鼾症与睡眠呼吸暂停综合症

名称:成人鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）主诉：夜间打鼾，睡眠中憋醒5年，加重半年现病史：据其家属反映：患者5年前无明确诱因夜间睡眠打鼾（鼾声响亮），伴有呼吸暂停，暂停间隔时间数秒至数十秒不等，两次间隔时间数分钟至数十分钟不等，呼吸暂停常翻身侧身后改善，饮酒劳累后明显。

睡眠打鼾，影响他人睡眠，自诉睡眠中偶有憋醒，醒后心悸，偶有多汗，呓语，平均每日睡眠时间8小时，晨起偶有头晕，无头痛，日间困倦乏力明显。

近半年上述症状加重，为求进一步来院就诊，门诊拟“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收入我科，病程中偶有打嗝、烧心、咽痛症状，无发热、无吞咽困难，无遗尿，无反应迟钝、性情暴躁等表现，饮食、大小便无异常。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。

个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。

外耳道通畅未见新生物及分泌物。

鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。

鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。

咽喉部检查：口咽部软腭低垂、悬雍垂稍增大，咽侧索肥厚，咽侠上下径及左右径变窄，咽反映灵敏。

咽部粘膜稍红；扁桃体Ⅱ°突出，表面无分泌物。

咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。

间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。

两声带表面光滑、无充血，运动好。

颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。

辅助检查：PSG检查示：重度呼吸暂停伴中度低血氧症。

鼾症的危害是什么
许多人认为打鼾不是什么坏事，顶多是影响别人休息。

但事实真的是这样吗？其实打鼾是有危害的。

是一种会对患者健康造成巨大隐患的疾病。

但在日常生活中，很多人对打呼噜的危害认识不够，认为打呼噜不是什么大毛病，人在打呼噜的时候会出现呼吸暂停，会导致大脑严重缺氧，对身体的危害很大，鼾症的危害是什么？下面就让我们一起看看鼾症的危害到底是什么。

鼾症，又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。

由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。

夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

典型症状:睡眠呼吸暂停（83%）嗜睡（83%）睡眠节律紊乱（80%）打呼噜（66%）疲劳（65%）睡眠猝死（60%）
病情逐渐发展可出现肺动脉高压，肺心病，呼吸衰竭，高血压，心律失常等严重并发症。

症的危害是什么？看了上文想必你已经指导答案了吧。

在平常要注意饮食，多吃蔬菜瓜果、戒烟戒酒、不要喝浓茶、咖啡、少吃肥肉,减少肥胖。

也应该多加锻炼，保持良好的生活习惯，避免烟酒等不良嗜好，让自己拥有一个健康的身体。

怎么治打呼噜
文章由武警北京总队第二医院耳鼻喉科提供
打鼾又称鼾症，睡眠呼吸暂停综合症是一种普遍存在的睡眠现象，由于打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。

我们都知道的打鼾的危害很大，那么怎么样预防打鼾呢？
工具/原料
小皮球、运动器材等
步骤/方法
增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

白天不要过度劳累：身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫，如果白天真的特别忙碌，在睡前最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等，再入睡，会睡的比较安稳，比较没有负担。

避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。

尤其是睡前饮酒。

睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好以柔缓的为主，不要让情绪太过激昂，因为神经会无法立刻放松，使得晚上无法安安稳稳的休息。

对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。

肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道。

采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。

可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

注意事项
鼾症是个源头性疾病，能诱发心脑血管疾病、猝死、痴呆、性功能减退等疾病，已经被列为危害人类健康的高危因素。

特别是近年来患病人群趋向低龄化，严重影响青少年儿童的正常休息和学习，应引起家长的高度重视。

参考资料
暖气屋内打呼噜高发当心是恶性鼾症（武警北京总队第二医院耳鼻喉科官网）/news/37896.html。

鼾症，也称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS），是一种常见的睡眠呼吸障碍，严重影响患者的生活质量和健康状况。

手术治疗已成为治疗鼾症的一种常用手段，如腭咽成形术（UPPP）等。

然而，术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。

以下是鼾症术后护理中常见的问题及相应的护理措施。

一、术后护理问题1. 伤口愈合问题术后伤口的愈合是患者恢复过程中的关键环节。

若护理不当，可能导致伤口感染、出血、愈合不良等问题。

2. 呼吸道问题术后患者可能出现呼吸道不畅、呼吸困难等症状，严重时可能发生窒息。

3. 疼痛问题手术部位可能出现疼痛，影响患者睡眠和生活质量。

4. 饮食问题术后患者可能因为疼痛、口腔肿胀等原因导致进食困难。

5. 感染问题术后患者免疫力下降，易发生感染。

二、护理措施1. 伤口护理（1）术后及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

（2）观察伤口颜色、渗液、肿胀程度等，若发现异常情况应及时报告医生。

（3）术后1周内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

2. 呼吸道护理（1）术后密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、窒息等症状，立即通知医生。

（2）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。

（3）指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，增强呼吸道功能。

3. 疼痛护理（1）术后遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）鼓励患者进行适当的放松活动，如听音乐、深呼吸等。

4. 饮食护理（1）术后1周内进食清洁、柔软、无刺激的食物，如稀饭、面条等。

（2）避免进食过热、过硬、刺激性食物，以免加重口腔肿胀。

（3）鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。

5. 感染预防（1）术后保持伤口干燥、清洁，避免感染。

（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（3）注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心和支持。

（2）耐心解答患者的疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复锻炼，增强信心。

鼾症对人体的危害及如何防治以往人们对睡眠的质量未予足够认识，认为睡眠中出现的打呼噜是“睡的香”的表现。

但实际上，睡觉打呼噜从来都不是衡量睡眠质量的标准，不仅不代表睡眠质量，而且这种情况在临床上称之为鼾症。

打呼噜不仅仅是一种疾病，而且也是引发高血压、心脏病、糖尿病、脑中风、记忆力下降、老年性痴呆、心律失常、甚至猝死的“最魁祸首”。

打呼噜与睡觉时气道狭窄有关，空气通过狭窄的部位时形成漩涡，引起悬雍垂和舌根快速震动，从而发出呼噜声。

单纯性打呼噜一般在疲劳、酒后、感冒时才会出现，主要是影响他人睡眠，对身体影响较小。

鼾症，全称叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。

大约每4个打呼噜的人里就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

下面我们详细了解一下鼾症：1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（鼾症）的概念：系指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。

表现为每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。

呼吸暂停是指睡眠过程呼吸气流消失≥10秒，呼吸暂停分为中枢性、阻塞性、混合性。

阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹呼吸运动仍然存在，血氧饱和度下降相对较多，结束时一般伴有微觉醒。

睡眠呼吸暂停低通气指数是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。

2.发病的危险因素：（1）肥胖，肥胖者打鼾要比瘦者多，肥胖人群相对运动量少，但营养摄入相对较多，长期的肥胖使其咽壁肥厚、软腭肥大、悬雍垂肥大、舌体增宽、咽腔狭小。

在睡觉的时候咽肌松弛、软腭塌陷、舌体后坠，使气道受阻，呼吸不畅，从而发出呼噜声。

（2）年龄，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，男性多于女性，女性则多见于绝经以后，其病情多较男性轻。

少数病人可有家族史。

据流行病学调查初步估计：40岁以上的男性患病率45%；60岁左右者则有60%的男性和45%的女性打鼾；严重的打鼾者发生高血压的可能性更大，且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停综合征诊断标准睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠障碍，临床上具有很高的发病率。

它是指在睡眠中反复出现的呼吸停止，伴有血氧饱和度下降和（或）睡眠结构紊乱的一组临床综合征。

睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括症状、体征、睡眠多导睡眠监测和呼吸多导睡眠监测等方面。

一、症状。

睡眠呼吸暂停综合征的主要症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、口干、多梦、夜间多次起夜、白天嗜睡等。

其中，夜间打鼾和呼吸暂停是较为典型的症状，多数患者的家属可以提供有价值的病史。

二、体征。

睡眠呼吸暂停综合征的体征主要包括颌下间隙缩小、腭弧增弯、舌根后坠、扁桃体肥大等。

这些体征可以通过口腔检查和头颈部CT等影像学检查来进行评估。

三、睡眠多导睡眠监测。

睡眠多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段，主要包括多导睡眠图、多导睡眠图和脑电图等。

通过睡眠多导睡眠监测可以评估患者的睡眠结构、呼吸事件、氧饱和度等指标，从而帮助医生进行诊断和治疗。

四、呼吸多导睡眠监测。

呼吸多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的另一项重要手段，主要包括胸腹呼吸腹波、氧饱和度、打鼾声音等。

通过呼吸多导睡眠监测可以评估患者的呼吸模式、氧合情况等指标，对于明确睡眠呼吸暂停综合征的诊断具有重要意义。

综上所述，睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准主要包括症状、体征、睡眠多导睡眠监测和呼吸多导睡眠监测等方面。

通过综合评估这些指标，可以明确患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，并为后续的治疗提供依据。

对于怀疑患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，及早进行相关检查和诊断，对于改善患者的睡眠质量和生活质量具有重要意义。

鼾症 -耳鼻喉科1疾病名称:鼾症，又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征（由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧，鼾声，白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病）。

睡眠呼吸暂停综合征的分类：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS.中枢性睡眠呼吸暂停综合征CSAS.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS ：睡眠中口鼻气流停止至少在10S以上，呼吸气流降低超过正常气流强度50%以上，并伴有3%血氧饱和度下降.2症状体征：患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30％患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。

是一个常见病,多发病.3疾病危害：医学研究表明，轻度的鼾声对人体健康影响不大，引起医学界关注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症，可导致不同程度缺氧，时间久了，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害；引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，对心脑血管系统损害甚大，可引起高血压、冠心病、脑梗、心律失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍,缺血性的脑血管意外,糖尿病,已知睡眠呼吸暂停,日间嗜睡造成的生产和交通事故等，严重者可致夜间猝死。

儿童鼾症则会影响身体与智力发育。

4诊断检查:①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查；②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度；③舌运动情况是否后移；④咽腔是否狭窄、塌陷；⑤会厌是否向喉内移位；⑥多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等)-胸腹部的背向，矛盾运动，吸气时胸腔向里面凹陷，腹部向外凸。

（正常时应该是吸气时，气体进入胸腔，胸腔向外凸，膈肌下降，腹部外突）；⑦睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞；⑧鼾声的声级测定和声谱分析。

睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）的诊断金
标准主要包括临床症状、多导睡眠监测和多导睡眠多项生理指标。

临床症状方面，包括夜间打鼾、频繁醒来、夜间口干、头痛、白天
嗜睡等症状。

多导睡眠监测是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的主要
方法，通过监测患者在睡眠中的呼吸情况，包括呼吸暂停、低通气
等情况。

多导睡眠多项生理指标则包括呼吸暂停指数（AHI）、低通
气指数（ODI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等指标，这些指标可以
客观反映患者在睡眠中的呼吸情况。

根据美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）的标准，成人AHI≥5次/小时，伴有典型的临床症状（如夜
间打鼾、频繁醒来等）即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

而对于儿
童来说，AHI≥1次/小时并伴有临床症状也可被诊断为睡眠呼吸暂
停综合征。

此外，AASM还强调了在诊断中需要综合考虑患者的临床
症状、睡眠监测结果以及其他相关因素，如肥胖、颈部围度等。

除了AASM的标准外，欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）和欧洲睡眠研究学会（European Sleep Research Society，ESRS）也提出了相应的诊断标准，主要是基于多导睡眠监
测和临床症状的综合评估。

总的来说，睡眠呼吸暂停综合征的诊断金标准主要包括临床症状、多导睡眠监测和多导睡眠多项生理指标。

诊断时需要综合考虑患者的临床表现、睡眠监测结果以及相关的生理指标，以确保准确诊断并为患者制定合理的治疗方案。

打呼噜是什么原因？打呼噜的危害及治疗方法什么是打呼噜？打鼾(医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症)是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。

其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心并心率失常、心肌梗死、心绞痛。

夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

打呼噜是什么原因？打呼噜的危害，打呼噜的治疗方法打呼噜的原因有哪些？在医学上，打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。

根据统计数据显示，打鼾问题以男性较为严重，男与女的比例是“6:1”。

另一方面，男性打鼾开始得较早，大约在20岁以后就有可能发生，女性较男性为迟，多数发生在40岁以后。

(一)医学原因分析：1、中枢性方面的疾病引起2、阻塞性方面的疾病引起3、混合性方面的疾病引起一般而言，成年人以混合性症状所引起的最多，未成年人则以阻塞性的问题最多。

鼾声的产生：由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。

但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。

另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因医学界认为，打鼾也很可能因为身体上的其他病因造成。

目前的医学研究报告显示，高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高，体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象，另外如胸部有毛病，糖尿并类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。

(二)外部原因分析：1、舌头肥大尽管有些人体形并不胖，但有可能他的局部太胖了，比如扁桃体，软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌后缀等。

2、身材肥胖肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。

由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。

治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的最新微创方法——CAUP法(Coblation Assisted Upper- Airway Procedures)什么是Coblation？Coblation 的中文名字叫“可控消融等离子技术”。

它起源于“Controlled + Ablation”，是一项专利技术，该技术利用双极低频射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸汽层。

等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体。

由于这种效应局限于目标组织的表层，而且是在相对较低的温度下实现的，所以对周边组织的热损伤被降至最小程度。

当所设置的能量值低于产生等离子体的阈值时，组织的电阻会导致热效应。

这在需要运用热效应使组织收缩或止血时非常有用。

CAUP是一种多阶段、多部位的治疗新概念根据临床需要，可以选择一个部位或几个部位对病人进行治疗。

CAUP包括以下几个方面：1) 软腭减容术2) 软腭上行打孔术3) 悬雍垂缩短术4) 腭咽弓打孔术5) 扁桃腺减容术病人准备病人舒适入座后，将5-10ml 2%塞鲁卡因胶置于病人口中15-20分钟。

这样做，可以减轻手术过程中的嗝逆反射。

将4.5ml2%塞鲁卡因/ 肾上腺素与0.5ml的Solu-Cortef (或其它类固醇溶液)相混合, 用细针注射于软腭中线两侧，进针位点3-4个,等待5分钟。

软腭减容术病人笔直地坐在耳鼻喉检查椅上，与医生面对面。

病人一手持污物盆, 另一手持压舌板。

如果病人自己能控制对舌6. 的压力,他往往会感到舒服许多。

将Reflex 55等离子刀与主机相连；根据软腭情况，将能量级设定为5或6。

踩左边的消融踏板即可进行打孔或切割。

将刀头在生理盐水中浸湿后，在悬雍垂两侧，在软腭边缘呈45度角方向，向外上方各切一个1-2cm长的切口。

这一操作需要用手术钳固定软腭边缘，用Reflex 55的刀尖轻轻地一层层地划开软腭。

注意将腭咽弓切开，这一点十分重要。