有致畸作用的药物

妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。

1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。

妊娠期禁用药物与胎儿致畸评价自20世纪60年代妊娠期服反应停致海豹肢畸形事件发生后，妊娠期使用药物备受关注。

统计结果表明，2%的新生儿重要器官和次要器官的畸形与孕妇长起滥用药物有一定关系，尤其在妊娠早3个月内更为重要。

药物的致畸作用与药物的种类、用药时期的孕(胎)龄，药物的剂量及用药时间的长短，药物的毒性物理化学特性及孕妇吸收能力等因素密切相关［1］。

本文就妊娠期禁用药物与致畸评价综述如下。

妊娠各期禁用药物妊娠早期：指妊娠受精15天～妊娠3个月左右，在该期中最易致使胎儿畸形的时间是从受孕第2周～第8周末，在这段时间内是胎儿器官形成的关键期。

畸形主要发生在器官形成期，从第9周始，致畸药物则影响着胎儿的生长发育和器官结构的完全性，特别是大脑的发育。

在妊娠早期禁用的药物有：含乙醇的制剂、大部分活病毒疫苗、碘、糖皮质激素、甲硝唑、替硝唑、利福平、氯喹、乙胺嘧啶、金刚烷胺、齐多夫定、干扰素、利巴韦林、碘苷、阿糖腺苷、丙咪嗪、苯妥英钠、巴比妥类药物、利眠宁、安定、氟哌叮醇、右美沙芬、苯丙胺、奋乃静、速尿、香豆素类抗凝药、抗肿瘤药、抗甲状腺等药物。

上述药物中，含乙醇制剂的致畸作用是干扰胎盘血液循环，导致胎儿宫内乏氧，损害胎儿脑组织。

同样，乙醇的代谢产物亦可致畸。

乙醇致胎儿的畸形表现为异常面容、肢体畸形或心脏畸形。

活病毒疫苗可破坏刚形成的胚胎细胞。

碘可致先天性甲状腺肿大、甲状腺机能低下。

糖皮质激素增加发生腭裂的危险性，可致无脑儿、并指畸性、死胎、成骨迟缓［2］。

甲硝唑由于减少细菌繁殖的机制是细菌的基因突变率增加。

对某些动物有致畸，推测对人胚胎有致畸和致癌作用，国内文献资料建议禁用［3］。

替硝唑也禁用于妊娠早期。

氯喹可致耳聋、脑积水、肾畸形、死胎。

乙胺嘧啶、TMP都是二氢叶酸还原酶抑制剂，易致机体内叶酸缺乏，致神经管畸形发病率明显增加。

抗病毒药物齐多夫定、干扰素、利巴韦林等在妊娠早期有致畸作用。

金刚烷胺、碘苷和阿糖腺苷对细胞毒性大，动物实验有致畸作用。

准妈妈小心药物致畸*导读：许多药物会造成胎儿发育不良甚至畸形，因此，妇女在怀孕期间最好不吃药，即便吃药，一定要遵医嘱或咨询药师。

……许多药物可以通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的生长发育极为不利，特别是在怀孕4—7周(胎儿器官形成期)用药最容易导致胎儿畸形。

下面列举13类对胎儿有不利影响或致畸作用的药物：抗过敏药如扑尔敏(氯苯那敏)、安其敏、敏可静、苯海拉明(苯那君)等可导致胎儿唇裂、腭裂和四肢缺如。

镇静药如安定、利眠宁、眠而通、反应停、苯巴比妥、鲁米那等会引起胎儿短肢、无耳、无眼、唇裂、视网膜病变、骨骼畸形和先天性心脏病，并能抑制新生儿生长。

抗生素如四环素、土霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、强力霉素、呋喃西林等可导致胎儿短肢畸形、乳齿变黄、骨骼发育障碍、先天性耳聋、肾脏损害和溶血等。

抗肿瘤药如氮芥、环磷酰胺、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等会使胎儿唇裂、腭裂、泌尿道畸形等。

性激素如孕酮、睾丸酮可诱发胎儿外生殖器畸形、脑部畸形、男胎儿尿道下裂、女性化或女胎儿男性化等。

激素如强的松、可的松、肾上腺皮质激素和甲状腺素可导致胎儿唇裂、腭裂或无脑。

抗虐药如奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶可引起胎儿脑积水、脑膜膨出、腭裂等。

抗糖尿病药如降糖灵(苯乙双胍)和胰岛素可导致胎儿唇部和肢体骨骼的畸形。

抗癫痫药如苯妥英钠可导致胎儿四肢畸形。

解热镇痛药如阿司匹林(乙酰水杨酸)可引起胎儿骨骼畸形。

抗抑郁药如丙咪嗪(米帕明)可导致胎儿四肢畸形。

维生素B6会使婴儿出生后产生时维生素B6的依赖症。

抗惊厥药可导致胎儿躯体和智力发育迟缓、眼距宽、低位耳、指甲指骨发育不良。

某些中药如红花、蒲黄、麝香、当归等具有兴奋子宫肌的作用，会引起子宫强烈收缩，导致宫内胎儿缺氧、发育不良或出现畸形，甚至引发流产、早产和死胎;大黄、大戟、芒硝、商陆、巴豆芜花、牵牛子、甘遂等会刺激孕妇肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，进而导致早产或流产;雄黄、朱砂对胎儿也有致畸作用。

因此，孕妇最好少用药或不用药，但也不必谈药色变。

有哪些药物对胎儿有致畸作用？(二)
有哪些药物对胎儿有致畸作用？( 二）
抗癌药均禁用。

其余药物 ? 如冷静用的巴比妥平和、利眠宁、妥宁；治疗精神病的氯丙嗪、
丙咪嗪苯丙胺、锂盐；治胃病和十二指肠溃疡的制酸剂；治疗甲状腺疾病的碘化钾、他巴唑、丙基硫氧嘧啶；还有退热止痛药、阿司匹林等等。

俗语说：“是药
三分毒。

”孕妇生病时，能不用的药尽量不用，必定要谨遵医嘱，不行私自用药。

别的，很多孕妇以为服西药可致畸胎，而中药相关于西药来说，副作用小，
对孕妇和胎儿影响不大，实则否则。

中药多为复方药，成分不明，对机体的作用机理更是复杂，并且不一样的药物有不一样特征，对孕妇和胎儿的伤害程度也不尽同样。

一般常有的禁用药多为药性猛、毒性强的药，如芒硝、巴豆、砒石、大戟、
麝香、牛膝、乌头、水蛭、三棱、莪术等；慎用药包含活血化瘀、辛温破气等药物，如沉香、降香、附子、枳实、穿山甲、大黄、乳香、桃仁、红花等。

禁用或
慎用药都可能伤害到孕妇和胎儿，应尽量防止或慎重使用。

固然，妊娠期用药对孕妇和胎儿不利，但也不停对严禁。

假如孕妇生病非用药不行，只需药性适当，剂量适量，也能够保证母亲和胎儿的安全。

牢记：孕妇服药须遵医嘱，千万不行私自用药。

需要特别指出的是，孕妇不可以使用和轻信耳食之闻的所谓“偏方”，免得草率用药酿成流产、早产、死胎等严重结果。

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使胎儿致畸致病的药物
娄长春;胡效予
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】1996(000)005
【摘要】妊娠早期,尤其是妊娠3周至3个月内,是胚胎器官分化形成期,此时胎儿对药物作用特别敏感,孕妇用药容易导致胎儿畸形,因此,孕妇用药要特别小心。

常用的对胎儿具有致畸致病作用的药物有以下几种。

1.抗肿瘤药:环磷酰胺可致四肢、上腭、外鼻畸形;苯丁酸氮芥可致上腭、四肢畸形及肾、输尿管缺损;氨甲喋呤可致流产、无脑儿、脑积水、腭裂、兔唇、四肢畸形;白消安可致多
【总页数】2页(P20-21)
【作者】娄长春;胡效予
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.妊娠期禁用药物与胎儿致畸评价 [J], 李有成;王秀慧
2.抗癫癎药物对胎儿的致畸性研究 [J], 罗聪;任榕娜
3.影响胎儿发育(致畸)的药物 [J], 王建忠;戴振国;王锦伟
4.妊娠期禁用药物与胎儿致畸评价 [J], 李有成; 王秀慧
5.药物对胎儿的致畸作用 [J], 曹亚平
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