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胃切除术并消化道重建的手术编码分析1. 引言1.1 胃切除术并消化道重建的手术编码分析胃切除术并消化道重建是一种常见的外科手术，用于治疗胃癌、胃溃疡、胃息肉等疾病。
手术编码对于医疗机构和保险公司来说至关重要，能够准确记录和追踪手术过程，确保患者获得恰当的医疗服务以及医疗费用的准确报销。
在进行胃切除术并消化道重建手术编码时，需要考虑以下几个方面：首先是胃切除术的手术编码。
胃切除术通常使用ICD-10-PCS编码系统进行编码，根据手术部位和方式进行具体编码。
对于不同类型的胃切除术，如全胃切除、局部胃切除或幽门括约肌切除等，应选择相应的编码进行记录。
其次是消化道重建的手术编码。
消化道重建是胃切除术后的重要步骤，可以使用ICD-10-PCS编码系统中的肠膀胱术编码进行记录。
根据重建的具体部位和方式选择合适的编码，确保手术过程被准确记录。
在进行胃切除术并消化道重建手术编码时，还需要考虑术前准备编码和术后管理编码。
术前准备编码主要包括相关检查和准备工作的编码，如血液检测、影像学检查等；术后管理编码包括术后恢复、护理和随访等方面的编码。
2. 正文2.1 胃切除术的手术编码胃切除术的手术编码是在医学编码系统中非常重要的一部分，它能够准确地记录和识别患者所接受的手术类型，为医疗保险报销、医院统计和病例管理提供必要的信息支持。
在胃切除术的编码中，根据手术的具体方式和范围，可以选用不同的编码，以确保准确和详细地记录手术过程。
胃切除术的编码通常包括手术的部位和方式。
对于全胃切除术，可以使用ICD-10-PCS编码0FT00ZZ（Excision of Stomach, Open Approach），而对于部分胃切除术，可以使用0FT04ZZ（Partial Excision of Stomach, Open Approach）等编码。
这些编码可以反映手术的具体范围和程度，有助于准确记录手术过程。
胃切除术的编码还应该包括手术的指导方式和辅助操作。
全胃切除术后两种消化道重建方式疗效比较【摘要】目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理的不同疗效。
方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院5年收治的48例胃癌患者行全胃切除术后不同消化道重建方式的临床资料，依据重建时是否作代胃贮袋处理分为观察组（有贮袋）与对照组（无贮袋）。
结果观察组营养障碍、腹痛腹泻、胆汁反流性食管炎、体重下降程度等并发症发生率明显低于对照组。
结论代胃贮袋的重建方式可以减轻全胃切除术后患者的不良症状，改善患者营养状态。
【关键词】胃癌；全胃切除；消化道重建胃癌是消化系统常见的肿瘤之一，其根治的首要方法是手术切除。
近年来，随着胃肠外科理念的更新，技术的进步，全胃切除在临床上的应用呈逐年上升的趋势[1]。
然而，伴随全胃切除术后的无胃状态，由此导致的反流性食管炎、营养障碍、倾倒综合征等，严重影响患者生活质量，甚至导致严重营养不良，短期内死亡。
所以，重建消化道后保证患者营养物质的消化吸收尤其重要。
理想的消化道重建应有食物储袋功能，保持食物通道的通畅性，防止反流性食管炎，能促成储袋食物呈梯度向小肠排空[2]。
笔者通过所在医院近五年收治的胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理临床疗效进行观察和分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院普外科2006年1月至2011年1月收治的胃癌行全胃切除术患者48例作为观察对象，其中男30例，女18例，年龄35～75岁，病灶发病部位：贲门8例，胃体部20例，胃底20例，组织病理学5型：腺癌40例，黏液腺癌5例，印式细胞癌3例，依据消化道重建方式不同分为观察组（空肠对拆吻合形成huntlawrence袋）28例，和对照组（无代胃贮袋）20例，两组患者性别构成比例，年龄分布，发病部位，病理分型等一般资料经过统计学分析比较，差异无统计学意义（p<005），研究结果具有可比性。
1.2 治疗方法对照组消化道重建方式为全胃切除术后在距屈氏韧带大约20～25 cm处离断空肠，将远端空肠经结肠后（肥胖患者）或结肠前（相对较瘦）上提，距上提空肠断端约6～8 cm处空肠与食道下端行侧端吻合，要求吻合口通畅、血运正常、无张力，断端空肠口自行封闭，盲端空肠可固定于膈肌附近，亦可不处理。
近端胃切除术后消化道重建方式的比较研究毕红革【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：分析不同消化道重建方式在胃癌近端胃切除术中的优势及缺点。
方法：将本院2010年4月至2012年4月收治的胃癌患者60例根据入院先后顺序随机分成三组，每组20例，三组患者均接受近端胃切除术，A组患者接受食管空肠端侧吻合式胃肠重建术，B组患者接受残胃空肠侧侧吻合式胃肠重建术，C组患者接受空肠－空肠侧侧吻合式胃肠重建术，三组患者均接受1年以上的随访时间，评估三组患者食管反流情况、肝肾功能、生活质量的的情况。
结果：所有患者术后均康复出院，随访期内没有发现吻合口瘘、梗阻或狭窄等严重并发症。
随访结束后发现三组肝肾功能指标无统计学差异（ P＞0．05）；随访期内食管空肠端侧吻合组、残胃空肠侧侧吻合组和空肠－空肠侧侧吻合组分别出现1例、7例和4例患者出现反流性食管炎的临床症状（χ2＝5．65，P＝0．023）。
根据上消化道钡餐造影检查结果，三组分别有1例、5例和9例患者发现钡剂反流入食管（χ2＝6．46，P＝0．034）。
三组患者在术后生活质量评分表EORTCQLD－C30各项目得分较术前显著性提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中A组患者的整体健康状况明显优于其他两组患者（P＜0．05）。
结论：不同消化道重建方式均可不同程度提高患者的生活质量，其中食管空肠端侧吻合胃肠重建术作用更为明显，临床建议推广。
%Objective: To analyze the advantages and disadvantages of different digestive tract recon -struction methods in proximal gastrectomy for gastric carcinoma .Method:60 patients withgastric carcinoma who hospitalized in our hospital from April 2010 to April 2012 were randomly divided into 3 groups according to the admission to hospital , 20 cases in each group , the patients of 3 groups all received proximal gastrecto-my, group A accepted esophagus jejunum end-to-side anastomosis type gastrointestinal revascularization , patients of group B accepted the residual stomach jejunum side-to-side anastomosis type gastrointestinal re-vascularization , patients of group C accepted jejunum-jejunum side-to-side anastomosis type gastrointestinal revascularization , three groups of patients accepted more than 1 year of follow-up visit , evaluated three groups of patients with esophageal reflux , hepatic and renal function , quality of life .Result: All patients were discharged from hospital upon rehabilitation after postoperative no serious complications had found dur -ing the follow-up period, such as anastomotic fistula , obstruction or narrowing .After the follow-up, three groups of hepatic and renal function indexes were found that had no statistical differences( P >0.05);Dur-ing the follow-up period, there were respectively 1 case, 7 cases and 4 cases had reflux esophagitis clinical symptoms in esophagus jejunum end-to-side anastomosis group , the residual stomach jejunum side-to-side anastomosis group , the jejunum-jejunum side-to-side anastomosis group ( chi-square=5.65, P=0.023 ) . According to the result of barium meal examination of upper gastrointestinal tract , 3 groups respectively had 1, 5 and 9 patients found that barium reverse flow into the esophagus (chi-square=6.46, P=0.034).All i-tems of life quality scale EORTCQLD-C30 scores of the three groups of patients significantincreased after operation than preoperative , with statistically significant differences ( P<0.05) .In overall health status , pa-tients of group A were obviously better than patients of the other two groups( P<0.05) .Conclusion:Differ-ent methods of the digestive tract reconstruction can improve the life quality of patients with varying degrees , of which the esophagus jejunum end-to-side anastomosis type gastrointestinal revascularization have more apparent effect .It is recommended in the clinical .【总页数】5页(P584-587,588)【作者】毕红革【作者单位】四川省攀枝花市第二人民医院外科，四川攀枝花 617068【正文语种】中文【相关文献】1.SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除术后消化道重建方式的选择 [J], 徐宁;董剑宏2.近端胃切除术后消化道重建方式的选择 [J], 徐泉;田艳涛3.全腹腔镜近端胃切除术的适应证及消化道重建方式的选择 [J], 徐泽宽;徐皓;李铮4.近端胃切除术后两种消化道重建方式的安全性及生活质量对比研究 [J], 刘晓菊; 姚芮5.探究近端胃切除术后消化道重建方式的选择 [J], 张磊;延钊;于文胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
近端胃切除消化道重建中国专家共识完整版摘要食管胃结合部腺癌的发病率近年来逐渐升高。
近端胃切除术因切除范围较小、保留部分胃功能、安全性高和术后营养状况好以及对患者心理负面影响小，临床应用显著增多。
近端胃切除术破坏了食管胃结合部的正常解剖结构，术后贲门抗反流功能永久丧失，同时保留的幽门可能会导致胃排空延迟，易并发反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症。
近年来，各种抗反流消化道重建方式应运而生，使近端胃切除术既可以部分保留胃的功能，又能避免术后出现严重的反流性食管炎。
本共识在《近端胃切除消化道重建中国专家共识（2020版）》基础上，更新多种抗反流术式的研究结果，旨在推广各种近端胃切除消化道重建术式的技术要点，评价其抗反流功效和优缺点，为临床上开展近端胃切除消化道重建提供指导。
背景食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）的发病率近年来逐渐升高[1-3]。
对胃上部癌和部分AEG，全胃切除术是临床上常用的手术方式。
一项问卷调查结果显示，对于近端胃癌，目前的主流手术方式仍为全胃切除（占60.3%）[4]。
但是全胃切除术后引起的一系列营养代谢障碍却是不可避免的[5-7]。
因此，近端胃切除术在胃上部癌和AEG中的应用显著增多[8]。
其优点是切除范围较小、保留部分胃功能、安全性高和术后营养状况好以及对患者心理负面影响小[9-10]。
2022年与2020年相比，在我国AEG外科手术量增加的同时，近端胃切除术也呈现增加趋势[11]。
上述变化的出现主要得益于我国早期胃癌比例的增加、对进展期近端胃癌和AEG淋巴结转移规律研究的深入、保功能手术理念的推广以及近端胃切除术后有效抗反流术式的开发。
近端胃切除术破坏了食管胃结合部的正常解剖结构，术后贲门抗反流功能永久丧失；同时，保留的幽门可能会导致胃排空延迟，极易并发反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症[12-14]。
近年来，各种抗反流消化道重建方式应运而生，使近端胃切除术既可以部分保留胃的功能，又能避免术后出现严重的反流性食管炎。
全胃切除术后两种消化道重建方式对病人生存质量影响的研究摘要】目的：评估全胃切除术后，功能性间置空肠代胃术(FJI)和SCHLATTER吻合法消化道重建对病人生存质量的影响，以选择最佳的重建方式。
方法：回顾性分析2000年1月-2007年8月75例行全胃切除术后，分别行FJI和SCHLATTER吻合消化道重建病人术后1年的进食量、体重、血浆营养参数变化，代胃肠管的储存及排空功能等术后生存质量指标。
结果：FJI组间置空肠扩张，术后营养状态及生存质量优于SCHLATTER吻合组，且消化道不良症状及胆汁返流发生率明显低于后者。
结论：全胃切除术后，采用功能性间置空肠代胃术进行消化道重建效果良好，可明显提高病人的术后生活质量。
【关键词】全胃切除；消化道重建；生存质量【中图分类号】R6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0090-02 胃癌是我国常见的消化道肿瘤，外科手术是主要的治疗手段。
其中全胃切除术后消化道重建术式众多［1］，理想的消化道重建应保留食物储袋，保持食物通道的连续性，防止返流性食管炎并促进储袋内食物呈梯度向小肠内排空。
SCHLATTER吻合是目前广泛应用的术式。
在此术式基础上，我们开展了功能性间置空肠代胃吻合法。
对患者术后生存质量进行全面评估，进一步了解此术式的优缺点，现对2种消化道重建方式患者术后的生存质量进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料：对我院2000年1月-2007年8月行全胃切除术的胃癌患者75例进行回顾性分析。
其中，男50例，女25例。
年龄35-75岁，平均54岁。
全组经上消化道钡餐、胃镜及病理检查确诊。
肿瘤部位：贲门及胃体区23例，胃体及胃窦区41例，侵犯全胃者7例，胃体区4例。
组织学类型：腺癌69例，未分化癌2例，胃恶性淋巴瘤2例，胃间质瘤2例。
；临床病理分期：Ⅱ期7例，ⅢA期38例，ⅢB期22例，Ⅳ期8例。
1.2患者分组：全部病例均经腹完成，全胃根治切除术54例，姑息性全胃切除术13例，合并脾切除术4例，合并胰体尾+脾切除术4例。
