮助患者逐步增加活动量并培养良好的生活习惯。

总之，心脏手术后护理常规措施的目标是维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进患者早日康复。

护理人员需要密切观察患者的情况，及时调整护理措施，并与医生协作，为患者提供优质的护理服务。

心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。

- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。

- 配备充足的输血和抢救设备。

术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。

- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。

- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。

2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。

3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。

4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。

- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。

5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。

- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。

6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。

- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。

7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。

- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。

标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。

注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。

心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。

2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。

3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。

评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。

2、活动与休息：注意休息，适量活动。

避免劳累，保证充足睡眠。

3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。

食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。

4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。

（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。

5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。

6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。

2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。

3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。

4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。

按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。