妊娠期合理用药与常用药物作用

孕期合理用药，对保护母婴均非常重要，故必须清楚药物在孕妇体内的代谢特点、药物的毒副作用，以及对胎儿致畸作用，才能更好地在妊娠期把握用药原则。

!" 药物在孕妇体内的代谢妊娠期由于胎儿生长发育的需要，母亲各系统均有明显的生理改变，首先胃肠系统张力和活动受激素的影响而减弱，可减缓药物的吸收速率。

随妊娠期体液和血容量的增加，药物分布容积随之增加，单位体积血浆蛋白容量降低，以白蛋白更为明显。

孕期肾血流量增加*$/，肾小球滤过率增加$#/，整个孕期都维持在高水平，加速毒物排泄。

#" 药物在胎盘的转运胎盘是母体与胎儿进行营养物质、气体、废物交换的场所，转运的部位主要在胎盘的血管合体膜。

药物本身特点与母体胎儿循环中药物浓度差是影响药物转运速度和程度的主要因素，母体循环中药物浓度与给药剂量、给药途径、疗程长短因素相关。

$" 胎儿药物代谢特点药物在胎儿体内分布与胎儿血循环分配一致。

胎儿血浆蛋白和组织蛋白结合能力较低，但一种药物与蛋白结合后可阻碍其他药物或体内内源性物质与蛋白结合。

胎儿对药物代谢从质和量上较成人差，有些药物经胎儿肝脏代谢可以失活，由于胎儿肾脏发育不全，肾小球滤过率低，排泄缓慢，易引起药物蓄积中毒。

%" 重大药害事件回顾.)"! 孕激素与女婴外生殖器男性化! "’*’0"’$# 年美国发现(## 多例女婴外生殖器男性化，经流行病学调查证明多是因为母亲孕期曾用孕激素保胎所致。

.)%! 己烯雌酚与少女阴道癌! 己烯雌酚用于治疗先兆流产，母亲孕期服用可使所产女婴患阴道癌，这种不良反应往往要在几年、几十年后暴露，而且是在下一代身上。

.)*! 反应停与海豹肢畸形! 反应停为抗早孕药，"’$1 年德国上市，欧洲广泛应用。

流行病学调查证明母孕期服用可致胎儿海豹肢畸形，调查发现反应停在"1 个国家共引起海豹肢畸形" 万余例，该药已禁用于抗早孕反应，只用于麻风病。

妊娠期合理用药知识妊娠期合理用药是妇女在怀孕期间所需关注的重要问题。

由于怀孕期间胎儿的发育和母体的变化，药物的安全性成为了关键的考虑因素。

在本文中，我们将介绍妊娠期合理用药的相关知识，包括药物分类、注意事项以及常见药物的使用情况，旨在提供给孕妇和医护人员有关妊娠期用药的准确信息。

一、妊娠期药物分类根据药物的安全性和临床应用经验，医学界将药物分为以下几个分类：1. A类药物：经过大量研究证明对人体和胎儿都没有不良影响的药物。

这类药物在妊娠期间可安全使用。

2. B类药物：在动物实验中对胎儿无不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。

因此，在使用这类药物时需要权衡利弊，谨慎使用。

3. C类药物：动物实验显示对胎儿有不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。

使用这类药物时需要慎重，并在医生的指导下进行监测。

4. D类药物：有潜在的胎儿风险，但在某些情况下可能为孕妇提供一定的益处，因此需要在医生的指导下进行使用。

5. X类药物：已经证实对胎儿有明显的危险，禁止在妊娠期间使用。

二、妊娠期用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，如果需要用药，一定要事先咨询医生。

医生会权衡利弊，并根据具体情况为孕妇提供个体化的用药建议。

2. 避免自我用药：除非在医生指导下，孕妇应避免自行用药。

不同药物对胎儿的影响因个体差异而异，自行用药可能存在不可预测的风险。

3. 注意药物剂量：即使是安全的药物，在妊娠期间也需要注意剂量的控制。

遵循医生的建议，按照指导剂量使用药物。

4. 整合替代治疗：在部分情况下，可以考虑使用替代治疗方式来缓解症状，而不是依赖药物治疗。

例如，孕妇可以通过饮食调整、身体活动和物理疗法等方式来改善不适症状。

三、常见药物的使用情况1. 铁剂：由于妊娠期造血需求增加，铁剂是准妈妈常用的补充品。

医生会根据孕妇的具体情况和血液检测结果来确定所需的补充剂量。

2. 抗生素：在某些情况下，孕妇可能需要使用抗生素治疗感染。

妊娠期合理用药的指导与建议在妊娠期，孕妇的身体经历了巨大的变化，因此在用药方面需要格外慎重。

正确合理的用药可以维护孕妇和胎儿的健康，而不当用药可能会对胎儿造成不可逆的损害。

本文旨在为孕妇提供妊娠期合理用药的指导与建议，帮助孕妇正确选择药物，保证孕期的安全。

一、妊娠期常见健康问题及相应用药建议1. 孕期常见感冒与发烧孕期感冒与发烧是常见的健康问题，正确用药可缓解症状，加速康复。

然而，不是所有药物都适用于孕妇。

对于孕妇来说，鼻塞的药水可以选择盐水喷雾来缓解症状。

对于发烧，应及时咨询医生，避免不当使用退烧药物。

2. 妊娠恶心与呕吐妊娠恶心与呕吐是妊娠早期常见的症状，有时会造成孕妇营养不良。

对于轻度的妊娠恶心与呕吐，可以尝试调整饮食习惯，避免油腻和刺激性食物。

如果症状严重影响日常生活，可以咨询医生，医生可能会推荐使用适当的抗恶心药物。

3. 心burn疼痛与胃灼热感妊娠期常见的胸痛和胃灼热感，一般是由于妊娠期激素变化造成的。

孕妇可以通过饮食改变和限制进食引发胃灼热感的食物来缓解症状。

此外，医生可能会根据症状的严重程度，推荐孕妇使用安全的抗酸药物。

二、药物的分类及用药安全性评价1. A类药物A类药物为安全药物，经过大规模研究，没有发现对人体或动物胎儿的副作用。

在妊娠期间可以放心使用。

常见的A类药物包括维生素B6、维生素C等。

2. B类药物B类药物为相对安全药物，虽然动物实验没有发现胎儿的不良反应，但在人体方面的研究仍然有限。

B类药物的使用通常需要在医生的指导下进行。

如甲氨蝶呤、布洛芬等。

3. C类药物C类药物确切的安全性评价较少，动物实验可能显示出胎儿的不良反应，但在人体方面的研究有限。

C类药物的使用需权衡利弊，遵循医生建议。

如扑热息痛、盐酸氧胺碘等。

4. D类药物D类药物被认为对胎儿有潜在风险，但在孕妇需要治疗某些重要疾病时，可能会酌情使用。

使用D类药物需要谨慎，并在医生的监督下进行。

常见的D类药物有雷米芬顿、阿托品等。

妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。

1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。

妊娠哺乳合理用药精(1)
妊娠哺乳合理用药是一个十分重要的话题，而“妊娠哺乳合理用药精”则是在此基础上的深入研究与总结。

合理使用药物可以有效减少不必
要的病症和痛苦，特别是在妊娠和哺乳期，避免使用不当的药物才能
保护母婴的安全和健康。

一、妊娠期合理用药：
1、不要随便使用药物，避免自我开药，并谨慎使用中成药。

2、孕早期，对胎儿影响最大，尽量避免用药。

如必须用药，要选择风
险小的药物，如维生素类、铁剂、抗生素等。

3、孕中晚期，孕妇身体会出现不同程度的情况，如高血压、贫血、水
肿等。

此时要根据情况选择合适的药物治疗，并遵照医生的处方。

4、严格控制用药剂量和时间，尽可能使用剂量小的药物，减少用药时间。

二、哺乳期合理用药：
1、仍需禁忌某些药物，如氯霉素类抗生素、眼膏、安眠药等，以免对
宝宝产生危害。

2、对于需要用药的情况，尽量选择风险小的药物或更安全的替代品，
如对头痛可先试试温水敷或多喝水等方法。

3、尽量避免服用影响婴儿健康的药物，包括镇静剂、兴奋剂、致癌物等。

总之，在妊娠期和哺乳期，用药是一个需要谨慎对待的问题，只有合
理用药才能保证母婴的健康和安全。

同时，医生在处方药物时也应将
孕妇和胎儿的健康放在第一位，严格遵循规范，在医学知识的支持下
进行用药，才是保证母婴健康的最好措施。

妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)妊娠期和哺乳期是孕妇和婴儿生命健康发展的关键阶段。

在这个阶段，合理用药显得尤为重要。

因为不当用药会对胎儿和哺乳婴儿产生严重的不良影响。

因此，本文将就妊娠期和哺乳期妇女合理用药进行探讨。

一、妊娠期妇女的用药1.妊娠初期妊娠初期是胎儿最易受到毒害的时期。

任何药物在此期间必须得到严格的控制和谨慎的应用。

妊娠初期的妇女应该避免使用药物，特别是抗生素、止痛药、荷尔蒙类药物。

2.妊娠中期妊娠中期的妇女应该在医生的建议下，根据先前临床确定的病情来合理用药。

例如，如果存在骨质疏松，那么合理的使用药物来保护母体健康，可以使用一些钙剂和维生素D。

3.妊娠后期妊娠后期的妇女可以按照医生的建议使用必要的药物，例如，糖尿病、高血压、感染等需要使用药物的情况下，应该根据医生的建议保持合理用药和掌握药物的使用原则。

二、哺乳期妇女的用药哺乳期妇女不仅要关注自己的健康，同时也要关注宝宝的健康。

因此，在哺乳期，妇女必须谨慎使用药物。

1. 避免使用含有乙醇、咖啡因和尼古丁的药物，如酒精、咖啡、烟草等，还有含有阿司匹林的药物。

2. 哺乳期妇女应尽量避免使用含有蛋白质水解酶或细胞因子的药物，尤其是免疫抑制剂、抗癌药物和抗生素等药物。

3. 在妊娠期和哺乳期使用药物时，妇女必须先向医生咨询并获得医生的批准后再使用药物。

总之，妊娠期和哺乳期妇女合理用药是非常重要的。

合理用药可以保障孕妇和胎儿、哺乳婴儿的健康安全，也可以帮助新妈妈更好的恢复身体健康。

希望所有的妊娠期和哺乳期妇女要严格遵照医生的建议，合理选择和使用药物。

妊娠期的合理用药孕妇罹患疾病，可影响子宫内的胚胎、胎儿，用药治疗使其尽早痊愈有利于胚胎和胎儿的生长发育，但所用药物有时却对胚胎、胎儿有损害，其损害程度又与用药时的胎龄密切有关。

一是不同孕期用药适应证常常不同；其次不同孕期用药时对胎儿的损害也有很大差别。

以下仅就妊娠各期的用药予以简述。

1．妊娠早期用药受精卵着床于子宫内膜前谓之着床前期。

此期虽然对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，如若受到部分损害，有时还有补偿功能，胚胎可能继续发育而不发生后遗问题。

故如在此期曾短期服用少量药物，不必过分忧虑。

关键在于受孕后的3-12周左右，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统和器官畸形。

可见妊娠12周内是致畸最敏感的时期。

故此期用药应特型慎重。

(1)用药与致畸的关系：如上述严重的形态异常——畸形主要发生在器官形成期。

妊娠4个月以后，胎儿绝大多数器官已形成，药物致畸的敏感性降低，虽然不致造成严重畸形，但对尚未分化完全的器官(如生殖系统)仍有可能受损；神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育，故药物的影响一直存在。

此外，有些药物对胎儿的致畸不良影响，不表现在新生儿期，而是在若干年后才显示出来。

如孕妇服用乙烯雌酚致生殖道畸形或阴道腺癌，至青春期才明显表现出来。

下表列出了对胎儿有害的药物。

对胎儿有害的药物不良影响药物名称多发畸形甲氨蝶呤多发畸形环磷酰胺灰婴综合征的危险性增高氯霉素新生儿低血糖、畸形率上升氯磺丙脲，甲苯磺丁脲腭裂机率上升可的松听力、肾损害卡那霉素长期用药新生儿对药物有依赖性巴比妥类、地西泮牙齿、骨骼发育受损四环素视网膜损害氯喹骨畸形、小头畸形三甲双酮心血管畸形碳酸锂长期量大可产生头骨畸形、智力障碍、胎儿酒精综合征乙醇先天性甲状腺肿大、甲状腺功能低下碘剂长期应用新生儿对药物有依赖性美沙酮、海洛因女性胎儿男性化甲睾酮男性胎儿女性化抗雄性激素女性胎儿男性化炔雌酮、炔诺酮苗勒管发育障碍、阴道腺癌阴道、宫颈透明细胞癌乙烯雌酚唇裂、腭裂苯妥英钠牙龄、骨骼发育障碍四环素先天性甲状腺肿大丙硫氧嘧啶海豹肢畸形沙立度胺先天多发畸形三甲噁唑二酮鼻畸形、眼损害、智力发育障碍、心脏畸形、流产、死胎、耳聋双香豆素类不育症苯环利定耳畸形、腭畸形A异维酸血细胞损害三环类抗抑郁症药 (2)药物致畸性的评定：致畸因素很多，致畸原因往往不明确。

妊娠期合理用药随着计划生育和优生优育政策的实施，绝大多数家庭只有一个孩子，所以从孕妇怀孕开始，家人都会十分重视，一般不会轻易用药。

但是，妊娠期间某些疾病必需药物治疗或预防，据统计，孕妇在妊娠期间服用过至少一种药物者占90%，至少10种者占4%，某些药物可以通过胎盘进入胎儿体内，势必造成对胎儿的不良影响。

所以如何合理用药并保证母婴安全至关重要。

1 药物对妊娠各期的影响1.1 药物对妊娠早期的影响药物的致畸作用大部分发生在妊娠早期即妊娠前三个月，在此期间，最易致胎儿畸形的时间是受孕第2周至第8周末,在这段时间内是胎儿的器官形成期,从第9周始,致畸药物则影响着胎儿的生长发育和器官结构的完全性,特别是大脑的发育。

凡可能致畸的药物此时应禁用。

1.2 药物对妊娠中晚期的影响从妊娠3个月至胎儿出生前，胎儿的器官虽然逐渐成熟，但许多脏器功能仍不健全,尚无代谢和排泄药物的能力。

孕妇用药后如果通过胎盘进入胎儿体内可能影响胎儿器官功能的发育。

有些药物对胎儿可能发生不良反应，亦应禁用或慎用。

2 妊娠期药物的使用美国食品及药物管理局（FDA）将孕妇用药根据其对胎儿影响程度分类不同，分为5类，A、B、C、D、X级。

A类：是最安全的一类。

B类：动物实验对胎仔有危害，但临床资料未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。

C类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用，人类缺乏研究资料。

D类：有一定临床资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病肯定有效、无替代药物，效益远大于危害。

X类：证实对胎儿有危害，是禁用药物。

2.1 妊娠期用药的基本原则(1)正确选择对胎儿无损害对孕妇所患疾病最有效的药物。

(2)能用一种药物就避免联合用药,能用疗效肯定的老药就避免用未确定对胎儿有不良影响的新药。

(3)孕妇紧急用药时,应尽量选用无致畸作用的A、B类药物。

(4)根据孕周大小考虑用药,如孕3个月以内用药要特别慎重,以不用C、D类药物为好,防诱发胎儿畸形。