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鼾症手术后注意事项鼾症手术是指通过手术方式治疗鼾症，一种睡眠呼吸紊乱症。
手术之后，患者需要遵守一些注意事项，以促进手术效果的恢复和预防并发症的发生。
以下是一些鼾症手术后的注意事项：1.术后休息：手术后需要适当休息，尤其是在早期的恢复时期。
避免剧烈的身体活动，避免过度劳累。
2.卧床休息：尽量保持卧床休息，避免长时间站立。
可以使用枕头来抬高头部，以减轻肿胀和不适感。
3.饮食：手术后的饮食要清淡易消化，避免过于油腻和辛辣的食物。
多吃一些蛋白质和维生素丰富的食物，以促进伤口的愈合和身体的康复。
4.避免用力：术后需要避免咳嗽、大笑等过度用力的行为，以免影响手术切口和瓦解手术效果。
5.注意口腔卫生：手术后口腔可能存在不适感和异味，要定期漱口，并注意保持口腔清洁，避免感染的发生。
6.注意观察伤口：术后要密切观察手术伤口的情况，如有任何异常，如红肿、渗液等，应及时就医。
7.减少刺激：术后要避免抽烟、喝酒，尽量避免接触污染和有刺激性的物质，以免影响手术伤口的愈合。
8.注意呼吸道保湿：手术后可能会有干燥、瘙痒等不适感，应适当增加室内湿度，多喝水，保持呼吸道湿润。
9.定期复检：术后要定期去医院复诊，按照医生的要求进行相关检查，以了解手术效果和康复情况。
10.遵循医嘱：术后要按照医生的嘱咐进行相关药物的使用，如消炎药、止痛药等，按时吃药，不可随意停药。
11.注意情绪调节：术后情绪波动可能比较大，要保持积极的心态，避免焦虑和压力，可以进行一些娱乐活动，放松身心。
12.饮食调节：术后可以咨询医生进行饮食的调整，有助于呼吸道的通畅。
如减轻体重、避免喝酒、戒烟等。
13.逐渐恢复正常生活：术后逐渐增加日常生活的活动量，但要避免剧烈的运动，保持适当的休息。
无论是哪种手术方式，鼾症手术后都需要经过一段时间的恢复期。
患者要积极配合医生的治疗和康复建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进伤口的愈合和身体的康复。
同时，手术后如有任何不适感或疑问，应及时向医生咨询和就医。
鼾症ppt课件•鼾症概述•鼾症对健康的影响•鼾症的检查与评估•鼾症的非手术治疗方法•鼾症的手术治疗策略•总结与展望鼾症概述定义与发病机制定义鼾症，又称打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种在睡眠过程中由于上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声。
发病机制主要与上呼吸道解剖结构异常、肌肉功能障碍、神经调控失衡等因素有关。
流行病学特点发病率鼾症在人群中的发病率较高，成年人尤为常见。
危险因素包括年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯以及家族遗传等。
临床表现及分型临床表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等。
分型根据临床表现和严重程度，鼾症可分为单纯型、阻塞型和中枢型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合患者病史、临床表现及多导睡眠监测等检查结果进行诊断。
鉴别诊断需与鼻塞、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等引起的夜间呼吸不畅进行鉴别。
鼾症对健康的影响睡眠质量下降鼾症导致的呼吸道狭窄或阻塞，使得患者在睡眠中频繁出现呼吸暂停或低通气现象，导致睡眠质量严重下降。
患者可能出现夜间憋醒、睡眠不安稳等症状，影响深度睡眠和快速眼动睡眠（REM）的比例，导致白天精神萎靡、注意力不集中。
白天疲劳、嗜睡01由于夜间睡眠质量差，鼾症患者白天常感到疲劳、嗜睡，影响工作和生活质量。
02长期疲劳和嗜睡还可能导致记忆力减退、反应迟钝等认知功能下降的表现。
心血管疾病风险增加鼾症与高血压、冠心病等心血管疾病密切相关。
长期的低氧血症和高碳酸血症可损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化和血栓形成的风险增加。
鼾症还可引起心律失常、心肌缺血等心血管事件，严重时可导致夜间猝死。
长期的低氧血症和高碳酸血症还可影响脂肪代谢，导致血脂异常和肥胖等问题。
鼾症还可引起性激素分泌紊乱，影响男女性功能和生育能力。
鼾症可引起胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，增加糖尿病的患病风险。
代谢紊乱及内分泌异常鼾症的检查与评估问诊及体格检查问诊详细询问患者打鼾的病史，包括打鼾的频率、强度、是否有呼吸暂停等。
儿童鼾症诊断标准
“哎呀，李老师，我家孩子晚上睡觉老打呼噜，这是怎么回事呀？”家长焦急地问。
“别着急，家长。
儿童鼾症可不能小觑啊。
儿童鼾症的诊断标准主要有这么几个方面。
首先呢，就是孩子打呼噜的频率比较高，几乎每晚都打。
而且打呼噜的声音比较大，有时候隔着房间都能听到。
咱们就遇到过这样一个孩子，叫明明，他就是经常打呼噜，声音还特别响。
然后呢，还要观察孩子有没有呼吸暂停的情况。
就是打着打着呼噜，突然没声音了，过一会儿又开始打。
这一点很关键哦。
像之前有个小朋友叫乐乐，他妈妈就发现他睡觉的时候会有这种呼吸暂停的现象。
再有就是孩子白天的精神状态。
如果孩子因为晚上睡觉打呼噜、呼吸不畅，导致白天容易犯困、注意力不集中，这也可能是鼾症的表现。
比如有个学生叫慧慧，她上课老是打瞌睡，后来一了解，才知道她晚上睡觉打呼噜很严重。
另外呢，我们还会结合一些检查来诊断。
比如做个鼻咽镜检查，看看腺样体是不是肥大。
还有多导睡眠监测，可以更全面地了解孩子晚上睡觉的情况。
当然啦，这些标准不是孤立的，要综合起来判断。
如果家长发现孩子有这些症状，一定要及时带孩子来医院检查。
因为儿童鼾症如果不及时治疗，可能会对孩子的生长发育产生不良影响。
比如影响孩子的身高，还可能导致孩子记忆力下降、学习成绩不好。
所以啊，家长们一定要多留意孩子的睡眠情况，有问题及时找医生，可别不当回事儿呀。
”李老师认真地给家长解释着。
鼾症，也称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS），是一种常见的睡眠呼吸障碍，严重影响患者的生活质量和健康状况。
手术治疗已成为治疗鼾症的一种常用手段，如腭咽成形术（UPPP）等。
然而，术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是鼾症术后护理中常见的问题及相应的护理措施。
一、术后护理问题1. 伤口愈合问题术后伤口的愈合是患者恢复过程中的关键环节。
若护理不当，可能导致伤口感染、出血、愈合不良等问题。
2. 呼吸道问题术后患者可能出现呼吸道不畅、呼吸困难等症状，严重时可能发生窒息。
3. 疼痛问题手术部位可能出现疼痛，影响患者睡眠和生活质量。
4. 饮食问题术后患者可能因为疼痛、口腔肿胀等原因导致进食困难。
5. 感染问题术后患者免疫力下降，易发生感染。
二、护理措施1. 伤口护理（1）术后及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
（2）观察伤口颜色、渗液、肿胀程度等，若发现异常情况应及时报告医生。
（3）术后1周内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 呼吸道护理（1）术后密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、窒息等症状，立即通知医生。
（2）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
（3）指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，增强呼吸道功能。
3. 疼痛护理（1）术后遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行适当的放松活动，如听音乐、深呼吸等。
4. 饮食护理（1）术后1周内进食清洁、柔软、无刺激的食物，如稀饭、面条等。
（2）避免进食过热、过硬、刺激性食物，以免加重口腔肿胀。
（3）鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。
5. 感染预防（1）术后保持伤口干燥、清洁，避免感染。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（3）注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心和支持。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复锻炼，增强信心。
鼾症的治疗方法介绍
鼾症的治疗方法介绍：
（一）一般措施
①减肥
肥胖者上气道周围脂肪沉积、管腔缩小, 顺应性增加, 吸气时易于陷闭。
而且同时伴有功能残气和潮气量减少, 可引起通气/血流比值失调和低氧血症。
减肥后常可取得明显疗效, 但部分患者难以长期坚持
②氧疗
对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗, 使Pa02保持在8～10kPa （60～75mmHg）, 除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外, 还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。
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③戒酒和避免应用镇静剂
酒精和镇静剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。
因此, 避免睡前饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。
（二）特殊措施
（1）OSAS治疗
①经鼻持续性气道正压呼吸（CPAP）CPAP可保持上气道扩张, 较好地预防睡眠时呼吸暂停。
②解除上气道机械性狭窄, 存在扁桃体和增殖腺肥大时, 手术切除可取得较好效果。
悬雍垂腭咽成形术对鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暂停疗效较好。
③气管切开术
气管切开可使呼吸气流免受上气道陷闭的影响, 但不易为患者接受, 而且一旦切开就很难拔管。
（2）CSAS治疗
可给予茶碱、乙酰唑胺和黄体酮等呼吸中枢兴奋药物, 疗效各家报道不一, 严重的CSAS药物治疗无效时, 可采用气管切开, 夜间机械通气辅助呼吸。
鼾症与“三高”
五官科洪平
人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠好，身体才能健康，而睡眠障碍则严重影响生活质量，甚至降低寿命。
国际上将每年的3月21日定义为“世界睡眠日”，“我国现有大约2亿人睡眠打鼾，近3亿人失眠，各种睡眠障碍性疾病正成为一个日益突出的公共卫生健康问题”，睡眠疾病可以引起全身多系统损害，睡眠医学涉及临床诸多学科。
我国从80年代初才正式提出并临床推广、研究----阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS），既本文所说的“鼾症”。
一，OSAHS基本概念
1、本病可发生于任何年龄，多见于40岁以上男性，女性则多见于妊娠期
和绝经后，8岁以下儿童多发。
2、OSAHS定义：夜间监测7小时呼吸暂停加低通气达到每小时5次或以
上。
3、呼吸暂停：呼吸停止达10S以上（气流消失）.低通气：呼吸气流降低
50%以上，持续10S以上，且伴有4%以上血氧饱和度下降。
4、分为中枢性、阻塞性、混合性三种。
阻塞性胸腹呼吸运动仍然存在，耗
O2，Sao2下降较多,常伴微觉醒。
5、阻塞主要发生在咽部,81%发生在软腭后区，多为原发性,鼻腔疾病易导致
气道负压,阻塞加重。
6、睡眠低氧血症是指动脉血氧饱和度低于90%的状态。
7、微觉醒是指睡眠中的短暂觉醒,频繁发生可干扰正常的睡眠结构。
8、AHI（呼吸暂停指数）、BMI（体重指数）、LP（血清瘦素）、PSG（多导
睡眠监测）-----诊断OSAHS的金指标
二、OSAHS体态，特征
<1>肥胖<2>颈粗短，双下巴，下颌小<3>软腭和悬雍垂畸形<4>扁桃体肥大
（儿童腺样体肥大）<5>鼻中隔偏曲，下鼻中肥大，泡状中鼻甲，鼻息肉等鼻腔疾病。
三、OSAHS有哪些危害
OSAHS患者由于长期的低氧血症会造成多靶器官受损，带来相应的疾病，现代新医学所谓的“三高”是指“高血压、高血脂、胰岛素抵抗”，D
型综合征就是“三高”+超重，E型综合征就是D型+鼾症，胰岛素抵抗就是我们说的Ⅱ型糖尿病。
高血压患者中OSAHS患病率为30%——50%，OSAHS患者中高血压患病率为50%——80%，且多为难治型高血压，单纯用药物治疗效果较差，血压高多发生在夜间和清晨，稍活动后血压反而下降，约50% OSAHS患者有冠心病，并伴严重心律失常，80% OSAHS心动过缓，65%——95%急性脑血管病患者中有OSAHS，55%脑血管意外发生在夜间，易猝死，OSAHS是造成胰岛素抵抗的主要原因，同时生长激素分泌下降，影响儿童生长发育，记忆力下降，睾丸素分泌减少导致男性阳痿及性功能减退等等内分泌性疾病。
四、OSAHS的治疗
OSAHS是一种常见病，多发病及多学科病。
写这篇文章的目的就是为了引起同行们的重视并和同行共勉改变陈旧的观念，针对这类病人，单纯的药物治疗效果很差。
就像瘦素抵抗与肥胖，胰岛素抵抗与糖尿糖，醛固酮抵抗与高血压一样，解决它的根本问题在于解决缺氧问题。
1.戒烟、酒及避免服用镇静安眠药物
2.减体重，合理、科学的饮食和运动
3.CPAP（气道正压呼吸机）、阻鼾器
4.手术治疗：术后随诊6——12个月
1)H——UPPP术式为我国韩德民首创，国际标准，近2年我科实施
了改良式H_UPPP手术
2)鼻腔扩容术+常规鼻部手术
3)舌骨悬吊术，软腭前移术，颏前徙术等
鼾症手术是多个手术的集合体，不是单纯某一个手术。
关健在于分析病因，认真查体，仔细阅片，解决主要矛盾，不放过次要矛盾。
我科开展手术治疗OSAHS 已近4年，效果满意，近期效果100%，远期疗效达90%，省内仅几家医院开展了这方面的手术治疗，本地区仅我院开展。
是因为手术的风险性相对较大，手术相对较复杂，加之医生、患者对OSAHS认知少，近2年病人渐多，希望大家共同努力，让OSAHS患者看到蓝天、看到希望。
五、个案举例
1、叶xx，男，35岁，2012年1月就诊，术前典型症状，站着能睡觉，整天头痛、头晕、无力、精神状态极差，有“轻生”念头，术后改善80%
2、徐xx，男，34岁，2012年6月就诊时开车易疲劳，头晕、乏困、鼾声大，术后半年反弹，轻度缺氧症状（恢复到术前1/3），建议去北京同仁医院行睡眠动态MRI+PSG检查，为OSAHS混合性，中枢性为主，同仁建议无需再次手术，CPAP治疗，因无明显缺氧症状，未采纳。
3、张xx，男，48岁，老师，2013年7月就诊，老师开会、备课、讨论问题时嗜睡，术后改善明显，无不适
4、吴xx，男，56岁，退休村干部，2013年12月就诊，术前发生心率失常，晕倒。
高血压病8年，术前2联降压药+利尿药治疗，血压无反应，术后药物控制血压，恢复正常
5、余xx，男，62岁，退休干部，2013年就诊，开车等红绿灯时嗜睡，高血压，8年前就诊北京同仁医院，医生诊断OSAHS，建议手术，未手术，曾通过饮食运动，戒烟、酒方式，效果不佳，建议CPAP治疗后体重下降，无缺氧症状，降压药是治疗前用量1/4，能控制正常范围。
6、马xx，男，36岁，个体，2015年2月就诊，睡眠鼾声大，晨起头痛，头晕，白天嗜睡，精神差，家人一致要求去南昌手术，患者坚持本院手术，术后随访至今，效果满意。
