妊娠期妇女用药对胎儿影响

妊娠期妇女误用药物的危害【摘要】妊娠期药物应用对胎婴儿的影响已引起广泛的注意。

动物实验和观察研究的资料是孕期用药安全性的主要依据。

孕期要合理用药，并遵照医师的指导。

孕妇在妊娠期可并发各种疾病而需应用药物。

近年来，关于药物对胎儿、新生儿的影响，特别是在致畸方面，进行了大量的研究。

新药上市之前，药物是不能直接在孕妇身上进行试验，故药物对胎婴儿的药理和毒性作用主要是依据动物实验和观察研究的资料。

每年有成千上万的孕妇在知道自己怀孕之前，已使胎儿暴露在药物之中，这些孕妇往往不知道孕期应用这些药物是不安全的，致使有些孕妇因害怕药物致畸而要求终止妊娠。

【关键词】妊娠;药物1胎儿发育及胎盘的特点在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的影响程度各异。

受精后1周内，受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响;受精后2周内，药物对胚胎的影响是“全”或“无”。

“全”即胚胎死亡；“无”即胚胎不受影响。

若大部分细胞受到损伤则胚胎死亡，少量细胞死亡则通过代偿机制胚胎继续存活。

受孕后3~8周（即停经5~10周）为胎儿对药物最敏感时期，此时胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和不断形成阶段，受有害药物影响发生结构异常的可能性最大。

受精9周以后，胎儿各器官已形成，对致畸药物的敏感性明显减弱，不会造成明显畸形，但生殖系统尚未分化完全，仍有可能受到不同程度的影响。

而神经系统在整个孕期持续分化发育，故药物对其影响可一直存在。

分娩期用药同样对胎儿或新生儿有影响。

总之，药物对胎婴儿是否产生不良影响主要与药物的性质、药物到达胎儿体内的速度和剂量、胎婴儿对药物的亲和性和接触药物时的胎龄等有关。

胎盘具有无数绒毛，胎血在绒毛内循环，孕妇血在绒毛外的绒毛间隙中循环，其间有绒毛和胎儿微血管的内皮细胞作为间隔，这就是所谓的胎盘屏障。

它具有生物的一般特性，因此对孕妇用药时要考虑该药物是否能通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿。

2药物致畸的历史性回顾2.1沙利度胺（thalidomide）过去认为胎盘的屏障作用能保护胎儿免受药物的有害作用。

妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。

1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。

妊娠期用药
▪ 妊娠期是个特殊的生理期，各系统及器官均 有明显的适应性改变。
▪ 药物在母体中发生的药代动力学和药效也会 与非孕期有明显差异。
▪ 有些药物还可通过胎盘屏障，对胚胎及胎儿、 新生儿产生不良影响。
▪。
妊娠期要合理用药
孕妇体内药代谢特点
▪ 妊娠期间，肠蠕动减弱，药物在消化道停留时间延 长。
信法丁（B）本品对人类是否有致畸影响，尚无充 分和可供对照的研究报道。
孕妇常用药物的选择
▪ 2、止吐药及促胃动力药 ▪ 美克洛嗪又称氯苯甲嗪、敏可静、敏可嗪（B） ▪ 赛克力嗪(cyclizine)又称笨甲嗪（B） ▪ 甲氧氯普胺(metoclopramide)又称胃复安、灭吐灵
（B） ▪ 异丙嗪(promethazine)又称非邪根、抗胺荨．盐酸
▪ 药物解毒时，葡萄糖醛酸结合能力减弱，药物在体 内蓄积增加。
▪ 妊娠期雌激素增加，肝内胆汁淤积，药物肝内清除 速度下降。
▪ 妊娠期肾滤过增加，药物经肾排出加快。 ▪ 血容量增加，药物血浓度下降。 ▪ 血容增加致白蛋白浓度降低，白蛋白药物结合量减
少，血中游离药浓度相对增加。
孕产妇用药原则
▪ 能单不联。 ▪ 能老勿新 ▪ 能小勿大（剂量） ▪ 严格掌握药物的剂量及用药持续时间，注意
▪ 6、泻下类有通导大便、排除肠胃积滞或攻逐 水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车 丸、麻 丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损 胎气。
▪ 7、利湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具 何化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜 服用。
▪ 妊娠12周后至分娩，器官已形成，致畸作用明显减 弱，但未分化完全的器官，如生殖系统及神经系统 可能受影响。
你知道“全”和“无”的意思 吗？

b、防治产后出血：肌注或静滴均可。 c、催乳：在喂奶前2—3分钟用它滴鼻，每次3
滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎 儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆 不称的产者禁用。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先 做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受 情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直 宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩 或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、 重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增 加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生 理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类， 头孢菌素类等。
（3）注意： a、本品禁止用于妊娠不足20周和分娩进行期
（宫口开大4cm以上）的孕妇；
b、如产前出血、死胎、子痫及严重先兆子痫 的继续妊娠对母体及胎儿均有害时，禁用本品；
c、它还有升血糖，降低血钾的作用，故糖尿 病孕妇和使用排钾利尿剂的人慎用它；
d、它同时作用于ß1受体，故可发生心悸、胸 闷、心律失常等。
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
五、哺乳期妇女用药

什么是孕期用药，妊娠各个时期药物对胎儿的影响每个准妈妈的梦想当然是生育一个健康的宝宝。

但是对于孕期妈妈要做的是，需要在孕期好好的保护自己，避免任何可以伤害宝宝的事情，特别是对于关于什么是孕期用药的问题要非常的重视，以免药物使用不当影响到宝宝的健康，反而得不偿失了。

因此要非常的注意。

孕期的健康一直是准妈妈关心的话题，药物是最直接也是最有可能伤害到宝宝的。

所以说准妈妈还是要非常重视关于★什么是孕期用药的问题，避免药物伤害到宝宝。

妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。

药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。

但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。

比如孕早期需要补充的叶酸，孕期需要补充的维生素药物等，都能满足准妈妈和宝宝对于营养的摄入需求。

同时，一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

★妊娠各个时期药物对胎儿的影响★受精后1~2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。

★受精后3~8周(即停经5~10周)：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。

如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。

如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

★孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。

这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

★分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。

临床用药对妊娠妇女及胎儿的影响研究随着科技的不断发展，临床用药在妊娠期妇女及胎儿中的应用越来越广泛。

然而，药物的使用可能对妊娠妇女和胎儿产生潜在的影响。

这就引发了一系列的研究，旨在探究临床用药对妊娠妇女及胎儿的影响。

本文将对该问题展开探讨。

一、妊娠妇女用药的风险与管理妊娠妇女用药的风险是指在妊娠期使用药物可能会对胚胎或胎儿的健康产生潜在影响。

许多药物在实验室中被发现对胎儿产生不良影响，但在临床实践中的风险较低。

然而，这并不意味着所有药物都可以安全地用于孕妇。

因此，对妊娠妇女的用药需谨慎评估，并根据风险和益处权衡后做出决策。

二、药物对胎儿的影响药物在妊娠期使用可能会直接或间接地对胎儿产生影响。

直接影响包括药物通过胎盘进入胎儿体内，可能导致结构畸形、发育迟缓等情况。

间接影响则是指药物对妊娠妇女的影响，如母体药代动力学的变化可能导致药物在胎儿体内的浓度增加或减少。

药物对胎儿的影响要根据药物种类、剂量、使用时机等多个因素进行评估。

三、常见药物对胎儿的影响针对不同种类的药物，已有许多研究探究了其对胎儿的影响。

例如，抗生素在妊娠期使用可能会增加胎儿先心病的风险；抗抑郁药可能导致新生儿戒断综合征；镇痛药物可能导致胎儿呼吸抑制等。

这些研究对于指导临床实践具有重要的意义，但仍需要进一步的深入研究来验证。

四、合理用药的指导原则为了降低对妊娠妇女及胎儿的潜在影响，合理用药的指导原则非常重要。

首先，妊娠妇女在用药前应咨询医生，并进行详细的检查和评估。

其次，药物的选择应根据药物安全性、剂量和使用时机进行权衡。

最后，长期监测和随访也是确保安全用药的关键环节，以便及时发现和处理任何不良反应。

结论临床用药对妊娠妇女及胎儿的影响是一个复杂而重要的研究领域。

在所有用药决策中，妇女的意愿必须被尊重，并进行全面的风险和益处评估。

随着科技的不断进步，我们相信未来会有更多的研究揭示临床用药对妊娠妇女及胎儿的影响，并为医生提供更准确的用药指导建议。

妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药已日益受到重视。

妊娠期、哺乳期如何选择药物，已成为临床药师关注的问题。

妊娠期用药要特别注意的是，药物能够通过胎盘，因此，妊娠期用药等同于母婴同时治疗。

由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点有异于成人，如果用药不当，对胎儿新生儿造成不良影响，包括致死、致畸、胎儿脏器损伤或功能障碍。

哺乳期妇女服用的药物通过乳腺转运到乳汁中，乳母服药剂量大小及疗程的长短都直接关系到乳汁中的药物浓度，对婴儿造成不良影响。

一、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中，母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。

因此，妊娠期妇女用药后，药物不仅存在于母体，也可通过胎盘进入胎儿体内，从而对胎儿产生影响。

（一）妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时，生物利用度与其吸收相关。

妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢、减弱，使口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低。

另外，早孕时有些呕吐频繁的孕妇其口服药物的效果更受影响。

妊娠期心输出量和潮气量增加，导致通气量和肺血流量增加，这些变化可促进肺吸收，因此吸入给药时要考虑这些因素。

2. 药物的分布妊娠期孕妇血容量约增加35％～50％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加，血药浓度要低于非妊娠期。

妊娠期白蛋白减少。

妊娠期很多蛋白结合部位被内源性皮质激素和胎盘激素所占据，导致药物与血浆蛋白结合能力下降，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。

体外试验表明妊娠期药物游离型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸等。

3. 药物的代谢妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。

妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物从肝清除速度减慢；妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关。

长，则会对胎儿产生伤害----器官畸形及功能障碍
4
哺乳期特点
1、药物可通过血浆一乳汁屏障进入乳汁。连续通过乳汁摄取药物, 可能会对乳儿产生影响和危害；（每日约800毫升
乳汁）
2、影响药物进入乳汁的因素：
•
给药途径
不同途径给药，血中药物达峰值时间不同。乳汁中药物浓度
比血浆中晚30-120分钟
•
药物的PH值
慢、新生儿高胆红素血症、肌张力降低等，孕期及哺乳期应慎用（最低剂量）

巴比妥类(D)：
动物实验表明有致畸性；
孕妇长期大量应用可出现胎儿宫内发育迟缓，新生儿药物撤退综合征，孕
期慎用药


哌替啶B/D
对呼吸抑制作用轻
氯丙嗪（C):对胎儿无影响。可与哌替啶合用

抗抑郁药：多为C\D类药
早孕期用药可能致畸，另可引起体位性低血压，减少子宫的血流灌注。
组的研究中未发现此作用。
1

C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料
。很多在妊娠期常用的药物属于此类

D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西
平等。

X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。如：治疗痤疮的维甲酸（维生素A衍生物） ，可致胎儿中枢
育迟缓及凝血机制异常。
华法令、肝素在哺乳期应用安全
11、降糖药物：
胰岛素：分子量大，不易通过胎盘，对胎儿影响小，孕期首选。降低合并糖尿病孕妇围产儿死亡率

口服降糖药：可通过胎盘，抑制胎儿的胰岛功能，致新生儿低血糖。孕妇禁用
甲苯磺丁脲
苯乙双胍

孕期妇女用药注意事项发表时间：2019-08-14T13:31:37.330Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：肖艳[导读] 孕妇是社会中的特殊人群之一，因为“特殊”，所以生活中各方面都要格外注意。

肖艳安州区妇幼保健计划服务中心四川绵阳 622650孕妇是社会中的特殊人群之一，因为“特殊”，所以生活中各方面都要格外注意。

孕妇的体质与正常人大不相同，并且她们不仅对自己本身，还对胎儿有着很大影响。

比如运动过度、食用禁忌食物、用药等等。

其中用药是影响孕妇和胎儿的重要危险因素之一，如果用药不正确，可能会导致胎儿生理缺陷（肢体缺陷或畸形）、智力障碍等，甚至是生命危险。

为了保护孕妇和胎儿，家人也要注意监督孕妇，询问医生，确保无事后再安全用药。

那么妊娠期妇女是否可以用药？用药时应该注意些什么？一、对妊娠期妇女和胎儿影响较大的药物1.维生素类。

维生素A缺乏会导致胎儿骨骼发育异常；维生素D过量会使胎儿智力障碍；2.解热镇痛，阿司匹林最为常见，不尊医嘱胡乱食用易会导致胎儿异常，包括其它在内的这类药物都会导致胎儿出现异常等情况。

3.激素类药物。

如糖皮质激素、抗甲状腺药物、性激素等，都可能会导致胎儿畸形、死亡。

4.其他药物。

抗生素、减肥药、抗过敏药、抗疟药。

二、药物对孕妇和胎儿的影响（一）针对不同孕期的胎儿，分析药物对其的影响1.在胎儿尚未成型，也就是在胚胎形成的半个月左右时，药物对胚胎的影响并不明显，甚至几乎见不到。

这是由于细胞本身发育不完整，对药物毒性识别吸收的功能弱。

胚胎可能会继续存活，从而不影响胎儿发育，但是也可能导致细胞死亡。

2.胚胎形成三周到三月的时间段内是胎儿最敏感，最不稳定的时期，所以药物对胎儿的影响也比较大。

胎儿在这个时期某些器官和神经系统开始发育，而孕妇在这时服药将会在不同时间、不同程度的影响胎儿，如在前期会造成胎儿肢体发育不全，四肢短缺甚至无肢；后期则可能会造成胎儿拇指短缺或者肛肠发育不良。

妊娠、哺乳期妇女与安全用药首都医科大学宣武医院徐燕侠一、妊娠期妇女安全用药（一）、妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。

妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。

近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。

（二）、妊娠期药代动力学1 、妊娠期母体药代动力学（ 1 ）药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。

早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。

如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。

妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。

（ 2 ）药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～ 20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。

此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。

一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。

妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。

同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。

试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。

（ 3 ）药物的消除妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。

不同的药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。

妊娠期肾血流量增加 25% ～ 50% ，肾小球滤过率持续增加 50% ，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。

妊娠期合理用药的禁忌与注意事项在妊娠期间，女性的身体会发生一系列的变化，这些变化对母体和胎儿的健康都有重要影响。

因此，在怀孕期间，合理用药尤为重要。

一些药物可能对胎儿造成潜在的危害，甚至引发畸形、流产等严重后果。

本文将重点介绍妊娠期合理用药的禁忌与注意事项，帮助准妈妈们在妊娠期间正确用药。

一、妊娠期合理用药的禁忌1. 非处方药禁忌：大部分非处方药虽然可以缓解一些妊娠期不适，但它们并非绝对安全，仍有一定风险。

准妈妈们应避免自行购买和使用未经医生指导的非处方药。

常见的非处方药禁忌包括感冒药、解热镇痛药和咳嗽药等。

这些药物可能会对胎儿的神经发育和器官发育造成损害。

2. 孕期禁用的药物：在妊娠期间，一些药物被严格禁止使用，包括某些抗生素、抗抑郁药、抗癫痫药等。

这些药物可能会对胎儿产生不可逆转的损害，并增加流产和先兆早产的风险。

3. 老年妇女的药物禁忌：对于年长的准妈妈来说，妊娠期合理用药尤为重要。

因为她们可能携带着一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

在怀孕期间，某些药物可能会加重这些疾病或增加胎儿的风险。

二、妊娠期合理用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，无论是处方药还是非处方药，准妈妈们都应该咨询医生。

医生会根据个体情况评估药物的安全性，并给出合适的用药建议。

2. 定期产检：定期产检是保障母体和胎儿健康的重要措施。

通过产检，医生可以随时关注准妈妈的身体状况，并及时调整用药方案。

3. 避免自行用药：准妈妈们应避免自行购买和使用未经医生指导的药物。

即使是一些看似无害的保健品，也可能对胎儿造成潜在风险。

4. 注意药物剂量：在用药过程中，准妈妈们要严格按照医生的建议用药，并注意遵循药物的剂量，不可随意减少或增大剂量。

5. 了解药物副作用：不同药物会有不同的副作用，准妈妈们需要了解药物的副作用信息，以便在用药过程中及时发现异常反应。

结语：在妊娠期合理用药中，遵守禁忌与注意事项是至关重要的。

准妈妈们应该重视用药安全，并与医生保持密切联系。

孕期用药指南怀孕后吃什么、用什么都可能会对肚子的宝宝有影响,尤其是用药，更是需要注意.然而，在我国孕妇自我保健意识不强，对医药的知识还比较贫乏，自己简单用药的现象仍很普遍.有资料显示，92%的孕妇至少用过一种以上的药物，而65％的孕妇曾经自己买过药物。

但是，某些药物是可能引起流产或导致胎儿发育畸形的，当疾病找上门来了，要不要吃药？吃哪些药?怎样吃药呢？母婴宝孕育专家一一替大家解答。

【慎用、忌用与禁用的区别】很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、忌用或禁用的字样，那么,到底这三者之间有什么区别呢?慎用指的是用药时应小心谨慎，使用药物后应注意观察。

若出现不良反应应立即停药,特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，但慎用不等于不能使用,一般来说,遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用.忌用是指避免使用或最好不用。

有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。

但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。

若非用不可时,则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。

禁用即指绝对禁止使用。

对禁用药品可以说无任何选择余地.因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。

胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔.【孕妇用药分级】目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准,按药物的不同危害分级如下:A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等。

B级药物：对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

谈谈怀孕期间的吃药用药问题怀孕期间生病，对于很多有特殊情况的女性来讲，也是不可避免的。

这样一来，就遇到吃药的问题。

平时吃药倒没什么,可怀孕期间，吃药那就不是一个人的问题了。

那么，怀孕期间的吃药，对胎儿到底有多大影响呢？首先来看孕期用药的分类：孕期用药可分为五个等级。

美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别。

A级可以安全服用。

在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。

包括多种维生素,孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。

B级也多半无须担心。

这类药物比较安全，对母体和胎儿基本无危害。

但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

C级药物的安全性目前无法确定。

但是如果衡量病情需要时还是可以用，孕期使用的药物很多属于这一级。

D级药物确实有造成胎儿异常的可能。

但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大于弊。

Ｘ级的药物基本上不适合使用于孕期。

已证实对胎儿有危害,且用药的坏处明显多于可能的好处。

具体的病症与用药情况：1,头孢类抗生素。

第一代头孢素：特点,能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差,对G+菌杀菌作用强，对Ｇ-菌作用差,毒副反应较多见。

常用的有：头孢氨苄(先锋IV号),头孢唑啉钠(V）号，头孢拉定(VI）号,等。

第二代头孢菌素:特点,抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强,付作用较第一代为轻,主要用于Ｇ+菌感染和部分G-菌感染。

常用的有:头孢孟多，头孢西汀（美福仙)，头孢呋新(西力欣),头孢克罗等。

第三代头孢菌素：特点,抗菌谱广,抗菌作用强,对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素,对绿脓杆菌有一定的抗菌活性,而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。

常用的有:头孢哌酮(先锋必素)、头孢三嗪(罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。

妊娠期、哺乳期慎用外用药(1)随着社会的发展，人们对于药物的需求越来越大。

有些药物需要涂抹在皮肤上，此类药物一般称为外用药。

但是，在怀孕和哺乳期，女性朋友们要注意慎用外用药，因为此时胎儿或者宝宝的身体较为脆弱，需要保护其安全，同时对母亲本身的身体也存在一定的风险。

一、慎用外用药的原因1. 孕妇和哺乳期的女性身体比较特殊，身体吸收外用药的能力会增强，暂时没有全面的研究表明外用药物是否对妈妈和宝宝的身体健康有危害，因此慎用为保险起见。

2. 外用药物可能会引起宝宝的过敏反应，从而影响到宝宝的健康。

3. 有些药物成分比较特殊，可能会影响到宝宝的正常发育。

二、怀孕和哺乳期慎用外用药，应该注意什么？1. 首先，孕妇和哺乳期的女性应该在用药前，先咨询医生，通知医生自己的具体情况，以便医生进行判断，避免用药的风险。

2. 慎用具有激素成分的药物，激素成分容易引起宝宝的过敏反应，从而造成不良的影响。

3. 慎用外用麻醉药物，麻醉药物可能会影响到孕妇或宝宝的身体健康。

4. 慎用色素和香料等添加剂，这种添加剂可能会带来不良的影响。

三、注意事项1. 孕妇和哺乳期的女性慎用外用药，在选择用药时一定要选择一些比较安全，副作用相对较小的药物。

2. 在使用过程中，如果出现异常症状，应该立即停用并及时咨询医生。

3. 如果需要在孕期使用外用药物，更应该在专业医生的指导下，进行谨慎用药。

4. 孕期患有皮肤瘙痒、贫血、红斑狼疮、牛皮癣，都应该避免使用一些药物。

总之，孕妇和哺乳期女性在使用外用药物之前必须谨慎考虑，并在医生的指导下进行用药，以保证自己和宝宝的健康安全。

同时，对于一些已经成为习惯的护肤品和家庭治疗方法，也应该在了解其成份后再做选择。

在妊娠期和哺乳期保持健康与安全的同时，也要让我们的宝宝更加健康的降临，并健康成长。

妊娠期用药安全性评价与风险评估一、引言妊娠期用药一直是医学领域中备受关注的话题，因为胎儿在母体内发育过程中对外界环境的影响极其敏感。

因此，妊娠期用药的安全性评价和风险评估显得至关重要。

在日常生活中，许多孕妇在怀孕期间因各种疾病需要用药，但不同药物对胎儿的影响程度各不相同，因此需要进行科学的评估和选择。

二、妊娠期用药安全性评价1. 药物分类针对在妊娠期间常用的各类药物，可以将其分为三类：（1）绝对禁忌的药物：这类药物对胎儿有明显的毒性，会直接危害到胎儿的发育，因此在怀孕期间应严格避免使用。

（2）相对禁忌的药物：这类药物在特定情况下可能会对胎儿产生潜在危害，需要在医生的指导下慎重考虑。

（3）相对安全的药物：这类药物对胎儿的影响较小，可以在医生的建议下使用。

2. 安全性评价方法（1）动物实验：通过动物实验可以初步评估药物对胎儿的影响，但由于动物与人体的差异性较大，因此结果仍需谨慎对待。

（2）流行病学研究：通过对大规模人群的观察可以评估药物在妊娠期的安全性，得出初步结论。

（3）临床试验：在已怀孕的妇女中对药物进行临床试验，评估其对胎儿的影响，具有较高的科学性和可靠性。

3. 常用药物的安全性评价（1）抗生素：部分抗生素如头孢类、红霉素类等对胎儿的影响较小，可以在医生的指导下使用。

（2）镇痛药物：如布洛芬、阿司匹林等对胎儿的影响相对较小，但激素类妊娠期间慎用。

（3）维生素与矿物质补充剂：多种维生素和矿物质对胎儿的健康发育有积极影响，适量补充有益无害。

4. 安全性评价的注意事项在进行药物安全性评价时，需要考虑以下几个方面的因素：（1）药物的药代动力学：药物在妊娠期间的去向、代谢及排泄情况可能会发生改变，因此需要特别关注。

（2）药物的胎盘穿透性：一些药物可能会穿透胎盘影响胎儿，需要慎重考虑。

（3）药物的剂量：妊娠期间药物的剂量需要根据具体情况进行调整，防止出现不良反应。

三、妊娠期用药风险评估1. 风险评估的重要性妊娠期用药风险评估是对药物在怀孕期间可能带来的危害进行全面评估，并对风险进行分类和评定，以便医生和孕妇做出正确的决策。

（4）药物影响与胎龄的关系：用药时胎龄与对胎儿伤害有密切关系， 胚胎发育各阶段对药物的影响作用有不同的敏感期。
①受精后两周内：药物对胚胎的影响有以下两种结局：药物毒性大导 致胎儿死亡、流产。或对胎儿发育影响不大，妊娠继续。据统计，约 有50%的胚胎在这个时期被各种因素致死，因此又称最大毒性期。
②受精后3~8周（停经5~10周）是胚胎主要器官系统形成的时期，对 药物的致畸作用最敏感，称为药物致畸敏感期。
氮芥d 巯嘌呤d 甲胺蝶呤d 长春新碱d
（四）植物神经系统药
1.拟胆碱药
乙酰胆碱c 新斯的明c 毛果芸香碱c 毒扁豆碱c
2.抗胆碱药
阿托品c 颠茄c 后马托品c 莨菪碱c
东莨菪碱c 苯海索c
3.拟肾上腺素药
肾上腺素c 去甲肾上腺素d 异丙肾上腺素c
麻黄碱c 间羟胺d
去氧肾上腺素d
多巴c
多巴酚丁胺c
4.抗肾上腺素药
普萘洛尔c
5.肌肉松弛药
十烃溴胺c
（五）中枢神经系统药物 1. 中枢兴奋药 咖啡因b 右苯丙胺c 哌甲酯c 2.解热镇痛药 对乙酰氨基酚 b 阿司匹林c/d 非那西丁d 水杨酸钠c/d 3.非甾体抗炎药 布洛芬b/d 吲哚美辛b/d 萘普生Bm/d 保泰松d 4.镇痛药 可待因b/d 吗啡b/d 阿片b/d 哌替啶b/d 美沙酮b/d 纳洛酮b/d
3.特殊运转：某些物质转运前须经胎盘代谢，变成能较快 通过的物质，如核黄素。
4.胎盘屏障的物理性破坏：正常胎盘屏障膜孔直径 约为1nm只允许分子量低于100的物质通过。若孕 妇由于各种因素如感染、缺氧等常能破坏胎盘屏 障，使在正常情况下不能通过的药物变得容易通 过。
5.胞吞作用：一些大分子物质如蛋白质、病毒和抗 体可通过合体细胞吞噬作用转运到胎儿体内。

降压镇静药
硫酸镁（B）：安全、对胎儿无致畸作用；临产前后大量应用，新生儿可 发生肌张力低下、嗜睡、呼吸抑制，需加强监管。 硝苯地平（C）：钙离子拮抗剂，啮齿类动物实验有致畸作用，人类无报 道，孕早期慎用。 拉贝洛尔（C）：α、β受体阻滞剂，口服安全，孕期，因可降低胎盘血流 量、不宜静注。 酚妥拉明（C）： α受体阻滞剂，适用于重度妊娠期高血压疾病合并心衰 时，与其他降压药合用时注意药物相互作用，否则易导致低血压，危及胎儿。 肼屈嗪（C）：无致畸作用，注意监测血压，有时小剂量即可使血压骤降， 以致影响胎盘灌注，危及胎儿。 尼莫地平（C）：对缺血性脑损伤有保护作用，适用于妊娠期高血压疾病 并发脑病时。
抗感染药物
酰胺醇类（氯霉素类）：氯霉素（C）可通过胎盘、进入乳汁，有报道可 抑制骨髓，孕期、哺乳期均禁用。 喹诺酮类：诺氟沙星（C）、环丙沙星（C），有报道可以引起未成熟类 不可逆的关节病和胎儿软骨发育，建议孕期不用。 磺胺类：如磺胺甲恶唑（C），动物实验有致畸作用；如在孕晚期或分娩 前应用，可增加未成熟儿高胆红素血症，孕期慎用，孕晚期避免使用。 克林霉素：可通过胎盘，但孕期应用无致畸报道，孕期应用相对安全。 抗结核药：利福平（C）动物实验有致畸，人类未发现，慎用药；异烟肼 （C）其代谢产物乙酰异烟肼可引起肝中毒，慎用药；孕期结核首选乙胺丁 醇（B）。
受精后2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎影响是全或无的，“全”表 现为胚胎早期死亡导致流产，“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。 [受精后30h分裂为多个子细胞分裂球，50h为8细胞阶段，72h为16细胞桑椹胚，随 后早期囊胚形成，第4日早期囊胚进入宫腔，5-6日发育为晚期囊胚] 受精后3-8周以内（即停经5-10周以内），胚胎器官分化发育阶段，为 致畸高度敏感期，此时受药物损害后可产生形态上的异常而形成畸形。 受精后9周-足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，唯有神经系统 、生殖器官、牙齿仍在继续分化。[神经系统的分化、发育和增生是在妊娠晚