第十二章抗癫痫药和抗惊厥药

药理学第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药：既有亲和力双有内在活性。

拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。

分竞争性和非竞争性。

第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。

第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。

过大剂量由兴奋转入抑制。

激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。

3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。

2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

药理学——镇静催眠药知识点归纳（2）药理学——抗癫痫药和抗惊厥药知识点归纳

⼀、抗癫痫药癫痫——是⼀组由⼤脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病临床表现为：运动、感觉、意识、⾏为和⾃主神经等不同程度的障碍。

※现有抗癫痫药的作⽤：1.通过药物对病灶神经元的作⽤——减弱或防⽌异常放电2.作⽤于病灶周围正常脑组织——防⽌异常放电的扩散（⼀）癫痫的分型了解1.局限性发作（1）单纯局限性发作（2）复合性局限性发作（精神运动性）2.全⾝性发作（1）失神性发作（⼩发作）（2）强直-阵挛性发作（⼤发作）（3）癫痫持续状态（4）肌阵挛性发作（⼆）常⽤的抗癫痫药：1.苯妥英钠（⼤仑丁）2.卡马西平（酰胺咪嗪）3.丙戊酸钠4.⼄琥胺5.苯巴⽐妥6.扑⽶酮（去氧苯⽐妥）7.安定（地西泮）

（三）临床合理选药（1）强直阵挛性发作（⼤发作）：⾸选苯妥英钠或苯巴⽐妥，如不能控制，加⽤扑⽶酮；（2）失神发作（⼩发作）：⾸选丙戊酸钠或⼄琥胺，也可⽤硝西泮或氯硝西泮；（3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：⾸选卡马西平，也可选⽤苯妥英钠或苯巴⽐妥；（4）单纯部分性发作：可选⽤苯妥英钠或卡马西平；（5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮；（6）癫痫持续状态：⾸选地西泮静脉注射，也可⽤苯巴⽐妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。--抗癫痫药---癫痫⼩发作，⾸选⼄琥胺；局限发作⼤发作，苯妥英钠鲁⽶那；卡马西平精神性，持续状态⽤安定；慢加剂量停药渐，坚持⽤药防骤停。A.卡马西平B.地西泮C.⼄琥胺D.丙戊酸钠E.硫酸镁1.对精神运动性发作疗效较好的是（）2.对⼩发作⾸选的药物是（）3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是（）『正确答案』A、C、B1.苯妥英钠（⼤仑丁）【药动学】⼝服吸收慢⽽不规则，需连服数⽇才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。不同制剂的⽣物利⽤度显著不同，且有明显的个体差异。因此应进⾏⾎药浓度监测，指导临床合理⽤药。因呈强碱性（pH=10.4），刺激性⼤，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。⾎浆蛋⽩结合率约90%——⾼！60%～70%经肝药酶代谢，由肾排泄；当⾎中药物浓度⾼于10µg／ml时按零级动⼒学消除。【临床应⽤】1.抗癫痫⼤发作和局限性发作的⾸选药。对于⼩发作⽆效。注射给药时⽤于治疗癫痫持续状态。2.治疗外周神经痛三叉神经痛、⾆咽神经痛（不是⾸选）3.抗⼼律失常【机制】（1）膜稳定作⽤：阻断——Na+通道，抑制Na+的内流，从⽽降低细胞膜的兴奋性，抑制动作电位的产⽣。阻⽌——癫痫病灶的放电向周围扩散⽽发挥其抗癫痫作⽤，对于病灶本⾝的放电并⽆影响。（2）增加脑内GABA的作⽤，抑制⾼频放电。【不良反应】——多⽽重！（1）局部刺激（本⾝碱性强）：⼝服引起恶⼼、呕吐等；静脉注射易引起静脉炎。（2）⽛龈增⽣（3）神经系统反应：⼝服过量引起眼球震颤，共济失调，眩晕，复视等。（4）过敏反应：⽪肤瘙痒，⽪疹等。（5）⾎液系统：⽤药后1—3周常导致叶酸缺乏症，巨幼红细胞贫⾎，⾎⼩板减少症，再⽣障碍性贫⾎等——必须补叶酸，定时查⾎象。（6）其它反应：妊娠期服⽤偶致畸胎；男性乳房发育和⼥性多⽑；久⽤骤停可使癫痫症状加重,甚⾄诱发癫痫持续状态。加速维⽣素D的代谢，出现低钙⾎症，软⾻病和佝偻病等——必须补充VD和钙。【药物相互作⽤】——事⼉妈！①⾎浆蛋⽩结合率⾼（90%）与保泰松、⽔杨酸类等⾎浆蛋⽩结合率⾼的药物合⽤时，因竞争性结合——使苯妥英钠的⾎浆游离药物浓度升⾼。②苯妥英钠是肝药酶诱导剂能加速多种药物代谢，如⽪质类固醇和避孕药——使其它药物疗效下降。③本⾝被肝药酶代谢：◎与药酶抑制剂（如氯霉素、异烟肼）合⽤——可提⾼其⾎药浓度；◎与药酶诱导剂（如苯巴⽐妥、卡马西平）合⽤——可减低其⾎药浓度。酶诱导剂：“⼆苯卡马利！”酶抑制剂：“红绿环抱⼣阳美，异乡独坐葡萄醉”下列哪项不是苯妥英钠的临床适应证（）A.癫痫⼤发作B.三叉神经痛C.坐⾻神经等疼痛D.抗⼼功能不全E.抗室性⼼律失常『正确答案』D下列哪项不是苯妥英钠的作⽤特点（）A.苯妥英钠呈碱性，有刺激性B.不宜作肌内注射C.⼝服吸收快⽽规则D.在⾎中约有90%与⾎浆蛋⽩结合E.癫痫持续状态可作静脉注射『正确答案』C2.卡马西平（酰胺咪嗪）【临床应⽤】（1）抗癫痫：对复杂部分性发作效果好，为⾸选药。对强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有效；对失神性发作疗效差。（2）外周神经痛（三叉神经痛和⾆咽神经痛）优于苯妥英钠，⾸选；（3）抗躁狂、抗抑郁：对癫痫并发的精神症状、锂盐⽆效的躁狂症以及抑郁症有效。【不良反应】头昏、眩晕、复视、共济失调和恶⼼、呕吐等，也有⽪疹和⼼⾎管反应，⼀般不需停药，⼀周左右逐渐消失；偶致⾻髓抑制（再⽣障碍性贫⾎、粒细胞减少和⾎⼩板减少）、肝损害。3.丙戊酸钠【临床应⽤】◇对各种类型的癫痫发作有效。◇对失神⼩发作的疗效优于⼄琥胺，但因有肝毒性，所以⼩发作依然⾸选⼄琥胺。◇⼩发作合并⼤发作（混合发作）时⾸选丙戊酸那。【不良反应】常见不良反应有恶⼼、呕吐、⾷欲减退；严重不良反应是肝损害。4.⼄琥胺：为癫痫⼩发作的⾸选药。5.苯巴⽐妥：静脉注射治疗癫痫持续状态。——但因有镇静作⽤，所以会影响认知功能，故不作为⾸选药。6.安定（地西泮）：为癫痫持续状态的⾸选药。7.扑⽶酮（去氧苯⽐妥）：在体内转化为苯巴⽐妥和苯⼄基丙⼆酰胺⽽发挥抗癫痫作⽤。扑⽶酮与苯巴⽐妥相⽐并⽆特殊优点，且价格昂贵，故只⽤于其他药物不能控制的病⼈。不宜与苯巴⽐妥合⽤。⼆、抗惊厥药惊厥：各种原因引起的中枢神经过度兴奋的⼀种症状，表现为全⾝⾻骼肌不⾃主的强烈收缩。发⽣原因：⼩⼉⾼热、破伤风、癫痫⼤发作、⼦痫和中枢兴奋药中毒等。抗惊厥药：巴⽐妥类⽔合氯醛地西泮硫酸镁

药理学习题集答案第十一章镇静催眠药一、单项选择题1、E2、E3、C4、D5、E6、B7、A8、E9、C 10、E 11、A二、多项选择题1、AD2、AC3、ABCD 4> ABCD5、ABCDE 6> ABCD 7、ABCE三、判断题1、X2、J3、X4、J四、项空题1、镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹2、疗效好；安全性高；不良反应少3、脂溶性的局低；硫喷妥钠4、呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢五、名词解释1、脂溶性极高者如硫喷妥纳极易通过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效, 产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌, 并再转移到脂肪组织，这种现象称之。

六、问答题1、（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。

（3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。

（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。

2、安定特异地与苯二氮卓（BDZ）受体结合后，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的能力。

药理学习题集答案第十二章抗癫痫药和抗惊厥药第十四章抗帕金森病药一、单项选择题I.D2、A3、E4、E5、D 6、E7、B 8、A9、D 10、BII、 D 12、A13、C二、多项选择题1、ABCDE2, ABCDE3、BD 4、ABCDE5、CD 6、ABCDE 7> ABCE8、ABDE9、AD 10、D三、判断题1, J 2、X 3、J 4、J 5、J 6、X四、填空题1、牙龈增生；小发作2、震颤麻痹；在脑内脱寇转化为多巴胺，补充脑内多巴胺：a 一甲基多巴肌或苯丝腓；多巴脱毯酶3、安定；静注；苯妥英钠或苯巴比妥：乙琥胺4、安坦或丙环定5、拟多巴胺类药；胆碱受体阻断药五、问答题1、由于多巴胺难以透过血脑屏障，故治疗时应用左旋多巴，左旋多巴是多巴胺的前身，可进入脑组织，在纹状体部位经多巴脱段酶作用，脱技后形成多巴胺而发挥作用。

抗癫痫药和抗惊厥药试题精选一、选择题A型题1、硫酸镁抗惊厥的作用机制是：A.特异性地竞争Ca2＋受点，拮抗Ca2＋的作用B.阻碍高频异常放电的神经元的Na＋通道C.作用同苯二氮卓类D.抑制中枢多突触反应，减弱易化，增强抑制E.以是都不是2、苯妥英钠是何种疾病的首选药物？A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.癫痫精神运动性发作D.帕金森病发作E.小儿惊厥3、苯妥英钠可能使下列何种癫痫症状恶化？A.大发作B.失神小发作C.部分性发作D.中枢疼痛综合症E.癫痫持续状态4、乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物？A.失神小发作B.大发作C.癫痫持续状态D.部分性发作E.中枢疼痛综合症5、硫酸镁中毒时，特异性的解救措施是：A.静脉输注NaHCO3，加快排泄B.静脉滴注毒扁豆碱C.静脉缓慢注射氯化钙D.进行人工呼吸E.静脉注射呋塞米，加速药物排泄6、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是：A.苯妥英钠B.吲哚美辛C.苯巴比妥D.乙琥胺E.地西泮7、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是：A.卡马西平B.阿司匹林C.苯巴比妥D.戊巴比妥钠E.乙琥胺8、下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.乙琥胺9、适用于治疗癫痫不典型不发作和婴儿痉挛的药物是：A.地西泮B.苯妥英钠C.硝西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平10、关于苯妥英钠作用的叙述，下列哪项是错误的？A.降低各种细胞膜的兴奋必性B.能阴滞Na＋通道，减少Na＋，内流C.对正常的低频异常放电的Na＋通道阻滞作用明显D.对正常的低频放电也有明显阻滞作用E.也能阻滞Ｔ型Na＋通道，阻滞Ca2＋内流11、关于苯妥英钠体内过程，下列叙述哪项不正确？A.口服吸收慢而不规则，宜肌肉注射B.癫痫持续状态时可作静脉注射C.血浆蛋白结合率高D.生物利用度有明显个体差异E.主要在肝脏代谢12、列何种抗癫痫药没有明显的阻滞Na＋通道的作用？A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.乙琥胺Ｂ型题问题 13～14A.卡马西平B.硫酸镁C.苯巴比妥D.扑米酮E.戊巴比妥钠13、对子痫有良好的治疗作用14、对三叉神经痛和舌咽神经痛有较好疗效问题 15～17A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.乙琥胺E.扑米酮15、治疗癫痫持续状态的首选药物16、治疗癫痫小发作的首选药物17、治疗癫痫精神运动性发作的首选药物Ｃ型题问题 18～19A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.两者均是D.两者均否18、对各种类型的癫痫都有效19、妊娠早期用药有致畸胎作用Ｘ型题20、下列哪些药物对癫痫失神发作无效A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.扑米酮E. 丙戊酸钠21、下列哪些药物在妊娠早期应用有致畸胎作用？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.卡马西平E.扑米酮22、下列哪些药物大剂量或长期使用可能引起再生障碍性贫血？A.乙琥胺B.卡马西平C.苯妥英钠D.地西泮E.扑米酮23、下列哪些药物可致巨幼红细胞贫血？A.扑米酮B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.乙琥胺24、关于卡马西平作用叙述，下列哪些是正确的？A.能阻滞Na＋通道B.能抑制癫痫病灶放电C.能阻滞周围神经原放电D.对精神运动性癫痫有良好疗效E.治疗舌咽神经痛25、卡马西平的是：A.作用机制与苯妥英钠相似B.对精神运动性发作有较好疗效C.对中枢疼痛综合症的效果优于苯妥英钠D.可作为大发作和部分性发作的首选药物E.对癫痫并发的躁狂、抑郁症有效26、下列哪些药物可治疗癫痫持续状态？A.地西泮B.卡马西平C.戊巴比妥钠D.苯巴比妥E.扑米酮27、下列哪些药物可治疗破伤风惊厥？A.地西泮B.苯巴比妥C.戊巴比妥钠D.乙琥胺E.卡马西平28、对小儿高热惊厥有效的药物有：A.苯巴比妥B.水合氯醛C.地西泮D.苯妥英钠E.卡马西平29、苯妥英钠可以治疗下列哪些疾病？A.快速型心律失常B.癫痫大发作C.三叉神经痛D.舌咽神经痛E.癫痫小发作30、硫酸镁的作用包括：A.注射硫酸镁可产生降压作用B.注射硫酸镁可产生骨骼肌松弛作用C.注射和口服硫酸镁均可产生骨骼肌松弛作用D.口吸硫酸镁有导泻作用E.口服或用导管直接注入十二指肠，可引起利胆作用二、填空题1、苯妥英钠的常见慢性毒性反应是，除对无效外，对其他各类型癫痫均有效。

抗癫痫药和抗惊厥药一、A11、治疗三叉神经痛首选A、苯妥英钠B、扑米酮C、哌替啶D、卡马西平E、阿司匹林2、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是A、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、硝西泮E、苯妥英钠3、关于苯妥英钠，哪项是错误的A、不宜肌内注射B、无镇静催眠作用C、抗癫痫作用与开放Na＋通道有关D、血药浓度过高则按零级动力学消除E、有诱导肝药酶的作用4、下列药物中能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A、苯妥英钠B、扑米酮C、以上都不是D、地西泮E、苯巴比妥5、对小发作无效，有时甚至使病情恶化的药物是A、苯妥英钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、乙琥胺E、丙戊酸钠6、具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物是A、苯妥英钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、乙琥胺E、丙戊酸钠7、除有镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物A、苯妥英钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、乙琥胺E、丙戊酸钠8、关于苯巴比妥不正确的叙述是A、苯巴比妥起效慢、疗效好B、对小发作、婴儿痉挛效果差C、用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态D、对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效E、毒性低和价格低廉9、下列哪个药物长期应用可引起再生障碍性贫血A、卡马西平B、苯巴比妥C、丙戊酸安D、苯妥英钠E、已虎胺10、防治小发作的首选药A、苯妥英钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、硫酸镁E、乙琥胺11、乙琥胺常见副作用是A、胃肠道反应B、中枢神经系统症状C、呼吸急促D、血液系统E、心率加快12、对小发作有效，但是对其他惊厥无效的是A、苯妥英钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、乙琥胺E、硫酸镁二、B1、A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平<1> 、对各型癫痫都有效的药物是A B C D E<2> 、能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是A B C D E<3> 、对癫痫小发作最好选用A B C D E2、A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血<1> 、吗啡A B C D E<2> 、碳酸锂A B C D E<3> 、乙琥胺A B C D E。

中枢神经系统药理学第12 章抗焦虑药和镇静催眠药一、选择题Ａ型题1、临床最常用的镇静催眠药是：A 苯二氮卓类B 吩噻嗪类C 巴比妥类D 丁酰苯E 以上都不是2、苯二氮卓类产生抗焦虑作用的主要部位是：A 桥脑B 皮质及边缘系统C 网状结构D 导水管周围灰质 E黑质－纹状体通路3、苯二氮卓类主要通过下列哪种物质而发挥药理作用？A PGD2B PGE2C 白三烯D ¡－氨基丁酸E 乙酰胆碱4、静脉注射地西泮后首先分布的部位是：A 肾脏B 肝脏C 脑D 肌肉组织E 皮肤5、苯巴比妥最适用于下列哪种情况？A 镇静B 催眠C 小儿多动症D 癫痫持续状态E 麻醉6、GABA与GABAA受体结合后使哪种离子通道的开放频率增加？A Na＋B K＋C Ca2＋D Cl－E Mg2＋7、苯二氮卓类口服后吸收最快、维持时间最短的药物：A 地西泮B 三唑仑C 奥沙西泮D 氯氮卓E 氟西泮8、下列哪种药物的安全范围最大？A 地西泮B 水合氯醛C 苯巴比妥D 戊巴比妥E 司可巴比妥9、在体内经肝脏代谢后，其代谢产物具有与母体药物相似活性的药物是：A 氯丙嗪B 地西泮C 苯巴比妥D 司可巴比妥E 甲丙氨酯10、苯巴比妥过量中毒时，最好的措施是：A 静脉输注速尿加乙酰唑胺B 静脉输注乙酰唑胺C 静脉输注碳酸氢钠加速尿D 静脉输注葡萄糖E 静脉输注右旋糖酐11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是：A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 硫喷妥D 巴比妥E 戊巴比妥12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是：A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 巴比妥D 硫喷妥E 以是都不是13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是：A 地西泮B 氯氮卓C 三唑仑D 氯硝西泮E 奥沙西泮14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？A 多巴胺B 脑啡肽C 咪唑啉D ¡－氨基丁酸E 以上都不是15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：A 使病人产生欣快感B 能诱导肝药酶C 抑制肝药酶D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E 以是都不是16、地西泮的药理作用不包括：A 抗焦虑B 镇静催眠C 抗惊厥D 肌肉松弛E 抗晕动17、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？A 头昏B 嗜睡C 乏力D 共济失调E 口干18、地西泮的药理作用不包括：A 镇静催眠B 抗焦虑C 抗震颤麻痹D 抗惊厥E 抗癫痫19、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？A 焦虑性失眠B 麻醉前给药C 高热惊厥D 肺心病引起的失眠E 癫痫20、下列哪种药物不属于巴比妥类？A 司可巴比妥B 鲁米那C 格鲁米特D 硫喷妥E 戊巴比妥21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：A 抑制中脑及网状结构中的多突触通路B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核C 抑制脑干网状结构上行激活系统D 抑制脑室－导水管周围灰质E 以上均不是22、关于g－氨基丁酸（GABA）的描述，哪一种是错误的？A GABA是中枢神经系统的抑制性递质B 当脑内GABA水平降低时可引起惊厥发作C 地西泮的中枢性肌肉松弛作用与增强脊髓中GABA作用有关D 癫痫患者大脑皮质GABA含量减少，苯巴比妥的抗癫痫作用与其增加脑内GABA含量有关E 丙戊酸钠是一种抑制GABA生物合成的药物23、没有成瘾作用的镇静催眠药是：A 苯巴比妥B 水合氯醛C 甲丙氨酯D 地西泮E 以上都不是24、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：A 增强中枢神经递质g－氨基丁酸的作用B 抑制脊髓多突触的反射作用C 抑制网状结构上行激活系统D 抑制大脑－丘脑异常电活动扩散E 阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路25、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：A 苯巴比妥B 地西泮C 戊巴比妥D 苯妥英钠E 氯丙嗪B型题问题 26～29A 地西泮B 硫喷妥钠C 水合氯醛D 吗啡E 硫酸镁26、癫痫持续状态的首选药物27、作静脉麻醉的首选药28、心源性哮喘的首选药29、治疗子痫的首选药物问题 30～31A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 戊巴比妥D 硫喷妥E 异戊巴比妥30、作用维持最长的巴比妥药物31、作用维持最短的巴比妥类药物Ｃ型题问题 32～33A 镇静催眠B 治疗破伤风惊厥C 两者均可D 两者均否32、三唑仑的用途是33、水合氯醛的用途是问题 34～35A 氯丙嗪B 苯巴比妥C 两者均可D 两者均否34、治疗癫痫持续状态和小儿惊厥35、治疗晕车晕船引起的呕吐Ｘ型题36、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？A 镇静催眠作用B 抗焦虑作用C 抗惊厥作用D 镇吐作用E 抗晕动作用37、地西泮用作麻醉前给药的优点有：A 安全范围大B 镇静作用发生快C 使病人对手术中不良反应不复记忆D 减少麻醉药的用量E 缓解病人对手术的恐惧情绪38、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用B 抗焦虑作用的部位在边缘系统C 对持续性症状且选用长效类药物D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物E 地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药39、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？A 嗜睡B 共济失调C 依赖性D 成瘾性E 长期使用后突然停药可出现戒断症状40、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？A 过量致急性中毒和呼吸抑制B 安全范围比巴妥类大C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用D 长期作药仍可产生耐受性E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻41、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应A 眩晕、困倦B 精神运动不协调C 偶见致剥脱性皮炎D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用42、巴比妥类镇静催眠药的特点是：A 连续久服可引起习惯性B 突然停药易发生反跳现象C 长期使用突然停药可使梦魇增多D 长期使用突然停药可使快动眼时间延长E 长期使用可以成瘾43、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？A 小剂量产生镇静作用B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用C 剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用D 中等量可轻度抑制呼吸中枢E 10倍催眠剂量可致病人死亡44、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？A 促进GABA与GABAA受体结合B 促进Cl－通道开放C 使Cl－开放时间处长D 使用权Cl－内流增大E 使用权Cl－通道开放的频率增加45、关于苯二氮卓类体内过程，下列叙述哪些正确？A 口服吸收良好B 与血浆蛋白结合率高C 分布容积大D 脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等E 主要在肝脏进行生物转化46、短期内反复应用巴比妥类产生耐受性的主要原因是：A 血浆蛋白结合率高，消除缓慢B 神经组织对药物产生适应症C 促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的生成D 诱导肝药酶加速自身代谢E 以上均不是47、下述哪些疾病可应用苯巴比妥？A 甲亢病人的精神紧张B 神经衰弱所致的失眠C 小儿高热所致的失眠D 癫痫持续状态E 以是均不是48、下列关于地西泮的描述，正确的是：A 对精神分裂症无效B 可用作麻醉前给药C 有中枢性骨骼肌松弛作用D 无成瘾性E 以上均是49、解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取：A 补液并加利尿药B 用硫酸钠导泻C 用碳酸氢钠碱化尿液D 用中枢兴奋药维持呼吸E 洗胃50、对快波睡眠时相影响极小的药物是：A 苯巴比妥B 水合氯醛C 甲丙氮酯D 地西泮E 戊巴比妥二、问答题1、苯二氮卓类有何作用与临床应用？2、简述巴比妥类药的作用、应用、不良反应以及中毒时的抢救原则。

第一章绪言药物的定义是：（D）A、一种使细胞致死的物质B、一种影响细胞活力的化学物质C、有滋补、营养、保健、康复作用的物质新药进行临床实验必须提供 (C) A系统药理研究数据B、LD50 E急、慢性毒理研究数据药物是用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。

新药：是指化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。

我国《药品管理法》规定“新药指我国未生产过的药品”；或是“已生产过的药品通过改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成复方制剂，亦属新药范围”。

名词解释：药效学：研究药物对机体的作用，包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。

药动学；研究机体对药物作用，包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。

答：第二章名词解释：药理效应：药物作用的结果是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。

不良反应：不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应。

量效曲线：以药物浓度(或剂量)为横坐标，以药效为纵坐标作图所得的曲线。

半数有效量：使全部实验动物半数产生有效作用所需要的剂量。

效价强度：量效曲线上的等效剂量，其值越小，强度越大。

配体：能与受体特异性结合的物质。

问答题：1、从药物量效曲线上，可以获得哪些与临床用药有关的资料？答：最小有效量、强度（效价）、效能、治疗指数、安全范围等，这样便于指导在临床上更好用药。

2、如何根据药理效应决定临床用药方案？答：1）选用有选择性的药物； 2）选用安全范围大的药物； 3）利用药物的相互作用来增加药物的治疗作用或减少药物的不良反应。

第三章机体对药物的作用-药动学首关消除：指口服给药后，部分药物在胃、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。

（首关(过_)消除[首关(过)效应] 肝肠循环：某些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠，被相应的水解酶转化成原型药物，被重吸收。

肝药酶：是混合功能氧化酶系统。

主要存在于肝细胞内质网上，可促进多种脂溶性药物的转化，其中P-450酶系统是促进药物转化的主要酶系统。

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。

9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。

第十一章镇静催眠药一、单项选择题1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（）A.再分布于脂肪组织B.排泄加快C.被假性胆碱酯酶破坏D.被单胺氧化酶破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快2.安定的催眠作用机制主要是（）A.抑制特异性感觉传入通路B.抑制特异性感觉传入道路的侧支传导冲动至网状结构C.抑制网状结构上行激活系统D.抑制大脑皮层及边缘系统E.增强中枢GABA能神经的抑制效应3.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，应（）A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.以上都不对4.巴比妥类长效类的药物是（）A.司可巴比妥B.戊巴比妥C.硫喷妥钠D.苯巴比妥E.异戊巴比妥5.不产生成瘾性的药物是（）A.巴比妥类B.苯二氮卓类C.吗啡D.度冷丁E.苯妥英钠6.下列关于水合氯醛的描述哪一项正确（）A.不刺激胃粘膜B.催眠作用快C.久服无成瘾性D.兼有止痛作用E.无抗惊厥作用7.关于巴比妥类的描述，下列哪项正确（）A.长期应用能产生习惯性，成瘾性B.短效类主要从肾排泄C.药物中毒可酸化尿液促进排泄D.长效类比短效类脂溶性高E.循环衰竭是该类药物中毒死亡的原因8.关于苯巴比妥用途的叙述，下列哪项是错误的（）1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。