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病理学 局部血液循环障碍ppt课件

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第03章局部血液循环障碍ppt课件

第03章局部血液循环障碍ppt课件

一、 梗死原因
1.血栓形成 最常见 2.动脉栓塞 如血栓栓塞，气体栓塞等 3.血管受压闭塞 如肠扭转，肠套叠 4.动脉痉挛 十分罕见
肠扭转
二、梗死病理变化
1.形状取决于该器官的血管分布。
2.梗死灶的质地取决于坏死类型。
3.梗死灶的颜色取决于病灶的含血量。
分：贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死
肾梗死形状与血管示意图
(一)血栓栓塞
肺动脉栓塞 后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况
静脉系统 的血栓
（下肢静 脉）
较大
肺动脉主干或 其大分支内
脱 较小 栓塞 广泛肺动脉
落 数量较多
分支
单一的小 血栓
肺动脉小分支
呼吸、 循环衰
竭
死亡
不会造成严 重后果
(一)血栓栓塞
肺动脉血栓栓塞
(一)血栓栓塞
体循环动脉栓塞
栓子主要来自左心；少数来自动脉系统。 最常发生栓塞的器官是脑、肾、脾、下肢等。 栓塞的后果取决于栓塞的部位和动脉血液供应的状况。
（一）贫血性梗死（anemic infarct）
梗死脾 组织
脾贫血性梗死
脾切面，被膜下有一呈三角形的病灶，灰 白色，坏死尖端指向脾门，底朝向被膜，正常组织 与坏死组织界限清楚，有暗红色充血带
肾贫血性梗死
梗 死 的 肾 组 织
正 常 肾 小 球
梗死脑 组织
脑梗死
大脑皮层下有一囊腔，界清。
心肌梗死
(二)气体栓塞
1.空气栓塞
可见头颈部、胸壁和肺部静脉受伤 ；流产或分娩
空气 （100ml）
右心
空气血液混合形 成泡沫样气体
阻塞肺动脉
2.氮气栓塞
死亡

局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)

局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)

血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流

病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件

病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件

后果
淤血性水肿 淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin） 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏 屏障 障 功 能 电荷
屏障
胶原纤 维暴露
激活 因子 启动内源性凝血途径
内皮组织因 启动外源性凝血途径 子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而 发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。

病理学第二章局部血液循环障碍ppt课件

病理学第二章局部血液循环障碍ppt课件
Venous hyperemia
由于局部静脉血 液回流受阻，血液在毛 细血管、小静脉淤积， 称为静脉性充血。简称 淤血。
原因三类：
1、静脉腔阻塞； 2、静脉受压； 3 、 心力衰竭。
病理变化 pathologic changes
• 大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色； 皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。
第二节 出血 hemorrhage
• 血液自心脏或血管外出至组织间隙、 体腔或体表，称为出血。又分为：
• 内出血 • 血液流入组织间隙或体腔。 • 外出血 • 血液流出体外。
（一）破裂性出血 见于心脏、大中型血管。
原因：室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 （二）漏出性出血
常见于毛细血管。 原因：
1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏
血状况而定
• 下肢 脑 肾 肠 脾等。
• （二）脂肪栓塞
• 骨折、挫伤、脂肪肝
• 肺：水肿、出血、不张
• 脑：点状出血、梗死
•
脑水肿
• 血小板减少：广泛淤点
9~20g可致死
脂滴＜20μm可通过肺
• （三）气体栓塞 gas embolism • 1 空气栓塞 air embolism • 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处
一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象，
称为动脉性充血。
分为 生理性和病理性两类。
1、生理性充血； 生理性代谢增强所致
2、病理性充血： （1）炎症性充血促进渗出 （2）侧枝性充血 （3）减压后充血
晕厥 病变及后果
体积、颜色、温度、功能 高血压 粥样硬化
二、淤血 congestion
在活体的心脏、血管内血液凝固或 某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。 所形成的固体质块称血栓(thrombus)。 一、血栓形成的条件和机理
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（一）常见的充血类型
1.生理性充血：进食——胃黏膜 运动——骨骼肌 妊娠——子宫
2.病理性充血：炎症性充血
减压后充血：绷带包扎的肢体突然松绑 一次性大量抽取腹水
细动脉 反射性 扩张
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（二）病变及后果
病变：
肉眼观：器官和组织体积轻度增大，色鲜红，温度高。
光 镜：局部细动脉、毛细血管扩张充血。
(淤血区) (脂肪变区) (槟榔肝)
长期严重淤血→淤血性肝硬化
如果出现了肝淤 血，还有哪些器 官同时也淤血？
如何解除肝淤血病变？
纠正 心衰
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第二节 出血（Hemorrhage ）
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定义：血液从血管或心腔中逸出。
生理性：月经
病理性： 一、病因及发病机制
（一）破裂性出血
1.机械性损伤：
后 果：短暂，一般无不良后果。
如原有动脉硬化，可致脑血管破裂出血。
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二、淤血（Congestion）
概念： 器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液
淤积于小静脉和毛细血管内。又称静脉性充 血（Venous hyperemia）。是一被动过程。
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（一）原因 1.静脉受压：肿瘤、妊娠、肠套叠、肠扭转、肝硬化
动脉性 静脉性
血栓形成
栓塞
梗死
3
第一节 充血和淤血
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一、充血（Hyperemia ） 动脉性充血（Arterial hyperemia）：
因动脉输入血量增多致器官和组织充血， 是一主动过程。 动脉性充血的发生机制：
神经体 舒血管神经兴奋 细动脉扩张血流 液因素 缩血管神经抑制 加快
局部微循环血量 增多
第三章 局部血液循环障碍
人卫出版社《病理学》（第八版）
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1
目的要求
1. 掌握充血的概念。 2. 掌握淤血的概念、原因、病理变化和后果、重
要器官的瘀血。
3. 掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件
和机制、血栓形成的过程和形态、结局及其对机 体的影响。
4. 掌握栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓
肉眼观：肺体积增大，暗红， 切面流出泡沫状红色液体
光 镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，间隔水肿， 部分肺泡腔内充满水肿液和红细胞
临床表现：气促、发绀、咳大量粉红色泡沫痰
To 10/p
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慢性肺淤血：
光 镜：肺泡壁毛细血管扩张充血
肺泡壁纤维增生
肺泡腔内水肿液、红细胞、心衰细胞
（Heart failure cells
体腔积血(Coelomic hematocele)
血肿(Hematoma)
（二）外出血
鼻衄 咯血 呕血 便血
瘀点（1-2mm） 紫癜（3-5mm）
Petechiae
Pur精p品uprpta
尿血
瘀斑（1-2cm，皮下出血） Ecchymoses 19
三、后果
1、自行止血，吸收、机化 2、出血性休克（失血达循环血量的20~25%） 3、压迫重要器官（心包积血、脑出血） 4、缺铁性贫血
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经济舱综合征
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概念：
血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生
凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的
过程。
血栓 （thrombus）
凝血系统
抗凝血系统
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生理性 止血过程
血管损伤
血管内皮细胞下胶原暴露
血管收缩
5-HT 血小板激活
肉眼观：肺质地变硬，棕褐色（）肺褐色硬化）
（Brown duration）
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2.肝淤血： ←上、下腔静脉回流受阻←右心衰竭 慢性肝淤血： 光镜： ①中央静脉及肝窦扩张淤血
②小叶中央肝细胞萎缩或坏死 周边肝细胞脂肪变性
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２ １
1
２ １
１
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肉眼：肝肿大，切面 红黄相间如槟榔切面。
塞的类型。熟悉栓塞对机体的影响。
5. 掌握梗死的概念、类型、病变。 熟悉梗死的原
因、形成条件及其对机体的影响和结局。
6. 了解出血的概念、病因和发病机制、病理变化
及其后果。
局部血液循环障碍的表现
液体逸出 血管内成分逸出 红细胞逸出 局部组织血管内血液含量异常
血液内出现异常物质
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水肿
出血 充血 缺血
TXA2 （黏附、聚集、释放）
凝血系统激活 凝血酶形成
血小板止血栓形成（初步止血） 纤维蛋 白形成
血凝块形成（二期止血）
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一、血栓形成的条件和机制
（一）心血管内皮细胞的损伤
完整内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障：隔离凝血因子与高促凝作用的ECM； 2.抗血小板粘集：PGI2、NO、ADP酶； 3.合成抗凝血的蛋白：
2.血管壁或心脏病变：动脉瘤、室壁瘤破裂。
静脉曲张破裂
毛细血管破裂
3.血管壁周病变侵蚀：消化性溃疡、结核病、恶性肿瘤。
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（二）漏出性出血 1.血管壁损害：内皮细胞收缩、坏死；基底膜缺陷。 2.血小板减少或功能障碍：＜５×10９／Ｌ 3.凝血因子缺乏：先天缺乏、产生过少、消耗过多
二、病变 （一）内出血
4.促纤维蛋白溶解：合成组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
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（－）
抗凝血酶Ⅲ 膜相关肝素样分子 （－） 凝血因子
Ⅸ、Ⅹ
凝血酶 血栓调节蛋白 （＋）蛋白C
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急性心肌梗塞 其他冠心病
脑梗塞 脑出血
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第三节 血栓形成（Thrombosis）
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Case
M/29, 右足第1、2跖骨骨折内固定术后10天， 起床后突然死亡。术后第3天出院，出院时 除骨折外，无其它不适。出院时医师嘱患者 卧床休息。病人卧床7天，7天内没身体没有 任何移动。术后第10天，患者由平卧改为仰 卧时突然出现呼吸困难、急促等症状，急送 医院，抢救无效死亡。
漏出液 淤血性水肿（漏出液潴留在组织中 ） 体腔积液（漏出液潴留在体腔中 ） 淤血性出血（红细胞经高通透性静脉漏出到血管外） 实质细胞萎缩、变性、死亡 瘀血性硬化（Congestiv精e品spcptlerosis）（慢性淤血）11
（三）重要器官的淤血
1.肺淤血：←肺静脉回流受阻←左心衰竭 急性肺淤血：
2.静脉腔阻塞：腔内出现固体物质，无有效侧支循环。
3.心力衰竭：→左心衰竭 →肺淤血 →右心衰竭 →体循环淤血
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（二）病变及后果
肉眼观：器官、组织肿胀 体表皮肤、黏膜呈紫蓝色（发绀），温度低
光 镜：细静脉及毛细血管扩张，红细胞积聚（↑）， 间质水肿（▲） 含铁血黄素沉积
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