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局部血液循环障碍PPT课件

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病理学课件：第四章 局部血液循环障碍

病理学课件：第四章 局部血液循环障碍

一、病因
➢漏出性出血
1.血管壁的损害（淤血、缺氧、感染、过敏等） 2.维生素C缺乏（坏血病等） 3.血液性质的改变 血小板减少或功能障碍（再障、 白血病等）
先后
增
高
获得性高 凝状态
DIC
二、血栓形成的过程及形态
※（一）血栓形成的过程 （血小板的粘附和聚集很
重要）
（二）血栓的类型和形态
类型
形成条件
主要成分 形态特征
类 型
白色血栓
血流较快时， 主要见于心瓣 膜、动脉、静 脉头部
血小板 白细胞
灰白、波浪状、 质实、与血管壁 黏着不易脱落
静脉压 升高
缺氧和代谢 产物堆积
间质网状纤 维塌陷，胶 原纤维增生
③组织、 器官淤血 性硬化
血管基 膜变性、 内皮间 隙增大
血管 通透 性增 高
①淤血性 水肿及出 血.
※（四）常见重要器官的淤血
重要器官的 淤血
肺淤血 肝淤血
1.肺淤血
病因 多见于左心衰竭.
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出.
减压后充血
（二）病变及后果
病变
小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组 织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加 快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度 升高。
（二）病变及后果
后果
※ 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对 机体无重要影响；但在有血管病变（如高 血压等）的基础上可发生血管破裂出血。
❖二、静脉性充血（淤/瘀血）
静脉性充血是指静脉回流受阻，血 液淤积于小静脉和毛细血管内而发生 的充血，亦称被动性充血（passive
淤血的原因
hyperemia）。

局部血液循环障碍(新版)PPT课件

局部血液循环障碍(新版)PPT课件
乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬 化
37
2.慢性肝淤血
（1）原因：右心衰 右心↑ →下腔V↑→小叶下V ↑ →肝 小叶中央V及其周围的肝血窦扩张淤 血。 （2）病变：体积增大、暗红色，后 期----槟榔肝
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镜下： 1）小叶中央V、肝血窦充血 2）肝细胞受压萎缩甚至消失 3）小叶周边带肝细胞脂肪变性
⑴心、血管系统结构功能正常。 ⑵血容量恒定。 ⑶血液性质稳定。 ⑷凝血-抗凝血系统完善。 ⑸正常神经—体液调节。
3
影 响 体 液 平 衡 因 素
4
右心房 右心室
血循环
左心房 左心室
5
2.局部血液循环障碍表现形式
①循环血量的异常: 充血or缺血
②血液内出现异常物质:血栓形成 、
栓塞、梗死
③血管壁通透性增高：水肿
第三章 局部血液循环障碍 P46 概况 第一节 充血和淤血 第三节 血栓形成 第四节 栓塞 第五节 梗死
1
概况 机 体 通 过 血 液 循 环 输 送 O2 和 营
养物质，带走CO2和代谢废物，保 证新陈代谢正常进行。血液循环一 旦发生障碍，则将引起各器官代谢 紊乱，功能失调和形态改变。
2
1.维持正常血循环条件：
15
3.减压后充血： 器官或局部组织长期受压，若压
力突然解除，细A发生反射性扩张 而引起充血。
16
（四）病理变化和后果 1.病理变化：
肉眼：体积轻度（大）↑，颜色鲜 红（红），温度（热）↑。
镜下：小A和Cap 扩张、充满血液。 2.后果：暂时性，一般有利。
17
四、淤血即静脉性充血
（Venous
32
肺淤血高倍镜图
心力衰竭细胞：
肺巨噬细胞吞 噬了红细胞并将 其分解，在胞浆 内形成棕黄色含 铁血黄素颗粒。 此细胞常见于左 心衰竭时。

局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)

局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)

血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流

病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件

病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件

后果
淤血性水肿 淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin） 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏 屏障 障 功 能 电荷
屏障
胶原纤 维暴露
激活 因子 启动内源性凝血途径
内皮组织因 启动外源性凝血途径 子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而 发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。

局部血液循环障碍课件

局部血液循环障碍课件
1、形状取决于血管分布 肺、肾、脾 — 锥体形 心 — 地图状 肠 — 节段状
2、质地取决于坏死类型 心、肾、脾等 — 凝固性坏死 脑 — 液化性坏死（软化）
3、颜色取决于含血量 含血量少，色灰白 — 贫血性梗死 含血量多，色暗红 — 出血性梗死
2021/2/20
21
（二）类型 1、贫血性梗死 器官：心、肾、脾 病变：梗死灶呈凝固性坏死（灰白色） 周围充血、出血及炎症反应
2021/2/20
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2、混合血栓： 部位：静脉 扩张的左心房内 或动脉瘤内 肉眼：圆柱状、粗糙、 呈红白相间条纹 镜下：血小板小梁呈珊 瑚状，小梁间为 纤维素网和血细 胞
2021/2/20
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（3）红色血栓： 部位：静脉血栓尾部 肉眼：暗红色、湿润、陈旧变干燥 镜下：凝固的血液相似
（4）透明血栓（微血栓）： 部位：微循环毛细 血管内 镜下：纤维素构成， 呈嗜酸性同 质性
局部血液循环障碍课件
第一节 充血和淤血
一、充血 因动脉血流入过多，引起局部组织或器官的
血液量增多。
二、淤血 （一）概念：
因静脉血回流受阻，引起局部组织或器官 血液量增多。
2021/2/20
2
（二）原因： 1、静脉受压 如妊娠后期的下肢水肿 2、静脉腔阻塞 如静脉内血栓形成 3、心力衰竭 如左心衰竭—肺淤血 右心衰竭—体静脉淤血
（可逆）
（血栓头）
血栓体部
下游形成涡流和新血小
板血栓→血小板小梁。小梁 间充满血细胞和纤维蛋白网
血栓继续增大，血管阻塞， 血流停止，血液凝固。
血栓尾部
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（二）血栓类型和形态 1、白色血栓 部位：心瓣膜、动脉 或静脉血栓头部 肉眼：灰白色小结节， 与血管壁粘连 镜下：血小板为主， 少量纤维蛋白， 呈无结构淡红色

局部血液循环障碍1ppt课件

局部血液循环障碍1ppt课件
心衰、外伤、口服避孕药、癌症、吸烟、肥胖等。
二、血栓的形态学特点
血栓可发生在心血管系统的任何部位。
血栓的形态大小不一，形状各异，与起始的部位和引导其 发展的环境有关。动脉或心脏内的血栓通常开始于内皮损伤 （如动脉粥样硬化斑块）或湍流（血管分支处）的部位；静脉 血栓特征性的出现于血液淤积处。
动脉血栓从贴附点起反向延伸，静脉血栓沿血流方向延 伸，即朝向心脏。
静脉阻塞造成的局部回流障碍很快经侧支血管开放而代偿。
（二）心脏和动脉血栓形成
心内膜损伤为附壁血栓提供了场所。
动脉硬化是血栓形成的主要始动因素，与内皮细胞完整性破 坏和血流异常有关。除了在局部造成血管阻塞外，心脏和大动脉 的附壁血栓还可引起外周血管栓塞。任何组织都可能受累，但脑 、肾和脾常是主要的受累器官，因为这些器官血流量大。
房压升高使肺静脉压力升高。
Cap扩张
肺泡壁纤维组织增生，肺A、
正常结构 充血水肿
肺小动脉管壁的进行性增厚
淤血性水肿
淤血性出血
淤血性硬化（肺褐色硬化）
慢性肺淤血
心 衰 细 胞
肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔充满渗出物
慢性肺淤血
心 衰 细 胞
肺棕色硬变（Brown Induration）
大体：肺组织纤维化，质地变硬， 含铁血黄素沉着呈棕黄 色，故称 肺棕色硬变 。
镜下：肺泡隔增宽，肺泡腔实
变，纤维组织增生，含铁血黄素 沉着，可见“心衰细胞”。
2. 肝淤血:
• 原因：右心衰竭，极少数情况下见于肝静脉或下腔静脉的阻塞。 • 急性肝淤血：肉眼肝脏呈暗红色，包膜紧张，重量轻度增加； 切开时血液从扩张的中央静脉中流出。
镜下: 中央静脉和肝窦
扩张充血，导致小叶中 央肝细胞萎缩，变性， 坏死。汇管区的肝细胞 因靠近肝小动脉而得到 较为丰富的氧供，缺氧 不太严重，仅发生脂肪 变性。

实验一局部血液循环障课件


对实验操作过程的反思与改进意见
严格控制实验条件
在实验过程中，应尽量保持实验条件的一致性，以确保实验结果 的可靠性。
规范实验操作流程
对于实验操作流程，应制定更为详细、具体的操作规程，以确保实 验操作的准确性和一致性。
加强实验数据的处理与分析
在实验数据处理与分析过程中，应采用更为科学、严谨的方法，以 确保实验结果的准确性和可靠性。
实验操作技能的锻炼
在实验过程中，我学会了如何进行动物模型的制备、观察指标的检测以及数据分析等实验 操作技能，这对我今后的科研工作具有重要意义。
团队合作精神的培养
实验过程中，我们需要相互协作、分工合作，共同完成实验任务，这让我深刻体会到了团 队合作的重要性。
对局部血液循环障碍的进一步研究建议
深入研究不同类型局部血液循环障碍的发病机制
学习局部血液循环障碍的病理机制
总结词
掌握局部血液循环障碍发生发展的病理机制。
详细描述
局部血液循环障碍的病理机制主要包括血管内皮损伤、血小板聚集形成血栓、血 液流变学改变等。这些机制相互作用，导致血液循环障碍的发生和发展，进而影 响组织器官的正常功能。
掌握局部血液循环障碍的实验操作方法
总结词
熟悉并掌握进行局部血液循环障碍实验操作的方法和步骤。
目前对于局部血液循环障碍的发病机制仍有许多未知之处，深入研究其机制有助于寻找 更为有效的治疗方法。
探索新的治疗手段
针对不同类型的局部血液循环障碍，可以尝试探索更为有效的药物治疗、物理治疗或手 术治疗方法，以提高治疗效果。
加强临床与实验研究的结合
将临床观察与实验研究相结合，有助于更好地理解局部血液循环障碍的发病规律和治疗 效果，为临床治疗提供更为可靠的依据。
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受损内皮细胞的促凝作用
1.激活内、外源性凝血系统 2.辅助血小板粘附 3.抑制纤维蛋白溶解
血小板活化在启动凝血过程中的作用:
内皮损伤内皮下胶原暴露 ↓
粘附反应 ↓
释放反应 ↓
粘集反应
㈡血流状态的改变 :指血流缓慢 、停滞,涡流形成。
静脉比动脉发生血栓多4倍。 原因： ①增加了血小板接触和粘附于内膜的可能性； ②凝血物质在局部易达到凝血所需的浓度； ③内皮细胞因缺氧而导致功能障碍或损伤。
概述
概述
局
血液量异常
充血
部
缺血
血 液
血液质改变
血栓形成
循
栓塞
环 障
梗死
碍 血管内成分逸出 出血
水肿
第一节 充血
：器官或组织内含血量增多的现象
充血（Hyperemia ）动脉性充血 类型:
淤血（congestion）静脉性充血
一 动脉性充血
充血（arterial Hyperemia ）
概念: 局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。
凝血系统 抗凝血系统
一、血栓形成的条件
1.心血管内皮细胞的损伤 2.血流状态的改变 3.血液凝固性增加
㈠心血管内皮细胞的损伤
完整内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障作用:隔离血小板与高促凝作用的胶原纤维； 2.抗血小板粘集：通过PGI2、NO、ADP酶； 3.合成抗凝血的蛋白； 4.溶解纤维蛋白：合成组织型纤溶酶原活化因子
㈢血液凝固性增加
血液的高凝状态：
血液中血小板和凝血因子增多
纤突变
2.获得性高凝状态
创伤、 DIC等
二、血栓形成的过程
三、血栓的类型和形态
白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓
1.白色血栓（Pale thrombus）
部位：静脉血栓头部，动脉内、心瓣膜。 肉眼：灰白色小结节，质实、粗糙,与心血管壁
出血
DIC
第四节 栓塞
定义：循环血液内出现的异常物质，随血 运行阻塞血管的现象叫栓塞（embolism)。
阻塞血管的物质叫栓子（embolus)。 最常见的栓子：血栓栓子
一、栓子的运行途径
1.右心和体静脉内的栓子→栓塞在肺动脉分支 2.左心和体动脉内的栓子→栓塞全身动脉 3.肠系膜静脉或脾静脉栓子→栓塞肝门静脉分支 4.交叉栓塞：如心脏先天性缺损处 5.逆流栓塞：罕见，如胸腹压突然升高
㈣重要器官的淤血
1.肺淤血
⑴原因:多为左心衰竭 ⑵病变:
镜下: ①肺泡壁:毛细血管和小静脉扩张、充血。 慢性：肺泡壁变厚、纤维化。 ②肺泡腔:水肿液，红细胞。 慢性：心衰细胞（ heart failure cell )
肉眼: 肺体积增大, 暗红，切面有泡沫样液体流出。 慢性：肺褐色硬化。
急性肺淤血
大体:体积轻度增大、鲜红、 温度↑、机能↑
㈢后果: 1.去除病因可完全恢复 2.高血压或动脉硬化等可致血管
破裂性出血。
二 静脉性充血
淤血 （venous hyperemia ）
定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻 使血液淤积于毛细血管和小静脉内。是一 被动过程。
㈠原因：
1.局部性——静脉受压:妊娠、肠套叠等
—— 静脉腔阻塞
2.全身性——心力衰竭 左心衰竭→肺淤血 右心衰竭→体循环淤血
㈡病变
1.大体:器官体积增大，紫红色，温度下降。 2.镜下:器官内的细静脉和毛细血管扩张，充满
血液。 ㈢后果 1.淤血性水肿和漏出性出血； 2.组织器官缺氧→实质细胞萎缩、变性以及坏死； 3.间质纤维组织增生→淤血性硬化。
概念：血液从血管或心腔中逸出。 一、病因及发病机制 分类：1.按有否疾病：生理性出血
病理性出血 2.按血液逸出机制: ⑴破裂性出血:机械性损伤、血管壁或心脏病变 ⑵漏出性出血：血管壁损害、凝血因子缺乏 3.按出血部位: 内出血
外出血
二、病变：
内出血： 积血、血肿; 外出血：淤点、淤斑、咯血、呕血、便血、尿血
栓 子 运 行 路 径 与 栓 塞 模 式
二 、栓塞的类型和对机体影响
血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞
㈠血栓栓塞（thromboembolism)
1.肺动脉栓塞 来源：95%的栓子来自下肢深静脉。
⑴中小栓子栓塞肺动脉中小分支→一般无严重后果。 →有慢性肺淤血→肺出血性梗死。
⑵大栓子栓塞肺动脉大分支及主干→猝死。 ⑶多数小栓子广泛栓塞肺动脉小分支→猝死。
混合血栓
混合血栓
髂 静 脉 延 续 性 血 栓
4 .透明血栓（hyaline thrombus，微血栓）
部位：微循环小血管内。多见于DIC。 镜下:主要由纤维蛋白组成。
四 、血栓的结局
溶解吸收 软化脱落 机化再通 钙化
五、血栓对机体的影响
1 有利影响 止血
2 不利影响
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
紧连。 镜下: 血小板及少量纤维蛋白。
2.混合血栓（mixed thrombus)
部位：静脉血栓体部。 肉眼：灰红相间, 表面波纹状。 镜下:血小板梁纤维蛋白网、大量红细胞和白细
胞组成。
3.红色血栓（red thrombus)
部位：静脉内延续性血栓的尾部。 肉眼：暗红色，与血管壁无粘连。 镜下: 纤维蛋白网充满血细胞组成。
㈠常见的充血原因及类型： 1.机制:各种原因→经神经－体液因素→舒血管神经兴奋
缩血管神经抑制→细动脉扩张血流加快、局部微循 环灌注量增多
2.常见的类型：
①生理性充血：进食——胃黏膜 运动——骨骼肌。
②病理性充血：炎症性充血的早期。 ③减压后充血：细动脉反射性扩张,如一次性大量抽
取腹水。
㈡病变：
镜下:器官或组织内细动脉及 毛细血管扩张充血
慢性肺淤血
2.肝淤血
⑴原因:右心衰竭 ⑵病变: 镜下:慢性
① 肝小叶中央区: 中央静脉及其四周肝窦淤血肝细胞受压 萎缩消失或坏死。
② 小叶周边肝细胞脂肪变性。 肉眼:肝大，慢性切面红黄相间如槟榔。
－槟榔肝
慢性肝淤血
慢性肝淤血
慢性肝淤血
慢性肝淤血
大体:槟榔肝
第二节出血（hemorrhage）
三、出血结局及后果
1.少量出血—可自行止血，吸收、机化。 2.大量出血—出血性休克 3.重要器官出血—严重后果（心包填塞、脑出血等）
皮肤出血点
脑出血
第三节 血栓形成
定义 活体心血管腔内,血液凝固或血液 成分发生凝集形成固体质块的过程叫血 栓形成(thrombosis)
形成的固体质块叫血栓(thrombus)。