继发性甲状旁腺功能亢进术后饮食

继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于肾脏疾病或其他原因导致甲状旁腺增生和过度分泌甲状旁腺激素，引起血钙升高和磷降低，从而导致多种病理生理改变。

治疗继发性甲状旁腺功能亢进症主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗钙剂钙剂是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的首选药物之一。

它们可以通过提高血钙浓度来抑制甲状旁腺激素的分泌。

常用的钙剂包括钙剂化合物和维生素D类药物。

钙剂化合物•碳酸钙：碳酸钙是最常用的钙剂化合物之一。

它可以通过口服的形式给予，剂量通常为500-1000mg，每日2-3次。

•乳酸钙：乳酸钙的生物利用度较高，每克含钙量也较高，但因其口感较差，使用不太方便。

•枸橼酸钙：枸橼酸钙是一种不常用的钙剂化合物，其生物利用度较高，但其价格也相对较高。

维生素D类药物•洛卡特罗：洛卡特罗是一种高浓度活性维生素D3类似物，其作用是直接抑制甲状旁腺激素的分泌。

其剂量通常为0.5-2ug，每日1次，需密切监测血钙水平。

•非活性维生素D类似物：杜冷丁和阿法骨化醇等非活性维生素D类药物可以通过提高血钙水平来抑制甲状旁腺激素的分泌。

它们的生物耐受性较好，不会增加血钙的速率。

其剂量通常为0.25-1ug，每日1次。

磷酸盐结合剂磷酸盐结合剂可以通过吸附肠道内的磷酸盐，减少磷酸盐的吸收，从而减轻血磷的负荷，抑制甲状旁腺激素的分泌。

常用的磷酸盐结合剂包括乳酸铝、碳酸钙和乳酸钙。

其剂量通常根据血磷水平适量调整。

钙感受器拮抗剂钙感受器拮抗剂可以通过抑制钙和甲状旁腺激素引起的细胞膜兴奋性，减少甲状旁腺激素的分泌。

常用的钙感受器拮抗剂包括西酞普兰、里瑞特和硫酸锂。

其剂量通常根据血钙水平适量调整。

手术治疗当药物治疗不能控制血钙水平时，需要考虑手术切除甲状旁腺。

手术治疗常规采用甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除术。

甲状旁腺次全切除术甲状旁腺次全切除术通过切除部分甲状旁腺来降低甲状旁腺激素分泌，但又能保留一定数量的分泌功能正常的甲状旁腺组织，避免继发性甲状旁腺功能减退症的发生。

原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。

原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。

主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。

继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。

三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。

【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。

一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。

二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。

三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。

【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。

②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。

当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。

③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。

⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。

二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。

后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。

三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。

最后可引起肾功能不全。

四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。

CRFSHPT的治疗原则
CRF(慢性肾功能衰竭，Chronic Renal Failure)SHPT(继发性甲状旁
腺功能亢进，Secondary Hyperparathyroidism)是慢性肾功能衰竭时甲状
旁腺功能亢进的一种并发症。

治疗原则包括以下几个方面：
1.控制血清磷含量：选择低磷饮食，限制高磷食物的摄入，如动物内脏、海鲜、豆制品等。

同时应用磷结合剂，如磷酸铝凝胶、碳酸钙、富磷
凝胶等，来降低血清磷含量。

2.控制血液钙含量：血液钙含量的控制要遵循血清磷含量的控制。

当
血清磷含量增高时，可应用钙醇酸盐药物，如活性维生素D、钙拮抗剂等，来降低血液中游离钙的浓度，减少钙与磷结合生成磷酸钙沉积。

3.激活维生素D及其类似物：慢性肾功能衰竭患者的维生素D活性降低，可引起血清PTH升高，加重SHPT。

因此，可通过应用激活维生素D
及其类似物来补充体内维生素D的活性，抑制PTH分泌，减轻SHPT的症状。

4.透析治疗：透析是目前治疗CRF的主要手段之一、透析治疗可以通
过清除体内的代谢废物和水分，维持体内电解质的平衡，减轻甲状旁腺的
肥大和功能亢进。

5.外科治疗：对于严重的SHPT，药物治疗效果不佳的患者，可以考
虑手术切除部分或全部甲状旁腺来减轻SHPT的症状。

6.注意并发症的防治：CRF患者SHPT可能导致高血压、心力衰竭、
贫血、肾性骨病等一系列并发症的发生。

因此，在治疗SHPT的同时，还
应注意并发症的防治，以维持患者的整体健康。

总之，治疗CRFSHPT的原则是控制血清磷和钙含量，激活维生素D，透析治疗及外科治疗等，并注意预防和治疗相关的并发症。

尿毒症病人甲状旁腺全切术后的护理摘要】继发性甲状旁腺功能亢进者在对药物治疗无效时需手术切除甲状旁腺。

自2012年共施行20例甲状旁腺全切术,取得成功。

因为手术对象均为尿毒症患者,故术后护理要求极高,主要有:①监测血钙浓度,及时补钙,防治严重低钙血症的发生；②颈部切口的护理及并发症的观察；③术后饮食、水平衡及基础病的护理。

【关键词】肾性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺全切术;护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0453-01继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary Hyperpara phyroism,SHP)是长期透析治疗慢性肾功能衰竭(5~10年)中常见和严重的并发症,直接影响患者的生活质量和生存。

我院2012年成功地施行了20例甲状旁腺全切术。

由于患者均为尿毒症血液透析病人，其护理有着其特殊性和复杂性,现作如下总结。

1临床资料选择2012年1月和12月之间观察2012年第二附属医院南京医科大学肾病中心血液透析的尿毒症患者行维护,总共20例,平均年龄（481±92）岁(24~70)岁;平均透析年龄（1021±300）月(144~2640)个月,所有符合手术指征,并发PTX20病例。

的标志结合文学、经验的基础上,我们小组建议:(1、2)的历史,慢性肾脏疾病(CKD),特别是长期透析的历史,结合①血清“表动仁心iPTH”是维持很长一段时间在>500~800kg/L;与钙磷代谢紊乱;②医学治疗失败(活性维生素D影响正常的无效至少8~12周),临床症状;③成像证据肿胀的增生的甲状旁腺(超声显示至少一个直径>05cm低回声,彩色多普勒血流成像()CDFI显示丰富的血液流动等,从异位甲状旁腺颈部。

禁忌:①心肺功能不能容忍麻醉;②严重贫血或严重凝血功能障碍的等,并证实了外部颈动脉异位甲状旁腺。

形成了相对禁忌证为系统性血管钙化,已经比较严重了。

尿毒症患者的“隐形杀手”——继发性甲状旁腺功能亢进陈隆霞
【期刊名称】《健康向导》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】尿毒症是指由于肾功能障碍使多种毒素在体内的浓度升高,并引起消化、循环、呼吸、神经、血液、运动及内分泌等系统症状的综合征,其以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现。

尿毒症其实就是慢性肾脏病的终末期,血液透析是其首选治疗方式,可帮助患者替代肾脏对液体和小分子溶质的清除功能,继续维持生命活动,但无法治愈,且会导致并发症,如被称作尿毒症患者的“隐形杀手”——继发性甲状旁腺功能亢进症。

【总页数】2页(P6-7)
【作者】陈隆霞
【作者单位】广西壮族自治区北海市人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.甲状旁腺全切除+自体移植术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用价值
2.基于目标达成理论的健康教育对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响
3.尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术术后HD、CRRT治疗效果对比观察
4.甲状旁腺全部切除联合自体甲状旁腺种植术治疗尿毒症继发性甲状
旁腺功能亢进患者的围手术期护理研究5.帕立骨化醇联合连续性肾脏替代治疗对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者肾功能和炎症因子水平的影响
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理黄巍;黄家懿;黄海东;陈舜杰【摘要】目的总结血液透析患者中难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后的低钙血症护理要点.方法术后低钙血症患者护理要点包括及时纠正低钙血症、肌肉痉挛的护理和饮食护理及合理用药.结果 5例患者出现四肢发麻,2例患者透析过程出现肌肉痉挛,给予静推葡萄糖酸钙后缓解.6个月后6例患者血钙处于正常水平,1例患者血钙水平一直偏低,经维持大剂量的补钙剂量及高钙透析后维持1.8~2.0 mmol/L.结论难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后患者低钙血症的发生率高,及时纠正低钙血症以及相关护理对患者康复意义重大.%Objective To explore the postoperative care to hemodialysis patients with hypocalcemia after parathyroidectomy with refractory secondary hyperparathyroidism. Methods The nursing measures included timely correction of hypocalcemia, nursing of muscular spasm, dietary nursing and rational medication. Five of them developed numbness in the limbs, which was alleviated by administration of venous transfusion of calcium gluconate. After six months, the blood calcium in 6 patients resumed to normal level. For 1 case with lower blood calcium, the level of blood calcium maintained at 1.8~2.0mmol/L after supplement with high dose of calcium and high -calcium hemodialysis. Conclusions The hemodialysis patients with refractory secondary hyperparathyroidism after parathyroiddectomy are susceptible to hypocalcemia. The timelycorrection of hypocalcemia and related nursing measures are of significance for their recovery.【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2017(016)005【总页数】3页(P21-23)【关键词】血液透析患者;难治性继发性甲状旁腺亢进症;低钙血症;护理【作者】黄巍;黄家懿;黄海东;陈舜杰【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院,上海,200092【正文语种】中文【中图分类】R473.5继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SPHT）是维持性血液透析（以下简称血透）患者常见的严重并发症之一。