肺硬化性血管瘤影像诊断-读片

肺硬化性血管瘤的CT影像表现肺硬化性血管瘤的CT影像表现肺硬化性血管瘤的CT影像表现【1】【摘要】目的分析肺硬化性血管瘤的CT表现，提高诊断准确率。

方法回顾性分析12例手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现的特点。

结果肺硬化性血管瘤呈类圆形或卵圆形结节灶、肿块，边缘光整，境界清，位于左肺者略多，钙化2例，1例同时有空气新月征及晕征，增强病灶多呈明显强化，2例可见贴边血管征。

结论中年妇女肺部孤立性结节或肿块，边缘光整、境界清，明显强化，伴有空气新月征者，需重点考虑肺硬化性血管瘤。

【关键词】肺硬化性血管瘤; 体层摄影术，X线计算机; 诊断肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma，PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤，发现及诊断本病主要依靠CT检查。

术前的正确诊断对确立治疗方案非常重要，但术前确诊有一定困难，其主要原因是本病的CT表现多数不具有特征性，易于与肺内其它占位性病变相混淆。

本文的目的是结合以往文献，回顾性分析12例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤CT表现，进一步提高对本病CT影像的认识，以提高术前影像诊断的正确性。

1资料与方法1.1资料本组12例肺硬化性血管瘤，男1例，女11例，发病年龄为34～70岁，平均年龄51岁。

临床多无明显症状，9例为体检发现，2例有咳嗽、咳痰，1例有反复胸痛、胸闷症状。

1.2方法检查设备：采用Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT扫描机。

扫描参数：管电压120 kV，管电流120～300 mA，采集矩阵512×512，5 mm层厚及5 mm间隔重建。

增强CT扫描应用非离子型对比剂优维显1.5 mL/kg，由高压注射器经肘静脉注入，注射速率为2.5～3.0 mL/s，注药后延迟40～45 s 自动触发扫描。

分析PSH的各种CT征象、相关病理基础及各征象的发生率，各CT征象对PSH的影像诊断意义进行评价。

肺硬化性血管瘤【临床资料】女性，25岁。

体检发现左上肺肿块。

肺硬化性血管瘤ABCDEF【影像学检查】A.CT定位片示左上肺野内肿块，边缘光整，无分叶；B.C.CT平扫肺窗及纵隔窗示左肺上叶主动脉弓旁5 cmx6 cm大小类圆形肿块，边缘光整，密度均匀，无分叶；D.E.增强扫描动脉期肿块呈中度较均匀强化，静脉期持续强化，可见典型“贴边血管征”；F.静脉期MPR重组直观显示肿块紧贴纵隔大血管旁，边界清晰，密度均匀【最后诊断】肺硬化性血管瘤（术后病理）。

【诊断要点】肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH），大多数学者认为其是一种罕见的、来源于肺上皮类的良性肿瘤，组织学特点为血管增生伴硬化趋向，具有乳头样、硬化样、实性和血管瘤样成分，WHO于1999年将其归类为“杂类肿瘤”。

平均发病年龄约为40岁，性别倾向明显，中年女性占80%以上，大多数PSH生长缓慢，手术切除瘤体是本病的有效治疗方法。

1.临床表现：PSH起病隐匿，少数患者有咳嗽等临床症状，多为偶然发现。

2.X线平片：肺孤立性肿块，直径2〜7 cm，边缘清晰、光整，密度均匀，少见浅分叶。

3.CT表现：1）病灶大多紧邻胸膜或位于胸膜下（包括叶间胸膜），无某一肺叶分布倾向。

2）孤立类圆形肿块，轮廓清晰，边界大多光整锐利，可有浅分叶，密度较均匀，少数见点状钙化。

3）可见较特殊的影像学征象，如“空气半月征”，即肿瘤的周边呈现弧形含气空腔，但较少见。

4）增强扫描早期病灶即明显强化，达到峰值后仍持续延迟强化较长时间，强化均匀；体积较大时，可呈不均匀的“花斑样”强化，对PSH具有一定的诊断价值。

“贴边血管征”是PSH另一个较特征性征象，即增强时病灶边缘存在明显强化粗大血管断面，有学者称之为“肺血管增粗征”或“肺血管引入征”。

4.MRI表现：T1WI表现为稍低信号，T2WI表现为高信号，T1WI和T2WI均夹杂部分点状低信号。

肺硬化性血管瘤影像学诊断肺硬化性血管瘤影像学诊断引言肺硬化性血管瘤是一种肺部罕见的疾病，其特点为良性侵袭性生长以及与肺硬化相关。

肺硬化性血管瘤的诊断对于治疗以及预后评估至关重要。

传统的影像学诊断方法包括X射线胸片、CT扫描以及核医学等，随着技术的进步，肺硬化性血管瘤的影像学诊断越来越准确。

X射线胸片X射线胸片是最常见的影像学检查方法之一。

对于肺硬化性血管瘤的诊断，X射线胸片的主要表现是肺野内的多发结节状或磨玻璃密度影像。

然而，由于X射线胸片的分辨率有限，尤其是对于小的病灶，诊断的准确性有限。

CT扫描CT扫描是目前诊断肺硬化性血管瘤的最常用方法之一。

通过高分辨率CT（HRCT），可以更清晰地观察肺部细微结构的异常，进而获得更准确的诊断结果。

肺硬化性血管瘤在CT扫描上的特点为多发结节状、圆形或卵形影像，常见于双侧肺部。

病灶的边缘清楚，通常无肺门淋巴结转移。

病灶内部可以有斑点状或弧线状钙化。

核医学核医学是另一个常用来诊断肺硬化性血管瘤的方法。

通过注射放射性核素，如18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）进行正电子发射断层扫描（PET-CT），可以观察到病灶的代谢活动情况。

肺硬化性血管瘤通常显示为高代谢的病灶，与周围正常肺组织相比较明显。

这对于与其他肺部疾病进行鉴别诊断非常重要。

影像学诊断要点1. 多发结节状、圆形或卵形影像，常见于双侧肺部。

2. 病灶边缘清楚，高分辨率CT可显示结节形状的细微变化。

3. 病灶内部可以有斑点状或弧线状钙化。

4. 核医学检查显示高代谢的病灶，有助于与其他疾病进行鉴别。

结论肺硬化性血管瘤是一种罕见但重要的肺部疾病。

影像学诊断是诊断该疾病的主要手段之一。

X射线胸片、CT扫描以及核医学都可以提供重要的诊断信息。

在临床实践中，鉴别诊断和综合分析多种影像学检查结果是非常重要的。

随着技术的进步，肺硬化性血管瘤的影像学诊断将变得更加准确，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

肺硬化性血管瘤的CT 诊断发表时间：2014-04-25T09:58:43.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：彭通略1 徐铭1 文明[导读] 后者在CT上表现为边缘毛刺征、分叶状，增强后净增加的CT值多在20~60 HU之间，而PSH净增加的CT值一般在60HU以上。

彭通略1 徐铭1 文明2(1 重庆市潼南县人民医院放射科 402660；2 重庆医科大学附属第一医院放射科 400016)【摘要】目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的CT特征，以便提高术前对本病的诊断率。

方法：回顾性分析11例经过手术或病理证实的PSH，所有病例均具有完整的临床及和CT资料。

结果：11例PSH中，男性2例及女性9例，均为单发结节病灶，发生于右肺6例，左肺5例，大小6mm×8mm~33mm×47mm，CT平扫均表现为边界清楚、密度均匀的圆形或卵圆形软组织密度影，3例见浅分叶征，2例可见胸膜凹陷征，2例病灶边缘部分见沙粒状钙化，均未见毛刺征，增强扫描呈持续性进行性显著强化，动脉期、实质期CT值比平扫平均增加31HU 和62HU，4例PSH动脉期见贴边血管征。

结论：肺硬化性血管瘤的CT表现有一定特征性，CT 扫描特别是增强检查能为诊断提供重要依据，明确诊断需病理学检查。

【关键词】肺硬化性血管瘤；体层摄影术，X线计算机；病理学【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0028-02【Abstract】Objective：To summarize the CT image features of pulmonary sclerosing hemangioma (PSH), so as to improve the CT diagnostic quality to PSH. Methods: 11 cases w it h PSH proved by surgery and pathology were enrolled.Results:The CT findings of 11 cases including 2 males and 9females, showed all single lesion, 6 were located in right lobe, 5 located in left lo be, the diameterswere6mm×8mm~ 33mm×47mm. The CT non- contrast scans of 11 cases demonstrated isolated round or oval soft tissue masseswith clear boundary and homogeneous density, 3 cases with slight lobulation, 2 cases with depressed pleurasigns, 2 cases with calcification like sand inmargin. None of the 11 cases showed spicula sign.The enhanced CT scan showed continuous progressive enhancement and the CT values in arterial phase and parenchymalphase increased for 31HU and 62HU respectively. Blood vessel marginating signs were observed in the arterial phase in 4 cases. Conclusion: The CT image features of PSH have some characteristic and the enhanced CT scan could be helpful in diagnosis of PSH to some extent, but the definite diagnosis should be according to the pathology.【Key words】Pulmonary sclerosing hemangioma; Tomographic, X- ray computed; Pathology肺硬化性血管瘤( pulmonary sclerosing hemangioma, PSH) 发生于肺实质，发生率较低的良性肿瘤，正确的术前影像学诊断，能确保随后的治疗顺利进行。

肺硬化性血管瘤的影像诊断
黄涌
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】1998(007)001
【摘要】肺硬化性血管瘤是一种少见的肺良性肿瘤。

已往国内文献常将其归类于肺炎性假瘤的一个类型。

而近年国内外作者通过对该病变的组织学、免疫及电镜观察等临床病理研究,进一步证实它是真性肺内良性肿瘤。

现就我院自1980～1995年以来经临床手术及病理证实的7例肺硬化性血管瘤病例的X线胸片及CT扫描图像进行回顾性分析,以提高对本病的认识。

【总页数】3页(P53-55)
【作者】黄涌
【作者单位】广东江门市中心医院放科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.204
【相关文献】
1.CT检查在肺硬化性血管瘤的影像诊断价值
2.肺硬化性血管瘤的影像诊断及鉴别诊断
3.CT增强扫描对肺硬化性血管瘤的影像诊断价值
4.肺硬化性血管瘤五例影像诊断分析
5.肺硬化性血管瘤的CT影像诊断
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