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药理学——抗癫痫药和抗惊厥药知识点归纳一、抗癫痫药癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
※现有抗癫痫药的作用：1.通过药物对病灶神经元的作用——减弱或防止异常放电2.作用于病灶周围正常脑组织——防止异常放电的扩散（一）癫痫的分型了解1.局限性发作（1）单纯局限性发作（2）复合性局限性发作（精神运动性）2.全身性发作（1）失神性发作（小发作）（2）强直-阵挛性发作（大发作）（3）癫痫持续状态（4）肌阵挛性发作（二）常用的抗癫痫药：1.苯妥英钠（大仑丁）2.卡马西平（酰胺咪嗪）3.丙戊酸钠4.乙琥胺5.苯巴比妥6.扑米酮（去氧苯比妥）7.安定（地西泮）（三）临床合理选药（1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮；（2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮；（3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥；（4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平；（5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮；（6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。
--抗癫痫药---癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。
A.卡马西平B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸钠E.硫酸镁1.对精神运动性发作疗效较好的是（）2.对小发作首选的药物是（）3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是（）『正确答案』A、C、B1.苯妥英钠（大仑丁）【药动学】口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。
不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。
因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。
因呈强碱性（pH=10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。
第三篇中枢神经系统药第十三章镇静催眠药药类作用作用机制应用不良反应主要药物苯二氮卓类抗焦虑：强镇静催眠：弱，安全范围大，反跳现象轻，不影响其他药物代谢，醒后无明显后遗症抗惊厥和抗癫痫：快，安全，地西泮为抗癫痫首选药物中枢性肌松弛对中枢的抑制作用与闹内递质γ-氨基丁酸（GABA）受体的亚型GABA A受体密切相关。
本类药物可促进GABA与GABA A受体的结合，大量Cl-流入细胞产生超膜化，神经兴奋性降低。
焦虑症：地西泮和氯氮卓效果最好；失眠；麻醉前给药；惊厥和癫痫：用于小儿高热、破伤风、子痫和药物中毒所致惊厥的辅助治疗，地西泮起效快，安全性大，为癫痫持续状态的首选药物；肌痉挛：缓解由中枢神经系统病变引起的肌张力增强。
安全范围大，常见有中枢抑制现象；剂量过大偶见共济失调；长期使用可出现成瘾性和依赖性。
过量中毒时的特效拮抗药为氟马西尼。
长效类：地西泮、氟西泮；中效类：硝西泮，劳拉西泮；短效类：奥沙西泮巴比妥类对中枢神经系统具有普遍抑制作用。
与GABA A受体上相应位点（巴比妥酸结合位点）的γ亚单位结合，促进促进GABA与GABA A受体的结合，导致Cl-通道的开放时间延长而增加Cl-内流作用特点是随剂量由小到大，可依次出现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用催眠量可致眩晕、困倦、思睡和精神不振等后遗效应；耐受性及成瘾性；抑制呼吸：致死主要原因急性中毒：中枢广泛抑制（应马上采取各种支持疗法，维持患者呼吸及循环功能，并碱化尿液）反跳现象长效：苯巴比妥中效：异戊巴比妥短效：司可巴比妥超短效：硫喷妥钠第十四章抗癫痫药与抗惊厥药苯妥英钠：【应用】治疗癫痫大发作和单纯部分性发作的首选药；可用于外周神经痛（如三叉神经痛同和坐骨神经痛等）。
【不良反应】局部刺激：消化道反应，静脉炎；齿龈增生；神经系统反应；抑制造血；骨骼系统：低钙血症和软骨症。
苯巴比妥：对除失神性发作（小发作）以外的各型癫痫，包括持续性癫痫都有效，但因中枢抑制作用明显，一般不作首选。
