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卧床老人吸入性肺炎的护理吸入性肺炎是一种肺部疾病，在中国古代重度吸入性肺炎都可以称之为绝症，但是现在不同，吸入性肺炎已经可以很好的治愈。
吸入性肺炎的概念食物残渣、口咽部分泌物或胃内容物被误吸进入下呼吸道后导致的肺部炎症。
吸入性肺炎导致的后果L加重患者的病情，甚至导致患者死亡；2.增加患者的痛苦；3.不利于患者的病情恢复；4.住院时间的延长；5.增加患者的经济负担等。
吸入性肺炎的病因1.细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺炎的重要因素；2.患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失；3.未进行吞咽困难筛查，未及时置胃管而发生误吸；4.胃管鼻饲返流误吸；5.患者意识障碍，神经功能异常；6.机械通气；7.患者家属遵医性差等。
吸入性肺炎的临床表现①典型症状：以寒战、发热、胸痛、咳嗽为典型呼吸道症状。
部分老年患者仅表现咳嗽，咳痰，有痰不易咳出，为白痰或脓痰，形成肺脓肿后咳大量脓臭痰（提示合并厌氧菌感染）。
高热者极少，多表现为低热，一般T：38。
C以下，发生寒战、胸痛、咯血少见，铁锈色痰极少见。
②不典型症状：食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降、急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻，尿便失禁甚至精神错乱等。
或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢，如老年人最早出现的症状常为呼吸加快，心动过速（30%-60%）,呼吸困难常比其他临床表现早出现3~4天，故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。
③另有少数表现胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹胀等或与呼吸道症状伴发。
吸入性肺炎的体征①典型的肺实变体征少见，病变部出现语颤增强，叩诊实音。
②25%的病例可听到肺部湿啰音，更多（49%）听不到湿啰音。
③部分可听到干鸣音。
④无异常体征的占1/4。
⑤出现脓胸时可呈胸腔积液体征。
吸入性肺炎的并发症1.呼吸衰竭（居首）；2.电解质及酸碱平衡失调；3.意识障碍；4,心律失常；5.休克;6.败血症及脓毒血症；7.心衰；8.多脏器功能衰竭等。
引起上述并发症的原因a.老年人各脏器功能储备减弱，代偿力或修复功能差；b.原有慢性疾病，器官功能衰退；c.感染进一步加剧器官功能的衰退；d.部分器官平时就处于衰竭的边缘，在某些诱因的激惹下,迅速出现更多器官受累或衰竭，其中以慢支，肺气肿，高血压,心脏病，心律失常等多见。
老年患吸入性肺炎该如何处理，几个治疗手段一步步来老年患吸入性肺炎的基本情况吸入性肺炎是指由吸入异物或液体进入肺部引起的肺炎。
老年人患吸入性肺炎的情况相对较为复杂，因为他们的免疫系统可能较弱，抵抗力相对较低，加上老年人常常有慢性疾病和多种药物的使用，容易导致呼吸系统的功能下降，使得吸入异物的风险增加。
一些老年人患吸入性肺炎的常见原因包括：下咽功能障碍：老年人可能由于年龄增长或某些疾病导致下咽功能下降，吞咽功能减弱，使得食物或液体易误入呼吸道而引发肺炎。
脑血管疾病：老年人中常见的脑血管疾病如中风、脑血栓等，可能引起吞咽困难、咳嗽反射减弱等问题，增加了吸入性肺炎的风险。
免疫系统功能下降：老年人的免疫系统功能相对较弱，容易受到感染。
当吸入异物进入肺部时，免疫系统的应对能力较差，使得肺炎的发展更加严重。
慢性疾病和多种药物使用：老年人常常伴随多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，而这些疾病本身可能导致肺功能减弱，使吸入性肺炎易发。
此外，老年人常常需要使用多种药物治疗，某些药物可能影响肺部清除异物的能力。
老年人患吸入性肺炎后，常见的症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发热、咳痰等。
如果症状严重，可能会导致呼吸困难甚至休克等危及生命的情况。
老年患吸入性肺炎的危害1. 呼吸系统受损：吸入性肺炎会导致肺部感染，炎症反应和病原体的繁殖会严重损害老年人的呼吸系统。
这可能导致咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，并可能导致肺部功能减退。
2. 免疫系统衰弱：老年人的免疫系统相对较弱，容易受到感染的侵袭。
吸入性肺炎可能进一步削弱老年人的免疫系统，增加其他感染的风险。
3. 心血管系统负担加重：吸入性肺炎引起的发热、呼吸困难等症状可能会增加心脏的负担，对于已经存在心脏疾病或心血管健康不佳的老年人来说，这可能会导致心衰、心肌梗死等严重情况。
4. 合并症和并发症风险增加：吸入性肺炎未得到及时和有效的治疗，很容易引发各种并发症，如肺脓肿、脓胸、败血症等。
老年吸入性肺炎的诊断＼预防及治疗吸入性肺炎可發生于任何年龄,但以老年人发病最多,是缺血性脑血管病最为多见的一种肺部并发症[1],特别是老年人基础病变多而复杂,当发生吸入性肺炎时极易造成多器官衰竭,病死率高[2]。
老年吸入性肺炎的危险因素吞咽困难与咳嗽反射减弱:老年人吞咽困难和咳嗽反射减弱多由神经系统疾病引起,这些疾病包括脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、强直性肌营养不良和其他神经变性性疾病。
正常的吞咽和咳嗽功能是气道的保护机制,一旦受到损害,在饮水或进食的过程中就会有含有寄生菌的口咽部分泌物或胃内容物通过声门进入气道,进而感染而形成肺炎。
口咽部细菌寄植:老年人自身防御机制下降,口腔黏膜和牙齿卫生状况较差,促进了口咽部细菌的定植。
鼻饲:长期以来,鼻饲都被认为是避免误吸的有效方法,但近期文献报道显示,鼻饲最具危险性的并发症就是误吸。
其主要原因是鼻饲管损伤了吞咽功能,导致口咽部分泌物的滞留和食管下括约肌张力降低。
胃食管反流性疾病(GERD):它是老年人常见的胃食管动力性疾病,其主要病因是食管下括约肌松弛导致胃内容物反流引起误吸。
如果老年人存在机械通气、食管裂孔疝、肥胖、饮酒、高脂饮食、留置胃管等因素,患GERD的几率则会增加。
高龄和自身防御机制下降:老年人是吸入性肺炎的易感人群,与自身防御机制下降如免疫系统受损或患有慢性基础疾病有关。
老年人外周血淋巴细胞包括CD3+,CD4+和CD8+T淋巴细胞的绝对值减少,对抗原的免疫反应减弱,使其对病原体的清除能力下降。
吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、GERD等慢性疾病,均易并存吸入性肺炎。
药物的影响:老年人常用的许多药物可以增加误吸的可能。
麻醉药、镇静药使患者意识状态改变、保护性咳嗽反射减弱。
许多老年人并未明确诊断消化道溃疡或GERD而长期服用H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。
它们抑制胃酸分泌,改变了胃内酸性环境,促进细菌繁殖,如果误吸则很可能继发感染。
吸入性肺炎的治疗吸入性肺炎是一种由吸入外源性物质所引起的肺部感染性疾病。
这种疾病常见于婴幼儿和老年人，因为他们的免疫系统较弱，容易受到感染。
治疗吸入性肺炎的方法主要包括药物治疗、氧疗、适当的营养和休息等。
以下是关于吸入性肺炎治疗的详细信息：药物治疗抗生素抗生素是治疗吸入性肺炎的关键。
根据病原体的种类和对抗生素的敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素和阿莫西林等。
在使用抗生素时，要按照医嘱的剂量和频次使用，完整地服用整个疗程。
抗病毒药物如果吸入性肺炎是由病毒引起的，医生可能会考虑使用抗病毒药物来治疗。
抗病毒药物可以帮助减少病毒在体内的复制和传播，从而减轻症状和加速康复。
糖皮质激素在某些情况下，病情严重或免疫系统过度反应时，医生可能会考虑使用糖皮质激素类药物来控制炎症和减轻症状。
但是，糖皮质激素不能长期或滥用，必须在医生的指导下使用。
氧疗对于吸入性肺炎患者中严重缺氧或呼吸困难的人群，可能需要进行氧疗。
氧疗可以通过鼻导管或面罩进行，帮助患者补充充足的氧气，促进肺部的恢复和康复。
保持水分和适当营养患者在治疗吸入性肺炎期间应保持充足的水分摄入，帮助稀释痰液，减少咳嗽和呼吸困难。
此外，适当的营养也对患者的康复非常重要，应摄取含有丰富营养的食物，增强免疫力，帮助身体消耗抵抗疾病。
适当休息吸入性肺炎是一种消耗大量体力和免疫力的疾病，患者在治疗期间应充分休息，避免过度劳累和感染，有助于身体恢复和康复。
吸入性肺炎的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度、病原体类型，以及患者的年龄、免疫状态等因素，因此一定要根据医生的建议和处方进行治疗。
及时有效地治疗吸入性肺炎，可以减轻症状，缩短疾病周期，减少并发症，加速患者的康复。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老年人吸入性肺炎吃什么好
导语：肺炎是人们很熟悉的一种疾病。
而实际上肺炎是一类疾病的统称，对于肺炎细分下来还有无数的小分类。
例如老年人吸入性肺炎就是肺炎中的一种。
肺炎是人们很熟悉的一种疾病。
而实际上肺炎是一类疾病的统称，对于肺炎细分下来还有无数的小分类。
例如老年人吸入性肺炎就是肺炎中的一种。
肺炎对人体的伤害想必人们都是有所了解的。
而针对这样的情况人们自然是不会坐视不理的。
在人们不懈的努力下，人们对治疗老年人吸入性肺炎也有了一定的成就。
对于老年人来说，生病就意味着是在和死神抢生命。
所以人们对已老年疾病，尤其是像老年人吸入性肺炎这样的疾病，更加应该倾注更多的心思。
不仅是在在治疗上要认真细心，对于日常的生活饮食也应该更加的注意。
那么人们可以吃些什么来帮助治疗呢？
1，鱼腥草猪肚汤：
[原料]鱼腥草60～120 g。
猪肚1/2～1个，调味品适量。
[制法]猪肚按食法翻洗干净，将洗净的鱼腥草放于猪肚中，扎好，以文火炖汤，汤熟时加入调味品即可。
[功效]健胃清肺，止咳祛痰。
适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。
[服法]食猪肚。
饮汤。
2，三仁粥：
[原料]桃仁5～10 g，薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20～30 g，粳米50～60 g。
[制法]将3仁捣烂，加水研磨，去渣留汁，与米同煮为粥。
[功效]止咳除痰，破瘀解毒。
适宜肺炎极期痰热闭肺证。
[服法]1剂/d，晨起服食。
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吸入性肺炎的诊治吸入性肺炎是一种常见但严重的肺部疾病，通常是由于吸入异物（如食物、胃酸、口腔分泌物等）进入肺部引起的炎症反应。
这种疾病可能发生在各个年龄段的人群中，但在老年人、儿童、神经系统疾病患者以及吞咽功能障碍的人群中更为常见。
了解吸入性肺炎的诊治方法对于及时有效地治疗和预防并发症至关重要。
一、病因和发病机制吸入性肺炎的发生往往与以下因素有关：1、吞咽功能障碍：这可能是由于神经系统疾病（如中风、帕金森病）、肌肉疾病（如重症肌无力）或喉部结构异常等导致。
2、意识障碍：如昏迷、麻醉状态下，吞咽反射减弱或消失，容易发生误吸。
3、胃食管反流病：胃酸反流进入食管和咽部，可能被吸入肺部。
4、口腔卫生不良：口腔内的细菌滋生，吸入后可引发肺部感染。
当异物被吸入肺部后，会激活肺部的免疫系统，引起炎症反应。
炎症细胞聚集，释放炎症介质，导致肺泡和肺间质的炎症、水肿和渗出，影响肺部的气体交换功能。
二、临床表现吸入性肺炎的症状和体征可能因吸入物的性质、吸入量以及患者的基础健康状况而有所不同。
常见的表现包括：1、咳嗽：通常是突然发作，可能伴有咳痰，痰液的性质可以是脓性、血性或黏液性。
2、呼吸困难：呼吸急促、费力，严重时可出现发绀。
3、发热：由于炎症反应，体温升高。
4、胸痛：肺部炎症刺激胸膜可引起胸痛。
5、肺部啰音：听诊时可听到湿啰音或哮鸣音。
在老年人或基础疾病严重的患者中，症状可能不典型，可能仅表现为精神状态改变、食欲减退或原有病情的加重。
三、诊断方法1、病史和体格检查：详细询问患者的病史，包括是否有吞咽困难、意识障碍、胃食管反流病等危险因素，以及发病的经过和症状。
体格检查重点关注呼吸频率、肺部听诊等。
2、影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查是诊断吸入性肺炎的重要手段。
可以发现肺部的炎症浸润影、实变影或脓肿形成。
3、实验室检查：血常规检查可显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等炎症指标的变化。
痰培养和药敏试验有助于确定病原体，并指导抗生素的选择。
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老年人吃饱就睡易患吸入性肺炎
导语：吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。
这是因为老年人吞咽功能下降，反应比较迟钝，刚吃
吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。
这是因为老年人吞咽功能下降，反应比较迟钝，刚吃过饭就睡觉，食物反流进入肺部的可能性增加。
如果带有胃酸的食物反流到肺部，还会对肺产生化学性损伤，使肺容易受到细菌感染，甚至造成窒息。
因此，老年人要改变吃饱就睡的习惯，饭后最好散步或坐着轻微活动15～30分钟。
睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。
对于长期因病卧床的老年人，家人在喂食时要注意，不要让食物误进入气管，造成老年吸入性肺炎。
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老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展摘要：吸入性肺炎一般为口腔内容物胃、食管反流到气管当中引发的疾病，为长期卧床老年鼻塞患者相对常见的并发症，会对于患者身体健康造成严重危害。
近几年伴随我国社会人口老龄化进程不断加剧，老年患者的卧床数量逐步提高，大部分患者无法经口进食需要采取鼻饲进行营养供给，卧床患者长期鼻饲进行供给会由于食物呛咳、反流、胃潴留等引发其出现吸入性肺炎，未及时治疗会引发各类严重问题，使患者死亡。
本次针对吸入性肺炎的相关临床表现以及疾病概念判断标准进行综述，探讨长期卧床的患者产生吸入性肺炎危险因素，护理进展，降低临床老年卧床患者吸入性肺炎发生率。
关键词：老年卧床病人；护理；危险因素；吸入性肺炎伴随我国人口老龄化问题逐步加重，临床由于各类疾病及其他原因引发老年长期卧床患者数量不断增多，与其相关疾病发病率逐年增加[1]。
吸入性肺炎为老年人常见疾病当中发病率较高的疾病，患有慢性疾病的老年人如产生吸入性肺炎，会使其病情加重，提高死亡率，对于患者生命健康安全产生严重威胁，为使老年护理人员能够早期识别患者的危险因素并实施预防性护理措施，使患者吸入性肺炎的发生率降低。
本次将针对于老年卧床患者吸入性肺炎预防以及护理进展展开综述。
1吸入性肺炎概述吸入性肺炎一般为吸入异物后导致患者机体当中肺合并细菌性炎症，病情严重者会引发其出现急性呼吸衰竭以及低氧血症，对其生命健康造成威胁。
患者吸入异物后会引发喘鸣及咳嗽剧烈，导致其神经不清，在吸入1~2小时后会突发呼吸困难，引发咳浆液性泡沫状痰液，导致其出现急性呼吸道窘迫综合征，并伴有二氧化碳滞留以及代谢性酸中毒。
一般判定标准为患者胃内容物大量由口鼻涌出，并从患者的呼吸道中吸出，使其气促明显，诱发患者肺部啰音升高，使其血氧饱和度突然性降低。
2老年卧床患者吸入性肺炎的危险因素2.1年龄因素伴随年龄逐步增加，老年人身体素质不断降低，其反应力进一步下降，容易将食物以及内分泌误吸到患者的下呼吸道当中，引发患者产生吸入性肺炎，针对于吸入性肺炎患者年龄进行研究，年龄一般在60岁以上的占据85%。
病例分享疑似吸入性肺炎例及治疗分析病例分享：疑似吸入性肺炎例及治疗分析在临床工作中，吸入性肺炎是一种较为常见但又具有一定复杂性的疾病。
今天，我将为大家分享一个疑似吸入性肺炎的病例，并对其治疗过程进行详细的分析，希望能为大家在今后的医疗实践中提供一些参考和借鉴。
患者是一位 70 岁的老年男性，因“突发咳嗽、咳痰伴发热 3 天”入院。
患者既往有脑梗死病史，遗留右侧肢体活动不利，长期卧床，生活不能自理。
3 天前，患者在进食时突然出现呛咳，随后出现咳嗽、咳痰，痰液为黄色脓性，量较多，同时伴有发热，体温最高达 385℃。
家属自行给予退烧药（具体不详）治疗，效果不佳，遂来我院就诊。
入院后，我们对患者进行了详细的体格检查。
患者神志清楚，但精神状态较差，呼吸急促，体温 382℃，脉搏 110 次/分，血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。
心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部检查未见明显异常。
右侧肢体肌力 2 级，肌张力减低。
为了明确诊断，我们给患者完善了相关的辅助检查。
血常规示白细胞计数 15×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%，C 反应蛋白 100mg/L。
胸部X 线片显示双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。
痰培养结果尚未回报。
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查，我们高度怀疑患者为吸入性肺炎。
吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。
常见于吞咽功能障碍、意识障碍、胃食管反流等患者。
该患者由于长期卧床，吞咽功能减退，在进食时发生呛咳，导致食物残渣误吸入肺部，从而引发了肺炎。
在治疗方面，我们采取了综合性的治疗措施。
首先，患者卧床休息，给予吸氧，以改善呼吸困难的症状。
其次，我们选用了广谱抗生素进行抗感染治疗。
考虑到患者病情较重，我们先给予了头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星静脉滴注，待痰培养结果回报后再根据药敏试验调整抗生素。
老年人吸入性肺炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人吸入性肺炎应该做哪些检查，常用的老年人吸入性肺炎检查项目有哪些。
以及老年人吸入性肺炎如何诊断鉴别，老年人吸入性肺炎易混淆疾病等方面内容。
*老年人吸入性肺炎常见检查：常见检查：动脉血气分析、超级影像、肺活检*一、实验室检查1.细菌性吸入肺炎(1)血象：白细胞增多者一般在(10～15)×109g/L，但有一半的患者白细胞增高不明显。
但90%的病例可有核左移，有时中性粒细胞内可见中毒颗粒。
50%的可有贫血。
(2)血沉多增快。
(3)易出现电解质紊乱：以低钠、低钾多见。
当饮食不佳、呕吐、腹泻及应用利尿药后尤甚。
(4)常合并低蛋白血症，ALB39g/L以下者，死亡病例多见，与此类病人抗感染能力降低有关。
(5)病原学检查：是诊断细菌性吸入性肺炎的重要依据。
包括痰涂片，痰及下呼吸道分泌物图片检查，痰血及胸液的细菌培养。
细菌检查特异性高最常见的标本是痰及下呼吸道分泌物。
(6)痰的细菌学检查是确定老年性肺炎病原学诊断的重要方法。
选择恰当抗生素的依据，应尽可能在用抗生素前作此项检查。
临床的实际情况是做出肺部感染或肺炎的诊断比较容易，但判断病原却较困难。
由于老年人呼吸道排痰能力减弱加上不能很好配合，故所留痰标本常不能代表下呼吸道的状况，故合格痰标本的采集很重要。
方法：①要先漱口3次，用力咳出深部痰，置之无菌痰盒中，立即送检，同时痰涂片：鳞状上皮细胞10/HP，白细胞25/HP，或二者比值(白细胞/上皮细胞)1∶2.5。
则该痰标本可信度高。
②环甲膜穿刺吸痰法。
③经纤支镜加保护性毛刷取痰法：在部分重症或经验性治疗无效的老年性肺炎迫切要求可靠的病原学检查，但其他取痰法易受污染影响结果判断。
目前最常用的技术为纤支镜检查(活检、灌洗、保护性毛刷取样)或经皮肺活检，此为侵袭性诊断技术，在合并疾病的老年人进行困难，危险性高。
保护性毛刷(PSB)和肺泡灌洗(BAL)两种取材法减少了标本受上呼吸道的污染。
老年吸入性肺炎
定义
误吸指口咽或胃内容物被吸入喉或下呼吸道。
包括显性误吸和隐性误吸（更为常见，其与前者的差异是不伴咳嗽、梗咽、流涎、声嘶等症状。
）根据吸入物的性质、吸入物、吸入频率以及机体对吸入物的反应不同，可能诱发不问的肺部并发症。
日本;75％的住院肺炎患者年龄>75岁，吸入性肺炎所占比例随年龄增加而增加，70岁以上老年人中吸入性肺炎占至
UT80．1％。
吸入性
肺炎分别占CAP和HAP的60．1％和86．7％。
而吸入性肺炎的病死率可达40％～60％。
吸入性肺炎的发病是多因素的。
1吞咽困难：吞咽困难通常发生在卒中后。
急性脑卒中患者
40-70％出现吞咽困难。
伴吞咽困难的卒中患者40-50％发生误吸，是肺炎发病的高危因素。
在Alzheimer disease(AD)、肌萎缩侧索硬化、Parkinson病的早期即可出现吞咽困难，而吞咽困难的严重程度与疾病奉身不一定相关。
药物或疾病导致的意识改变，牙齿缺失或义齿也会导致困难。
2咳嗽反射减弱
3．口腔卫生
口咽定植是吸入性肺炎发病的重要环节。
老年人口咽定植的病原微生物增多，如金黄色葡萄球菌和需氧革兰杆菌(肺炎克雷白杆
菌、
大肠杆菌)，这增加了由这些微生物导致的肺炎的危险。
4气管插管、机械通气
人工气道特别是气管插管可直接损伤咽喉部，破坏了气道自然防御功能和纤毛清除细菌的能力，消弱了咳嗽反射机制，同时阻碍了会厌和声门的关闭及吞咽功能的协调性，聚集在咽部的分泌物顺着插管进入声门之下，堆积在气囊之上，当放松气囊时分泌物顺流而污染下呼吸道引起感染。
气管内囊压迫上部食管括约肌群，使防止胃内容物逆流的功能下降，亦增加了返流的机会。
呼吸机正压通气时，由于气囊充气不足，加压气体从气囊逸出，引起吞咽反射亢进，气体进入胃肠引起胃肠充气，也町能造成返流和吸入。
机械通气期间应用H2受体阻断剂、PPI等药物，使胃液pH值改变，导致胃内细菌繁殖和鼻咽部定植菌向下呼吸道转移，成为发生吸入性肺炎的重要诱因。
而污染的胃内容物返流和吸入可能是吸入性肺炎发生的主要原因。
Nam等观察到机械通气的患者31％在其气管分泌物中pepsin阳性，提示胃内容物的吸入；有证据表明89％的机械通气的患者3天内至少发生过1次误吸。
5．管饲饮食
胃管的插入一方面刺激使呼吸道和口腔分泌物增加：另一方面，使食管相对关闭不今，胃内容物易反流至口咽部经气管而误入肺，
同时，胃管的留置更进一步减弱了咽反射。
胃管的直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会相应增加，误吸更易发生。
胃管固定不牢会导致胃管意外脱落，增加反流机会。
6 其他易患因素
免疫力下降，肺功能的改变（肺弹性的下降以及功能残气量的减少），伴随增龄出现粘液纤毛传送的减弱、营养（低蛋白血症）。
诊断：误吸+肺炎
误吸：伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变(声音嘶哑或咽喉部的气过
水声)，而隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察。
肺炎：老年人症状常常不典型，常常以精神神经症状为唯一表现；呼吸增快常常是早期重要的线索，还可出现发热、寒颤、胸痛，听诊肺内出现哕音。
外周血白细胞多升高；胸片早期多可见片状阴影；血气分析多有低氧血症和／或高碳酸血症。
临床应注意两点：一是有无吸入的危险因素，二是胸部x线显示以上叶后段或下叶背段和后基底段为主的炎症阴影。
有条件者通过检查患者的咳嗽反射和吞咽功能，如枸橼酸刺激试验、吞咽激发试验、痰P物质和胃蛋白酶测定、同位素标记等，判定患者是否有误吸。
吸入性院外感染肺炎主要致病菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和肠杆菌；
吸入性院内感染肺炎的致病菌为G一杆菌，包括绿脓杆菌，混合感染也较多。
厌氧菌是口咽部优势定植菌群，一旦有口咽分泌物吸入，就应考虑厌氧菌感染的可能，故在抗菌药物选择时，应选用同时覆盖厌氧菌的抗菌药物。
抗生素的治疗原则要求使用抗菌药物种类应根据细菌培养结果和药敏试验来决定。
而临床实际中，要得到细菌培养结果和药敏试验需要一定时间，故经验用药仍是早期抗生素治疗的主要策略。
目前已明确，绝大多数重症肺炎是多菌的混合感染，且具有一定的耐药性。
因此，治疗重症肺炎的抗生素必须早期、及时全面覆盖可能致病的细菌，一旦病原菌明确，就应果断换用敏感抗生素，即应用抗生素降阶梯治疗的策略，以避免不适当的抗生素治疗所导致的严重后果。
此外，还应加强营养支持，保证出入量酸碱平衡，严重低氧血症或高碳酸血症要及早插管呼吸机机械通气。
我们怎么预防？
1充分吞咽功能评估：
1食物
(1)进餐前保证30分钟的休息时间；
(2)坐位进食：
(3)颈部微曲，采用“chin—down”体位
(4)根据患者的耐受情况调整进食速度和每一口的多少：
(5)食物、液体稠度和量的调整。
增加食物稠度(如糊状或布丁)可以改善吞咽。
但患者吞咽不同稠度食物的能力有所不同，因此
患者进食的稠度应按照临床试验的结果个体化。
4．口腔卫生
积极的口腔护理不仅可以减少潜在致病微生物的定植，减少细菌负荷，而且刺激口腔黏膜P物质释放，改善吞咽反射，从而减少吸入肺炎的发生；坚持每日3餐后刷牙、并对舌苔、牙周病、龋齿、齿垢等进行治疗，可使吸入性肺炎减少40％。
5 ．管饲饮食(1)抬高床头≥30度；
(2)若患者能够交流，询问其是否存在胃肠道不耐受的征象，如恶心、饱胀、腹痛。
这些征象提示胃排空减慢，从而增加胃内容物反流、误吸的风险；
(3)若持续管饲，每4-6d,时检查胃残余量(GRV)；若间断管饲，则在管饲前检查；对于不能交流的患者，便于早期发觉胃肠道不耐受。
通常任禁食情况下，90％的病人GRV<10 nlL，最高为100 mL。
GRV<200 mL误吸率在20％～26％，当GRV>200 InL，误吸率提高至25％～40％。
如果残留量超过200ml，应暂时停止输注或降低输注速度，必要时使用促胃肠动力药物。
(4)肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓。
输注速度逐渐递增
(5)如果存在胃排空减慢，可以给与促胃肠动力药(如莫沙必利或红霉素)；
6 ．药物
合理使用降低食管下端括约肌张力的药物(如钙拮抗剂、平喘剂等)。
镇静剂增加吸入性肺炎发乍风险，应当尽可能避免应用。
酚噻嗪及氟哌啶醇须谨慎（降低口咽吞咽的协调性，导致吞咽困难。
可以减少唾液分泌的药物），抗组胺和抗胆碱能药物，会令吞咽更加凼难，也应尽可能避免应用。
7.机械通气患者吸入性肺炎的预防
Ⅰ吸痰和剧烈咳嗽时腹压均明显增加，应鼻饲前吸净呼吸道痰液及分泌物，尽可能避免在进餐时或餐后30分钟内吸痰，减少刺激，避免胃内容物反流而发生误吸。
Ⅱ对建立人工气道的患者可进行持续声门下吸引，以清除声门下．至插管气囊之间的分泌物，减少吸入，降低并延缓呼吸机相关性肺炎的发生。
Ⅲ呼吸机管路通常需每周更换一次，若有污染应及时更换。
管路中冷凝水应及时清除，避免流向病侧。
Ⅳ加强气囊管理及气囊上分泌物的引流，每日吸出50～80ml引流液，同时维持气囊内压在25～30cmH20，以防止分泌物渗漏，预防误吸。
Ⅴ避免镇静时间过长和程度过深；
Ⅵ尽早脱机。
