肺硬化性血管瘤增强CT表现及其与微血管密度的关系

他部位亦出现甲状腺组织。由于正常部位甲状腺组织尚存
在，故副甲状腺手术切除对患者一般无碍；但迷走甲状腺由
于正常部位甲状腺组织的缺如，盲目切除会给患者带来严重
的不良后果，临床上多主张保守治疗或次全切除术。因此临
床若遇可疑病例，一定要明确诊断，以免造成严重后果。由
于含碘量高，异位甲状腺 表现为较高密度软组织肿块，增
临床放射学杂志 年第 卷第 期
肺硬化性血管瘤增强
··
!胸部放射学"
表现及其与微血管密度的关系
史景云，易祥华，刘士远，肖湘生
【摘要】 目的 研究肺硬化性血管瘤（ ）增强 特点及其与微血管密度（ ）的关系，并探讨其 强化的基
础。 资料与方法 经手术及病理证实的
例，均行螺旋 平扫及增强扫描，研究其强化特点并与病理结果
易祥华，张容轩，高文，等 肺硬化性血管瘤 例临床病理分析。
诊断病理学杂志， ， ：
，
，
，
临床放射学杂志 年第 卷第 期
， ，：
王妍，王恩华，吴广平，等 肺硬化性血管瘤免疫标记及超微结
构 提示其细胞的不同来源 中国肺癌杂志， ，：
刘士远，肖湘生，李成洲，等 肺内良恶性结节微血管结构的差别
及其对 强化程度的影响 中国肺癌杂志， ，：
描，层厚 ，螺距 ， 间隔重建图像， 例较小
病灶进行了 重建。自肘前静脉注射
，注射流率为
。选择肿块实质区，测量
增强前后的 值。每个病例增强前后 值的差
值作为强化值。注意测量部位的前后对应。
根据肿块的 增 强 形 态 特 点，将 强 化 类 型 分 为
型（： ）均匀强化：增强后无肉眼可辨的密度不均匀
区。（ ）不均匀强化：增强后病灶内可见点、条状及
#
【
】
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（）
，
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，
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【
】
，
，
肺 硬 化 性 血 管 瘤（
， ）是一种少见的迄今不能肯定其组织来源
的肺部肿瘤。由于其发病率低，故影像及病理学对
照研究报道较少［ ］，尤其是 增强扫描与肿瘤的
微血管密度（
， ）的关系，尚未
见报道。笔者搜集 例行 增强检查并经手术病
理证实的 ，探讨其增强 表现及其与
明显强化、轻度强化或无明显强化。据其信号特点及正常甲
状腺部位未见甲状腺组织可与舌根部肌肉类肿瘤及血管瘤
相鉴别。所以 为诊断异位甲状腺的一种无创有效的诊
疗手段。
参考文献
李建军，蔡望洲，王兆熊 舌根部异位甲状腺一例 中华放射学杂
志， ， ：
（收稿：
）
肺硬化性血管瘤增强CT表现及其与微血管密度的关系
作者： 作者单位：
··
直径
的 例呈不均匀
强化。究其原因有其组织病
理学 基 础。 较 小 病 变，病 程
短，血管密度高，所以在增强
扫描时一般强化显著。病理
标本显示，较小结节（直径
）肿 瘤 间 质 内 的 小 血 管
丰富， 标记的阳性细
图
大体标本观察，切面为实体呈暗红 胞数多，在组织构型上，以出
色，出血区（短白箭）和硬化区（呈灰白色，长白箭） 血型和乳头型为主。而随着
号（图 、）， 信号稍高，内示点状更高信号（图 ），肿块
周围有薄层环形包膜，增强后肿块未见明显强化，未见血管
流空信号（图 ）；颈部 平扫两侧未见正常甲状腺组织。
甲状腺显像检查：正常甲状腺位置未见甲状腺显影，舌根部
有一 球 状 的 显 像 剂 聚 集，边 缘 光 整，轮 廓 清 晰，大 小 约
。诊断：舌根部异位甲状腺，正常甲状
标记行苏木精衬染。
的 例呈不均匀强化（图 ）。病灶内可见高低密
结果判断： 在内皮细胞膜出现棕色为阳 度混杂，两者之间 值相差 。所有病例均未
性， 在细胞核出现棕黄色为阳性。在 物 见肺门及纵隔淋巴结增大。术前 诊断肺癌 例，
镜下随机选择 个视野计数阳性表达的血管数，取 诊断为良性肿瘤 例。
其平均值作为病灶内 。分辨不清或染色模糊
相间。硬化型区域与图 未强化区域相对应。
病程 进 一 步 延 长，以 出 血 型
宽白箭为病灶内较大宿主血管。
光镜显示
肿瘤主要为出血型和硬化型的混合结构，乳头区 为主的肿瘤内的实体型和硬
域少（
）。
免疫组织化学，血 化型结构逐渐增多且分布不
管内皮细胞阳性染色呈棕黄色。 法（苏木精衬 均，该区域内血管 数 目 相 对
在此区域内间质小血管闭塞、吸收，数量相对较少。
微血管包括了瘤体内所有的血管及类血管结
构，是结节 肿块增强的最重要因素，能够反映增强
的本质。肺内多数良性肿瘤内 低，尤其是错构
瘤，由于它主要由软骨构成，有时可在一个视野内见
注： 表示均匀强化； 不均匀强化。采用
法对
不到一处血管结构。刘士远等［ ］对 例错构瘤的
强扫描肿块可明显强化，有时单凭 表现难以与血管瘤鉴
别［ ］。甲状腺 表 现 具 有 一 定 的 特 征 性， 、 呈
等、高混杂信号，由于血供丰富程度的不同，增强扫描肿块可
作者单位： 院附属医院
湖北省 十 堰 市 太 和 医 院 磁 共 振 室，郧 阳 医 学
图 横断面 平扫：舌根部中线见圆形等、高混杂信号肿块 图 横断面 平扫：肿块呈等、高混杂信号 图 矢状面 平扫：舌根部见边界清楚等、高信号肿块 图 矢状面 增强： 肿块未见明显强化
表现
（图 ）。低倍镜观察：较小结节（直径
）肿瘤
例中病灶位于左肺 例，右肺 例；位于上 间质内的小血管丰富，在组织构型上，以出血型和乳
肺 例，下肺 例。肿块直径
，平均 头型为主；较大的肿块（直径
）则 在 出 血 型 结
。其 中 肿 块 直 径
例，
例， 构中常形成 局 灶 性 的 较 大 范 围 的 硬 化 型 结 构 ，在
片状强化显著区或不强化区。同时，测量病灶的直
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临床放射学杂志 年第 卷第 期
径。全部病例均行外科手术， 例中肺叶切除
例，
例。 例病灶边缘光整，
例，楔形切除 例，肿块剥离 例。
例病灶边缘可见浅分叶（图 、）。所有病例均未见
病理处理：外科手术切除标本常规采用 中 毛刺征和胸膜凹陷征。病灶周围未见卫星灶及肺血
此区域内间质小血管闭塞和
吸收，数量相对较少。
免疫 组 织 化 学：
标记显示出血区的腔壁均为
阴性，而
标记为阳性，
提示该病灶为肿瘤细胞形成
的裂隙而非血管腔。在肿瘤
间质内， 标记的血管
内皮 细 胞 被 染 成 棕 黄 色，而
标记为阴性（图 ）。
镜下测定的病灶内 。
强化与
的关
系
例 增强 表现
与
的关系见表 。
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，
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， ，：
（收稿：
）
!病例报告"
舌根部异位甲状腺一例
张云枢，陈学强，罗庆华，徐 蓉
患者 女， 岁。自觉舌根部吞咽不适，间断疼痛 月
余就诊。门诊检查见舌盲孔部有一肿物。 超：颈前两侧探
查未见正常形态甲状腺回声。 ：舌根部中线见一类圆形
异常信号，边界清楚，其内信号不均匀， 呈等、高混杂信
参考文献(8条) 1.Yamashita K;Matsunobe S;Takahashi R Small peripheral lung carcinoma evaluated with incremental dynamic CT: radiologic-pathologic correlation[外文期刊] 1995 2.Swensen SJ;Brown LR;Colby TV Lung nodule enhancement at CT: prospective finding 1996
对照。采用免疫组织化学方法，用
抗体标记 组织血管内皮细胞，计算 。 结果 增强后全部病例均
呈显著强化， 强化值为
。肿块直径
者 例呈均匀强化，直径
者 例呈不均匀强化。
肿块的 强化程度与血管密度呈正相关（ !
）。 结论
增强呈显著强化，是由其内的 决定的。
增强 扫描对定性诊断有较大的价值。
【关键词】 肺 硬化性血管瘤 体层摄影术， 线计算机 微血管密度
染）
减少，所 以 上 该 区 域 强
化程 度 较 低，甚 至 没 有 明 显
两者呈正相关（ ! " ，#
）。
强化。而整个病灶表现为不均匀强化。本组 例较
表
例 的 强化表现与 的关系
直径（ ） 例数 强化形态 强化值（ ） !
大肿块（直径
）的 病 理 显 示，在 出 血 型 结 构 中
常形成局灶性的较大范围的实体型和硬化型结构。
病理检查
的细胞不计入结果，单个棕黄色内皮细胞或细胞簇
肉眼：除 例为多发结节（ 个结节融合）外，余
作 个血管计数，管腔 个红细胞直径和血管壁 均为单发实性病灶。所有病例均位于胸膜下肺野边
有肌细胞的血管不计数。
缘。边缘光整、境界清楚 例，其中 例可见假包
统计学分析：采用
法对每个病例的
膜；境界欠清 例。切面：呈暗红色，部分区域为灰
刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
史景云， 易祥华， 刘士远， 肖湘生 史景云(200433,上海市肺科医院影像科)， 易祥华(200433,上海市肺科医院病理科)， 刘士 远,肖湘生(上海长征医院影像科)
临床放射学杂志 JOURNAL OF CLINICAL RADIOLOGY 2004,23(1) 29次