老年病人吸入性肺炎的预防及护理

老年人易患吸入性肺炎的因素及护理干预【摘要】目的：通过对老年吸入性肺炎患者的临床资料分析，总结老年人吸入性肺炎的临床特点。

方法：通过对老年病区出现的吸入性肺炎病人进行调查分析。

结论：老年吸入性肺炎临床表现不典型，病情常较凶险，在临床工作中需加以观察，以免延误病情。

【关键词】老年人；吸入性肺炎；护理干预【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0301-01老年吸入性肺炎是老年时期的一种常见病和多发病。

有关报道指出老年吸入性肺炎占到住院的老年肺炎病人的15%～23%，其病死率可达到所有因老年肺炎而造成死亡病例的近1/3左右[1]。

吸人性肺炎主要由口腔内容物和胃、食道反流物反复误吸引起的肺部炎症，是临床常见的疾病，而且老年人中发病率较高。

研究表明，包括隐性误吸在内，正常人在睡眠中可能有45%发生误吸，有意识障碍的患者则高达70%[2]。

在社会老龄化人群趋于上升的今天，此病严重危害老年人的身心健康，所以越来越被临床医护人员重视。

1 一般资料对我科自2008年10月至2011年10月发生的吸人性肺炎患者进行临床调查，其中男25例，女5例，年龄65～93岁之间，患慢性组织性肺疾病15例，脑梗塞后遗症10例，老年痴呆症3例，帕金森综合症2例。

发生吸入性肺炎的临床表现和体征：咳嗽15例，发热5例，体温37.5～38.5℃，呼吸急促4例，疲乏无力、食欲下降6例，其中并发肺部单侧啰音4例，双侧肺底啰音10例，实验室检查：白细胞增高5例，中性粒细胞增高2例；胸部x线检查表现为肺纹理增粗、紊乱10例。

2 易患吸入性肺炎的因素2.1 咳嗽反射是指异物侵入呼吸道时出现的反射性咳嗽，以清除气道异物及保护气道。

研究发现，吸人性肺炎患者发生咳嗽反射的刺激阈值高于同龄，此种反射随年龄增长逐渐低下，有学者进行研究，患有慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病的老年人，他们呼吸道纤毛运输能力减弱，加之咳嗽反射减弱，致使侵入下呼吸道末梢的病原微生物排除困难，易患吸人性肺炎。

老年患者吸入性肺炎吸入性肺炎的预防一、减少胃内容物手术麻醉前禁食的目的在于减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围术期胃内容物反流而导致误吸。

我国最新的《成人与小儿麻醉前禁示指南（2014）》中根据摄入食物在胃内被排空的时间不同而制定了不同的禁食时间。

指南特别指出：①糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液；②患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生；③术前需口服用药的患者，允许在术前1～2小时将药片研碎后服下并饮入0.25～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用；④急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理；⑤有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。

传统认为误吸危险性的标准为胃液量＞25ml（0.4ml/kg），胃液pH值≤2.5。

但此标准仍存在争议：近期研究表明对于术前充分禁食的健康人群仍可有1.5ml/kg的胃液残留，而无误吸风险。

因对乙酰氨基酚吸收法、电阻抗断层成像、放射性元素示踪等方法无法用于围术期的患者，故至今为止尚无有效手段能准确量化围术期患者的胃内容物。

近二十年不断出现将超声用于胃内容物的定性和定量诊断的研究。

研究者们通过超声将胃内容物定性为：已排空；清流质；浆质液和固体。

对于下述患者误吸风险的术前评估尤其有效：①未能遵循禁示指南的患者：包括交流困难，急诊手术患者等；②存在严重影响胃排空并发症的患者：如糖尿病引起的胃瘫痪，肝、肾功能障碍，危重患者等；③术前病史采集困难者：如认知障碍，语言障碍等。

遗憾的是目前超声仍无法准确有效的定量浆质和固体的胃内容物。

注意术前某些药物的使用亦可影响胃排空，如阿片类药物等。

合并有食管病变患者，如咽下部憩室，反流性食管炎等；胃肠道梗阻患者；胃扩张患者术前应常规留置大口径鼻-胃管，麻醉前尽可能吸除胃残留物。

老年吸入性肺炎的诊断＼预防及治疗吸入性肺炎可發生于任何年龄,但以老年人发病最多,是缺血性脑血管病最为多见的一种肺部并发症[1],特别是老年人基础病变多而复杂,当发生吸入性肺炎时极易造成多器官衰竭,病死率高[2]。

老年吸入性肺炎的危险因素吞咽困难与咳嗽反射减弱:老年人吞咽困难和咳嗽反射减弱多由神经系统疾病引起,这些疾病包括脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、强直性肌营养不良和其他神经变性性疾病。

正常的吞咽和咳嗽功能是气道的保护机制,一旦受到损害,在饮水或进食的过程中就会有含有寄生菌的口咽部分泌物或胃内容物通过声门进入气道,进而感染而形成肺炎。

口咽部细菌寄植:老年人自身防御机制下降,口腔黏膜和牙齿卫生状况较差,促进了口咽部细菌的定植。

鼻饲:长期以来,鼻饲都被认为是避免误吸的有效方法,但近期文献报道显示,鼻饲最具危险性的并发症就是误吸。

其主要原因是鼻饲管损伤了吞咽功能,导致口咽部分泌物的滞留和食管下括约肌张力降低。

胃食管反流性疾病(GERD):它是老年人常见的胃食管动力性疾病,其主要病因是食管下括约肌松弛导致胃内容物反流引起误吸。

如果老年人存在机械通气、食管裂孔疝、肥胖、饮酒、高脂饮食、留置胃管等因素,患GERD的几率则会增加。

高龄和自身防御机制下降:老年人是吸入性肺炎的易感人群,与自身防御机制下降如免疫系统受损或患有慢性基础疾病有关。

老年人外周血淋巴细胞包括CD3+,CD4+和CD8+T淋巴细胞的绝对值减少,对抗原的免疫反应减弱,使其对病原体的清除能力下降。

吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、GERD等慢性疾病,均易并存吸入性肺炎。

药物的影响:老年人常用的许多药物可以增加误吸的可能。

麻醉药、镇静药使患者意识状态改变、保护性咳嗽反射减弱。

许多老年人并未明确诊断消化道溃疡或GERD而长期服用H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂。

它们抑制胃酸分泌,改变了胃内酸性环境,促进细菌繁殖,如果误吸则很可能继发感染。

老年卧床病人吸入性肺炎的预防及护理新进展摘要：吸入性肺炎一般为口腔内容物胃、食管反流到气管当中引发的疾病，为长期卧床老年鼻塞患者相对常见的并发症，会对于患者身体健康造成严重危害。

近几年伴随我国社会人口老龄化进程不断加剧，老年患者的卧床数量逐步提高，大部分患者无法经口进食需要采取鼻饲进行营养供给，卧床患者长期鼻饲进行供给会由于食物呛咳、反流、胃潴留等引发其出现吸入性肺炎，未及时治疗会引发各类严重问题，使患者死亡。

本次针对吸入性肺炎的相关临床表现以及疾病概念判断标准进行综述，探讨长期卧床的患者产生吸入性肺炎危险因素，护理进展，降低临床老年卧床患者吸入性肺炎发生率。

关键词：老年卧床病人；护理；危险因素；吸入性肺炎伴随我国人口老龄化问题逐步加重，临床由于各类疾病及其他原因引发老年长期卧床患者数量不断增多，与其相关疾病发病率逐年增加[1]。

吸入性肺炎为老年人常见疾病当中发病率较高的疾病，患有慢性疾病的老年人如产生吸入性肺炎，会使其病情加重，提高死亡率，对于患者生命健康安全产生严重威胁，为使老年护理人员能够早期识别患者的危险因素并实施预防性护理措施，使患者吸入性肺炎的发生率降低。

本次将针对于老年卧床患者吸入性肺炎预防以及护理进展展开综述。

1吸入性肺炎概述吸入性肺炎一般为吸入异物后导致患者机体当中肺合并细菌性炎症，病情严重者会引发其出现急性呼吸衰竭以及低氧血症，对其生命健康造成威胁。

患者吸入异物后会引发喘鸣及咳嗽剧烈，导致其神经不清，在吸入1~2小时后会突发呼吸困难，引发咳浆液性泡沫状痰液，导致其出现急性呼吸道窘迫综合征，并伴有二氧化碳滞留以及代谢性酸中毒。

一般判定标准为患者胃内容物大量由口鼻涌出，并从患者的呼吸道中吸出，使其气促明显，诱发患者肺部啰音升高，使其血氧饱和度突然性降低。

2老年卧床患者吸入性肺炎的危险因素2.1年龄因素伴随年龄逐步增加，老年人身体素质不断降低，其反应力进一步下降，容易将食物以及内分泌误吸到患者的下呼吸道当中，引发患者产生吸入性肺炎，针对于吸入性肺炎患者年龄进行研究，年龄一般在60岁以上的占据85%。

吸入性肺炎的护理吸入性肺炎是由于各种细菌、病毒、真菌等微生物通过呼吸道进入肺部引起的炎症反应，是常见的呼吸系统疾病。

吸入性肺炎的护理主要包括早期预防、护理干预、药物治疗和康复护理等方面，下面将详细介绍吸入性肺炎的护理措施。

1.早期预防：-保持室内空气流通，定期通风换气；-注意个人卫生，勤洗手，避免手部接触口鼻；-避免与呼吸道感染患者密切接触；-注意营养均衡，合理膳食，增强身体抵抗力；-避免烟草和其他刺激性物质的暴露。

2.护理干预：-定期检测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率等，随时观察患者的呼吸困难情况和病情变化；-保持患者的呼吸道通畅，保持气道湿润，预防黏痰；-缓解患者的疼痛和不适感，如胸闷、胸痛等；-给予足够的液体，保持患者的水分平衡；-卧床休息，避免过度劳累，加强身体抵抗力；-避免交叉感染，保持患者病区的清洁和卫生。

3.药物治疗：-根据病原体的检测结果，合理选用抗生素治疗，对于病毒性肺炎，可使用抗病毒药物；-注意药物的剂量、给药间隔和疗程，严格按医嘱用药；-观察药物不良反应，及时处理。

4.康复护理：-进行病情观察，随时关注患者的病情变化和康复情况；-鼓励患者积极参与康复训练，有气功、呼吸肌锻炼等；-提供营养均衡的饮食，增强患者的身体抵抗力；-提供心理支持和心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧感；-定期复查，观察并监测患者的肺功能，评估康复效果。

总体来说，吸入性肺炎的护理要注重早期预防、护理干预、药物治疗和康复护理等方面，通过综合护理措施的应用，可有效降低患者的病情，促进早日康复。

在实际护理中，还需要根据患者的具体病情和需求进行个体化护理，注重患者的心理需求和家庭支持，以提高护理效果和患者的生活质量。

长期卧床患者预防吸入性肺炎发生的护理方法及效果探讨摘要】目的探究长期卧床患者预防吸入性肺炎发生的护理方法及护理效果。

方法将2016年4月至2017年4月进入我院住院部长期卧床治疗实行常规护理的57例患者划分为对照组，将2017年5月至2018年5月进入我院住院部长期卧床治疗实行预防护理的57例患者划分为观察组，对比2组患者的吸入性肺炎发生率及护理满意度。

结果对比统计结果发现，对照组与观察组吸入性肺炎发生率及护理满意度各项指标相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P小于0.05）。

结论长期卧床患者实行预防护理的效果显著，能明显降低吸入性肺炎的发生率提高护理满意度，值得在临床护理领域中使用及推广。

【关键词】长期卧床；吸入性肺炎；预防护理[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-03-ZPC 受长期卧床患者自身肢体活动能力、咳嗽反射能力及吞咽功能逐渐退化的影响，进食期间或治疗期间可能出现误吸情况造成肺部感染，直至演变发展为吸入性肺炎[1]。

为了预防长期卧床患者出现吸入性肺炎提高其生存质量，采取有针对性的护理干预措施能明显降低吸入性肺炎的发生率。

鉴于此，本文重点探究长期卧床患者预防吸入性肺炎发生的护理方法及护理效果，现将研究结果报告如下：1. 资料与方法1.1基本资料将2016年4月至2017年4月进入我院住院部长期卧床治疗实行常规护理的57例患者划分为对照组，将2017年5月至2018年5月进入我院住院部长期卧床治疗实行预防护理的57例患者划分为观察组。

其中，对照组57例患者中男女比例为36:21，平均年龄为（62.4±2.3）岁；观察组57例患者中男女比例为35:22，平均年龄为（62.5±2.2）岁。

结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显的差异性，例如：年龄及性别等，换而言之所有患者具备对比的研究价值，并且本次研究明确要求所有患者及其家属提前阅读签署实验同意书，以了解实验内容及明确实验流程为前提条件，该实验得到本地伦理协会的审核。

个案护理管理模式在预防及护理老年吸入性肺炎的应用分析发布时间：2023-02-16T06:47:21.145Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：姚若兰[导读]个案护理管理模式在预防及护理老年吸入性肺炎的应用分析姚若兰（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）；安徽合肥230001）【摘要】目的：探究个案护理管理模式在预防及护理老年吸入性肺炎的应用。

方法：选取我院自2021年3月—2022年3月收治的20例患有吸入性肺炎的老年患者作为研究对象，按照奇偶数法则将研究对象随机分为对照组（n=10）和研究组（n=10），对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组患者的基础上实行个案护理管理模式进行护理，将护理后两组患者的康复情况以及两组患者总体满意度的情况进行比较。

结果：研究组患者的肺炎发生率明显低于对照组，住院天数也明显短与对照组。

康复情况明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

结论：对于患有吸入性肺炎的老年患者实行个案护理能够有效降低老年吸人性肺炎高危患者的肺炎发生率，提升患者的护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】个案护理管理模式；老年吸入性肺炎；应用分析吸入性肺炎（AP）是指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，为临床较多发的呼吸内科疾病之一[1]。

其具有高发病率的特点，不仅会对患者的身体健康产生影响，还会影响患者日常的生活质量。

严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

临床上最常见是误吸入胃内容物，如煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等，由于胃酸刺激而引起的肺部感染。

一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。

而老年人的反应性较差，防御功能减弱或消失，稍不注意异物就有可能吸入气管，AP在临床主要以药物治疗为主，然而面对种类繁多的药物，如何在选择高疗效且安全性高的药物的同时进行有效的护理工作来改善上述状况成为了研究的重难点[2-3]。

作者单位：210029江苏省中医院老年医学科西20区朱晓珍：女，本科，副主任护理师，护士长·基础护理·防范老年患者误吸的护理措施朱晓珍摘要目的：探讨防范及应对老年患者误吸的方法。

方法：对护士进行防范老年患者误吸的专项培训及能力管理。

对老年患者进行全面的评估，严格落实防范误吸的护理措施，加强健康教育，履行告知义务，加强质量控制等多层面的管理。

结果：护士防范及应对误吸能力提高，患者呛咳和吸入性肺炎发生率明显下降，护理服务质量明显提高。

结论：对护士进行专项培训，对患者进行多层面的管理，可降低患者误吸的发生率，提高护士预防误吸的相关知识及技能。

关键词误吸；老年患者；安全管理doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．061误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可以包括分泌物或血液等）进入到声门以下［1］。

老年住院患者常患有多种疾病，因年龄、疾病因素较多存在吞咽障碍，常出现误吸，进而导致吸人性肺炎的发生，使患者的住院时间延长，死亡率升高［2］。

临床上尽管对患者全面评估及实施预防措施，但仍有患者因误吸发生并发症，甚至死亡。

为使护士系统掌握预防与处理患者误吸的知识与技能，有效降低患者误吸的发生率，在处理患者误吸事件中能准确观察、分析、判断患者的病情变化并对患者进行有效的救治，促进护士与患者和家属的有效沟通，2011年1月起对护士进行防范及应对老年患者误吸系统化培训并对患者实施多层面的管理，取得良好的效果。

现报道如下。

1临床资料以2011年1 12月在我科住院的649例老年患者为实施对象，其中男573例，女76例。

年龄（77．54ʃ8．82）岁。

实施防范措施前为2010年1 12月在我科住院的657例老年住院患者，其中男588例，女69例。

年龄（79．54ʃ6．76）岁。

两组患者疾病谱均包括冠心病、高血压病、2型糖尿病、老年痴呆、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等。