特应性皮炎的治疗指南(2017年)

特应性皮炎的治疗方法
特应性皮炎（atopic dermatitis）是一种慢性炎症性皮肤病，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：
1. 外用药物：包括激素类药物（如糖皮质激素）、非激素类抗炎药物（如钙调神经肽相关肽类药物）和免疫调节剂（如非甾体类抗炎药物等）。

2. 内服药物：针对中度到重度的病情，医生可能会开具口服抗组胺药物、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂等。

非药物治疗：
1. 保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分，预防干燥和湿疹恶化。

2. 避免刺激物：避免使用刺激性洗涤剂、肥皂、香水等，并尽量选择纯棉衣物和床上用品，以减少对皮肤的刺激和摩擦。

3. 冷热敷：冷敷可以减轻瘙痒感，热敷则有助于皮肤湿疹的愈合。

4. 应对精神压力：避免情绪波动、压力过大，因为精神压力可能会加重特应性皮炎症状。

此外，对于婴儿或儿童的特应性皮炎，还需要家人做好日常护理，如每天的沐浴、保湿和穿着透气的衣物等。

务必咨询医生，找到适合个人情况的治疗方法。

中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性素质［1］。

特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）AD史以及IgE显著升高［2］。

AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，三联征中AD发病年龄最早，因此在儿童期的发病率要远高于成年期。

与成人期AD相比，婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。

为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。

中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.11.002《中华皮肤科杂志》，2017，50（11）：784-789一、流行病学我国AD患病率总体呈上升趋势。

2004年，中国10个城市问卷调查显示，1 ~ 7岁儿童AD患病率为3.07%［3］。

2012年上海地区问卷调查显示，3 ~ 6岁城市儿童AD患病率为8.3%［4］，2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组开展中国首个AD的现场流行病学调查，结果表明，中国12个城市1 ~ 7岁儿童AD 的患病率为12.94%，AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1 ~ 2岁年龄段的19.94%逐步降至6 ~ 7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致；74.60%为轻度，23.97%为中度，1.44%为重度［5］。

二、病因与发病机制（一）遗传学机制：AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素［6］。

AD发病有母系遗传倾向：母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%；父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%；父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%［7］。

特应性皮炎的治疗：一场和“痒”对抗的“皮肤保卫战特应性皮炎具有反复发作的特点，会给患者的日常生活造成巨大影响。

在其发病时，往往会伴随着强烈瘙痒，抓挠后有可能加重病情或者造成感染，进一步加重瘙痒程度，形成恶性循环。

因此特应性皮炎患者一定要正确认识病情，积极配合治疗，避免疾病反复发作。

1特应性皮炎是什么特应性皮炎（AD），又称异位性皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性皮炎，是一种慢性皮肤病，复发率极高。

特应性皮炎具体可以表现为急性和慢性复发性发作，但这种疾病对于不同年龄阶段的患者，其临床表现也不相同。

一般来说，这种疾病通常是由于人们在日常生活中接触过敏原或微生物侵入体内，导致引起皮肤干燥、出现湿疹，同时伴有严重瘙痒等临床症状，病情严重时还有可能引发感染，会对患者日常生活造成影响。

除此之外特应性皮炎还具有易患哮喘、过敏性鼻炎的家族倾向、对异种蛋白极易过敏、血清中IgE值过高、血液中嗜酸性粒细胞增多的特点。

2特应性皮炎发病部位由于每个人之间存在着个体差异，因此不同特应性皮炎患者的症状也有差异，但其基本症状都好发于面部以及身体褶皱处，通常情况下都是在脚踝、手腕、颈部、躯干、眼睑、肘部以及膝盖弯曲处等部位发病，幼儿患者往往在面部和头皮处发作。

3不同年龄段的典型症状有哪些3.1婴儿期出生至2周岁时期的婴儿所患的特应性皮炎也可称作“婴儿湿疹”，其具体表现为婴儿面部两侧脸颊、额部、眉间、头部等部位出现对称性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液或浸润、肥厚等症状，且十分密集，皮损性质多样，其边缘不清晰，若经过抓挠、摩擦后，将迅速形成糜烂、结痂等状况，部分患儿还有可能在头皮、额部、颈部、四肢、全身出现皮损。

在发病过程中，常伴有剧烈瘙痒，导致婴儿哭闹、睡眠不安。

若不慎接触不良刺激、饮食过敏、以及频繁清洗将导致患儿病情加重。

若病情较轻，且积极治疗，通常可在2年内好转甚至痊愈。

3.2儿童期儿童期的特应性皮炎通常是由婴儿湿疹演变而来，但也有部分患者是直接发病，其具体表现多亚急性和慢性皮损，多发于面部、颈部、肘窝、腕屈侧、腘窝以及小腿伸侧等部位。

中国特应性皮炎诊疗指南特应性皮炎是一种常见的皮肤炎症，患者通常会出现瘙痒、红肿、干燥等症状。

在中国，特应性皮炎的发病率较高，对患者的生活质量产生了严重影响。

为了更好地帮助临床医生诊断和治疗特应性皮炎，中国特应性皮炎诊疗指南应运而生。

本指南旨在提供全面的特应性皮炎诊疗信息，提高诊疗水平，改善患者生活质量。

特应性皮炎诊疗指南是中国首个针对特应性皮炎的权威指导文件。

本指南结合了国内外最新的研究成果和临床经验，旨在为临床医生提供科学的诊断和治疗建议。

本指南的意义在于提高特应性皮炎的诊疗水平，减轻患者的痛苦，同时推动相关领域的研究和发展。

特应性皮炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。

根据研究，特应性皮炎有家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。

环境因素如季节、气候、空气质量等也会影响特应性皮炎的发病。

生活习惯如饮食、运动、吸烟等也可能对特应性皮炎的发生产生影响。

特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病理检查。

本指南推荐使用Hanifin-Rajka诊断标准，该标准包括主要标准和次要标准。

主要标准包括瘙痒和特异性皮炎的皮肤表现，次要标准包括个人或家族过敏性史、屈侧皮炎、持续性皮炎等。

同时，本指南还详细介绍了特应性皮炎与其他皮肤病的鉴别诊断，以避免误诊。

特应性皮炎的治疗需根据病情严重程度和个体差异选择合适的治疗方法。

本指南推荐的治疗方法包括系统治疗、局部治疗、物理治疗和中医治疗。

系统治疗主要包括抗组胺药、免疫抑制剂和生物制剂等。

局部治疗包括外用药物、保湿剂和防晒剂等。

物理治疗包括紫外线照射、光动力疗法和激光等。

中医治疗则包括中药内服和外用药物等。

本指南详细介绍了各种治疗方法的适用症和注意事项，以帮助临床医生为患者选择合适的治疗方案。

特应性皮炎的预防措施包括避免危险因素、皮肤护理、饮食保健等方面。

本指南建议患者避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物等。

加强皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润，避免过度搔抓和烫洗。

中国儿童特应性皮炎诊疗共识特应性皮炎(AD)是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性素质[1]。

特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD史以及IgE显著升高[2]。

AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，三联征中AD发病年龄最早，因此在儿童期的发病率要远高于成年期。

与成人期AD相比，婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。

为规范我国儿童AD的临床诊疗，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组组织国内儿童AD诊疗专家依据国内外AD指南以及长期积累的临床经验，针对我国临床诊疗特点制定中国0 ~ 18岁儿童AD的诊疗共识。

中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.11.002《中华皮肤科杂志》，2017，50(11):784-789一、流行病学我国AD患病率总体呈上升趋势。

2004年，中国10个城市问卷调查显示，1 ~ 7岁儿童AD患病率为3.07%[3]。

2012年上海地区问卷调查显示，3 ~ 6岁城市儿童AD患病率为8.3%[4]，2013年12月至2014年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组开展中国首个AD的现场流行病学调查，结果表明，中国12个城市1 ~ 7岁儿童AD的患病率为12.94%， AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1 ~ 2岁年龄段的19.94%逐步降至6 ~ 7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致;74.60%为轻度，23.97%为中度，1.44%为重度 [5]。

二、病因与发病机制(一)遗传学机制:AD属多基因疾病，遗传是构成AD 易感性的重要因素[6]。

AD发病有母系遗传倾向:母方患AD，子女出生后3个月发病的概率为25%，2岁内超过50%;父亲有特应性疾病史，子女罹患AD的概率约为22%;父母双方有特应性疾病史，其子女AD患病概率高达79%[7]。

特应性皮炎治疗方法特应性皮炎是一种慢性皮肤病，发病原因复杂，且无法根治，但可以通过合理的治疗方法来控制病情并减轻症状。

治疗特应性皮炎的方法主要包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。

1. 日常皮肤护理：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能通常较差，容易受到外界刺激的侵害。

因此，日常皮肤护理非常重要。

包括：- 温和清洁：使用低刺激性的皂类或洗液，避免使用漂白剂、香精等化学物质。

- 保持皮肤湿润：经常使用保湿霜或乳液，特别是在洗澡后或洗手后需要及时补充水分。

- 避免刺激性物质：如有氨基酸洗发水、洗衣液等，避免直接接触皮肤。

- 保持适当室温和湿度：避免室内过热或过干，适当使用加湿器。

2. 药物治疗：药物治疗是特应性皮炎的重要手段，主要包括局部用药和口服药物。

- 局部用药：常用的药物有糠酸莫米松、环磷酸莫米松等外用激素类药物，可用于缓解症状和减轻炎症反应。

使用时应遵医嘱，注意剂量和使用时间，以避免因激素滥用而引发一系列副作用。

另外，外用类固醇的断药时需要逐渐减量。

- 口服药物：适用于病情严重或局部治疗无效的特应性皮炎患者。

常用的药物有抗组胺药物、免疫抑制剂、抗生素等。

药物的选择和使用要遵医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。

3. 生活方式调整：特应性皮炎的发病与遗传、环境、生活方式等因素有关，因此，合理的生活方式调整可以对病情有一定的改善作用。

包括：- 尽量避免过敏原：对于已经确定过敏原的患者，应避免接触或接触到最小限度。

常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发等。

- 注意饮食：避免食用对自身过敏的食物，如海鲜、花生、牛奶等。

补充充足的维生素和蛋白质，有助于提高皮肤免疫功能。

- 管理情绪：情绪波动和压力都可能诱发或加重特应性皮炎的症状，因此，患者需要学会积极应对压力，保持良好的心态。

- 锻炼和睡眠：适量的锻炼可以提高身体免疫功能，保持良好的睡眠也有助于病情的缓解。

总之，特应性皮炎是一种慢性皮肤病，治疗需要长期坚持，包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。

特应性皮炎的最佳治疗方法
特应性皮炎的治疗方法包括以下几种：
1. 避免过敏原：首要的治疗方法是尽量避免引发特应性皮炎的过敏原，例如花粉、宠物毛发、尘螨等。

保持室内清洁、避免接触过敏原是非常重要的。

2. 局部治疗：局部使用外用药物以缓解症状和控制皮炎的发作。

常用的外用药物包括抗组织胺药物（如盐酸西替利嗪）、类固醇药物（如氢化可的松）、非类固醇抗炎药物（如氨苯蝶啶）、免疫抑制剂（如酮替芬）、外用钙调素激活剂（如钙离子抑制剂）等。

3. 全身治疗：对于严重的特应性皮炎患者，需要口服药物或注射药物来缓解症状。

常用的药物包括抗组织胺药物、类固醇、免疫抑制剂等。

4. 光疗：特殊的光疗，如紫外线B照射（UVB）和窄谱紫外线B照射（NB-UVB），对于特应性皮炎的治疗也是有效的选择，可以帮助减轻皮炎症状和抑制免疫反应。

5. 护肤和生活习惯：保持皮肤的良好保湿，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。

避免潮湿和过热的环境，注意个人卫生，适当锻炼，保持心情舒畅。

需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，建议咨询皮肤科医生以获得最佳的治疗效果。

特应性皮炎指南特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量有明显影响。

我国特应性皮炎的患病率20年来逐渐上升。

为了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南，指南发表6年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。

为此，中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对2008版指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。

本指南非强制性，且在今后将不断补充和修订。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

在发达国家本病儿童中患病率可高达10°%~20%。

在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6~20岁）的总患病率为0.70% [1]，2002年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78%[2]，而2012年上海地区流行病学调查显示，3~6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）[3]。

1.病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切[4]。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用[4-5]。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。

一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。

特应性皮炎指南范文特应性皮炎（atopic dermatitis）是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病，主要发生在儿童，但也可持续至成年。

特应性皮炎的发病机制复杂，包括遗传因素、免疫反应失调、皮肤屏障功能异常等多种因素。

以下是特应性皮炎的指南，以帮助患者和医生更好地了解和管理该疾病。

1.诊断标准：根据世界卫生组织的诊断标准，特应性皮炎的必备条件包括皮肤瘙痒和慢性复发性炎症，外加3个或3个以上以下的特征：早期起病，患者或家族有过敏性疾病史，特定体位的皮肤病变，皮肤干燥，或鱼鳞样脱屑。

2.病因与流行因素：特应性皮炎的发病机制尚不完全清楚，但遗传因素在其发展中起着重要作用。

家族史中患过特应性皮炎、哮喘或过敏鼻炎的患者，患特应性皮炎的风险会相对增加。

此外，空气污染、气候条件、免疫力下降等环境因素也会增加特应性皮炎的患病风险。

3.症状和病程：4.治疗方案：特应性皮炎的治疗目标主要包括控制症状、减少皮损、缓解瘙痒，改善生活质量。

治疗方案应根据病情的严重程度进行选择。

轻型病例可使用局部治疗，如外用激素和外用计谋。

中重度和重度病情需要系统性治疗，如口服抗组织胺药物、口服激素和免疫抑制剂。

5.生活习惯和环境调整：6.瘙痒管理：瘙痒是特应性皮炎最常见的症状之一、减少瘙痒感的方法包括保持皮肤湿润，使用温水洗澡，避免长时间接触水，定期修剪指甲，穿宽松舒适的衣物，避免潮湿环境和避免热水浴。

7.预防措施：预防特应性皮炎的最佳方法是避免激发因素。

婴儿期培养良好的卫生习惯，避免潮湿和摩擦，注意避免过敏原和食物过敏原的暴露，可以有效预防特应性皮炎的发生。

特应性皮炎是一种复杂的慢性疾病，需要综合管理。

患者和医生可以根据上述指南，制定个体化的治疗方案，以达到控制症状、预防复发和改善生活质量的目标。

同时，加强对特应性皮炎的宣传和教育，对患者和家属进行指导和支持，有助于提高疾病的管理效果和预后。

特应性皮炎的治疗方法有哪些
特应性皮炎的治疗方法包括以下几种：
1. 避免引发或加重症状的刺激物：如避免暴露在过敏原、刺激性物质、化学物质等环境中，避免热水、冷风等刺激性因素。

2. 局部治疗：应用外用药物，如激素类药膏、非激素类抗炎药膏、抗组胺药等来缓解症状和控制皮损。

3. 光疗：通过使用特定波长的紫外线（UVA或UVB）来减轻炎症和瘙痒感。

4. 免疫抑制剂：使用免疫抑制剂（如环孢素A、甲氨蝶呤等）来调节免疫反应，减轻皮炎症状。

5. 免疫治疗：采用过敏原免疫疗法，通过逐渐增加对过敏源的耐受性来减轻症状。

6. 口服及局部抗过敏药物：可使用抗组胺药物，如非酒精类的洛的敏、氯雷他定等，以减轻症状。

7. 干燥处理：保持皮肤干燥，避免过度清洁和频繁洗澡，使用温和的皂液和水洗澡，擦干后立即涂抹护肤产品。

需要根据个体情况制定针对性的治疗方案，建议在医生指导下进行治疗。

特应性皮炎的治疗指南特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，以慢性反复发作为特征，常常伴有瘙痒和皮肤干燥。

该病的病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫异常和环境因素等多种因素有关。

特应性皮炎的治疗目标是控制症状，减轻瘙痒和炎症，并预防复发。

以下是2024年特应性皮炎治疗指南的主要内容。

1.环境管理：避免暴露于刺激性物质，如尘螨、花粉、动物皮屑等。

保持室内空气湿润，避免干燥环境对皮肤的刺激。

2.皮肤保湿：使用保湿剂，如乳液、霜剂，多次涂抹，保持皮肤湿润，减轻瘙痒和干燥。

建议在洗澡后立即使用保湿剂，以锁住水分。

3.局部治疗：外用类固醇是特应性皮炎治疗的主要药物，能够迅速控制炎症和瘙痒，但长期使用有副作用。

应尽量选择短效和低浓度的外用类固醇，并遵循医生的用药指导。

局部非类固醇抗炎药物如钙调神经肽激动剂等也可选用。

4.全身治疗：对于严重和广泛的特应性皮炎，可以考虑口服抗组胺药物、免疫抑制剂或光疗。

其中，口服抗组胺药物可减轻瘙痒和控制过敏反应，但长期使用有副作用，应遵循医生指导。

免疫抑制剂如环孢素A和甲氧苄丙酮可用于严重病例，但需注意监测副作用。

光疗以UVB为主要治疗方式，能够减轻炎症和瘙痒，但需严格掌握剂量和曝光时间。

5.避免刺激性物质：特应性皮炎患者应避免接触刺激性物质和过敏原，如宠物毛发、化妆品、洗洁剂等。

同时，避免过度清洁皮肤，用温水洗澡，避免使用碱性洗剂。

6.控制感染：特应性皮炎易并发细菌和真菌感染，应避免抓破皮肤，保持皮肤清洁，如出现感染迹象，应及时就医治疗。

7.心理支持：特应性皮炎会给患者带来一定程度的心理负担，应给予患者充分的心理支持和教育，鼓励他们保持乐观积极的心态。

8.饮食调整：一些特应性皮炎患者对一些食物过敏，应及时发现并避免摄入。

此外，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。

9.加强护理：保持良好的个人卫生习惯，注意避免接触化学品和刺激物，穿棉质透气衣物，避免过度激活或受凉。

10.预防复发：特应性皮炎是一种反复发作的皮肤病，预防复发非常重要。

中国特应性皮炎诊疗指南（全文）特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

在发达国家本病儿童中患病率可高达10% ～20%。

在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6 ～20岁）的总患病率为0.70%［1］，2002年10城市学龄前儿童（1 ～7岁）的患病率为2.78%［2］，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）［3］。

一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用［4-5］。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。

一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。

特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。

此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。

非免疫性因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展［4-6］。

二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

2020特应性皮炎中医诊疗指南1范围本文件规定了特应性皮炎的疾病诊断、中医辨证分型、治疗以及日常防护管理方法。

本文件适用于特应性皮炎的诊断和中医治疗。

2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1特应性皮炎Atopic Dermatitis一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤干燥、反复发作的湿疹样皮疹和瘙痒为临床特点，多从婴儿、儿童期开始发病。

注：中医称为“四弯风”、“奶癣”、“胎疮”等。

4诊断4.1疾病诊断4.1.1诊断要点本病诊断主要根据临床表现、病史和家族史进行诊断，必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE等辅助检测。

当临床表现不典型时，不应轻易排除诊断，应仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。

4.1.2诊断标准4.1.2.1参照Williams诊断标准。

具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件。

4.1.2.2必要条件：瘙痒。

4.1.2.3辅助条件：至少满足以下3项。

a)屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；b)个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；c)全身皮肤干燥史；d)可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见皮炎）；e)2岁前发病（适用于4岁以上患者）。

4.2疾病分期4.2.1婴儿期(0～2岁)：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。

4.2.2儿童期(2～12岁)：多由婴儿期迁延而来，也可以不经过婴儿期而发生，以亚急性和慢性皮炎表现为主，多发生于面、颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧。

4.2.3青少年和成人期(>12岁)：以亚急性和慢性皮炎为主，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变，部分患者可表现为痒疹样皮疹。

主要发生在肘窝、腘窝、颈前、肩部等，也可发生在面部和手背。

4.3疾病鉴别4.3.1神经性皮炎多发于成人，皮损好发于颈项部、眼睑、肘部、骶尾部等处，皮疹表现为多角形扁平丘疹、苔藓样变，多无个人或家族遗传过敏史，也无特殊的皮损发生和发展规律。