尿毒症继发甲旁亢行甲状旁腺切除术的个案护理

尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理体会继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢)在慢性肾衰竭患者中非常常见,表现为循环高甲状旁腺素水平、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢的紊乱.甲状旁腺素作为一种经典的尿毒症毒素与一系列尿毒症长期并发症的发生密切相关,包括肾性贫血、肾性骨病、血管与心脏瓣膜钙化及其功能改变、免疫紊乱等,这不仅严重影响了维持性血液透析患者的生活质量,甚至成为透析患者死亡的原因之一。

我科自2010年5月至今共收治54例此病例，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料本组病例22例，其中男性12例，女性10例，年龄32-56岁，均为尿毒症患者，血液透析5-13年。

在透析过程中出现不同程度的关节疼痛,皮肤瘙痒,并呈进行性加重;6例身材变矮;1例出现频繁心绞痛发作。

实验室检查:PTH均升高(正常参考值为10～69 pg/ml),>2500 pg/ml 4例,1400～2500 pg/ml 8例;血清钙、磷明显高于正常水平。

完善各项术前检查后在全麻下行甲状旁腺全切术，术后给予预防性静脉补钙治疗，查PTH及血钙，血磷均恢复正常，皮肤瘙痒及骨痛症状都有不同程度的缓解，住院1-2周均痊愈出院。

2 术前健康教育及护理2.1针对患者的不同情况，采取责任制护理形式，保证术前护理落实。

有专人负责宣教。

耐心听取患者或家属的倾诉，用通俗易懂的语言宣教疾病的知识，术前术后注意事项。

2.2加强了术前患者的体位训练，预先锻炼肩部抬高、颈部过伸位，保证顺利手术。

嘱患者卧床休息，关节疼痛的患者注意上，下床动作宜慢，避免坠床，摔伤，滑倒等造成骨折。

患者内瘘侧要有标记带，保护内瘘。

2.3指导患者保持大便通畅，因高血钙引起胃肠蠕动减慢，易出现腹胀，便秘，鼓励患者食粗纤维的食物，必要时可给予开赛露通便。

3 术后健康教育及护理3.1一般护理术后去枕平卧4-6h，监测患者的心率，血压，脉搏，呼吸，观察神志，面色，有无恶心，呕吐等麻醉反应。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法，这种手术在治疗尿毒症患者时起到了很好的疗效，但是手术后的护理配合也是非常重要的，只有做好手术后的护理工作，才能帮助患者更快地康复。

下面我们就来详细了解一下甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合。

一、手术后的伤口护理手术后的伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁，避免感染的发生。

首先要做好伤口的消毒工作，保持伤口干燥。

每天要对伤口进行观察，发现异常情况及时去医院就诊。

要避免伤口的碰撞和摩擦，可以使用软绵包扎进行保护。

二、药物治疗的护理术后的患者可能需要长期服用药物来稳定身体状况，护理人员需要做好药物的管理工作，按时按量给患者服药，并观察药物的疗效和不良反应。

有些药物还需要注意它们的副作用，比如利尿剂会导致钾的丢失，这时需要及时监测和补充钾。

三、饮食护理饮食在术后的康复过程中非常重要，患者需要注意饮食的清淡和容易消化，避免过于刺激性的食物。

同时要根据患者的具体情况，调整饮食的营养结构，保证患者的营养摄入。

患者还需要限制摄入一些高钙食物，避免对身体的不良影响。

四、情绪护理术后的患者可能会出现情绪波动，甚至出现抑郁的情况，护理人员需要给予患者更多的关心和支持，帮助患者调整好自己的情绪。

可以通过跟患者交流、娱乐活动等方式来分散患者的注意力，让患者树立信心，积极面对康复的命题。

五、生活护理术后的患者需要适当的休息，避免过度劳累。

护理人员需要帮助患者建立合理的作息时间，避免生活上的不规律。

还要注意保持室内空气的清新，避免患者感染其他疾病。

通过上述护理配合，可以使得患者术后更快康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

护理过程也需要家属和护理人员的悉心合作，通过综合的护理，帮助患者尽快走出疾病的泥潭，重回健康的生活轨道。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合随着医疗技术的不断发展，甲状旁腺全切术已经成为治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种重要手术方式。

而护理在手术后的康复过程中起着至关重要的作用。

本文将针对甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合进行详细的介绍和分析。

一、术前护理甲状旁腺全切术是一种较为复杂的手术，在手术前期，护士需要做好充分的准备工作，包括：1. 与患者进行充分沟通，解释手术的过程和对术后的护理要求。

这有利于患者对手术有清楚的认识和了解。

2. 对患者进行全面的体格检查和相关化验，确保手术前患者身体状况良好，减少手术的风险。

3. 心理护理，对于手术前的患者来说，往往伴随着焦虑和恐惧，护士需要及时进行心理疏导，缓解患者的情绪，使其保持乐观的态度面对手术。

二、术中护理在甲状旁腺全切术的手术过程中，护士需要做好术中的护理工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。

主要包括：1. 协助医生进行手术准备，包括患者的体位调整、皮肤消毒、手术场布置等。

2. 使用无菌技术将患者送入手术室，协助医生进行手术围手术巾、患者定位等工作。

3. 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理手术中可能出现的异常情况。

三、术后护理术后护理是甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的关键环节，良好的护理可以加快患者的康复速度，降低并发症的发生率。

主要包括以下几个方面：1. 观察患者的意识状态和生命体征，监测术后出血、感染等并发症的发生。

2. 注意术后伤口的护理，保持伤口干燥清洁，及时更换敷料，防止感染的发生。

3. 做好导管的护理，包括引流管和导尿管的处理，避免管道堵塞和感染。

4. 注重患者的营养和饮食护理，保证患者有足够的热量和营养，促进伤口的愈合和身体的康复。

5. 进行情绪护理，面对手术后的康复期，患者往往会有不同程度的抑郁和焦虑，护士需要与患者进行及时沟通，给予心理支持。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合至关重要。

继发性甲状旁腺功能亢进，主要是由慢性肾病、长期吸收不良综合征、维生素D长期且严重缺乏等情况所导致，在临床医护工作中，继发性甲状旁腺功能亢进常见于维持血液透析患者群体当中。

由于该疾病会增加患者出现骨折、心血管疾病等不良反应的风险，导致患者生存质量和身心健康均受到严重的负面影响，因此不仅需要对该类患者开展针对性的治疗，还需要对其开展更具有针对性和优质的护理，以有效保障患者生命安全健康。

相较于传统围术期护理而言，采用手术切除甲状腺的继发性甲状旁腺功能亢进患者需要更具有针对性的护理，因此既要保证患者在手术进行期间的安全性，避免手术风险对患者产生不利影响，还需要通过优质临床护理促使患者术后康复速度加快，极大幅度地缩短患者的住院时间，让患者能够更快地回到日常生活和人际交往中。

（1）开展入院相关知识科普教育。

在患者确诊并入院后，由相应的护理工作小组成员热情接待患者，为患者介绍我院病房环境、保洁情况以及医护人员工作等相关内容，同时主动为患者及其家属讲述相关疾病的病理知识和注意事项，避免患者及其家属对临床症状的不重视而出现病情恶化的情况发生。

（2）做好预防患者跌倒的准备。

由于该疾病会导致患者跌倒，因此应当为患者提供更加优质的病房环境，在病房醒目位置悬挂防跌倒警示牌、引导患者家属重视患者情况，做好安全护理工作、保证患者下床活动时穿着防滑鞋等，此外还需在患者腕带处标记患者姓名及床号等基础信息，避免患者跌倒后无法及时将其送往病房等情况发生。

（3）提供更具有针对性的术前护理。

需要在手术开始前对患者病情发展状况进行评估，并为患者讲解手术过程中需要注意的内容，使其依从性和治疗信心得到提高。

同时护理工作人员在开展临床护理工作时，要保证动作轻柔缓慢，避免因外力导致患者骨折的情况出现，并对患者饮食结构进行规划，多食用低钙食物。

（4）提供更优质的术后护理。

在患者完全清醒后，护理工作人员应当根据患者诉求，如饮水等，立即进行满足，并在过程中观察患者是否出现咳呛、吞咽困难等情况。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合尿毒症是由于肾脏功能受损，无法将体内代谢产物排出体外，导致体内废物积聚，出现一系列临床症状的一种疾病。

尿毒症患者在疾病进展的过程中，往往伴随甲状旁腺功能亢进的情况。

甲状旁腺功能亢进会导致骨质疏松、高血压、疲劳以及其他一系列临床症状，对患者的身体健康造成威胁。

对于这种情况，甲状旁腺全切术是一种有效的治疗方法。

而对于接受甲状旁腺全切术治疗的患者来说，护理配合同样至关重要。

本文将针对甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合进行介绍和讨论。

一、术前准备1. 了解患者病情：护理人员在治疗前要充分了解患者的病情和手术情况，包括患者的肾功能情况、甲状旁腺功能亢进的严重程度等信息。

2. 心理护理：术前的心理护理非常重要，护理人员需要帮助患者树立信心，缓解紧张情绪，以保证手术顺利进行。

3. 术前准备：协助医生进行患者的术前检查以及相关准备工作，保证患者身体状况良好，手术能够顺利进行。

二、术中护理1. 与手术室协调：术中护理要与手术室协调工作，做好患者转运和手术室准备工作。

2. 术中监护：密切监测患者生命体征，保证手术过程安全顺利。

3. 术中配合：协助医生完成手术操作，提供必要的器械设备，保证手术的成功进行。

1. 观察病情：术后护理要密切观察患者术后的病情变化，包括各项生命体征、手术部位情况等。

2. 复苏护理：对于术后需要住院观察的患者，做好复苏护理工作，保证患者生命体征平稳。

3. 并发症预防：密切观察患者是否出现术后并发症，防止发生感染、出血等情况。

四、康复护理1. 术后指导：给予术后的患者合理的饮食指导、运动指导等，帮助患者更好地康复。

2. 心理护理：协助患者处理术后的心理问题，保持乐观的心态，帮助患者顺利康复。

3. 随访服务：术后定期进行随访服务，及时发现并处理患者的不适情况，保证患者康复顺利进行。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合是一项综合性护理工作，护理人员需密切配合医生完成术前、术中、术后的全方位护理服务，保证患者能够顺利度过手术和术后康复期，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可出现持续低钙血症,继发引起甲状旁功能亢进(SHPT),导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,促使骨质溶解,使钙自骨脱出至血循环中,同时抑制机体对钙、磷的重吸收,主要表现为骨的病变,并影响消化、神经、皮肤、心血管等系统,临床表现为骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、转移性钙化、下肢乏力等。

继发性甲旁亢是血液透析患者的主要并发症之一,严重影响其生活质量。

1 临床资料1.1 一般资料:本组9例,男性5例,女性4例,年龄31～65岁,慢性肾衰维持性血液透析5～10年,曾分别于术前给予骨化三醇罗钙全冲击治疗2～4个月,临床症状改善不明显。

血PTH800～2100pg/ml,血钙2.23～2.9mol/L,血磷1.65～2.7mol/L,颈部B超探及3～4枚肿大的甲状旁腺,ECT示颈部有3～4个放射性浓集区。

1.2 手术指征:①骨化三醇(1～4)mg冲击治疗2～4周无效;②PTH>800ng/ml;③骨髓钙化(EPO抵抗);④全身转移性钙化;⑤影像学证据提示肿大的甲状旁腺[1]。

1.3 手术方法:在全麻下切除全部甲状旁腺组织,将最小的腺体及弥漫性增生部分切成1mm×1mm×3mm共15～20片,置于生理盐水中备用。

在建立动静脉内瘘手臂的对侧前臂背面皮肤切开四个约0.8cm长的切口,分离皮下组织和肌肉,将预留的甲状旁腺分成四等分置于肌肉间隙中。

上述切除的甲状旁腺应经术中冰冻切片检查,证实为甲状旁腺才能保留或移植。

1.4 治疗结果:2例患者术后1～3d即诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转,6例患者术后7～10d诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转。

术后高钙高磷血症得到明显改善,血钙1.56～2.21mmol/L,血磷0.8～1.6mmol/L,8例术后PTH平均值:术后1d为21pg/ml,术后1周为78pg/ml,术后1月为122pg/ml,尚无术后1年的随访结果。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会摘要] 目的：总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

方法：本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。

将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。

两组均以甲状旁腺全切术治疗，对照组围术期采用常规护理，观察组在对照组基础上采用全面护理干预。

比较两组患者护理前后甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。

结果：护理前，两组甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；护理后，应用全面护理的观察组在甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。

结论：在尿毒症继发性甲旁亢患者行甲状旁腺全切术治疗时，围术期给予患者全面护理可显著改善患者术后各项指标，有利于患者的康复。

关键词: 甲状旁腺全切术；尿毒症；继发；甲旁亢；围手术期；护理继发性甲旁亢是甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH所致[1]，患者明显症状为骨骼疼痛、精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变等[2]。

临床可采用甲状旁腺全切术治疗，本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月，总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

1、资料与方法1.1 一般资料本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。

本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。

观察组：男20例，女15例；年龄32~74岁，平均（45.81±1.42）岁；透析时间为36~148个月，平均（70.35±4.82）个月。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合1. 引言1.1 概述甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的一种有效方法。

在进行这种手术后，患者需要接受一系列的护理配合，以确保手术的成功和患者的健康恢复。

本文将从甲状旁腺全切术后护理、药物管理、膳食调理、心理护理和并发症预防等方面进行探讨，以帮助护理人员和患者更好地了解并正确执行护理措施，提高手术的成功率和患者的生活质量。

通过综合护理措施的重要性和患者团结配合的重要性，本文旨在为甲状旁腺全切术后的护理工作提供指导，并为患者和家属提供相关的护理知识，促进患者康复，提高生活质量。

2. 正文2.1 甲状旁腺全切术后护理甲状旁腺全切术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

在术后的护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。

还需要定期观察患者手术切口的情况，防止感染和出血的发生。

对于术后疼痛的管理，护士可以根据患者的具体情况给予适当的止痛药物，并定期监测疼痛程度，及时调整药物剂量。

在患者出现恶心、呕吐等情况时，护士需要及时给予处理，保持患者的水电解质平衡。

术后护理还包括饮食管理、康复训练、皮肤护理等内容，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，帮助患者顺利康复。

术后护理的质量直接影响患者的康复效果，所以护士需要认真负责地执行护理计划，关注患者的身心健康。

2.2 药物管理药物管理是甲状旁腺全切术后护理中非常重要的一环。

主要包括以下几个方面：1. 降钙药物的使用：对于甲状旁腺功能亢进患者，术后常使用降钙药物来控制血钙水平。

常见的降钙药物包括碳酸氢钠、对乙酰氨基酚酸盐等。

在使用降钙药物时，需要注意监测血钙水平，及时调整药物剂量。

2. 补充维生素D：甲状旁腺全切术后，患者常因维生素D缺乏导致骨质疏松等问题。

医生通常会建议患者补充维生素D，以维持钙磷代谢的平衡。

3. 控制磷酸盐的摄入：甲状旁腺功能亢进会导致血磷升高，因此患者在术后需要限制摄入高磷食物，如奶酪、蛋黄等。

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合目的本文主要讨论了尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的患者在进行甲状旁腺全切术之后如何做好更好的护理帮助患者早日康复。

方法本文主要选取了多例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进并接受甲状旁腺切除术的患者所有的临床资料，通过对护理经验的总结得出结论。

结果本研究中所选取的患者均成功完成手术，在甲状旁腺切除之后和进行手术之前相比较而言iPTH、Ca、P等浓度均有所下降。

在所研究的患者中发生低血钙症的患者有5例，在经过持续性补钙处理之后通过对血钙的严密检测，浓度恢复正常。

有1例患者的钙剂外渗情况比较严重，经过严密的护理之后获得痊愈。

结论通过研究发现在围术期对患者进行精心护理不仅可以提高手术的安全性，同时也大大降低了术后并发症的可能。

标签：甲状旁腺功能亢进;尿毒症;甲状旁腺切除引言继发性甲状旁腺功能亢进症，简称为SHPT，是在慢性肾衰竭患者中比较常见的一种并发症，在临床表现中主要为高运转骨病。

由于在临床症状中表现出矿物质缺失以及骨代谢异常，导致最终出现骨骼畸形、心血管钙化等症状，这些病症对于尿毒症患者来说大大增加了他们的致残率和致死率。

对于部分使用药物已经无法起到治疗效果的SHPT患者如果在早期对其进行甲状旁腺切除术对其临床症状可以起到一定的缓解作用。

本文主要针对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进进行甲状旁腺切除术的患者的临床护理情况进行分析总结。

1、方法1.1 术前准备在进行手术之前需要对患者进行甲状腺超声、心脏超声、甲状旁腺激素以及胸片等必要检查，对患者是否可以接受在手术过程中采取全麻以及是否可以进行手术进行评估。

在手术之前应该加强透析、血钙水平检测的力度，同时如果有必要应该对患者进行预防性的补钙治疗。

并且在治疗进行的同时应该对患者的心理护理工作加强，比如对患者介绍类似病例，让患者的紧张感得以减轻，消除负面情绪。

2、术后护理2.1 术后护理首先应该做到对患者的各项生命体征进行严密的监控，保证病情平稳变化。

尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术治疗的临床护理体会[摘要]目的: 对尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术治疗的临床护理体会进行分析总结。

方法: 选取我院于2013年6月~2014年6月收治的尿毒症继发性甲旁亢患者40例, 进行甲状旁腺全切术治疗与围手术期护理, 并总结其临床护理经验与体会。

结果: 本组40例行甲状旁腺全切术的尿毒症继发性甲旁亢患者经过术前护理、心理护理、术后护理、低钙血症护理、SHPT复发护理、防高磷血症护理等围手术期的临床护理, 均已顺利完成手术并康复。

结论: 尿毒症继发性甲旁亢患者进行甲状旁腺全切术治疗时的围手术期护理非常重要, 做好围手术期的护理不但能够确保手术的顺利完成, 还有利于提高患者的生活质量, 减少并发症的发生几率。

[关键词]尿毒症继发性甲旁亢；甲状旁腺全切术；临床护理[]R248.2[]A[]1004-1620（2015）10-151-02慢性肾衰竭透析的常见并发症就是继发性甲状旁腺功能亢进症。

其临床症状表现多样, 对患者的预后与生活质量造成了严重的影响。

且尿毒症患者的甲状旁腺激素、磷、钙、1.25（OH）2D3代谢较为复杂, 限制了继发性甲旁亢的治疗方法, 目前来说甲状旁腺切除手术是最佳的治疗手段选择, 临床疗效明显, 远远优于药物的治疗效果。

围手术期的临床护理是甲状旁腺切除手术顺利完成与患者康复的关键因素, 严谨的临床护理能够有效提高手术疗效与患者生活质量, 现将我院行甲状旁腺全切术治疗的40例尿毒症继发性甲旁亢患者的临床护理体会进行分析总结, 报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2013年6月~2014年6月收治的尿毒症继发性甲旁亢患者40例,均采用甲状旁腺全切术进行治疗。

其中男24例, 女16例, 年龄31岁~68岁, 平均年龄（49.5±2.75）岁。

透析时间13~254个月, 平均透析时间（112±18.35）个月。

所有患者经检查肝功能均正常, 且排除多发性骨髓瘤、病毒感染、梗阻性黄疽、甲亢、何杰金氏淋巴瘤、红细胞增多症、寄生虫感染等系统性疾病。