六项护理核心制度

护理查对制度1.医嘱查对制度：（1）执行医嘱前应查对床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名（2）对有疑问的医嘱须核对后，方可执行。

抢救病人时医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经二人核对无误后方可执行。

需即刻执行的医嘱，问清后立即执行。

（3）处理医嘱后，护士要再次核对后签全姓名、时间。

（4）护士长每日组织全部医嘱大查对，由当班护士和医嘱录入护士等至少三人以上全面查对一遍，夜班护士对当日所有医嘱查对一次，并在登记本上签字。

（5）执行医嘱须严格执行“三查”“七对”。

2.用药、手术、治疗查对制度：（1）口服、注射、输液用药前须严格执行“三查”“七对”。

三查：备药前查，备药中查，备药后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）备药前要检查药品的名称、剂量、质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等，如不符合要求或标签不清楚，不得使用。

（3）用药前要查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间；口服药药房摆好后，必须经治疗护士再次核对后方可执行。

贵重、特殊用药必须经二人核对后执行。

（4）用药后再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法和时间；无误后签全姓名。

（5）使用易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，是否做过敏试验。

如有过敏，在体温单的相应栏内用红钢笔注明过敏药物的名称，并转告医师。

（6）使用毒、麻、限制药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（7）发药、注射或静脉给药过程中，如病人有疑问，应及时查清核对无误后，给病人解释清楚，取得病人理解后，方可执行。

（8）接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称术前用药及所带物品。

手术前，须查对病人姓名、诊断、手术名称、手术部位（左或右）、麻醉用药及麻醉方法。

（9）采集化验标本时，查对床号、姓名，要核对化验项目、采集标本的内容、方法、数量、时间。

（10）其他治疗检查前查对床号、姓名，治疗、检查内容、部位、时间。

护理六个护理核心制度护理核心制度是医疗机构内部为确保患者安全和医疗质量而制定的重要规章制度。

以下是六个护理核心制度的详细介绍。

1.患者个人信息保护制度：这个制度旨在确保患者的个人信息得到妥善保护。

包括对患者个人信息的采集、存储和传输过程进行规范和管理。

医护人员必须严格遵守保密原则，禁止将患者信息泄露给无关人员。

必要的保密措施，比如信息加密和权限控制，也需要在医疗机构内加以实施。

2.医疗安全管理制度：医疗安全管理制度是保证患者安全的核心制度。

医疗机构必须建立并执行医疗安全管理规定。

其中包括制定医疗事故应急预案，加强患者安全教育和培训，建立安全监测和报告机制等。

此外，医疗机构还应主动加强与患者的沟通，提高患者参与医疗决策的意识，以增加医疗安全的保障。

3.护理质量管理制度：护理质量管理制度是为了确保护理工作的质量、规范和连续性而设立的。

医护人员必须按照规定要求开展护理工作，进行护理评价和质量监测，及时纠正和改进护理中存在的问题，提高护理质量和服务水平。

此外，医疗机构还需建立完善的护理培训和继续教育体系，提高护理人员的专业素养。

4.护理操作规范制度：护理操作规范制度是确保护理操作规范和安全的管理办法。

医护人员必须遵守医护操作的规范，严格执行手卫生和消毒规程，减少院内感染的发生；规范药品管理，遵循药物使用和配药的要求；制定合理的护理计划和护理记录，确保护理工作连续性和可追溯性。

5.护理文化建设制度：护理文化建设制度是医护人员行为规范的总体安排。

医护人员需要具备良好的职业道德和伦理素养，倡导人性化、关怀型的护理服务。

这个制度还包括制定相关礼仪规范，如穿着规范、仪容仪表要求等，营造良好的工作氛围。

6.护士执业规范制度：护士执业规范制度是要求护士按照专业标准和规范开展护理工作的必要制度。

这个制度包括护士执业资格、职责和工作权限等规定；护士执业所需的知识、技能和能力要求；护士执业需具备的良好的沟通技巧和团队合作精神；以及对执业不端行为的处罚措施等规定。

六项护理核心制度一、查对制度一医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字;医嘱要班班查对,每天总查对;每次查对后进行登记,参与查对者签名;2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”;三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度;3、一般情况下不执行口头医嘱;抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿;抢救结束后及时补开医嘱不超过6小时;二、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对;⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量;在确定无误后方可取回;2输血前必须经二人核对无误后方可执行如果是再次输血,要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录,并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名;3输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时,以备必要时查对;将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存;三、服药、注射、输液查对制度1执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对; 2备药前应检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,注射剂安瓿有无裂痕,有效期和批号,药品是否在有效期内,凡不符合要求的药品,不得使用;3药品备后,要有第二个人核对,准确无误后方可执行;4易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏史;需做皮试的药物,待皮试阴性后,方可抄治疗卡,如皮试阳性或缺药,应及时记录,并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱; 5使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对,使用后保留安瓿备查,同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名;6发药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清,无误后方可执行,并向病人解释;四、手术查对制度1、六查十二对：六查：1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查;十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合;2、手术取下标本应及时登记,并查对科室、姓名、部位和标本名称,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检;3、凡体腔或深部组织手术,要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符;二、危重病人抢救工作制度1要求：保持严肃,认真,积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人;做到思想、组织、药品、器械、技术五落实;2病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室;3一切抢救物品器材和药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪用或外借;在责任护士须每日核对物品,班班交接,做到账物相符;4工作人员必须熟练掌握各种器械,仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况;5病人出现生命危机时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压;6参加抢救人员必须分工明确、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救措施规程; 7抢救过程中严密观察病情变化,对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动;8及时、正确执行医嘱;医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品安瓶必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去并提醒医生立即据实补医嘱;9对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明;10及时与病人家属或单位联系;11结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态;三、护理值班、交接班制度1、护士必须实行24小时连续的轮班制,严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度,不擅自调班,不得脱岗;2、值班护士必须坚守岗位,严守劳动纪律,做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利3、按时交接班,提前做好接班前的准备工作;在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位;4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态,保证各项治疗、护理准确、及时地完成;5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接班;6、认真详细对患者实行逐个床头交接,如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问;接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由接班者负责;7、交班报告在交班前1小时开始书写,内容及格式按统一规定;8、交接班的内容：1病室患者的动态;2患者的一般情况,医嘱执行情况,重症患者护理记录,各种检查标本采集,各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作;3查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况,检查皮肤情况,各种管道的护理,术后患者病情及伤口情况等;4常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用,抢救仪器及物品的备用状况;5环境的整洁与安全,各项物品的处置情况;9、交接班形式：集体早交班医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用、床头交班、口头交班、书面交班;集体早交班限定在15—30分钟完成;四、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急,护理级别由医生以医嘱的形式下达;分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理;1、特级护理⑴适用对象：病情危重,随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者;⑵护理要求：①设立专人24小时护理,严密观察病情和生命体征变化；②制订护理计划,严格执行各项技术操作规程,落实护理措施,正确执行医嘱,及时准确填写特别护理记录单;③备齐急救药品和器材,以便随时急用;④认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症,确保患者安全;⑤了解影响患者心理变化的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,适时进行健康教育2、一级护理⑴适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者,如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等;⑵护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次,密切观察病情变化及生命体征②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时填写护理记录单;③按需准备抢救药品和器材;④认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症;3、二级护理⑴适用对象：病情较重,生活不能完全自理的患者,如大手术后病情稳定者,以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等;⑵护理要求：①每1—2小时巡视患者一次,注意观察病情;②生活上给予必要的协助,了解患者病情动态及心理状态,满足其身心两方面的需要;③生活上给予必要的协助;④按时记录护理记录单,病情变化时及时记录;4、三级护理、⑴适用对象：病情较轻,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段;⑵护理要求：①每日巡视患者两次,观察病情;②按护理常规护理;③督促患者遵守院规,了解患者的病情及心理动态需求;④做好健康教育;2凡遇到危重、疑难等病例,病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论,并有记录可查;3全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间,由护理部组织相应科室的护理专家参加;4急诊护理病例讨论应在24小时内完成;5护理病例讨论时,护理人员必须认真负责,由病区护士长主持,责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等,参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后,针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价,对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等6各科室至少每个月进行护理病例讨论一次;7护理部定期检查落实情况,检查结果与科室护理质量挂钩;五、临床输血管理制度一输血前一受血者血样采集与送检1接到输血申请单后首先检查医患双方是否已签署输血治疗同意书输血申请单是否资料齐全并已有主治医师审核签名;;2. 凡申请输注红细胞类制品者护士必须持输血申请单和贴好条码标签的试管当面查看患者佩戴的腕带核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门/急诊、床号、血型和诊断清醒患者应询问患者姓名准确无误后才能抽血;采集EDTA-K2紫色帽抗凝血样4ml不得少于3ml;3. 凡申请输注单采/冰冻单采血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者一般情况下无需交叉配血无需抽血;4. 手术备血者需在手术前一天抽取配血标本送输血科需延期手术者请预先通知输血科;受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的或者能代表患者当前免疫学状态如超3天需在术前一天重抽备血标本送检;如连日反复输血者则应在输血前重抽;5. 患者输血前检查的血型鉴定标本和交叉配血标本必须分不同人和不同时间采集在血型结果发出并将输血申请单填写完毕后才将输血申请单连血样送到输血科;6. 采血的注意事项6.1 若病人已用肝素治疗要在输血申请单上备注说明;6.2 右旋糖酐可干扰配血应在输右旋糖酐前抽取血标本备用并在输血申请单上备注说明;6.3 要防止血样的稀释和溶血溶血的标本一般不能使用因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血;6.4不允许从输液管中抽血如遇紧急情况时要用生理盐水冲洗管道并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本;6.5如果输血科对病人身份以及配血或血型标本有疑问必须重新抽取标本不允许修改错误标签;6.6同时有二名以上患者需备血时必须严格遵守“一人一次一管”的原则应逐一分别采集血标本严禁同时采集两名患者的血标本;7. 护士采集标本后在输血护士系统记录抽血人、核对人、抽血时间、交送人、交送时间、送检人等信息由护工或配送员将受血者血样与临床输血申请单送交输血科;双方进行逐项核对输血申请单和受血者血标本标签并进行登记血标本来源不明应重新采集;血标本符合要求后输血科工作人员与送检医护人员双方在输血标本接收系统内扫描录入或在血标本送检登记本上签名确认;如不能及时配血或为备血标本者输血科工作人员应尽快将血标本离心后放入4℃标本存放冰箱指定位置保存以避免滋生细菌;二取血1. 配血合格后由医护人员凭输血领血单、无菌专用取血箱到输血科取血;2. 领发血时取血与发血的双方通过输血信息系统进行发血与领血的扫描录入操作完成后再共同查对患者姓名、性别、住院/门诊号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果以及保存血的外观等准确无误时双方共同签字后方可发出;3. 凡血袋有下列情形之一的一律不得领回3.1 标签破损、字迹不清 3.2 血袋有破损、漏血 3.3 血液中有明显凝块 3.4 血浆呈乳糜状或暗灰色 3.5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 3.6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 3.7 红细胞层呈紫红色 3.8 过期或其他须查证的情况;4. 血液发出后不得退回如因血液质量问题可与输血科联系;如因患者特殊原因未能及时输注应将血液制品送回输血科暂存血制品发出超过30分钟、有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废;二输血中1. 输血前由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常;准确无误方可输血;2. 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等确认与配血报告相符再次核对血液后用标准输血器进行输血;3. 取回的血应尽快输用决不允许将血液长时间地放在温室下或置于无温度监控的冰箱中;除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取现输现拿病房有温度监控冰箱例外;输用前将血袋内的成分轻轻混匀避免剧烈震荡;血液内不得加入其它药物、低渗性或高渗性液体如需稀释只能用静脉注射生理盐水;4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道;连续输用不同献血者的血液时前一袋血输尽后用静脉注射用生理盐水冲洗输血器;5. 当同时申请输注多种成分血时输用顺序为单采/冰冻单采血小板→冷沉淀凝血因子→新鲜/普通冰冻血浆→洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞→悬浮少白细胞红细胞;6. 输注血小板采用双头输血器当血小板快要输注完时将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗以便粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者;7. 输血过程中应先慢后快尤其是开始输血的15分钟内要慢不超过20滴/分钟然后根据病情和年龄调整输注速度;8. 输血的时间限制血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险; 8.1 悬浮少白红细胞要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输注每袋血要求4小时内输注完毕否则应将剩余血液废弃;8.2 血小板收到后尽快输注要求以患者可以耐受的较快速度输入每袋血小板应在20分钟内输注完成;8.3新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子融化后应尽快输注要求以患者可以耐受的较快速度输入;对成年患者来说200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完2U/袋的冷沉淀凝血因子应在10分钟内输完;9. 一般血液不需加温;如输血量较大可加温输血的肢体以消除静脉痉挛、预防低温反应一般情况下也不必加温;若有特殊情况如成人输血速度大于50ml/kg·h患者体内有强冷凝集素则可遵医嘱给血液加温;加温血液应在专用血液加温器中进行还要有专人负责操作并密切观察不得在装有热水的容器中对血液进行加温如果加温的血液未用则应报废;10. 加压输血可加快输血加压输血应采用专用加压输血器或血泵;若没有此条件可用充盈的血压计袖带围绕血袋或用手挤压两者前提时血袋内的空气必须很少;11. 输血患者的监测11.1输血过程应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应;应在输血开始时输血开始后15分钟输血过程中每小时输血结束后4小时对患者进行监测;重点放在输血开始后的最初15分钟;11. 2监测指标包括患者的一般情况、提问、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况;注意患者的主诉;三输血后1. 输血完毕后立即将血袋封口交配送人员送输血科或暂存于冰箱冷藏;2. 认真做好护理记录填写输血安全护理单医护人员将输血记录、输血领血单第二联、配发血报告单贴在病历中;3. 对有输血不良反应的患者应督促经医师逐项填写输血不良反应记录表执行输血不良反应处理流程交回输血科;六、医患沟通制度一、医患沟通的内容一医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中,医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果,病情的转归及其预后,某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施,医药费用清单等内容;并听取病人及其家属的意见和建议,回答其所要了解的问题; 二“医患沟通”的三个层面1.是普通疾病患者,由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通;2.是疑难、危重病人,由病人的主管医生、主治医师包括科主任和责任护士包括护士长直接与患者和家属进行正式沟通;3.是带有共性的多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会,集中进行沟通;二、医患沟通的主要形式和要求1.床旁首次沟通：一般疾病,要求主管医师查房结束时,及时将病情、初步诊断、治疗方案,以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知,并安慰病人卧床休息,并把沟通内容记在护理记录上;2.住院期间沟通：在病人住院期间,要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果, 某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通,并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上;首次沟通记录应在首次病程后记录记录方式附后,以后每周不得少于一次沟通记录;3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等,由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属,集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通,回答病人及家属的提问;至少每月一次,并记录在工休座谈记录本上;4.出院防视沟通：对已出院的病人,医护人员采取访视或登门拜访的方式进行沟通,并作好记录在出院访视记录中; 三、医患沟通的技巧与方法一基本要求尊重、诚信、同情、耐心1.一个技巧倾听——请多听病人或家属说几句,介绍解释——请多向病人或家属说几句,2.二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况;3.三个留意留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应,学会自我控制;4.四个避免避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪,适时舒缓;二沟通方法1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中,只要发现可能出现问题的苗头,并把此类作为重点沟通对象,针对性的进行沟通;在晨会交班中,除交医疗问题外,可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班,使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作;并记录在晨会记录本中;2.交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时,可另换一位医生或主任与其沟通;3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通;4.先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时,先请示上级医生,然后再沟通;5.协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时,在沟通前,医—医之间,医—护之间,护—护之间要相互讨论,统一认识后,由上级医师对家属进行解释,以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理;四、医务科、护理部负责医患沟通的监督、检查医务科、护理部定期或不定期对各科室医患沟通情况进行监督、检查,了解医患沟通的实际情况,并加以评价,提出改进措施或意见,向全院通报,并纳入医院百分考评进行奖罚;。

查对制度（一）医嘱查对制度1、处理医嘱时要记录处理时间、签全名。

2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

3、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后需经二人查对并签名。

4、医嘱必须每班查对。

办公室护士每日与当班护士查对并双签名，中、夜班护士对当日医嘱进行查对，护士长每周组织大查对1－2 次，护士长不在时，须指定护士负责查对并签名。

有查对记录。

5、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（二）服药、注射、处置查对制度1、服药、注射（输液）、处置必须严格执行“三查、八对、一注意”。

“三查：”摆药后查；服药、注射（输液）、处置前查；服药、注射（输液）、处置后查。

“八对：”对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

“一注意：”用药过程中，应严格观察药效及副作用，根据医嘱做好处理及记录。

2、备药及使用药品前要检查：标签、有效期和批号，药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝，一次性医用输液器、注射器有无过期，包装袋有无损坏、漏气。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史，经过敏试验阴性后方可使用。

使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿，剩余药液处理有记录，并双签名。

使用多种药物时，要注意药物配伍禁忌。

5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清，必要时与医生联系，无误并向患者解释后方可执行。

6、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在医嘱执行单中记载。

（三）输血查对制度1、根据医嘱输血及血液制品。

申请单需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh 因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。

2、医护人员到输血科取血时必须与发血者共同做好“三查、八对” 。

“三查：”查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。

护理核心制度护理核心制度是医疗机构中保证护理工作安全、高效进行的重要规范。

护理核心制度主要包括护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房消毒隔离制度、护理安全管理制度、护理差错事故报告制度、患者身份识别制度、防范患者跌倒坠床的管理制度、压疮的预防制度等。

以下是关于护理核心制度详细介绍：一、护理质量管理制度护理质量管理制度是保证护理质量的关键。

医院应建立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟定并对护理质量推行控制与管理。

护理部、病区二级控制和管理，病区护理质量控制组由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

依照质量标准对护理质量推行全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量弊端进行解析，拟定改进措施。

检查有登记、记录并及时反响，每个月填写护士长手册报上一级质控组。

二、病房管理制度病房管理制度主要包括患者出入院管理、患者床号管理、患者资料管理等方面。

病房护士要严格执行患者出入院制度，确保患者安全。

及时更新患者资料，确保患者信息的准确性。

病房管理制度还包括对病房环境、设施的管理，确保病房环境整洁、安全，设施齐全、完好。

三、抢救工作制度抢救工作制度是保证患者生命安全的基石。

护士在抢救过程中要迅速、准确、协调地进行各项操作，严格按照医嘱执行抢救措施。

抢救完毕后，及时补开医嘱，做好抢救记录。

四、分级护理制度分级护理制度是根据患者病情和护理需求，将护理工作分为特别护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。

护士要根据患者病情和护理级别，制定护理计划，确保患者得到适当的护理。

五、护理交接班制度护理交接班制度是保证护理工作连续性的重要环节。

护士在交接班时要详细报告患者病情、治疗、护理等情况，确保接班人了解患者状况。

交接班要有书面记录，签字确认。

外科护理六项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度6、手术安全核查制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。

一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。

为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。

二、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。

当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。

2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。

当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。

护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

四、结果分析不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。

趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。

通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

六项护理核心制度护理是医疗领域中至关重要的一项工作，它涉及到对患者的身体和心理的综合关怀。

为了确保护理工作的质量和效果，各医疗机构普遍采用六项护理核心制度。

本文将从护理流程、沟通交流、安全保障、疼痛管理、感染控制和文件记录六个方面来详细介绍这些核心制度。

一、护理流程护理流程是指护士在执行护理工作时所需遵循的具体步骤和程序。

它包括了观察、评估、制定护理计划、实施护理措施、效果评估和文档记录等环节。

通过标准化的护理流程，护士能够更好地组织工作，提高护理效率，并确保护理质量的一致性。

二、沟通交流沟通交流是护理工作中不可或缺的一环。

护士与患者及其家属的良好沟通能够建立起有效的信任和合作关系，有利于了解患者的需求和意愿，从而开展有针对性的护理工作。

同时，护士之间的团队合作也需要良好的沟通交流，以确保工作的顺利进行和信息的及时传递。

三、安全保障安全是护理工作中的首要任务。

在日常护理中，护士需要确保患者的人身安全和照顾环境的安全。

护士还需注意患者的隐私和保密，严格遵循相关的伦理和法律规定，保护患者的权益和尊严。

四、疼痛管理疼痛是患者最常见的症状之一，因此疼痛管理是护理工作中的重要内容之一。

护士需要通过对疼痛的评估和观察，制定相应的疼痛管理方案，并及时给予患者合适的药物和非药物治疗，以减轻患者的疼痛感。

同时，护士还需定期进行疼痛效果的评估，随时调整疼痛管理方案。

五、感染控制感染是医疗机构中常见的问题之一，因此感染控制是护理工作中不可或缺的一个环节。

护士需要合理使用消毒和隔离措施，预防和控制感染的传播。

此外，护士还需加强对感染预防、识别和处理的培训，提高自身的感染控制意识和技能。

六、文件记录文件记录是护理工作中必不可少的一项任务。

护士需要详细记录患者的基本信息、病情观察、护理措施、实施效果和医疗团队之间的沟通等内容。

良好的文件记录不仅有利于医疗团队之间的信息共享和交流，也是医疗事故处理和医疗质量评估的重要依据。

综上所述，六项护理核心制度在护理工作中具有重要的作用。

六项护理核心制度考试题库一填空题1、六项核心制度包括分级护理制度护理查对制度护理人员值班与交接班制度输血护理管理制度抢救工作制度危重患者护理管理制度;2、确定患者护理分级的依据有病情等级和自理能力等级;3、患者自理能力等级可分为四级,包括重度依赖中度依赖轻度依赖无需依赖,重度依赖评分≤40分,中度依赖评分41-60分,轻度依赖61-99分,无需依赖评分100分;4、处理医嘱,应做到班班查对；处理医嘱及查对者,均须签全名;5、抢救患者,医师下达的口头医嘱,执行者需完整复述一遍,经医师复核无误后方可执行,并保留用过的空安瓿;抢救结束后及时补全医嘱,执行时间为抢救当时时间;6、严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗,至少同时使用两种患者身份识别方法确认患者身份,禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据;7、服药、注射、处置三查：操作前查、操作中查、操作后查；九对：床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史;8、输血三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容;9、科室需设立一线、二线听班,听班人员必须保证电话24小时畅通,一线听班在接到电话后30分钟内到位,二线听班1小时内到位;10、交接班中,接班者需提前15分钟进入病区,接班者未到之前,交班者不得离开岗位;接班时发现问题,应由交班者负责；接班后如因交班不清,发生的问题或物品遗失,应由接班者负责;11、输血重点监测以下几个阶段：输血前开始输血后15分钟,输血过程中至少每小时一次,输血完毕后仍需监护4小时;12、采集血标本时每次只抽取一位患者的标本,严禁同时采集两名或多个患者的血标本;13、严格执行输血查对制度,输血前需两人核对,确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致;14、输入两袋以上血液时,两袋血液之间需输入少量生理盐水冲洗输血器;15、输血结束后,将输血记录单及输血观察记录单存入病历;16、遇到突发事件和需要联合多科室抢救患者时,上报护理部调动机动护士库成员迅速到达抢救现场,确保抢救工作顺利进行;17、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规,执行各项规章制度和各种技术操作规程;18、危重患者需要抢救时,参加抢救人员必须遵守抢救工作制度,正确及时执行医嘱,严密观察病情变化;转科时需填写转科交接记录单;19、护理分级的方法是：①患者入院后应根据患者的病情严重程度确定病情等级；②根据患者Barthel指数评分确定自理能力的等级；③依据病情等级和或自理能力等级,确定患者护理分级；④临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化及时调整患者护理分级;20、应用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定,其中“平地行走”一项是指对一个人是否可以独立在平地上行走 45 米的能力的评定;21、对于生活不能自理的一级护理患者,应每日给予口腔护理2 次；会阴护理 1 次；留置尿管患者每日应给予留置尿管护理 2 次;22、服药、注射、处置查对制度要求必须严格执行三查九对制度,操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名,至少同时使用两种患者身份识别方法如床号、姓名、住院号、出生年月等,禁止仅以房间号或床号做为身份识别的唯一依据;23、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,使用高危药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等需经过双人核对,特殊管理药品使用后需用保留空瓶;24、每班必须按时交接班,接班者应提前15分钟进入病区,阅读交班记录及相关护理文书;在接班者未到之前,交班者不得离开岗位;25、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离去;各班必须写好交班记录,白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作;26、在保证交班质量的基础上,晨会交班应于15分钟内结束,小讲课时间可适当延长,但不应影响正常护理工作;27、做好危重患者应每24小时进行风险评估一次,根据评估情况采取相应护理措施;二单选题1、一级护理的患者,要求D巡视病房一次,观察其病情变化;A 15分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟2、二级护理的患者,要求C巡视病房一次,观察其病情变化;A 30分钟B 45分钟C 2小时D 1小时3、患者签字单执行签字后,保存时间A;A 3个月B 1个月C 半年 D一年4、手术患者应使用D作为核对信息依据;A 床号B 姓名C 住院号 D腕带5、血制品室温放置不超过C,必须在规定的时限内完成输注,不得自行贮存;A 15分钟B 20分钟C 30分钟D 45分钟6、输血器连续使用C,需要更换;A 2小时B 3小时C 4小时D 6小时7、空血袋用后病房保存A按医疗废物处理并有记录;A 24小时B 12小时C 48小时D 36小时8、输血前15分钟,应控制输血速度,约每分钟C;A 15滴B 20滴C 30滴D 40滴9、抢救过程中未能及时记录的,护理人员应于抢救结束后B内完成记录;A 1小时B 6小时C 2小时D 4小时三多选题1、下列情况可以确定为一级护理的有：BCDEA 各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者B病情不稳定或随时可能发生变化的患者C手术后或治疗期间需严格卧床的患者D自理能力重度依赖的患者E 病情趋向稳定的重症患者；2、下列情况可以确定为二级护理的有：ACEA 病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者；B治疗期间需严格卧床的患者C病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者;D病情稳定,自理能力轻度依赖的患者;E 病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者；3、二级护理的护理要点ABCDEA 每2小时巡视患者,观察患者病情变化；B 根据患者病情,测量生命体征；C 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；D 根据患者病情和自理能力,正确实施护理措施和安全措施；E 提供护理相关的健康指导;4、以下需要列入交班内容的有ABCDEA 出入院患者B 转科患者C 危重患者D 手术患者 E抢救患者5、取血时,凡血袋有下列BCDE情况,一律不交不接;A 标签完整、字迹清晰B 血袋有破损、漏血C血液中有明显凝块D血浆呈乳糜状或暗灰色E 红细胞层呈紫红色6、输血过程中需要监测体温的时间AE;A 输血开始前B输血开始时5分钟 C输血后15分钟 D输血后30分钟 E 输血结束时7、抢救患者医生未到前,护士可执行以下哪些抢救措施ABCDEA 吸氧B 测量血压C 建立静脉通路D 人工呼吸E 止血8、当危重患者需院内检查或转运是,以下哪项准备工作是正确的 ABCA.充分评估患者,备齐相应药品及物品,做好人力准备,有效应对意外;B.根据患者病情选择合适的搬运方式,保持舒适体位,注意保暖;C.保持输液及各种管道通畅,妥善固定,防治管道脱出、扭转、引流液返流等;D.与检查科室认真交接患者病情及注意事项,转科危重患者不必填写转科交接记录单;9、以下关于护理人员值班与交接班制度的描述,正确的有：A.遇紧急情况或抢救时可在紧急情况或抢救结束后进行交接班;B.交班中患者病情、治疗器械、物品交代不清,留给接班者自行查找处理;C.交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时;D.床边交接班时,发现1例患者口服药医嘱未执行,交给接班者自行处理;安全用药知识题库一、填空题1、周期特异性药物与非周期特异性药物相互影响,一般先用非特异性药物,后用特异性药物;2、GP方案中,先用吉西他滨,再用顺铂,3、卡伯+吉西他滨方案中,先用卡铂再用吉西他滨,间隔4小时,效果会更好;4、CF+5-Fu方案中先用CF,后用5-FU;5、FOLFIRICPT-11、亚叶酸钙、5-FU方案中伊利替康,再用CF,最后用5-FU;6、FOLFOX6L-OHP、CF、5-FU方案中,先用奥沙利铂,再用CF,最后用5-FU;7、吉西他滨的稀释剂为生理盐水,滴注时间为30分钟,配置好的溶液应24小时内使用,不得冷藏,以防结晶析出;8、伊立替康配置好的溶液在2～8℃条件下保存时间不超过24小时,在室温条件下25℃不超过6小时；注射时间为30~90分钟,可出现严重的腹泻、胆碱能综合征;9、长春瑞滨外渗可引起组织坏死,建议使用中心静脉输注,如从外周静脉给药时应尽快滴完,输注时间10～15min ,滴完后再用NS 20ml+DXM 5mg静推,减轻血管刺激;受体拮抗剂进行预10、紫杉醇容易发生过敏反应,用药前应给予地塞米松、苯海拉明和H2处理；酒精过敏者禁用;应选用非聚氯乙烯材质的输液器和输液瓶;11、CHOP方案中药物滴注顺序：VCR、ADM、CTX依次输注;12、IFO水溶液不稳定,需现配现用,大剂量使用时应给予水化、利尿治疗,分别于IFO用药的0,4,8小时静脉注射美司钠;13、EP方案的用药顺序为先用依托泊苷再用顺铂;二、单选题1、奈达铂的稀释剂可以选择 DA.电解质溶液%葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化钠注射液D.生理盐水2、达卡巴嗪的输注时间为 AA.不少于30分钟；B.不少于60分钟C.不少于90分钟分钟3、下列关于培美曲塞二钠使用注意事项,陈述错误的是BA.生理盐水稀释至100mlB.输注时间不少于30分钟C.不能溶于含有钙的稀释剂D.配好的溶液置于冰箱冷藏或室温下15-30℃,无需避光,理化特性24小时内保持稳定4、下列关于多西他赛的使用注意事项,陈述错误的是 CA.治疗前必须口服糖皮质激素类药物进行预处理B.一经配置,应立即使用C.与其他药物联合使用时,宜先用多西他赛,以免降低多西他赛的消除率%葡萄糖注射液或生理盐水稀释,滴注时间为1小时;5、下列关于白蛋白紫杉醇的使用注意事项,陈述错误的是 CA.配药时,将生理盐水沿瓶壁缓慢注入,以免形成泡沫B.溶解后应立即使用,如不能立即使用,溶液置于室温下保存不应超过8小时C.建议使用精密过滤输液器输注D.用生理盐水稀释6、止血敏、止血芳酸与哪种药物续接会导致液体变黄AA.泮托拉唑B.硫辛酸C.氨基酸D.左氧氟沙星7、伊立替康配置好的溶液室温下放置不超过 A 小时,滴注时间为小时,30~90分钟小时30~90分钟小时,15~60分钟小时15~60分钟8、利妥昔单抗美罗华,初次使用,初始速度为 A ,最大速度为 ;h ；400mg/h；400mg/h ；300mg/h；300mg/h9、曲妥珠单抗首次滴注时间为 A ,以后 ;A. 90分钟；30分钟B. 90分钟；60分钟分钟；30分钟分钟；30分钟10、 C 与培美曲赛连续滴注容易产生白色沉淀;A 谷胱甘肽B、苦参碱注射液C、硫普罗宁D泮托拉唑11、地塞米松和 B 连续使用会产生白色沉淀;A、氨基酸B、托烷司琼C、左氧氟沙星D、痰热清12、异环磷酰胺的滴注时间为C;小时小时小时小时13、紫杉醇和多西他赛滴注的时间分别为： A ;小时,1小时小时,小时14、卡铂和吉西他滨用药时,应先用 A ,最好间隔小时;A.卡铂,4小时B.吉西他滨,4小时C.卡铂,2小时D.吉西他滨,2小时15、CAF方案先用 B ,后用和 ;A.环磷酰胺 ,5-氟尿嘧啶, 阿霉素B.环磷酰胺, 阿霉素,5-氟尿嘧啶C.阿霉素,环磷酰胺, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶, 环磷酰胺, 阿霉素16、EP方案先用 D ,后用 ;A.顺铂,依托泊苷B.无先后顺序C. 同时用D.依托泊苷,顺铂17、患者静脉应用顺铂,用药后,根据用药的剂量进行水化利尿降低肾脏毒性,使患者每天尿量保持在 C ml;避光输注;～3000 D. <200018、患者静脉应用奥沙利铂,输注时间 A 小时;A. 2～6B.半小时内C. 8小时以上D. <219、患者静脉应用吉西他滨,输注时间为D ;A. 1小时B. 2 小时C. 2～6小时D. 小时20、氟尿嘧啶输注时间为 D ;A. 1小时B. 2小时C. 4 小时D.不少于6小时三、多选题1、属于周期非特异性药物的是ABC ;A.顺铂B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.阿霉素2、属于周期特异性药物的是 DE ;A.顺铂B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.阿霉素3、下列关于奥沙利铂的使用,陈述正确的是 BCD ;A.奥沙利铂的稀释剂可以为5%葡萄糖注射液或生理盐水;B.用药期间患者注意保暖C.避免冷空气刺激呼吸道D.禁冷食、水4、下列关于顺铂使用注意事项,陈述正确的是ABCD;A.用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释B.用药后,根据用药的剂量进行水化利尿降低肾脏毒性C.使患者尿量保持在2000～3000mlD.避光输注5、与氨溴索续接可产生白色沉淀的药物有 ABC;A.奥硝唑B.炎琥宁C.头孢类D.硫辛酸6、易与炎琥宁发生反应产生白色絮状物的是ACBDE ;A.果糖B.沐舒坦C.甘油果糖D.昂丹司琼E.泮托拉唑7、下列哪几种药物与硫辛酸续接会产生白色混浊ABCD ;A.西咪替丁B.泽菲C.痰热清D.地塞米松8、易与左氧氟沙星反应产生白色沉淀的的药物是 ABC;A.奥美拉唑B.炎琥宁C.痰热清注射液D.氨溴索9、下列关于药物续接,陈述正确的是ABCD;A.痰热清注射液与托烷司琼续接会产生白色絮状物；B.兰索拉唑与丹参多酚酸盐续接会产生粉红色沉淀C.喜炎平与吉西他滨续接会产生白色沉淀D.甲强龙与氨基酸续接会产生白色沉淀10、外渗可引起局部组织坏死的药物有ABCD ;A.多柔吡星B.吡柔比星C.表柔比星D.长春瑞滨11、下列陈述正确的是 BCD ;A.放疗+顺铂治疗方案中,应先放疗B.放疗+5-FU治疗方案中,应先放疗C.放疗+DF同步化疗时,应先用PDD,再放疗,后用5-FU,D.放疗+希美纳,先用希美纳,1小时后再放疗12、下列方案中,用药顺序正确的是 ABCDE ;A.TP方案中,先用TTAXOL,紫杉醇,后用PPDD,顺铂B.TA方案中,先用AADM,阿霉素,后用TTAXOL,紫杉醇C.顺铂+异环磷酰胺中,先用IIFO,异环磷酰胺,后用PPDD,顺铂方案,先用PPDD,顺铂,后用CPT-11,伊立替康+5-FU,先用CF亚叶酸钙,后用F5-FU,5-氟尿嘧啶12、下列有关吉西他滨用药注意事项,正确的是 ABC ;A、吉西他滨配置好的溶液应贮存在室温并24小时内使用,不得冷藏B、GEM和DDP联用时,应先用GEM,再用DDPC、如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制D、吉西他滨滴注时间应为1小时14、与左氧氟沙星混合易产生白色沉淀的药物有 ABC ;A.奥美拉唑B.炎琥宁C.痰热清注射液D.硫辛酸15、静脉用药需要避光的液体有 ACD ;A.左氧氟沙星B.注射用胸腺五肽C. 维生素K1D.注射用泮托拉唑钠16、依托泊苷稀释后立即使用,不宜静脉推注,不得作 BCD ;A. 静脉输液B.胸腔注射C.腹腔注射D.鞘内注射17、大剂量使用甲氨蝶呤需 AB ,使用亚叶酸钙解救;A.补液B.观察尿量C. 禁食D.服用抗过敏药物18、使用奥沙利铂期间患者注意 ABC ；禁止与碱性药物或溶液配伍输注;A.保暖B.避免冷空气刺激呼吸道C.禁冷食、水D.空腹19、异环磷酰胺水溶液不稳定,需现配现用,大剂量使用时应水化、利尿,并于用药 BCD 小时给美司钠;A. 2B. 0C. 4D. 820、环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用,对尿路有刺激性,大剂量使用时应 CD ;A.导尿B.应用抗过敏药物C.水化D.利尿静疗规范理论考试题一、单选题1、外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 A cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺;A ≥8B ≥5C ≥6D ≥72、PICC导管在治疗间歇期间应至少 D 维护次;A 每周、两B 每天、一C 每四周、一D 每周、一3. PORT在治疗间歇期应至少每 C 维护次;A 每周、两B 每天、一C 每四周、一D 每周、一4、静脉导管冲封管用肝素盐水的浓度,PORT可用 C ;A 0 U/mlB 50 U/mlC 100U/mlD ml5、无菌透明敷料应至少每 A 天更换一次,无菌纱布敷料应至少每天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;A 7、2B 3、1C 4、2D 7、16、输液器应每 A 小时更换1次,如怀疑被污染或完整性受到破坏时,应立即更换;用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜小时更换一次;A 24、4B 12、4C 24、8D 24、247、全血、成分血及其它血液制品应从血库取出后 B 分钟内输注,1个单位的全血或成分血应在小时内输完;A 15,2B 30,4C 30,8D 15,48、输血完毕应记录,空血袋应低温保存 B 小时后按医疗废弃物处置;A 12B 24C 8D 489、PN宜现用现配,应在 D 小时内输注完毕;如需存放,应在冰箱内,并应复温后再输注;A 12,4℃B 48,6℃C 24 ,2℃D 24,4℃10、肝素盐水的浓度,PICC及CVC可用 A u/ml;A 0～10B 0～10C 100 D16、导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管 B 小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热>38℃、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源;实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌;A 12B 48C 24D 417、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有 C 年及以上临床工作经验的操作者完成;A 10B 2C 5D 418、PVC穿刺时应注意以下事项：宜选择 C 作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉;A 下肢静脉B 股静脉 C上肢静脉 D 颈外静脉19、输血起始速度宜慢,应观察 C min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速;A 10B 30C 15D 6020、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 A 注射器或一次性专用冲洗装置;A 10ml及以上B 5ml及以上C 10ml以下D 5ml以下21、连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺,持续输液时无损伤针应每 B 更换一次;A 3天B 7天C 4周D 48小时22、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每 C 更换1次;A 3天B 24小时C 7天D 48小时23、静脉导管拔除后应检查导管的完整性,PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 D 密闭性;A 48hB 72hC 96hD 24h24、PICC穿刺消毒范围,以穿刺点为中心消毒皮肤,直径 A cm,铺巾、建立最大化无菌屏障；A ≥20B ≥ 15C ≤20D ≤1525、留置针敷料上应注明 A ;A、日期,操作者签名B、日期,操作者代号C、日期,时间D、日期,时间,操作者代号26、输血器连续使用 C ,需要更换;A、 2小时B、 3小时C、 4小时D、 6小时27、测量上臂围,应在肘横纹上 C 处测量上臂的周长;A、7cmB、 5cmC、 10cmD、15cm28、堵塞深静脉导管的再通： A 脲激酶,注入1ml,保留20分钟,可重复进行,回抽后,立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管;A、 5000u/mlB、500u/mlC、 3500u/mlD、100u/ml29、可疑导管相关性静脉时,应 A ;A、抬高患肢B、指导患者多活动C、热敷D、30、全血、成分血及其它血液制品应从血库取出后 D 输注,1个单位的全血或成分血应在输完;A、30分钟内,2小时B、20分钟,2小时C、20分钟,4小时D、30分钟,4小时31、关于皮肤消毒剂：碘伏 A 起效,75%酒精可减弱碘伏的作用;A、2分钟B、3分钟C、5分钟D、10分钟32、蝶翼针输液套件可以保留使用 B ,要注意保护和固定好,防止脱出或污染;A、3天B、7天C、5天D、1个月33、PICC的适应症,描述正确的是 B ;A、宜用于中短期静脉治疗B、可用于任何性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测耐高压导管除外C、不可用于发泡剂药物输注D、可应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测二、多选题1、输液过程中,应定时巡视,观察患者有无输液反应,穿刺部位有无 ABCD 等表现;A红、肿 B热 C痛 D渗出2、配好的PN标签上应注明科室、病案号、 ABD 和时间;A床号、姓名 B药物的名称、剂量 C使用方法 D配制日期3、输血前应了解患者 BCD ;A 性别 B血型 C输血史 D不良反应史4、药物渗出后应观察渗出或外渗区域的 ABCD 并记录;A 皮肤颜色、温度B 感觉等变化 C关节活动 D患肢远端血运情况5、可疑导管相关性静脉血栓形成时,应抬高患肢并制动,不应 BCD ,立即通知医师对症处理并记录;A 做血管B超 B热敷 C按摩 D压迫6、可疑导管相关性静脉血栓形成时, 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部 ABCD 及功能活动情况;A 肿胀 B疼痛 C 皮肤温度及颜色 D出血倾向7、抗肿瘤药物外溢时,应记录外溢药物 AD 以及受污染的人员;A 名称、时间B 批号C 有效期 D溢出量、处理过程8、药物外渗的以下处理 ,正确的有 ABCDE ;A、立即停止在原部位输液B、抬高患肢C、及时通知医师D、给予对症处理E、建立外渗观察表三、填空题1、静脉治疗：将各种药物、血制品以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;2、药物渗出：静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织;3、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过敏史;4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则;5、PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测,耐高压导管除外;6、无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术;7、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要的情况下,尽量选择较细、较短的导管;8、中心静脉导管：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管;9、药物外渗：静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织;10、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺,有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管;11、静脉推注刺激性、腐蚀性药物过程中,应注意观察回血情况,确保导管在静脉管腔内;12、PN如需存放,应在4℃冰箱内,并应复温后再输注;13、PICC置管后需通过X线片确定导管尖端位置;14、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管;15、敷料的更换：应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性;16、输注药品说明书所规定的避光药物时,应使用避光输液器;17、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器;18、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时,在前一种药物输注结束后,应冲洗管路或更换输液器,并冲洗导管,再接下一种药物继续输注;19、输液附加装置宜选用螺旋接口,常规排气后与输液装置紧密连接;20、经输液接头或接口进行输液及推注药液前,应使用消毒剂多方位擦拭各种接头或接口的横切面及外围;21、可疑导管相关性血流感染时,应立即停止输液,拔除PVC,暂时保留PICC、CVC、PORT,遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录;22、发生输液反应时,应停止输液,更换药液及输液器,通知医师,给予对症处理,并保留原有药液及输液器;23、发生输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通畅,通知医生给予对症处理,保留余血及输血器,并上报输血科;24、抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：操作者应穿戴个人防护用品；应立即标明污染范围,粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭,水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附,污染表面应使用清水清洗；如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复冲洗;25、留置针固定：以穿刺点为中心,无菌透明敷贴固定;延长管U型固定;肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行,防止回血 ;Y型接口向外 ,方便连接输液;26、更换正压接头：洗手,带无菌手套,消毒路厄氏接头的横截面及侧面,给予用力多方位擦拭15 秒;。

护理核心制度有几项一、护理伦理核心制度护理伦理核心制度是指护理实践中必须遵循的伦理原则和价值观。

它要求护士在工作中尊重患者的自主权、尊严和隐私，保护患者的利益，维护患者的隐私和机密，不歧视患者，保持专业道德和职业操守，提供安全有效的护理服务。

二、护理规范核心制度护理规范核心制度是指护理实践中必须遵循的工作标准和规范。

它要求护士遵守护理操作规程，落实手卫生、标准预防措施等措施，正确使用医疗器械和设备，确保护理操作的安全性和有效性。

三、护理质量核心制度护理质量核心制度是指护理实践中必须遵循的质量管理原则和方法。

它要求护士进行科学的护理评估、护理计划和护理实施，监测护理效果，及时进行护理质量的评价和改进，提供高质量的护理服务。

四、患者权益保护核心制度患者权益保护核心制度是指护理实践中必须遵循的保护患者权益的原则和措施。

它要求护士尊重患者的人权和权益，尊重患者的选择权和知情同意权，保护患者的隐私和机密，保护患者的安全和合法权益。

五、团队合作核心制度团队合作核心制度是指护理实践中必须遵循的团队合作原则和方法。

它要求护士在工作中与其他医务人员、护理团队和患者家属积极合作，互相支持和配合，在实现护理目标和提供护理服务中形成合力。

六、终身学习核心制度终身学习核心制度是指护理实践中必须保持学习和专业发展的原则和方法。

它要求护士不断学习新知识、新技术，提高自身的专业水平和素质，以适应新的护理需求和挑战。

以上所述仅是护理核心制度的一部分，还有其他方面的核心制度，如护理安全核心制度、信息管理核心制度等。

这些核心制度是护理实践中的基本准则和规范，对于提高护理质量、保障患者权益以及发展护理事业具有重要意义。

护士在实践中应始终遵循这些核心制度，并不断加以完善和提升。