第十二章 抗癫痫药及抗惊厥药
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药理学——抗癫痫药和抗惊厥药知识点归纳一、抗癫痫药癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病临床表现为:运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
※现有抗癫痫药的作用:1.通过药物对病灶神经元的作用——减弱或防止异常放电2.作用于病灶周围正常脑组织——防止异常放电的扩散(一)癫痫的分型了解1.局限性发作(1)单纯局限性发作(2)复合性局限性发作(精神运动性)2.全身性发作(1)失神性发作(小发作)(2)强直-阵挛性发作(大发作)(3)癫痫持续状态(4)肌阵挛性发作(二)常用的抗癫痫药:1.苯妥英钠(大仑丁)2.卡马西平(酰胺咪嗪)3.丙戊酸钠4.乙琥胺5.苯巴比妥6.扑米酮(去氧苯比妥)7.安定(地西泮)(三)临床合理选药(1)强直阵挛性发作(大发作):首选苯妥英钠或苯巴比妥,如不能控制,加用扑米酮;(2)失神发作(小发作):首选丙戊酸钠或乙琥胺,也可用硝西泮或氯硝西泮;(3)复杂部分性发作(精神运动性发作):首选卡马西平,也可选用苯妥英钠或苯巴比妥;(4)单纯部分性发作:可选用苯妥英钠或卡马西平;(5)肌阵挛性发作:氯硝西泮或硝西泮;(6)癫痫持续状态:首选地西泮静脉注射,也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。
--抗癫痫药---癫痫小发作,首选乙琥胺;局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;卡马西平精神性,持续状态用安定;慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。
A.卡马西平B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸钠E.硫酸镁1.对精神运动性发作疗效较好的是()2.对小发作首选的药物是()3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是()『正确答案』A、C、B1.苯妥英钠(大仑丁)【药动学】口服吸收慢而不规则,需连服数日才开始出现疗效,吸收后可迅速分布于脑组织中。
不同制剂的生物利用度显著不同,且有明显的个体差异。
因此应进行血药浓度监测,指导临床合理用药。
因呈强碱性(pH=10.4),刺激性大,不宜肌内注射,癫痫持续状态可作静脉注射。
抗癫痫药和抗惊厥药:癫痫(Epilepsy)是一种反复发作的神经系统疾病,发作时多伴脑局部病灶的神经元兴奋性过高,而产生阵发性的异常高频放电,并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合症.表现:突然发作,短暂运动、感觉功能或精神异常,可伴有异常的脑电图.癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式:1、直接抑制异常放电2、遏制异常放电扩散药物作用机制:抑制Na+通道,增强GABA作用,抑制Ca2+通道.苯妥英钠(大仑丁)【作用机制】1、阻滞电压依赖性钠通道2、阻滞电压依赖性钙通道3、对钙调素激酶系统的影响4、对强直后增强的影响【药理作用与临床应用】1、抗癫痫:除失神小发作外各型有效,大发作及部分发作(首选),癫痫持续状态(iv).2、治疗中枢疼痛综合征:用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等.3、抗心律失常药【不良反应】1、急性毒性:(1) 口服有胃肠道刺激反应(宜饭后服);(2)静注可致静脉炎2、慢性毒性:(1)齿龈增生,青少年多见.(2)肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙,同时也能加速多种药物代谢. (3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍(4)过敏反应: 皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损害.(5)神经系统反应:运动障碍和视力障碍.(6)致畸:妥因综合症:妊娠早期用药致畸胎,表现为小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂等.)卡马西平(结构类似三环类抗抑制药;抗癫痫作用类似苯妥英钠,但副作用小;肝药酶诱导剂)临床应用: 除小发作外各型有效,其中精神运动性发作疗效好、三叉神经痛、舌咽神经痛、情绪稳定剂乙琥胺失神小发作首选,其它类型癫痫无效。
易引起精神异常:表现焦虑、抑郁、短暂的意识丧失、攻击行为、多动、幻听等。
精神病史者慎用。
丙戊酸钠特点:大发作不及苯妥英钠,小发作优于乙琥胺。
各型癫痫,多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫(肝毒性大);情绪稳定剂。
机制:提高Glu脱羧酶活性,使GABA生成增多含量;抑制GABA转胺酶活性,减少其代谢其他抗癫痫药物:苯巴比妥(主要用于大发作及癫痫持续状态)苯二氮卓类(地西泮用于癫痫持续状态;硝西泮用于小发作、肌阵挛发作及婴儿痉挛;氯硝西泮是广谱的抗癫痫药物。
5.方茴说:“那时候我们不说爱,爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢,就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说:“我觉得之所以说相见不如怀念,是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛,而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木,直径十几米,此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光,变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动,即便吃饭时也都不太老实,不少人抱着陶碗从自家出来,凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂,猛兽众多,可守着大山,村人的食物相对来说却算不上丰盛,只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
第十一章镇静催眠药一、单项选择题1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是()A.再分布于脂肪组织B.排泄加快C.被假性胆碱酯酶破坏D.被单胺氧化酶破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快2.安定的催眠作用机制主要是()A.抑制特异性感觉传入通路B.抑制特异性感觉传入道路的侧支传导冲动至网状结构C.抑制网状结构上行激活系统D.抑制大脑皮层及边缘系统E.增强中枢GABA能神经的抑制效应3.苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄,应()A.碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收B.碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收C.碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收D.酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收E.以上都不对4.巴比妥类长效类的药物是()A.司可巴比妥B.戊巴比妥C.硫喷妥钠D.苯巴比妥E.异戊巴比妥5.不产生成瘾性的药物是()A.巴比妥类B.苯二氮卓类C.吗啡D.度冷丁E.苯妥英钠6.下列关于水合氯醛的描述哪一项正确()A.不刺激胃粘膜B.催眠作用快C.久服无成瘾性D.兼有止痛作用E.无抗惊厥作用7.关于巴比妥类的描述,下列哪项正确()A.长期应用能产生习惯性,成瘾性B.短效类主要从肾排泄C.药物中毒可酸化尿液促进排泄D.长效类比短效类脂溶性高E.循环衰竭是该类药物中毒死亡的原因8.关于苯巴比妥用途的叙述,下列哪项是错误的()1.“噢,居然有土龙肉,给我一块!”2.老人们都笑了,自巨石上起身。
第十二章抗癫痫药一、A1型题1.仅对小发作有效的药是( )A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.地西泮D.丙戊酸钠 E.乙琥胺2.对癫痫大发作、小发作及精神运动性发作均町选用的药物是( )A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.卡马西平D.丙戊酸钠 E.苯妥英钠3.苯妥英钠与苯巴比妥相比,其抗癫痫的特点是( )A.治疗量时无镇静催眠作用 B.刺激性小、作用强C.对各种癫痫都有良效 D.不良反应小E.作用出现快4.具有抗心律失常作用的抗癫痫药是( )A.丙戊酸钠 B.苯巴比妥 C.乙琥胺D.卡马谣平 E.苯妥英钠5.卡马西平最适于治疗何种癫痫类型( )A.大发作 B.小发作 C.精神运动性发作D.局限性发作 E.癫痫持续状态6.对癫痫小发作无效,甚至使发作次数增加的药物是( )A.乙琥胺 B.地西泮 C.苯妥英钠D.氯硝西泮 E.丙戊酸钠7.下列哪项不是苯妥英钠的临床应用( )A.焦虑症 B.三叉神经痛C.强心苷中毒所致的心律失常 D.癫痫大发作E.舌咽神经痛8.卡马西平的作用不包括( )A.抗癫痫 B.抗外周神经痛 C.抗躁狂D.抗抑郁 E.抗惊厥9.苯妥英钠不能用于( )A.癫痫大发作 B.癫痫小发作 C.精神运动性发作D.局限性发作 E.癫痫持续状态10.不属于苯妥英钠的不良反应的是( )A.局部刺激性强 B.齿龈增生 C.共济失调D.嗜睡 E.影响造血系统11.抗癫痫药中长期应用可致巨幼红细胞性贫血的是( )A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.扑痫酮D.乙琥胺 E.丙戊酸钠12.使用抗癫痫药后没有发作也没有不良反应,护士一般还应告知患者继续多少年( )A.1年 B.2年 C.3年D.4年 E.5年二、A2型题13.患者,女,23岁。
患癫痫大发作3年余,某日大发作后持续处于痉挛、迷状态,医生诊断为癫痫持续状态,宜选用下列何药治疗( )A.口服地西泮 B.口服硝西泮 C.静注地西泮D.口服阿普唑仑 E.口服劳拉西泮14.患者,女,8岁。
抗癫痫药、抗惊厥药
一、名词解释:
1.抗癫痫药
二、填空题
1.治疗癫痫大发作的主要药物有_____、_____、_____。
2.苯妥英钠是治疗_____和_____的首选药。
3.卡马西平的作用机制与_____相似。
4.硫酸镁静脉给药有_____、_____作用,口服有_____、_____作用。
三、是非题
1.苯妥英钠对三叉神经痛,舌咽神经痛和坐骨神经痛均有效。
2.乙琥胺可作为防治癫痫小发作的常用药,
3.长期使用苯巴比妥治疗癫痫可引起明显的齿龈增生和小脑前庭系统损害。
4.苯妥英钠可作为癫痫大发作的首选药,小发作的次选药。
5.苯海索的外周抗胆碱作用与阿托品相似,而中枢抗胆碱作用大大强于阿托品
6.左旋多巴不宜与利血平及单胺氧化酶抑制剂台用。
7.左旋多巴不宜与维生素B6合用,后告可降低左旋多巴治疗帕金森病的疗效。
8.卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹时,可减少左放多巴的用量,提尚疗效。
9.左旋多巴需在肝脏转化为多巴胺后才能发挥疗效。
10.帕金森病是由于结节-漏斗内多巴胺含量减少而致,故常用多巴胺治疗。
四、选择题:
A型题
1.抗癫痫持续状态的首选药物是( )。
A.硫喷妥钠
B.苯妥英钠
D.异戊巴比妥E.水合氯醛
2.苯妥英钠的不良反应不包括( )
A.胃肠反应9.齿龈增生
D.外周神经炎E.肾脏严重损害
3.癫痈大发作合并小发作的首选药物是( )
A.乙琥胺
B.酰胺咪嗪
D.丙戊酸钠E.苯妥英钠
4.治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药是( )。
A.地西洋B.苯巴比妥 C.苯妥英钠
D.乙琥胺E.乙酰唑胺
5.癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一是()
A.乙琥胺
B.卡马西平
D.硝系泮 E.戊巴比妥
6.下列叙述错误的是( )。
A.苯妥英钠能诱导本身的代谢
B.扑米酮可代谢为苯巴比妥
C.丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效
D.乙琥胺对小发作的疗效优于丙戊酸钠
E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好
7.对惊厥治疗无效的药物是( )。
A.口服硫浚镁 B.注射硫酸镁 C.苯巴比妥肌注
D.地西泮静脉注射
E.水合氯醛灌肠
8.硫酸镁的肌松作用是因为( )。
A.抑制脊髓
B.抑制网状结构C抑.制大脑运动区
D.竞争Ca离子受点,抑制神经化学传递E.以上都不是9.对治疗各类癫痫均有效的药物是( )。
A.乙琥胺B.酰胺咪嗪 C.扑米酮
D.丙戊酸钠 E.苯妥英钠
B型题
A.小儿感染来所致呼吸衰竭
B.小儿高热所致惊厥
C.对其他药物未能控制的顽固性痴病
D.复合性局限性发作
E.子痫发作
1.丙戊酸钠用力()
2.苯巴比妥钠用于〔)
3.卡马西平用于( )
A.乙琥胺B.卡马西平 C.苯巴比妥
D.托吡酯E.笨妥英钠
4.既可治疗癫痫,又有抗心律失常作用的药物是()5.治疗中枢疼痛综合征的首选药是( )。
6.作为辅助药治疗难治性癫痫的药物是( )。
A.苯巴比妥 B.卡马西平C.扑米酮
D.丙戊酸钠 E.苯妥英钠
7.又名大仑丁的药物是( )
8.又名去氧苯比妥的药物是( )
9.又名酰胺咪嗪的药物是( )
C型题:
1.治疗癫痫大发作首选( )。
2.静注给药用于控制癫痫持续状态的是( )。
3.治疗癫痫小发作可选用( )
4.久用可产生成瘾性的药物是( )
5.有肝药酶诱导作用的药物是()
6.治疗三叉神经痛可选用的药物是()
7.有镇静催眠作用的药物是( )
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥钠
C.是A是B
D.非A非B
X型题:
1.下列抗癫痫药中为肝药酶诱导剂的有:
A.扑米酮
B.苯巴比妥
C. 乙琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
2.下列药物中可用于中枢性疼痛综合征治疗的是:A.苯巴比妥 B.卡马西平
C.地西泮
D.乙琥胺
E.苯妥英钠
3.下述抗癫痫药物其不良反应可出现共济失调的有:
A.氯巴占
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.扑术酮
E.卡马西平
4.下列抗惊厥药同时具有镇静催眠作用的是:
A.水合氯醛
B.硫酸镁
C.戊巴比妥
D.地西泮
E. 硫喷妥钠
5.下列抗癫痫药的作用机理与苯妥英钠相似的有。