• 跟腱完全断裂试验
（捏小腿三头肌试验）
康复目标
（1）保护修复损伤的跟腱，控制水肿和疼痛，减少瘢痕形成，改善背屈 活动度到中立位，增加下肢近端各组肌力到5/5级
（2）早期关节活动，恢复正常步态，恢复足够的功能性关节活动，以满 足正常步态(踝背屈15°)及上台阶的要求(踝背屈25°），恢复踝背屈， 内翻和外翻肌力到正常的5/5级 （3）早期肌力练习，恢复全范围主动关节活动，并提高平衡以及神经肌 肉的控制能力，踝砋屈肌力到正常5/5级，恢复正常平衡能力，恢复无 痛的功能性活动，下台阶能力 （4）晚期肌力练习，能够自如地在踏车上完成前向跑步，活动等速测定 平均峰值力矩达到75%，能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧 性，恢复无限制的功能性活动，能无恐惧状态下完成更高水平的体育活 动
疼痛评定
采用视觉模拟评分指数 （visual analogous score or scale,VAS ）
关节活动度测定
正常踝关节活动度：跖 屈时为20~30度；背屈时为 40~50度。患者左踝关节主 动跖屈12度，背屈0度，内 外翻不能。
肢体围度的测量
左踝关节明显肿胀，无 肌肉萎缩。外踝上5cm周径左 30cm，右29cm。
下肢功能评定：
足功能评定可采用Maryland足功能评分标准： 优90~100分；良75~89分；可50~74分；差<50分
步态检查：
患者跟腱损伤，可出现“小腿三头肌软弱步态”， 患者足后蹬无力，足跟离延迟致支撑后期患侧髋下 垂，身体向前推进速度减慢。
肌腱损伤的分级
轻度（1度）： 肌腱无断裂，仅有局部疼痛，肿胀，活动不适等轻微炎症表现 肌腱强度无改变，功能不受限 早期主动或被动活动时可伴有疼痛或使疼痛加重 中度（2度）： 肌腱没有完全断裂，但其强度受到影响，其临床症状比轻度重 重度（3度）： 肌腱完全断裂 疼痛、压痛和肿胀明显，皮下瘀血 可在断裂处摸到凹陷或可见肌肉断端回缩隆起 主动收缩不能 被动牵拉不仅加重疼痛，而且引起异常活动，关节功能受到影响 有时X线片可显示软组织断裂影像
