肺上皮样血管内皮瘤的临床病理观察
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［ >］ 泡腔内， 周边见瘤细胞呈乳头状、 肾小球样增生 。
的病变， 因对肿瘤的组织起源不清楚， 而且常侵犯血 管并有!型肺泡上皮特点， 故将其命名为血管内支 气管肺泡瘤， 而被认为是肺泡细胞癌的 ) 个亚型。 近年来， 免疫组化及电镜均已证实此瘤起源于血管 内皮细胞而非肺泡上皮， 故将本病称为 &’(。过去 认为本瘤属于交界性并有恶性倾向的肿瘤， 在 0110 年 2(3 新版软组织肿瘤的分类中将其定为低度恶 性肿瘤。本病病因不清， 有文献
余； > 年前曾发现 “ 右中叶肺结核” ， 经抗结核治疗稍 临床 好转， 但 [ 线及 5R 检查仍见右中下肺叶肿物； 诊断为右中下肺肿物性质待查， 术中冷冻切片诊断 为 “ 肺腺癌” 。例 @ ， 女性， @7 岁， 反复咳嗽、 咯血 ; 年余； 曾在外院诊断为 “ 肺结核” ， 抗结核治疗半年 无效， 患者仍有咯血症状， 转入我院治疗。在本院做 痰培养， 抗酸杆菌染色阴性； 纤维支气管镜检查见左 右各段支气管腔内壁光滑， 未见管腔狭窄、 新生物及 活动性出血； 支气管刷检标本未见抗酸杆菌； 未见肿 瘤。影像学检查： 两肺弥漫分布大小不等的类圆形 小结节灶， 直径 ; Z > %%， 夹杂小斑片状模糊影， 部 分支气管血管束增强。临床诊断： 肺含铁血黄素沉 着症。例 4 ， 女性， @@ 岁， 体检发现肺、 肝脏有多个结 节。当地医院诊断为肺、 肝多发性结节， 原因待查。 在我院做痰涂片培养， 抗酸杆菌染色阴性； 做纤维支 气管镜检查各段支气管内壁光滑， [ 线及 5R 检查 示两肺分布大小不等的类圆形小结节， 以右肺为著，
图 !# 两肺分布大小不等的类圆形小结节F F 图 " F /= 示肝脏分布大小不等的类圆形低密度灶F F 图 $ F 瘤组织呈境界清楚的嗜酸性结节
万方数据 图 % F 瘤细胞为圆形或多角形， 胞质丰富且为嗜酸性或嗜双色性， 其内有大小不一的空泡， 有细胞内原始血管腔形成
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临床与实验病理学杂志! ! "#$% &’( )*+,-#! 011> AST； 00 （)）
! ! 肺上皮样血管内皮瘤 （ "#$%&’()* +",-.+$,&,/ .+H %(’0,&+’/&-.+$,&%(， 123） 是发生在肺部一种少见低 度恶性血管源性肿瘤， 国内外文献报道不足 ;A 例。 广州医学院第一附属医院 ;CCD 年 C 月 Z @AA7 年 ;; 月收治 4 例 123， 其中 ; 例肝脏有多发的上皮样血 管内 皮 细 胞 瘤 （ +",-.+$,&,/ .+%(’0,&+’/&-.+$,&%(， 232） 的结节。现结合文献对 123 的临床病理学特 征及免疫表型进行分析和总结， 以提高对本病的认 识。 :; 材料与方法 : ? :; 临床资料! 例 ; ， 男性， 4> 岁， 反复右胸痛 ; 年
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有些结节中央为无定型嗜酸性物质或凝固性坏死、 钙化。) 例肺泡腔内还可见大量含铁血黄素细胞。 （0） 肿瘤细胞： 瘤细胞呈圆形、 多角形、 不规则短梭 形， 具有上皮样或组织细胞样形态， 胞质丰富嗜酸性 或嗜双色性， 胞质内可见大小不一的空泡， 核偏位呈 印戒状， 有时空泡内可见红细胞或其碎片， 这种单细 胞原始管腔结构是血管内皮细胞瘤的特征 （ 称细胞 内原始血管腔） ， 核大、 圆形或卵圆形， 泡状且偶尔
图 ! ! 瘤细胞呈小巢状、 索状或不规则状排列! ! 图 " ! 瘤细胞 "#$% 阳性， 部分瘤细胞长入肺泡呈乳头状、 肾小球样增生
#$ 讨论 &’( 是 )*+, 年 #-./ 等
［ )］
在肺部形成多个大小不等的结节， 瘤细胞多以血管 为中心呈离心性增生， 向周围组织扩展， 也可压迫血 首先报道的发生于肺 管腔， 使管腔变狭窄， 但血管的轮廓仍保存。瘤细胞 呈大小不一的巢团状、 条索、 腺样结构或不规则状排 列， 有些瘤组织结节广泛玻璃样变性， 长入并充满肺
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余； > 年前曾发现 “ 右中叶肺结核” ， 经抗结核治疗稍 临床 好转， 但 [ 线及 5R 检查仍见右中下肺叶肿物； 诊断为右中下肺肿物性质待查， 术中冷冻切片诊断 为 “ 肺腺癌” 。例 @ ， 女性， @7 岁， 反复咳嗽、 咯血 ; 年余； 曾在外院诊断为 “ 肺结核” ， 抗结核治疗半年 无效， 患者仍有咯血症状， 转入我院治疗。在本院做 痰培养， 抗酸杆菌染色阴性； 纤维支气管镜检查见左 右各段支气管腔内壁光滑， 未见管腔狭窄、 新生物及 活动性出血； 支气管刷检标本未见抗酸杆菌； 未见肿 瘤。影像学检查： 两肺弥漫分布大小不等的类圆形 小结节灶， 直径 ; Z > %%， 夹杂小斑片状模糊影， 部 分支气管血管束增强。临床诊断： 肺含铁血黄素沉 着症。例 4 ， 女性， @@ 岁， 体检发现肺、 肝脏有多个结 节。当地医院诊断为肺、 肝多发性结节， 原因待查。 在我院做痰涂片培养， 抗酸杆菌染色阴性； 做纤维支 气管镜检查各段支气管内壁光滑， [ 线及 5R 检查 示两肺分布大小不等的类圆形小结节， 以右肺为著，
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