2) 外出血
(一)破裂性出血
• 概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 • 原因: 1. 血管机械性损伤：割、弹、
刺伤 2. 血管壁或心脏病变：
心梗室壁瘤破裂
动脉粥样硬化破裂
• 3. 血管壁受周围病变侵蚀： • 如结核、恶性肿瘤、溃疡等。 • 4. 静脉破裂： • 如肝硬化时曲张食管静脉。 •
(二) 漏出性出血
(二) 肝淤血
• 1. 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如 肺心病等
• 2. 机制: 右心衰→上下腔V回流受阻 → 肝淤血
• 3. 病变: • 肉眼: 体积增大, 重量增加, 被膜紧
张,
• 镜下：小叶中央V.肝窦淤血。
肝C.受压萎缩甚坏死消失。
•
小叶周边带肝C脂肪变性。
• 4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功
•
(二) 外出血 1. 咯血—呼吸道出血 2. 呕血—上消化道出血 3. 血尿—泌尿道出血 4. 血便—下消化道出血
四. 出血结局及后果
1. 少量出血—可自行止血 2. 局部出血—可吸收或机化，纤维化。 3. 重要器官引起严重后果
1) 脑出血 —内囊出血、脑疝 2) 眼底出血 — 失明 3) 心包填塞 — 急性心功能不全 4. 大量出血—失血性休克甚死亡。
心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也 是最常见的原因，但上述血栓形成的条 件往往是同时存在的。。
二、血栓形成过程及血栓的形态
血 栓 形 成 过 程 示 意 图
血栓的类型和形态
1. 白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈 灰白、质实、表面粗糙与血管壁 紧密粘着不易脱落；镜下，由血 小板及少量纤维蛋白组成
2. 混合血栓: 多发生于静脉。灰红相 间, 表面波纹状, 与血管壁粘连。 镜下由血小板梁、纤维蛋白网、 大量红细胞和白细胞组成
