股静脉与颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的应用

半永久双腔导管在维持性血液透析儿童中应用怎么样？初步总结儿童留置半永久双腔导管的特点，探讨半永久双腔导管在维持性血液透析儿童中的应用价值。

半永久双腔导管在维持性血液透析儿童中应用怎么样？接下来，就带你了解一下吧！方法回顾性总结2015年3月—2017年7月期间在上海市儿童医院肾脏风湿科行维持性血液透析并使用半永久双腔导管的16例次患儿的临床资料，分析儿童置管特点，总结置管及导管使用过程中的并发症及相应处理。

结果（1）共16例次儿童放置半永久双腔导管，均在实时B超引导下置管，首次穿刺成功15例次，置管时中位年龄11.5岁（4.2~14.5岁），体重（27.8±8.0）kg（16.0~39.4 kg）；根据患儿身高选择导管型号。

28 cm型号导管者7例次：年龄（7.5±2.1）岁，身高（115.6±10.6）cm（102.0~130.0 cm）；36 cm型号导管者9例次：年龄（12.6±1.1）岁，身高（148.6±9.9）cm（140.0~167.0 cm）；中位随访时间12.6（3.5~29.3）个月，随访期内中位导管留置时间11.9（3.5~29.3）个月，10例导管功能良好保留使用中，5例因行肾移植拔除，1例因导管相关血流感染抗菌药物治疗无效而拔除。

（2）透析充分性评价：上机后血泵最大稳定血流量达（7.26±0.72）ml/（kg·min），尿素清除率（74.3±5.7）%，平衡尿素清除指数1.48±0.07。

（3）急性并发症：置管过程中出现导丝无法送入1例，导管尖端贴壁1例，导管末端进入对侧无名静脉1例，均未发生局部血肿、明显渗血、血胸、血气胸、空气栓塞、心律失常、麻醉过敏等并发症。

导管使用过程中出现导管相关性血流感染1例，导管内血栓3例次，未发生中心静脉狭窄。

结论儿童维持性血液透析留置半永久双腔导管安全、有效，操作过程中应实时B超引导、根据患儿身高选择合适型号导管，具有很好的临床应用前景。

长期留置双腔导管置入颈内静脉在维持血液透析中的护理【摘要】目的减少穿刺痛苦，提高透析质量和透析生存率，预防并发症的发生。

方法严格无菌技术操作，加强维持性管路的管理。

结果中心静脉长期导管，在长期血液透析治疗中是可行的、安全的，是维持血液透析可选的血管通路之一。

结论延长透析患者的透析寿命，为长期透析的患者增加了一条透析通路和一条生命线。

【关键词】双腔导管置入颈内静脉；维持血液透析；护理中心静脉导管长期置入术适宜永久的瘘管尚处于成熟期而急需血透的患者；肾移植前过度期的患者；对于一小部份生命预期有限的尿毒症患者；建立瘘管困难并不能进行肾移植的患者；患有严重的动脉血管病的患者；低血压而不能维持瘘管血流量（如心衰）的患者。

常用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉，（我科病人多数采用的是右侧颈内静脉置管）。

近年来，随着血液净化技术的发展，透析患者长期存活率提高，动静脉瘘血管通路的丧失率增加，中心静脉长期导管置入在维持性血透中的应用逐步上升，已成为长期透析中的又一条生命线，由此，中心静脉长期导管置入管路的护理由为重要。

现将我科在中心静脉长期导管置入在维持血液透析中的护理介绍如下：1资料我院已开展血液透析10年。

近年，随着新型农村医疗保险及居民城市医疗保险的推广,报销比例不断提高，坚持维持透析的病人也有相应的增多，今年以来，在我科透析病员主要为慢性肾功衰、尿毒症患者、急性药物、毒物中毒病人。

现有透析病人20人，中心静脉置管病人14人（其中：长期管10人，临时管4人）；内瘘病人4人；直穿2人。

中心静脉置管占70%，透析时间2月―40月，维持最长的达40个月。

年龄26―75岁（男性6人，女性5人）。

穿刺点感染2例，管腔栓塞3例，无空气栓塞发生。

2方法2.1透析治疗前的护理2.1.1洗手、戴口罩2.1.2对病人的全身情况进行评估，打开敷料，观察穿刺点局部有无红、肿、痛及分泌物。

遮盖病人口鼻，用安尔碘消毒穿刺点两次后用无菌纱布覆盖。

双腔深静脉置管在急诊血液透析中的临床应用目的观察双腔深静脉置管在急诊血液透析血管通路的临床应用，总结临床应用经验。

方法回顾本科2010～2012年98例行急诊血液透析时采用局麻下双腔深静脉置管术建立临时性血管通路患者的临床资料，观察置管相关并发症。

结果实施急诊深静脉置管穿刺患者98例，其中2例颈内静脉穿刺不成功改股静脉穿刺成功，置管留置时间2～14周，应用良好；感染3例，心律失常2例，局部渗血、血肿1例。

结论双腔深静脉置管是一项安全、有效、方便的穿刺技术，对于需急诊血液透析留置导管者，是首要选择方式。

标签：双腔深静脉置管；急诊；血液透析；临床应用近年来，随着血液净化技术的设备、材料的不断改进，在急危重症的抢救过程中，急诊血液净化技术在有效地清除炎症介质和体内过多的代谢产物，纠正水电解质紊乱，清除毒物，维护机体内环境的稳定和细胞生理功能等方面发挥重要作用，为抢救患者生命赢得了宝贵的时间和治疗的机会。

建立一条良好的血液净化血管通路，是保证急诊血液净化顺利进行和充分血透的首要条件，而双腔深静脉置管具有快速、简便、易于操作、安全有效等特点，是行急诊血液净化血管通路首选。

现将本院2010年1月～2012年5月行急诊深静脉置管术的98例患者的血管通路应用情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2012年5月本科急诊血液透析患者行双腔深静脉置管术98例为观察对象，男52例，女46例，年龄25～72岁，平均50.7岁，基础疾病为急性梗阻性肾病5例，多脏器功能衰竭15例，药物或毒物中毒50例，感染性休克8例，糖尿病肾病20例。

其中颈内置管86例，颈内置管不成功改股静脉置管3例，股静脉置管9例，置管留置时间2～14周。

1.2方法用常用的钢丝导引置入法（Seldinger 技术）[1]。

根据穿刺部位采取不同体位，如颈内静脉采用头低仰卧位（Trendelenburg 体位）。

股静脉采用仰卧位，屈膝、大腿外旋外展45°，特殊患者如心衰，不能平卧可采用半坐位。

颈内静脉置管在血液透析中的应用与护理作者：谢抗洪来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0234－01【摘要】通过置管的各个环节的精心护理：置管前进行心理护理，置管的护理，透析时导管的护理，进行卫生宣教，拔管的护理。

保证颈内静脉置管在血液透析的顺利使用。

减少了颈内静脉进行血液透析的并发症，延长了置管的使用寿命，为透析提供了有力的保证。

【关键词】血液透析；颈内静脉；留置导管；血液透析（HD，简称“血透”）是慢性肾功能不全尿毒症期以及急性肾功能衰竭患者常用且安全有效的治疗方法。

血管通路是进行血透的必备条件，颈内静脉因解剖位置变异少，静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足，并发症少，留置时间长，成功率高，患者痛苦小等优点，广泛应用于建立血液透析临时性血管通路［1］。

成为目前最常用、安全和有效的血透通道。

本院自开展血透以来，在颈内静脉置管术应用和护理方面积累了一些经验。

本文就置管术护理体会总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料? 2009年2月至2011年3月，经颈内静脉行血透的患者78例，男性42例，女性36例。

年龄16～84岁。

慢性肾衰70例，其中慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病23例，高血压肾病6例，其他6例；急性肾衰8例，其中梗阻性肾病4例，药物中毒4例。

置管时间最短7 d，最长63 d。

1.2 材料与方法:所有导管均选用Tyco颈内静脉留置双腔导管（美国Quinton公司生产，长13 cm）。

患者去枕仰卧位，将两肩胛处垫高，头后仰15°～30°［2］转向左侧，安尔碘消毒穿刺点周围皮肤，铺手术洞巾。

穿刺首选右侧颈前区入路［3］，取胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨共同围成的锁骨上小窝的三角形顶点、颈动脉搏动稍外侧为穿刺点，1%利多卡因局麻，针头对准胸锁关节后下方，针尖与皮肤角度为30°～45°方向进针，探到颈内静脉后改穿刺针进入，见暗红色回血后，左手固定穿刺针，右手沿穿刺针尾部迅速引入导丝15～20 cm，退出穿刺针。

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理研究发布时间：2021-07-07T15:36:20.640Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：施瑶[导读]施瑶（江苏省东台市中医院血液净化中心；江苏盐城224200）【摘要】目的：分析血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理效果。

方法：抽选2019年1月至2020年10月在本院颈内静脉长期留置双腔导管治疗的68例血透病例，信封法任意划入综合组与基础组（n=34）。

基础组行常规护理，综合组行综合护理，对比两组病例的并发症发生情况。

结果：基础组并发症发生率是20.59%，综合组并发症发生率是2.94%，基础组的并发症发生率相对较高（p＜0.05）。

结论：综合护理可降低血透患者颈内静脉长期留置双腔导管期间的并发症发生率，建议推广应用。

【关键词】血透患者；颈内静脉；双腔导管；护理长期维持性血液透析患者颈内静脉双腔导管的应用，可减轻患者多次置管的痛楚，是一种快速、有效且安全的血管通路建立方式。

有效的护理干预形式可预防患者并发症的发生，更好的发挥置管作用。

文章抽选2019年1月至2020年10月在本院颈内静脉长期留置双腔导管治疗的68例血透病例，根据患者并发症发生情况讨论，报道如下。

1 资料与方法1.1 基础资料抽选2019年1月至2020年10月在本院颈内静脉长期留置双腔导管治疗的68例血透病例，信封法任意划入综合组与基础组（n=34）。

基础组男女比值20:14，年龄39-78岁，均龄（60.41±6.85）岁。

综合组男女比值19:15，年龄38-78岁，均龄（60.94±6.41）岁。

两组基础资料对比无统计学意义，且病例及其家属均自愿参与（p＞0.05）。

1.2 护理方案基础组行常规护理，首选右侧颈前区入路，指导患者平卧位，头部尽量向后倾斜。

无菌消毒后佩戴手套操作，1%利多卡因局部麻醉。

轻柔操作，插管后肝素盐水与林可霉素封管。

半永久性置管在血液透析中的应用和护理发表时间：2012-09-13T09:50:54.310Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：丁秀兰何斌[导读] 经颈内静脉留置半永久性导管对慢性透析患者血管条件差,无法建立内瘘者提供了肯定的生命线。

丁秀兰何斌（新疆巴州人民医院新疆巴州841000）【摘要】目的探讨经颈内静脉留置半永久性导管在血液透析中的应用和护理体会。

方法2011年1月-2012年1月对26例维持性血液透析患者因高龄、血管条件较差、反复内瘘手术失败以及心功能差无法耐受内瘘的，行经颈内静脉留置半永久导管, 取得了满意效果，延长患者的生命。

结果经颈内静脉建立长期血透通路的26例患者,血流量为200-300m l/m i n,流速稳定。

对慢性透析患者血管条件差,无法建立内瘘者提供了肯定的生命线。

结论严格规范护理操作、精心的观察、早期发现并及时处理导管并发症，指导病人正确进行自我护理，是延长导管使用寿命的重要保证。

半永久性静脉置管是维持性慢性透析的可靠血管通路。

【关键词】半永久性深静脉置管血液透析护理【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0250-02 稳定可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件，动静脉内瘘是维持性血液透析病人最理想的血管通路。

但对于那些血管条件较差、不适宜行动静脉内瘘或反复内瘘手术失败的透析病人，经颈内静脉留置半永久导管进行血液透析是一种最佳的选择。

预防并及时处理导管并发症，指导病人正确进行自我护理，是延长导管使用寿命的重要保证。

我科2011年1月—2012年1月对26例维持性血液透析病人留置半永久导管进行透析，取得了满意效果，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料26例维持性血液透析病人中，男14例，女12例，年龄24岁～90岁，原发基础疾病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病11例，多囊肾1例。

1.2 方法采用美国Bard Access Systems,Inc的双腔留置导管(14.5Fr×24 cm)。

颈内静脉置管和股静脉置管在透析中的应用与护理为了使终末期肾功能衰竭患者与急性中毒的患者能够有较快速简便安全有效，血流量充足的临时性静脉置管。

本文共观察2005年4月～2009年4月西京医院静脉置管70例，其中男43例，女27例，年龄16岁～67岁，导管均采用单针双腔导管，并进行统计学处理，采用综合统计软件SPSS12.0处理进行以下调查。

标签：颈内静脉置管；股静脉置管；透析中；应用与护理1操作方法病人取去枕仰卧位，肩胛处垫高，头后仰，选择胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头及锁骨上缘共同围成的三角形顶点作为穿刺点，常规消毒，消毒后作局部麻醉，并向下、向后、稍向外、沿胸锁乳突肌锁骨头内缘试穿颈内静脉，见暗红色回血后，以内瘘薄壁穿刺针刺人皮肤作皮肤切口，持与注射器相连的穿刺针并以30度～50度角进针，保持轻度负压，见暗红色回血后令病人作浅表呼吸或暂时屏息，避免空气进人血管内，然后迅速送人导丝，沿导丝送人扩张导管，最后沿导丝送人双腔管，以缝皮针将双腔管固定在皮肤上。

若是股静脉置管，臀下垫一软枕，下肢外展、外旋，膝关节弯曲略屈曲，选择腹股沟韧带下方2cm，股动脉内侧0.5cm处作为穿刺点，常规消毒，消毒后作局部麻醉，以内瘘薄壁穿刺针刺人皮肤作皮肤切口，持与注射器相连的穿刺针并以30度～50度角进针，保持轻度负压，见暗红色回血后然后迅速送人导丝，沿导丝送人扩张导管，最后沿导丝送入双腔管，以缝皮针将双腔管固定在皮肤上。

2分析结果资料分析：软件进行统计学处理，采用综合统计软件SPSS12.0处理。

实验数据以X±s 表示，采用成组资料均数的t检验。

其中45例颈内静脉插管共透析808次，每根导管透析（18±7）次，平均留置时间为（50±20）d；25例股静脉插管共透析273次，每根导管透析（11±6）次，平均留置时间为（28±lO）d，统计分析显示颈内插管使用时间明显长于股静脉插管。